神经症性障碍课件.ppt

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1、 神经症性障碍神经症性障碍神经症性障碍神经症性障碍NeurosesNeuroses 1 1概概概概 述述述述神经症神经症:是一组精神障碍的总称，包括焦虑症、强是一组精神障碍的总称，包括焦虑症、强迫症、恐怖症、癔病症、神经衰弱迫症、恐怖症、癔病症、神经衰弱共同特点：共同特点：发病和社会心理因素、个体的人格特征有关发病和社会心理因素、个体的人格特征有关主要临床症状表现为焦虑、强迫、疑病、恐怖或主要临床症状表现为焦虑、强迫、疑病、恐怖或烦恼，无持久的精神病性症状烦恼，无持久的精神病性症状无任何可证实的器质性疾病基础无任何可证实的器质性疾病基础保持较好的社会适应能力保持较好的社会适应能力自知力大多良好

2、自知力大多良好2 2诊断标准诊断标准诊断标准诊断标准1.症状标准症状标准 至少有下列至少有下列1项：项：惊恐惊恐强迫症状强迫症状惊恐发作惊恐发作焦虑焦虑躯体形式症状躯体形式症状躯体化症状躯体化症状疑病症状疑病症状神经衰弱症状神经衰弱症状2.严重标准严重标准 社会功能受损或无社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦法摆脱的精神痛苦3.病程标准病程标准 符合症状标准至少符合症状标准至少3个月个月4.排除标准排除标准 排除器质性精神障碍等排除器质性精神障碍等3 3第一节第一节第一节第一节 焦虑症焦虑症焦虑症焦虑症Anxiety DisorderAnxiety Disorder4 4概概概概 念念念念n焦虑症

3、是一种以焦虑情绪为主的神经症焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症n以持续广泛性焦虑或反复惊恐发作并伴有自主神以持续广泛性焦虑或反复惊恐发作并伴有自主神经经n症状和运动性不安为主要临床表现症状和运动性不安为主要临床表现5 5病因和发病机制病因和发病机制病因和发病机制病因和发病机制遗传因素遗传因素特殊的特殊的性格特点性格特点苯二氮卓受体苯二氮卓受体功能障碍功能障碍去甲肾上腺去甲肾上腺素能神经素能神经活动增强活动增强5-羟色胺羟色胺功能异常功能异常6 6临床表现临床表现临床表现临床表现（一）焦虑（一）焦虑 是既无确定对象又无具体内容的面向未来的恐惧是既无确定对象又无具体内容的面向未来的恐惧（二）运动性

4、不安（二）运动性不安 表现为坐卧不宁、来回走动或搓手顿足表现为坐卧不宁、来回走动或搓手顿足（三）交感神经亢进（三）交感神经亢进（四）过分警觉（四）过分警觉一、广泛性焦虑症一、广泛性焦虑症7 7病人突然体验到强烈的恐惧，如濒死感或即将病人突然体验到强烈的恐惧，如濒死感或即将失去理智感失去理智感二、惊恐障碍二、惊恐障碍临床表现临床表现临床表现临床表现8 8鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断躯体疾病：通过相应检查进行鉴别躯体疾病：通过相应检查进行鉴别药源性焦虑：服药史药源性焦虑：服药史其他精神障碍其他精神障碍9 9治治治治 疗疗疗疗一、心理治疗一、心理治疗二、药物治疗二、药物治疗1010第二节第二节第

5、二节第二节 强迫症强迫症强迫症强迫症Obsessive-Compulsive Obsessive-Compulsive DisorderDisorder1111概概概概 念念念念E强迫症是一种以强迫症状为主的神经症，是指不能强迫症是一种以强迫症状为主的神经症，是指不能E被主观意志所克服，反复出现的观念、意向和行为被主观意志所克服，反复出现的观念、意向和行为E等特征的精神障碍等特征的精神障碍E以有意识的自我强迫和反强迫并存为特点以有意识的自我强迫和反强迫并存为特点1212病因和发病机制病因和发病机制病因和发病机制病因和发病机制n遗传因素及特殊的性格特征遗传因素及特殊的性格特征1313临床表现临床

6、表现临床表现临床表现一、强迫观念 为反复出现在脑中的思维或意向，分为：（一）强迫思维（二）强迫意向二、强迫动作和行为 为反复出现的刻板行为或仪式动作，分为：（一）强迫检查（二）强迫询问（三）强迫清洗（四）强迫性仪式动作1414鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断1.精神分裂症 病人不为早期出现的强迫症感到苦恼，也不迫切要求治疗2.抑郁症 鉴别困难，需分析病情3.其他疾病 风湿性舞蹈症等，有特殊病史体征1515治治治治 疗疗疗疗一、心理治疗一、心理治疗二、药物治疗二、药物治疗1616第三节第三节第三节第三节 其他神经症其他神经症其他神经症其他神经症1717恐怖症恐怖症恐怖症恐怖症恐怖症是一种以过分和

7、不合理地惧怕外界客体或恐怖症是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症处境为主的神经症临床表现分三类：临床表现分三类：1.单纯恐怖症单纯恐怖症 2.场境恐怖症场境恐怖症 3.社交恐怖症社交恐怖症1818疑病症疑病症疑病症疑病症疑病症又称疑病障碍，主要表现是担心或相信自己疑病症又称疑病障碍，主要表现是担心或相信自己患有某种严重的躯体疾病，属于躯体形式障碍患有某种严重的躯体疾病，属于躯体形式障碍主要特征：主要特征：反复叙述躯体症状，不断要求进行医学检查，不反复叙述躯体症状，不断要求进行医学检查，不相信反复检查的阴性结果，不相信医生的无躯体疾相信反复检查的阴性结果，不相信医生的无躯体疾病的

8、结论病的结论1919神经衰弱神经衰弱神经衰弱神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，以精神是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，以精神容易兴奋和又容易疲劳为特征。容易兴奋和又容易疲劳为特征。主要症状：主要症状：1.脑功能衰弱症状脑功能衰弱症状 2.情绪症状情绪症状 3.心理生理障碍心理生理障碍2020分离（转换）性障碍分离（转换）性障碍分离（转换）性障碍分离（转换）性障碍 又称癔症又称癔症，原名歇斯底里症，原名歇斯底里症主主要要表表现现n癔症性精神症状癔症性精神症状n癔病性躯体症状癔病性躯体症状2121精神因素是引发癔症的重要因素精神因素是引发癔症的重要因素n委屈、气愤等委屈、气愤等n癔

9、症性格特征：癔症性格特征：n1.情感丰富情感丰富n2.暗示性高暗示性高n3.自我中心自我中心n4.富有幻想富有幻想精神因素精神因素性格特征性格特征分离（转换）性障碍分离（转换）性障碍分离（转换）性障碍分离（转换）性障碍 2222一、分离性障碍一、分离性障碍（一）意识障碍（一）意识障碍 1.对周围环境的意识障碍对周围环境的意识障碍意识范围狭窄意识范围狭窄朦胧状态或昏睡多见朦胧状态或昏睡多见严重者出现癔症性木僵严重者出现癔症性木僵一些病人表现为癔症性漫游一些病人表现为癔症性漫游分离（转换）性障碍分离（转换）性障碍分离（转换）性障碍分离（转换）性障碍 2323一、分离性障碍一、分离性障碍（一）意识障

10、碍（一）意识障碍 2.自我意识障碍自我意识障碍 交替人格交替人格 双重人格双重人格 多重人格多重人格 分离（转换）性障碍分离（转换）性障碍分离（转换）性障碍分离（转换）性障碍 2424一、分离性障碍一、分离性障碍（二）情感爆发（二）情感爆发（三）假性痴呆（三）假性痴呆（四）癔症性遗忘（四）癔症性遗忘（五）癔症性精神病（五）癔症性精神病分离（转换）性障碍分离（转换）性障碍分离（转换）性障碍分离（转换）性障碍 2525二、转化障碍二、转化障碍（一）感觉障碍（一）感觉障碍 1.感觉缺失感觉缺失 2.感觉过敏感觉过敏 3.感觉异常感觉异常 4.视觉障碍视觉障碍 5.听觉障碍听觉障碍分离（转换）性障碍分

11、离（转换）性障碍分离（转换）性障碍分离（转换）性障碍 2626二、转化障碍二、转化障碍（二）运动障碍（二）运动障碍 1.痉挛发作痉挛发作 2.肢体瘫痪肢体瘫痪 3.缄默症或失音症缄默症或失音症 4.其他运动障碍其他运动障碍分离（转换）性障碍分离（转换）性障碍分离（转换）性障碍分离（转换）性障碍 2727二、特殊表现形式二、特殊表现形式癔症集体发作，又称流行性癔症癔症集体发作，又称流行性癔症.多发生于学校或乡村多发生于学校或乡村分离（转换）性障碍分离（转换）性障碍分离（转换）性障碍分离（转换）性障碍 2828（一）心理治疗（一）心理治疗1.解释性心理疗法解释性心理疗法2.暗示疗法暗示疗法3.催眠疗法催眠疗法（二）药物治疗（二）药物治疗（三）物理及生物反馈治疗治疗（三）物理及生物反馈治疗治疗分离（转换）性障碍分离（转换）性障碍分离（转换）性障碍分离（转换）性障碍 2929