子宫内膜息肉护理课件.ppt

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1、子宫内膜息肉的护理汇报人：日期：索引Index 01.子宫内膜息肉概述子宫内膜息肉概述03.子宫内膜息肉的临床表现子宫内膜息肉的临床表现04.子宫内膜息肉的检查方法子宫内膜息肉的检查方法05.子宫内膜息肉的治疗子宫内膜息肉的治疗06.子宫内膜息肉的护理措施子宫内膜息肉的护理措施02.子宫内膜息肉的病因子宫内膜息肉的病因 子宫内膜息肉（子宫内膜息肉（endometrial polyps）是妇科的常见病，是由子宫内膜）是妇科的常见病，是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。可引起不规则阴道流

2、血、不孕。短不一。可引起不规则阴道流血、不孕。PS.从育龄期到绝经后的女性，都从育龄期到绝经后的女性，都 是子宫内膜息肉的高发人群。是子宫内膜息肉的高发人群。01.子宫内膜息肉概述01.子宫内膜息肉概述02.子宫内膜息肉的病因雌激素可促进子宫内膜增雌激素可促进子宫内膜增生而产生月经，因而子宫生而产生月经，因而子宫内膜息肉的形成与雌激素内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关。水平过高密切相关。01内分泌因素内分泌因素 长期妇科炎症刺激、宫腔长期妇科炎症刺激、宫腔内异物（如避孕环）刺激、内异物（如避孕环）刺激、分娩、流产、产褥期感染、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激，都手术操作或机械刺激

3、，都可能引起子宫内膜息肉的可能引起子宫内膜息肉的发生，且长期的炎症刺激发生，且长期的炎症刺激会使息肉越来越大会使息肉越来越大。02炎症因素炎症因素年龄增长、高血压、肥胖、年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期糖尿病、乳腺癌术后长期服用他莫昔芬，都是子宫服用他莫昔芬，都是子宫内膜息肉的高发因素。内膜息肉的高发因素。03其他其他常于月经后半期开始，进行性加重，随着月经干净后逐渐消失。主要是由于子宫内膜息肉的阻碍，导致经血排出不畅所致。腹痛腹痛少数息肉较大的患者可出现白带增多或者白带中带血丝，也可为接触性出血，尤其在性交后及蹲着用力大便时极易出血。白带异常白带异常子宫内膜息肉若长在子宫颈管内

4、，可能会阻碍精子进入宫腔；若长在宫腔内，则会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育，从而导致不孕。不孕不孕主要是月经过多及经期延长或绝经前子宫异常出血，但症状轻重与息肉的数量，直径及位置无关。子宫不规则出血子宫不规则出血03.子宫内膜息肉的临床表现妇科检查妇科检查子宫稍大，如子宫内膜息肉蒂长者，宫颈口可见到或触及赘生物。01超声检查超声检查经阴道超声检查在子宫腔内可见常规形状的高回声病灶，其周围环绕弱的强回声晕。在月经周期增生期检查的结果更具有可靠意义。月经期干净后重复超声检查有助于区分“息肉状子宫内膜”与子宫内膜息肉。子宫腔内声学造影的敏感性和特异性更高。02宫腔镜检查宫腔镜检查宫腔镜不仅可以在直视

5、下观察子宫腔内的情况，直观清晰，并可以取出组织进行病理检查，是诊断子宫内膜息肉的重要方法。03病理检查病理检查最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内，单个或多个，直径从数毫米到数厘米，蒂粗细长短不一。息肉表面常有出血坏死，亦可合并感染，如蒂扭转，则发生出血性梗死。病理检查可见子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管。0404.子宫内膜息肉的检查方法0102030405保守治疗保守治疗宫腔镜电切术宫腔镜电切术05.子宫内膜息肉的治疗药物治疗药物治疗保守手术治疗保守手术治疗根治性手术治疗方式根治性手术治疗方式05.子宫内膜息肉的治

6、疗1鉴于大多数息肉是不恶变的，可采取不加干预的期待疗法。一般息肉可自发消退，并且与长度大于10mm息肉相比，较小的息肉更容易消退。绝经后无症状息肉是不太可能恶变的。保守治疗05.子宫内膜息肉的治疗2药物治疗对子宫内膜息肉的作用有限，虽然促性腺激素释放激素类似物可作为宫腔镜切除术前辅助治疗，但这必须考虑药物成本，其副作用及单独切除手术的优缺点。使用激素治疗可能对息肉形成起到预防作用，有报道称服用他莫昔芬妇女使用左炔诺孕酮宫内节育器可以降低子宫内膜息肉的发生率。药物治疗05.子宫内膜息肉的治疗3有研究报道称盲目扩张和刮宫可以去除子宫内膜息肉。当宫腔镜治疗可行时，盲目刮宫不应该作为诊断或治疗性干预措

7、施。保守手术治疗05.子宫内膜息肉的治疗4宫腔镜息肉切除作为诊断和治疗干预是有效和安全的。有明显临床症状者，B超发现宫腔内有赘生物、宫腔内赘生物无法完全排除恶性可能者，均建议手术治疗。有生育要求的患者发现子宫内膜息肉也建议手术后再试孕。宫腔镜电切术05.子宫内膜息肉的治疗5子宫切除术后无息肉复发及恶变的可能性。根治性手术治疗方式06.子宫内膜息肉的护理措施患者准备术前护理术后护理123出院指导406.子宫内膜息肉的护理措施1一般在月经干净后37天进行手术，术前3天禁止性生活。患前准备06.子宫内膜息肉的护理措施2（1）心理护理：向患者讲解宫腔镜手术是一种安全、有效、创伤小、恢复快的手术方法，消

8、除患者的紧张情绪，配合治疗。（2）饮食指导：术前1晚知道进易消化饮食，术前12小时禁食禁饮。（3）阴道准备：术前3日行阴道冲洗，术前一日用碘伏棉球消毒阴道。（4）睡眠指导：提供良好的睡眠环境，使受术者保持平稳的精神状态，必要时遵医嘱给予镇静催眠药。（5）测量生命征：术前一日测量体温、脉搏、呼吸，术日加测血压，如有异常应及时报告。术前护理06.子宫内膜息肉的护理措施3（1）与手术室护士交接，详细询问术中情况，以利于术后针对性的护理。（2）严密观察生命体征及病情变化，密切观察腹痛及阴道出血情况。（3）饮食护理：患者清醒后可进食清淡易消化的半流质饮食，如有恶心、呕吐可暂缓进食。（4）患者术后取卧位4小时，定时翻身，指导屈腿运动及踝关节运动，4小时后可视情况下床活动。（5）保持会阴部清洁，每日会阴擦洗2次。（6）注意观察患者排尿情况，如排尿困难及时处理，以免膀胱充盈影响子宫收缩增加阴道出血。术后护理06.子宫内膜息肉的护理措施4（1）休息、禁性生活及盆浴2周，保持外阴清洁。（2）阴道异常出血随诊。（3）本病易复发，应每3个月门诊复查。如无症状者可不必反复手术治疗出院指导