精神科常用药物课件.pptx

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1、精神科常用药物抗精神病药氟哌啶醇 氯丙嗪 奋乃静其他抗精神病药丁酰苯类吩噻嗪类氯氮平 奥氮平 喹硫平舒必利利培酮帕利哌酮齐拉西酮阿立哌唑抗精神病药 氯丙嗪 氯丙嗪 药理作用阻断多巴胺受体剂 量50mg/片不良反应嗜睡、体位性低血压、锥体外系反应习惯症精神分裂症躁狂症具有精神运动兴奋症状 群的其他疾病 奋乃静奋乃静药理作用氯丙嗪相似,镇静作用较氯丙嗪为弱剂 量2mg/片不良反应较易引起锥体外系症状,泌乳素增高,对内脏的毒副作用较小习惯症用于幻觉、妄想症比较明显的病人氟哌啶醇氟哌啶醇药理作用阻断锥体外系多巴胺受体剂 量5mg/支2mg/片不良反应锥体外系反应常见,其中以急性肌张力障碍、静坐不能最常

2、见习惯症兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为氯氮平氯氮平药理作用阻断5-羟色胺受体和多巴胺受体剂 量25mg/片不良反应粒细胞减少、流涎、头晕、体重增加、心电图异常、便秘习惯症精神分裂症躁狂症降低精神分裂症病人的自杀风险 奥氮平片(再普乐)奥氮平片药理作用与氯氮平相似,由氯氮平分子结构改造发展而来剂 量5mg/片不良反应嗜睡和体重增加。习惯症精神分裂症躁狂发作双相情感障碍注意:糖尿病人慎用喹硫平(启维、思瑞康)喹硫平药理作用有效阻断多巴胺D2受体。剂 量0、1g/片(启维)0、2g/片(思瑞康)不良反应困倦、头晕、口干、轻度无力、便秘、心动过速、直立性低血压以及消化不良习惯症精神分裂症与心境稳定剂联合

3、治疗双向情感障碍舒必利舒必利药理作用阻断多巴胺受体剂 量0、1g/片0、1g/针剂不良反应1、失眠、乏力、食欲不振。2、抗胆碱能作用:口干、视物模糊、心动过速、排尿困难、便秘等。3、锥体外系反应:震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍、TD。习惯症精神分裂症木僵、幻觉、妄想、淡漠、孤僻、止呕舒必利针剂:嗜铬细胞瘤、高血压、严重的心、肝病患者禁用。利培酮(维思通)利培酮药理作用选择性的单胺能拮抗剂剂 量1mg/片 1mg/ml不良反应失眠、头痛、口干;锥体外系反应、血清泌乳素增高。习惯症急性和慢性精神分裂症双相情感障碍。帕利哌酮(芮达)帕利哌酮药理作用中枢多巴胺受体,5-羟色胺受体

4、,-肾上腺素受体,H1组胺受体拮抗剂剂 量3mg/片6mg/片不良反应静坐不能,锥体外系障碍习惯症精神分裂症齐拉西酮(卓乐定)齐拉西酮药理作用对多巴胺、5-羟色胺及肾上腺素能受体有较高的亲和力剂 量40mg/片不良反应嗜睡、呼吸道感染、锥体外系症状、心律失常、血钾降低、肝脏毒性习惯症精神分裂症注意:饭中服用！注射用甲磺酸齐拉西酮注射用 齐拉西酮药理作用对多巴胺、5-羟色胺及肾上腺素能受体有较高的亲和力剂 量30mg/瓶 20mg/L不良反应嗜睡、恶心、头晕头痛、体位性低血压、锥体外性反应习惯症精分症患者的急性激越症状注意:痴呆相关精神病禁用！肾功能损伤,心脏病患者慎用。阿立哌唑(安律凡)阿立哌

5、唑药理作用作用机制尚不清楚,但目前认为是通过D2和5-HT1A受体的部分兴奋作用及5-HT2A受体的拮抗作用的介导二产生剂 量5mg/片不良反应便秘、静坐不能、体重增加、锥体外系综合症、迟发性运动障碍习惯症精神分裂症抗抑郁药氯米帕明百忧解舍曲林剂 量药理作用适应症不良反应25mg/片 25mg/支 阻断NA、5-HT在神经末梢的再摄取,从而使突触间隙的递质浓度增高,促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。治疗各种抑郁状态,治疗强迫性神经症,恐怖性神经症。1、嗜睡、疲劳、不安感、食欲增加。2、多汗,口干,视物模糊,排尿困难,便秘。3、窦性心动过速、心悸、体位性低血压4、恶心。5、体重增加、性欲性功能失

6、调氯米帕明(氯丙咪嗪)舍曲林(左洛复)剂 量药理作用适应症不良反应50 mg/片选择性的五羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。也用于治疗强迫症。腹泻/稀便、口干、消化不良和恶心。厌食、眩晕、嗜睡和震颤。失眠、多汗、性功能障碍。百忧解(盐酸氟西汀分散片)剂 量药理作用适应症不良反应20mg/片选择性的五羟色胺再摄取抑制剂抑郁症 强迫症 神经性贪食症过敏(皮疹、风疹)胃肠功能紊乱(腹泻、恶心、呕吐、口干)神经系统包括头痛、睡眠异常、疲乏,有欣快、短暂的动作异常。尿频、尿潴留等。慎用于既往有抽搐发作史的患者。抗躁狂药碳酸锂 急性治疗最佳血锂浓度为0、8-1、2

7、mmol/L,维持治疗为0、4-0、8mmol/L,1、4mmol/L为有效浓度上限,超过此浓度容易中毒。但老年人或易感染病人血清锂0、5mmol/L时即可出现锂中毒。低盐饮食、某些利尿剂、发烧、腹泻、脱水均可诱发中毒。0、25g/片躁狂症;情感性精神病预防恶心、呕吐、腹痛、疲乏、无力、耳鸣、口渴、多尿、鋰盐中毒剂量剂量习惯症习惯症不良反应不良反应锂盐中毒表现:典型中毒的表现:急性器质性脑病综合征,出现不同程度的意识模糊、构音困难、反射亢进、共济失调、粗颤、肌阵挛、抽搐。病情进一步发展可出现昏迷、血压下降、心率失常、蛋白尿、少尿和无尿。先兆表现:反复出现呕吐和腹泻,手细颤变为粗颤,极度无力,困

8、倦、烦躁不安和轻度意识障碍。这些症状并非同时出现,且不良反应与中毒之间并无截然分界,应记住严重不良反应估计就是锂中毒的先兆。抗癫痫药丙戊酸钠氯硝安定托吡酯劳拉西泮拉莫三嗪 安定丙戊酸钠剂 量药理作用适应症常见不良反应0、2g/片(丙戊酸钠片)0、5g/片(德巴金)是抗癫痫药,提高电休克发作阈值,行MECT前应停用。癫痫、急性躁狂和双向障碍恶心,镇静,体重增加,震颤托吡酯(妥泰)剂 量适应症不良反应25mg/片或100mg/片难治性癫痫嗜睡、头晕、烦躁不安、体重下降、智力迟钝、恶心、视力模糊、食欲下降氯硝安定 剂 量 药理作用 适应症 不良反应2mg/片作用于苯二氮卓类受体,使神经元的兴奋性降低癫痫,惊厥嗜睡,共济失调,易激惹,肌力减退,长期服用易成瘾 安定(地西泮)剂 量药理作用适应症不良反应2、5mg/片10mg/支中枢神经系统抑制药抗癫痫和抗惊厥,焦虑症及各种神经官能症,失眠:焦虑性失眠疗效极佳。嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调感谢您的聆听！