锁骨下动脉盗血综合症图解.pptx

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1、会计学1锁骨下动脉锁骨下动脉(dngmi)盗血综合症图解盗血综合症图解第一页，共28页。2n n当一侧锁骨下动脉的近心端或者无名动脉n n发生了狭窄或闭塞后，其狭窄远端管腔内n n压力明显降低，产生了“虹吸作用”，导致n n脑血(no xu)流经Willis 动脉环，再经同侧椎动脉n n“虹吸”引流，使部分脑血(no xu)流被“盗取”，逆行n n入患侧上肢，从而使椎、基底动脉供血不n n足引起脑局部缺血。第2页/共28页第二页，共28页。3正常正常正常正常(zhngchng)(zhngchng)时动时动时动时动脉血流方向脉血流方向脉血流方向脉血流方向Willis 动脉(dngmi)环第3页/

2、共28页第三页，共28页。4患病(hun bn)时血流方向第4页/共28页第四页，共28页。5n n、二维超声：n n 二维超声可探及锁骨下动脉的起始(q sh)段或者无名动脉的近心端管腔狭窄或闭塞。彩超诊断彩超诊断(zhndun)(zhndun)要点要点左锁骨(sug)下动脉狭窄右锁骨下动脉代偿性增宽无名动脉右颈总动脉第5页/共28页第五页，共28页。6n n2、彩色血流色彩变化（CDFI）：n n (1)狭窄处显示五彩镶嵌样彩色血流；如有闭塞(bs)，n n 闭塞(bs)处可见血流信号中断。彩超诊断彩超诊断(zhndun)(zhndun)要点要点第6页/共28页第六页，共28页。7(2)(

3、2)对比椎动脉和同侧的颈动脉血流色彩变化：对比椎动脉和同侧的颈动脉血流色彩变化：正常椎动脉和同侧颈动脉血流方向是一致正常椎动脉和同侧颈动脉血流方向是一致 的的进颅方向（即：彩色血流颜色相同。注：进颅方向（即：彩色血流颜色相同。注：红、蓝颜色只用做代表背离红、蓝颜色只用做代表背离(bil)(bil)或对着探或对着探头的血流方向，可自己随意预设）头的血流方向，可自己随意预设）患本症时，两者血流色彩发生改变。患本症时，两者血流色彩发生改变。彩超诊断彩超诊断(zhndun)(zhndun)要点要点v2、彩色(cis)血流色彩变化（CDFI）：第7页/共28页第七页，共28页。8正常时：椎动脉和同侧颈总

4、动脉血流方向正常时：椎动脉和同侧颈总动脉血流方向正常时：椎动脉和同侧颈总动脉血流方向正常时：椎动脉和同侧颈总动脉血流方向(fngxing)(fngxing)一一一一致（即：彩致（即：彩致（即：彩致（即：彩 色血流显示颜色相同色血流显示颜色相同色血流显示颜色相同色血流显示颜色相同红色），与椎静脉色相反。红色），与椎静脉色相反。红色），与椎静脉色相反。红色），与椎静脉色相反。彩超诊断彩超诊断(zhndun)(zhndun)要点要点椎动脉VA椎静脉(jngmi)v2、彩色血流色彩变化（CDFI）：颈总动脉CCA第8页/共28页第八页，共28页。9部分窃血：患侧：椎动脉收缩期反向血流，舒张部分窃血：患

5、侧：椎动脉收缩期反向血流，舒张部分窃血：患侧：椎动脉收缩期反向血流，舒张部分窃血：患侧：椎动脉收缩期反向血流，舒张期正向期正向期正向期正向(zhn(zhn xin xin)（即：椎动脉收缩期与颈动脉血流颜色相（即：椎动脉收缩期与颈动脉血流颜色相（即：椎动脉收缩期与颈动脉血流颜色相（即：椎动脉收缩期与颈动脉血流颜色相反，舒张反，舒张反，舒张反，舒张 期与颈动脉血流颜色相同期与颈动脉血流颜色相同期与颈动脉血流颜色相同期与颈动脉血流颜色相同出现双色）出现双色）出现双色）出现双色）彩超诊断彩超诊断(zhndun)(zhndun)要点要点完全窃血：收缩期及舒张(shzhng)期均呈反向血流v2、彩色血流

6、色彩变化（CDFI）：患病时：第9页/共28页第九页，共28页。10彩超诊断彩超诊断(zhndun)(zhndun)要点要点患侧椎动脉与同侧颈动脉血流方向相反不一样(yyng)色，于伴行的椎静脉颜色相同。v2、彩色血流色彩(sci)变化（CDFI）：完全窃血椎动脉VA椎静脉V V颈总动脉第10页/共28页第十页，共28页。11彩超诊断彩超诊断(zhndun)(zhndun)要点要点椎动脉和同侧颈动脉频谱方向(fngxing)一致（即：频谱窗在基线的同一侧）v3、频谱多普勒检测(jin c)（PW）正常时正常颈总动脉频谱正常椎动脉频谱第11页/共28页第十一页，共28页。12彩超诊断彩超诊断(z

7、hndun)(zhndun)要点要点锁骨下动脉窃血综合征椎动脉频谱分型部分性盗血椎动脉型收缩期切迹最低流速大于舒张(shzhng)末期流速;椎动脉型收缩期切迹最低流速小于舒张(shzhng)末期流速，但未逆转越过基线;椎动脉型 收缩期血流逆转越过基线，但舒张(shzhng)期血 流仍为正向；（收缩期倒流，舒张(shzhng)期为进颅方向血流）完全性盗血椎动脉IV型整个心动周期血流方向逆转（收缩期和舒张(shzhng)期血流均反向）v3、频谱多普勒检测(jin c)（PW）患病时第12页/共28页第十二页，共28页。13彩超诊断(zhndun)要点椎动脉型：收缩期切迹最低流速（红箭头）大于舒张(

8、shzhng)末期流速（粉箭头）。（收缩期期间速度降低“切迹”但椎动脉与同侧颈动脉频谱方向仍一致）v3、频谱多普勒检测(jin c)（PW）：部分性盗血第13页/共28页第十三页，共28页。14（颈部（颈部（颈部（颈部(j(j n n b)b)动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老师课件师课件师课件师课件1 1第14页/共28页第十四页，共28页。15彩超诊断彩超诊断(zhndun)(zhndun)要点要点椎动脉型：收缩期顶峰处（红箭头）开始逆流，形成较深的收缩期切迹（黄箭头）其最低流速低于舒张末

9、期流速（蓝箭头）。但仍未逆转(nzhun)越过基线。v3、频谱多普勒检测(jin c)（PW）：部分性盗血第15页/共28页第十五页，共28页。16（颈部（颈部（颈部（颈部(j(j n n b)b)动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老师课件师课件师课件师课件2 2第16页/共28页第十六页，共28页。17彩超诊断彩超诊断(zhndun)(zhndun)要点要点椎动脉型：黄箭头指向收缩期频谱最高峰，收缩期血流逆转越过基线，但舒张期（红箭头）血流仍为正向；（收缩期倒流(doli)，舒张期仍为进颅方向

10、与颈动脉方向一致）v3、频谱多普勒检测(jin c)（PW）：部分性盗血第17页/共28页第十七页，共28页。18（颈部（颈部（颈部（颈部(j(j n n b)b)动脉的超声诊断）解放军总院徐建红动脉的超声诊断）解放军总院徐建红动脉的超声诊断）解放军总院徐建红动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老师课件老师课件老师课件老师课件3 3第18页/共28页第十八页，共28页。19彩超诊断彩超诊断(zhndun)(zhndun)要点要点椎动脉IV型：整个心动周期血流方向逆转。（收缩期和舒张期血流均反向(fn xin)。即：与颈动脉频谱方向完全相反）v3、频谱多普勒检测(jin c)（PW）：完全性盗血第1

11、9页/共28页第十九页，共28页。20（颈部（颈部（颈部（颈部(j(j n n b)b)动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老师课件师课件师课件师课件4 4第20页/共28页第二十页，共28页。21彩超诊断彩超诊断(zhndun)(zhndun)要点要点健侧椎动脉流速(li s)代偿性升高v3、频谱多普勒检测(jin c)（PW）健侧椎动脉频谱患侧椎动脉频谱第21页/共28页第二十一页，共28页。22患侧椎动脉频谱患侧椎动脉频谱患侧椎动脉频谱患侧椎动脉频谱 CCAVA第22页/共28页第二十二页，

12、共28页。23对侧椎动脉频谱：代偿(di chn)性增宽，流速快，血流为正向 VA第23页/共28页第二十三页，共28页。24同侧受累(shu li)锁骨下动脉的远段：小慢波小慢波：加速(ji s)时间延长，上升支慢，频谱形态园钝，收缩及舒张期流速均降低，收缩期更明显患侧锁骨(sug)下动脉远段频谱健侧锁骨下动脉远段频谱小慢波第24页/共28页第二十四页，共28页。25其他其他(qt)(qt)临床诊断临床诊断v患侧上肢活动后出现手臂麻木和刺痛vVBI（椎基底动脉系统短暂缺血发作）：头晕、晕厥、枕部头痛v患侧桡动脉脉搏无力、迟缓、皮温低、血压低v患侧锁骨下血管杂音(zyn)v双上肢血压差20以上

13、v主动脉弓DSA(血管减影血管造影)造影可以明确诊断第25页/共28页第二十五页，共28页。26参考资料参考资料n n超声医学超声医学 第第6 6版版(上上)（周永昌主编）（周永昌主编）n n超声诊断学教程（夏稻子主编）超声诊断学教程（夏稻子主编）n n血管超声诊断图谱血管超声诊断图谱 任卫东等主编任卫东等主编n n颈部动脉的超声诊断（颈部动脉的超声诊断（PPTPPT）徐建红）徐建红n n颈动脉与颅脑血管超声诊断学华扬编著颈动脉与颅脑血管超声诊断学华扬编著n n外周血管超声彩色外周血管超声彩色(c(c is)is)血流成像血流成像 除智章等主编除智章等主编n n颈动脉超声检查（颈动脉超声检查（PPTPPT）温朝阳）温朝阳n n超声正常值测量备忘录超声正常值测量备忘录 作者作者:杜起军等主编杜起军等主编n n临床超声测量指南临床超声测量指南_ _朱向明主编朱向明主编(彩图精编版彩图精编版)n n锁骨下动脉盗血综合症（锁骨下动脉盗血综合症（PPTPPT）北京协和医院神经内科高山）北京协和医院神经内科高山 第26页/共28页第二十六页，共28页。272013年8月22日编辑(binj)于大连 ICE1225第27页/共28页第二十七页，共28页。28感谢您的观看(gunkn)！第28页/共28页第二十八页，共28页。