机械通气患者的护理课件.ppt

《机械通气患者的护理课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《机械通气患者的护理课件.ppt（28页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、机械通气患者的护理机械通气患者的护理 1内容简介内容简介病情观察病情观察机械通气患者的一般护理机械通气患者的一般护理气管插管机械通气的护理气管插管机械通气的护理气管切开机械通气患者的护理气管切开机械通气患者的护理呼吸道湿化和吸痰的护理呼吸道湿化和吸痰的护理撤离呼吸机的护理撤离呼吸机的护理2一、病情观察一、病情观察3神经、精神症状和体征神经、精神症状和体征观察意识障碍程度，瞳孔大小，对光反射观察意识障碍程度，瞳孔大小，对光反射的变化的变化烦躁不安、呼吸急促，自主呼吸与呼吸机烦躁不安、呼吸急促，自主呼吸与呼吸机不同步，可能与呼吸机调节不当或机械故不同步，可能与呼吸机调节不当或机械故障有关障有关病情

2、一度好转后，忽然出现兴奋、谵语、病情一度好转后，忽然出现兴奋、谵语、面色潮红，甚至抽搐，应警惕过度通气所面色潮红，甚至抽搐，应警惕过度通气所致的呼吸性碱中毒或代谢性碱中毒致的呼吸性碱中毒或代谢性碱中毒4呼呼 吸吸 每每30分至分至1小时观察小时观察1次次观察呼吸频率、节律、幅度、类型、胸廓观察呼吸频率、节律、幅度、类型、胸廓的活动度、两侧呼吸运动的对称性，辅助的活动度、两侧呼吸运动的对称性，辅助呼吸肌参与活动的情况呼吸肌参与活动的情况两侧胸廓起伏减弱、呼吸音消失，可能与两侧胸廓起伏减弱、呼吸音消失，可能与气管插入过深，滑入一侧支气管，并发气气管插入过深，滑入一侧支气管，并发气胸胸5心率、血压心

3、率、血压代酸，血容量不足，通气过度均会影响代酸，血容量不足，通气过度均会影响心率和血压心率和血压严重心律失常常提示通气不足或通气过严重心律失常常提示通气不足或通气过度度6皮肤、粘膜及周围循环状况皮肤、粘膜及周围循环状况 皮肤潮红、多汗、浅静脉充盈皮肤潮红、多汗、浅静脉充盈CO2潴留潴留肤色苍白、四肢厥冷低血压、休克肤色苍白、四肢厥冷低血压、休克口唇甲床青紫低氧血症口唇甲床青紫低氧血症球结膜、踝部水肿输液量过多或低蛋球结膜、踝部水肿输液量过多或低蛋白血症白血症7体体 温温 发热提示感染发热提示感染体温升高会使氧耗量及体温升高会使氧耗量及CO2产生量增加产生量增加调节呼吸机参数调节呼吸机参数8出入

4、量出入量出入量及尿量反映体液平衡及心、肾功能出入量及尿量反映体液平衡及心、肾功能尿量减少液体不足、低血压、肾功能尿量减少液体不足、低血压、肾功能障碍障碍尿量增多应注意电解质紊乱尿量增多应注意电解质紊乱9 痰痰 液液痰液的色、质、量，判断感染的情况痰液的色、质、量，判断感染的情况吸痰时出现分泌物带血或痰中带血吸痰时出现分泌物带血或痰中带血粘膜损伤还是病变所致粘膜损伤还是病变所致 10 腹胀及肠鸣音腹胀及肠鸣音 气管切开气管切开或气管插管致气囊漏气腹或气管插管致气囊漏气腹胀胀肠鸣音减弱低钾血症肠鸣音减弱低钾血症11其其 它它 血气分析：脉氧监测血气分析：脉氧监测患者心理：焦虑、恐惧、绝望等心理患者

5、心理：焦虑、恐惧、绝望等心理水肿、大便、尿液、呕吐物及胃液等等水肿、大便、尿液、呕吐物及胃液等等12二、机械通气患者的一般护理二、机械通气患者的一般护理机械通气（MV）：是在病人自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机）使病人恢复有效通气和改善氧合的方法。机械通气是治疗各种呼吸衰竭的重要手段，严谨、细致的气道管理是MV成功的关键。131.防治感染，吸痰时严格遵守无菌操作防治感染，吸痰时严格遵守无菌操作.2.卧位：当卧位：当胸片显示肺不张，应健侧卧位以胸片显示肺不张，应健侧卧位以利于阻塞肺叶痰液排出。利于阻塞肺叶痰液排出。吸痰时注意吸痰时注意防止防止气管套管脱出。气管套管脱出。

6、3.防治压疮，协助患者翻身、拍背：每防治压疮，协助患者翻身、拍背：每23h一次，手法为一次，手法为“背隆掌空，由下向上，背隆掌空，由下向上，由外向内由外向内”4.做好口腔护理：每日做好口腔护理：每日3次。次。二、机械通气患者的一般护理二、机械通气患者的一般护理14二、机械通气患者的一般护理二、机械通气患者的一般护理4.做好饮食护理：做好饮食护理：抬高床头抬高床头30度，鼻饲前检查气囊处于良好度，鼻饲前检查气囊处于良好的充气状态。的充气状态。每次鼻饲前抽吸胃液，如为前一天未消化每次鼻饲前抽吸胃液，如为前一天未消化实物或者抽出量实物或者抽出量100ml，停喂一次，停喂一次 。15三、气管插管机械通

7、气的护理三、气管插管机械通气的护理16 分分 类类 经鼻插管：不刺激吞咽反射，易接受，可经鼻插管：不刺激吞咽反射，易接受，可在清醒下进行，优质导管（聚氯乙烯导管）在清醒下进行，优质导管（聚氯乙烯导管）可长期（可长期（1-2W或更长）留置或更长）留置经口腔插管：神志不清或昏迷的急救，耐经口腔插管：神志不清或昏迷的急救，耐受性差，口腔护理困难，留置一般不超过受性差，口腔护理困难，留置一般不超过3日，最长不超过日，最长不超过1周周17注意事项：注意事项：1.确确认气管导管的位置认气管导管的位置：22-24cm2.妥妥善固定气管导管，减少导管周围皮肤善固定气管导管，减少导管周围皮肤粘膜的损伤粘膜的损伤

8、3.调调整合适、舒适的体位：减少导管对局整合适、舒适的体位：减少导管对局部的损伤；有利于痰液引流部的损伤；有利于痰液引流4.加加强适时湿化吸痰，保持呼吸道通畅强适时湿化吸痰，保持呼吸道通畅5.定定时放气囊，减少气道粘膜损伤：每时放气囊，减少气道粘膜损伤：每46h放气持续放气持续35min,放气前将导管内、放气前将导管内、口咽及咽喉部的分泌物清除口咽及咽喉部的分泌物清除.186.观观察气管导管的通畅情况：气道压力增察气管导管的通畅情况：气道压力增高、吸痰管进入管腔的阻力增大高、吸痰管进入管腔的阻力增大7.拔拔管前、后护理：拔管前应吸出导管内管前、后护理：拔管前应吸出导管内外分泌物，拔管后一般禁食

9、外分泌物，拔管后一般禁食1224h,或将或将胃管留置胃管留置1224h，防止过早进食而误吸，防止过早进食而误吸8.心心理护理理护理19四、气管切开机械通气患者的四、气管切开机械通气患者的护理护理20气管切开的优点气管切开的优点 导管短、口径大，气道分泌物易清除导管短、口径大，气道分泌物易清除明显减少解剖无效腔明显减少解剖无效腔可吞咽，不影响进食和进水可吞咽，不影响进食和进水耐受性优于气管插管，可长期保存耐受性优于气管插管，可长期保存21注意事项：注意事项：1.妥妥善善固固定定气气管管切切开开导导管管：系系带带与与皮皮肤肤之之间间能容纳能容纳一手指一手指为宜为宜2.气气管管切切开开伤伤口口的的护

10、护理理：保保持持伤伤口口清清洁洁和和干燥，一般每日更换气切纱布干燥，一般每日更换气切纱布3.导导管的护理：内导管每日更换消毒管的护理：内导管每日更换消毒2次次4.预预防防气气切切并并发发症症：伤伤口口出出血血术术后后24h内内最最常见，其它如气胸、皮下及纵隔气肿常见，其它如气胸、皮下及纵隔气肿5.拔拔管管前前、后后的的护护理理：拔拔管管后后吸吸除除气气管管窦窦道道中中分分泌泌物物，消消毒毒伤伤口口，并并拢拢皮皮肤肤后后用用蝶形胶布固定。咳嗽时嘱压迫伤口纱布蝶形胶布固定。咳嗽时嘱压迫伤口纱布22五、呼吸道湿化吸痰的护理五、呼吸道湿化吸痰的护理气道湿化 雾化治疗：就是通过雾化装置将液体的药物变为悬

11、浮在空气中的微小颗粒（气溶胶），并将这些微小的颗粒通过某种吸入途径直接送进病患的呼吸道内的治疗方法。1、在进行雾化时不需要对空气进行加温加湿 2、雾化器放置在离病人最远端，湿化效果最好。3、雾化器应垂直放置 4、雾化剂量要大。23湿化吸痰的护理湿化吸痰的护理吸痰指征分为：客观情况、患者、护士三方面（1）客观情况包括：“气道压力报警”、“脉博血氧饱和度（SpO2）下降”等；（2）患者方面包括：“患者主动要求”；（3）护士方面，无理由、觉得应该吸痰了、遵医嘱等按需吸痰，不仅要护士勤观察、而且要会观察，要观察与患者有密切意义的项目。如：痰鸣音、咳嗽、气道压力等情况的变化。做到准确、及时吸痰。24湿化吸痰的护理湿化吸痰的护理25六、撤离呼吸机的护理六、撤离呼吸机的护理26试脱机完全停机拔除气管插管试脱机完全停机拔除气管插管帮助患者树立信心帮助患者树立信心按步骤有序撤机：按步骤有序撤机：撤离呼吸机气囊放气拔管拔管后撤离呼吸机气囊放气拔管拔管后继续吸氧继续吸氧停机后患者可有一过性痰量增多停机后患者可有一过性痰量增多停用呼吸机后仍需留置气管插管，以备停用呼吸机后仍需留置气管插管，以备急用急用 27谢谢 谢谢28