诺如病毒课程学习.pptx

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1、会计学1诺如病毒诺如病毒第一页，编辑于星期二：九点 二十五分。历史情况历史情况n n1968196819681968年，美国诺瓦克镇一所小学发生急性胃肠炎暴发，年，美国诺瓦克镇一所小学发生急性胃肠炎暴发，年，美国诺瓦克镇一所小学发生急性胃肠炎暴发，年，美国诺瓦克镇一所小学发生急性胃肠炎暴发，1972197219721972年年年年KapikianKapikianKapikianKapikian等科学家在此次暴发等科学家在此次暴发等科学家在此次暴发等科学家在此次暴发疫情的患者粪便中发现一种新病毒；疫情的患者粪便中发现一种新病毒；疫情的患者粪便中发现一种新病毒；疫情的患者粪便中发现一种新病毒；n

2、n此后此后此后此后,世界各地陆续从急性胃肠炎患者粪便中分离出多种形态与之相似但抗原性略世界各地陆续从急性胃肠炎患者粪便中分离出多种形态与之相似但抗原性略世界各地陆续从急性胃肠炎患者粪便中分离出多种形态与之相似但抗原性略世界各地陆续从急性胃肠炎患者粪便中分离出多种形态与之相似但抗原性略异的病毒颗粒，统称为诺瓦克样病毒（异的病毒颗粒，统称为诺瓦克样病毒（异的病毒颗粒，统称为诺瓦克样病毒（异的病毒颗粒，统称为诺瓦克样病毒（NLVsNLVsNLVsNLVs）。）。）。）。n n1992199219921992年，诺瓦克病毒的全基因组序列被解析。年，诺瓦克病毒的全基因组序列被解析。年，诺瓦克病毒的全基因

3、组序列被解析。年，诺瓦克病毒的全基因组序列被解析。n n2002200220022002年年年年8 8 8 8月，第八届国际病毒命名委员会统一将诺瓦克样病毒改称为诺如病毒，并成为杯月，第八届国际病毒命名委员会统一将诺瓦克样病毒改称为诺如病毒，并成为杯月，第八届国际病毒命名委员会统一将诺瓦克样病毒改称为诺如病毒，并成为杯月，第八届国际病毒命名委员会统一将诺瓦克样病毒改称为诺如病毒，并成为杯状病毒科的一个独立属状病毒科的一个独立属状病毒科的一个独立属状病毒科的一个独立属诺如病毒属诺如病毒属诺如病毒属诺如病毒属 (Norovirus)(Norovirus)(Norovirus)(Norovirus)

4、。n n2013201320132013年以来，我国其他感染性腹泻病暴发多以诺如病毒暴发疫情为主年以来，我国其他感染性腹泻病暴发多以诺如病毒暴发疫情为主年以来，我国其他感染性腹泻病暴发多以诺如病毒暴发疫情为主年以来，我国其他感染性腹泻病暴发多以诺如病毒暴发疫情为主n n尤其是尤其是尤其是尤其是2014201420142014年冬季以来，诺如病毒暴发疫情大幅增加，显著高于历年水平。年冬季以来，诺如病毒暴发疫情大幅增加，显著高于历年水平。年冬季以来，诺如病毒暴发疫情大幅增加，显著高于历年水平。年冬季以来，诺如病毒暴发疫情大幅增加，显著高于历年水平。第1页/共18页第二页，编辑于星期二：九点 二十五

5、分。显微镜下诺如病毒的样子l诺如病毒变异快：诺如病毒变异快：每每2-3年年 l环境抵抗力强：环境抵抗力强：在在0-60可存活，酒精和免可存活，酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果冲洗洗手液没有灭活效果 l感染剂量低感染剂量低l感染后潜伏期短感染后潜伏期短l排毒时间长排毒时间长l免疫保护时间短：可重复感染免疫保护时间短：可重复感染l且传播途径多样且传播途径多样l全人群普遍易感全人群普遍易感第2页/共18页第三页，编辑于星期二：九点 二十五分。l诺如病毒主要通过病人的粪便排诺如病毒主要通过病人的粪便排出，也可通过呕吐物排出。病人在出，也可通过呕吐物排出。病人在潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高潜伏期即可排出

6、诺如病毒，排毒高峰在发病后峰在发病后2-52-5天天 l部分人群即使暴露不会感染，这可部分人群即使暴露不会感染，这可能与先天宿主因素和后天获得性免疫能与先天宿主因素和后天获得性免疫有关有关第3页/共18页第四页，编辑于星期二：九点 二十五分。临床表现l潜伏期：通常潜伏期：通常12-4812-48小时小时 l主要表现：主要表现：腹泻和腹泻和/或呕吐或呕吐，其次为恶心、腹，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛l症状持续时间平均为症状持续时间平均为2-32-3天天 l高龄和伴有基础性疾病患者恢复较慢高龄和伴有基础性疾病患者恢复较慢l国际上通常称之为急性胃肠炎国际

7、上通常称之为急性胃肠炎l自限性疾病，但少数重症（高龄和婴幼）自限性疾病，但少数重症（高龄和婴幼）第4页/共18页第五页，编辑于星期二：九点 二十五分。传播途径l人传人：粪口（摄入粪便或呕人传人：粪口（摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）、或间接吐物产生的气溶胶）、或间接接触被排泄物污染的环境接触被排泄物污染的环境 l经食物经食物l经水传播经水传播第5页/共18页第六页，编辑于星期二：九点 二十五分。疑似诺如病毒判断疑似诺如病毒判断n n如不具备诺如病毒实验室检测能力，或在疫情发现早期，如不具备诺如病毒实验室检测能力，或在疫情发现早期，如不具备诺如病毒实验室检测能力，或在疫情发现早期，如不具备诺如病毒

8、实验室检测能力，或在疫情发现早期，若符合以下若符合以下若符合以下若符合以下卡普兰标准卡普兰标准卡普兰标准卡普兰标准（Kaplan CriteriaKaplan Criteria）的）的）的）的4 4项特征，可判定项特征，可判定项特征，可判定项特征，可判定为疑似诺如病毒感染聚集性疫情或暴发：为疑似诺如病毒感染聚集性疫情或暴发：为疑似诺如病毒感染聚集性疫情或暴发：为疑似诺如病毒感染聚集性疫情或暴发：n n一半以上患者出现呕吐症状；一半以上患者出现呕吐症状；一半以上患者出现呕吐症状；一半以上患者出现呕吐症状；n n平均潜伏期平均潜伏期平均潜伏期平均潜伏期24-4824-48小时；小时；小时；小时；n

9、 n平均病程平均病程平均病程平均病程12-6012-60小时；小时；小时；小时；n n排除细菌、寄生虫及其他病原感染。排除细菌、寄生虫及其他病原感染。排除细菌、寄生虫及其他病原感染。排除细菌、寄生虫及其他病原感染。第6页/共18页第七页，编辑于星期二：九点 二十五分。预防控制措施预防控制措施 n加强晨检、午检，落实因病缺勤追踪制度加强晨检、午检，落实因病缺勤追踪制度n加强对食品从业人员的健康管理，急性胃肠炎患者或隐性加强对食品从业人员的健康管理，急性胃肠炎患者或隐性感染者须向本单位食品安全管理人员报告，应暂时调离岗位感染者须向本单位食品安全管理人员报告，应暂时调离岗位并隔离；对食堂餐用具、设施

10、设备、生产加工场所环境进行并隔离；对食堂餐用具、设施设备、生产加工场所环境进行彻底清洁消毒；对高风险食品（如贝类）应深度加工，保证彻底清洁消毒；对高风险食品（如贝类）应深度加工，保证彻底煮熟；备餐各个环节应避免交叉污染。彻底煮熟；备餐各个环节应避免交叉污染。第7页/共18页第八页，编辑于星期二：九点 二十五分。预防控制措施预防控制措施 n学校、托幼机构等集体单位发现急性胃肠炎聚集性疫学校、托幼机构等集体单位发现急性胃肠炎聚集性疫情或暴发，应立即以电话或传真的方式向属地区级疾病情或暴发，应立即以电话或传真的方式向属地区级疾病预防控制中心报告。预防控制中心报告。n环境消毒环境消毒n手、食品、水管理

11、：勤洗手、吃熟食、喝开水手、食品、水管理：勤洗手、吃熟食、喝开水n健康教育：健康教育：第8页/共18页第九页，编辑于星期二：九点 二十五分。健康教育的内容第9页/共18页第十页，编辑于星期二：九点 二十五分。我们该怎样预防诺如病毒呢？吃熟食第10页/共18页第十一页，编辑于星期二：九点 二十五分。我们该怎样预防诺如病毒呢？喝开水第11页/共18页第十二页，编辑于星期二：九点 二十五分。我们该怎样预防诺如病毒呢？常洗手第12页/共18页第十三页，编辑于星期二：九点 二十五分。我们该怎样预防诺如病毒呢？勤通风勤通风第13页/共18页第十四页，编辑于星期二：九点 二十五分。我们该怎样预防诺如病毒呢？晒衣被晒衣被第14页/共18页第十五页，编辑于星期二：九点 二十五分。躲人群躲人群我们该怎样预防诺如病毒呢？第15页/共18页第十六页，编辑于星期二：九点 二十五分。感染了诺如病毒如何治疗？第16页/共18页第十七页，编辑于星期二：九点 二十五分。第17页/共18页第十八页，编辑于星期二：九点 二十五分。