手术室感染控制知识课件.ppt

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1、手术室感染控制知识手术室感染控制知识1 1前言前言手术室感染管理工作的重要性手术室感染管理工作的重要性n n手手手手术术术术室室室室感感感感染染染染管管管管理理理理是是是是一一一一个个个个与与与与医医医医院院院院相相相相依依依依并并并并存存存存，关关关关系系系系到到到到手手手手术术术术患患患患者者者者人人人人群群群群的的的的重重重重要要要要问问问问题题题题，也也也也是是是是当当当当前前前前医医医医院院院院管管管管理理理理的的的的一一一一项项项项重重重重大大大大课课课课题题题题。手手手手术术术术室室室室感感感感染染染染管管管管理理理理水水水水平平平平、控控控控制制制制成成成成效效效效与与与与医医

2、医医疗疗疗疗质质质质量量量量、医医医医疗疗疗疗安安安安全全全全密密密密切切切切相相相相关关关关。所所所所以以以以，加加加加强强强强手手手手术术术术室室室室感感感感染染染染管管管管理理理理工工工工作作作作，是是是是保保保保障障障障医医医医疗疗疗疗安安安安全全全全与与与与医医医医疗疗疗疗质质质质量量量量，为为为为广广广广大大大大患患患患者者者者提提提提供供供供优优优优质质质质、高高高高效效效效、安安安安全全全全和和和和经经经经济济济济的的的的医医医医疗疗疗疗服服服服务务务务，满满满满足足足足人人人人民民民民群群群群众众众众日日日日益益益益增增增增长长长长的的的的医医医医疗疗疗疗卫卫卫卫生生生生需需

3、需需求求求求，将将将将起起起起着着着着十十十十分分分分重重重重要的作用。要的作用。要的作用。要的作用。2 2手术室人员应当掌握与本职工作相关的手术室感染预防与控制方面的知识，落实手术室感染管理规章制度、工作规范和要求。并在工作中正确运用。3 3手术部位感染的定义n n外科手术带来的手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，就会发生手术部位的感染。n n手术部位感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染。4 4手术部位的感染因素n n患者方面：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况n n手术方面：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术

4、过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。5 5外科手术切口分类n n清洁切口n n清洁污染切口n n污染切口n n感染切口6 6外科手术部位感染分类n n表浅切口感染：仅限切口涉及的皮肤和皮下组织n n深部手术切口感染：无植入物术后30天，有植入物术后1年内发生的与手术有关涉及切口深部软组织的感染。n n器官或腔隙感染：无植入物术后30天，有植入物术后1年内发生的与手术有关的器官和腔隙感染。7 7手术切口感染病原体来源n n工作人员:手术人员的污染手、皮肤等。n n手术患者：患者的皮肤、口腔、呼吸道、消化道等。n n手术室环境：洁净手术间保持正压状态，减少人员流动。

5、n n手术器械和敷料：是与手术切口直接接触的物品，清洁是前提，无菌是关键。8 8手术切口感染的传播途径n n直接传播：手术人员手套破损、手术人员皮肤的细菌、患者切口旁皮肤上的细菌都可通过破损处和潮湿的敷料进入切口。n n间接传播：皮屑、飞沫、头皮上的细菌都可通过空气流动进入切口，患者本身的体质、免疫系统疾病等。n n其他：手术前住院时间、手术区皮肤备皮、手术持续时间。9 9手术部位感染预防措施n n手 术 前n n手 术 中n n手 术 后1010手术前n n缩短患者住院时间缩短患者住院时间n n有效控制血糖水平有效控制血糖水平n n手术切口部位清洗清洁手术切口部位清洗清洁n n手术切口部位彻

6、底消毒手术切口部位彻底消毒n n合理输入预防用抗菌药物合理输入预防用抗菌药物n n有明显皮肤感染或感冒、流感未治愈前不参加手有明显皮肤感染或感冒、流感未治愈前不参加手术术n n手术人员要严格执行手卫生消毒规范手术人员要严格执行手卫生消毒规范n n重视术前的患者抵抗力重视术前的患者抵抗力1111手术中n n保持手术间正压通气，环境清洁。保持手术间正压通气，环境清洁。n n保证手术使用的器械和物品达到灭菌水平保证手术使用的器械和物品达到灭菌水平n n手术中医务人员要严格遵守无菌操作原则手术中医务人员要严格遵守无菌操作原则n n若手术超过若手术超过3 3小时、手术时间长于抗菌药物半衰期小时、手术时间

7、长于抗菌药物半衰期者或失血量大于者或失血量大于1500ml1500ml者，应追加抗菌药物者，应追加抗菌药物n n手术人员应有效止血，减少组织损伤手术人员应有效止血，减少组织损伤n n保持患者体温正常，防止低体温保持患者体温正常，防止低体温n n冲洗手术部位时，应用冲洗手术部位时，应用3737度无菌生理盐水度无菌生理盐水n n需引流的手术，首选负压密闭引流方式，引流穿需引流的手术，首选负压密闭引流方式，引流穿刺位置远离切口刺位置远离切口1212手术后n n医务人员接触患者手术部位或更换敷料前后应进行手卫生n n更换敷料要严格遵循无菌操作原则及换药流程n n术后保持引流通畅，根据病情拔出引流n n

8、外科医生、护士应定时观察手术切口情况，出现分泌物时应惊醒细菌培养，根据结果做出治疗1313手术室常见的消毒灭菌方法n n高压蒸汽灭菌：适用于耐高热、耐湿的医疗器械和物品。n n低温等离子灭菌：除油类和带水分的物品n n环氧乙烷灭菌：适用于某些不能高温高压的物品，如人工血管、可吸收线等1414手术室常见的化学消毒方法n n浸泡法：选用杀菌广、腐蚀性弱、水溶性消毒剂，将物品浸泡在消毒液内，在标准的浓度和时间内，达到灭菌的效果。n n擦拭法：选用易溶与水、穿透性强的消毒剂擦拭物品表面，在标准的浓度和时间内达到灭菌的效果。n n熏蒸法：加热或加入氧化剂，使消毒剂呈气体状态，在标准的浓度和时间内达到灭菌

9、的效果。1515手术室感染监测n n手术室感染监测是通过细菌培养的方法，来观察手术室感染监测是通过细菌培养的方法，来观察手术室内各种环境，医务人员的手、灭菌物品、手术室内各种环境，医务人员的手、灭菌物品、消毒灭菌溶液等的细菌总数、细菌种类及其动态消毒灭菌溶液等的细菌总数、细菌种类及其动态变化，以便采取针对性措施，控制和降低手术室变化，以便采取针对性措施，控制和降低手术室感染发病率。感染发病率。n n不得检出不得检出乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌及及其它致病微生物，医护人员手和物体表面不得检其它致病微生物，医护人员手和物体表面不得检出出沙门菌沙门菌，在可疑污染情况

10、下应进行相应指标的，在可疑污染情况下应进行相应指标的检测；检测；1616各类环境分类、空气、物体表面、各类环境分类、空气、物体表面、各类环境分类、空气、物体表面、各类环境分类、空气、物体表面、医护人员细菌菌落总数卫生标准医护人员细菌菌落总数卫生标准医护人员细菌菌落总数卫生标准医护人员细菌菌落总数卫生标准环境类别环境类别 范范 围围 标标标标 准准准准 空气空气空气空气 物体表面物体表面物体表面物体表面 医护人员手医护人员手医护人员手医护人员手 cfu/mcfu/mcfu/mcfu/m3 3 3 3 cfu/m cfu/m cfu/m cfu/m2 2 2 2 cfu/m cfu/m cfu/m

11、 cfu/m2 2 2 2类类 层流洁净手术室、层流洁净病房层流洁净手术室、层流洁净病房 10 5 510 5 5 类类 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房烧伤病房、重症监护病房 200 5 5 200 5 5 类类 儿科病房、妇产科检查室、注射室、儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间化验室、各类普通病房和房间 500 10 10500 10 10 类类 传染病科及病房传染病科及病房 15 15 15 15 1717体 会 手术室严格规范感染管理是手术成功的必要条件，是衡量医院感染率高低的重要指标。因此，要加大管理力度，健全各项规章制度，更好的完成手术任务，要加强责任心，严格无菌操作，熟练掌握无菌操作技术，使手术室感染管理具有科学性、实践性、先进性。18181919