龋病的预防与控制.pptx

《龋病的预防与控制.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《龋病的预防与控制.pptx（137页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、会计学1龋病的预防与控制龋病的预防与控制第一页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防龋病的预防龋病的三级预防龋病的三级预防ThreeLevelsofPreventionforDentalThreeLevelsofPreventionforDentalCariesCaries第1页/共137页第二页，编辑于星期二：十一点 五十一分。一级预防一级预防一级预防一级预防 PrimaryPreventionPrimaryPreventionuu预测疾病发生的概率，逆转龋病的发生和进展，静止进程预测疾病发生的概率，逆转龋病的发生和进展，静止进程预测疾病发生的概率，逆转龋病的发生和进展，静止进程预测疾

2、病发生的概率，逆转龋病的发生和进展，静止进程uu促进口腔健康促进口腔健康促进口腔健康促进口腔健康 普及健康教育，合理营养，定期口腔检查普及健康教育，合理营养，定期口腔检查普及健康教育，合理营养，定期口腔检查普及健康教育，合理营养，定期口腔检查uu实行预防措施，合理使用氟化物防龋和窝沟封闭措施。实行预防措施，合理使用氟化物防龋和窝沟封闭措施。实行预防措施，合理使用氟化物防龋和窝沟封闭措施。实行预防措施，合理使用氟化物防龋和窝沟封闭措施。第2页/共137页第三页，编辑于星期二：十一点 五十一分。二级预防二级预防二级预防二级预防 SecondaryPreventionSecondaryPrevent

3、ionuu 阻止龋病进程，尽可能恢复正常的牙体形态阻止龋病进程，尽可能恢复正常的牙体形态阻止龋病进程，尽可能恢复正常的牙体形态阻止龋病进程，尽可能恢复正常的牙体形态uu 早期诊断，包括定期检查，早期诊断，包括定期检查，早期诊断，包括定期检查，早期诊断，包括定期检查，X X线片等辅助诊断，在检查线片等辅助诊断，在检查线片等辅助诊断，在检查线片等辅助诊断，在检查诊断基础上做早期充填等治疗诊断基础上做早期充填等治疗诊断基础上做早期充填等治疗诊断基础上做早期充填等治疗第3页/共137页第四页，编辑于星期二：十一点 五十一分。三级预防三级预防三级预防三级预防 TertiaryPreventionTert

4、iaryPrevention二级预防失败后，修复缺损的牙体组织，防止二级预防失败后，修复缺损的牙体组织，防止二级预防失败后，修复缺损的牙体组织，防止二级预防失败后，修复缺损的牙体组织，防止龋的并发症，阻止炎症向牙槽骨、颌骨深部扩龋的并发症，阻止炎症向牙槽骨、颌骨深部扩龋的并发症，阻止炎症向牙槽骨、颌骨深部扩龋的并发症，阻止炎症向牙槽骨、颌骨深部扩展，防止牙槽脓肿及颌面化脓感染及全身感染，展，防止牙槽脓肿及颌面化脓感染及全身感染，展，防止牙槽脓肿及颌面化脓感染及全身感染，展，防止牙槽脓肿及颌面化脓感染及全身感染，康复患者身心健康康复患者身心健康康复患者身心健康康复患者身心健康第4页/共137页第

5、五页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防龋病的预防龋病预防的基本策略龋病预防的基本策略TheBasicStrategiesofCariesPreventionTheBasicStrategiesofCariesPrevention 第5页/共137页第六页，编辑于星期二：十一点 五十一分。Causeofdentalcaries龋病的病因龋病的病因Plaque bacteria+sugar acidPlaque bacteria+sugar acid tooth decay tooth decay Time第6页/共137页第七页，编辑于星期二：十一点 五十一分。一、增强宿主的抵抗力一、

6、增强宿主的抵抗力StrengtheningHostAbilitytoAnti-CariesStrengtheningHostAbilitytoAnti-Caries主要直接因素是宿主自身的牙、唾主要直接因素是宿主自身的牙、唾液、行为习惯及生活方式。液、行为习惯及生活方式。第7页/共137页第八页，编辑于星期二：十一点 五十一分。二、饮食控制二、饮食控制DietControlDietControl第8页/共137页第九页，编辑于星期二：十一点 五十一分。第9页/共137页第十页，编辑于星期二：十一点 五十一分。二、饮食控制二、饮食控制DietControlDietControl 控制蔗糖及精制碳

7、水化合物的摄入频率控制蔗糖及精制碳水化合物的摄入频率控制蔗糖及精制碳水化合物的摄入频率控制蔗糖及精制碳水化合物的摄入频率第10页/共137页第十一页，编辑于星期二：十一点 五十一分。第11页/共137页第十二页，编辑于星期二：十一点 五十一分。第12页/共137页第十三页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防龋病的预防三、菌斑控制三、菌斑控制PlaqueControlPlaqueControl第13页/共137页第十四页，编辑于星期二：十一点 五十一分。机械方法机械方法机械方法机械方法(牙刷、牙膏、牙线、牙间清洁器等牙刷、牙膏、牙线、牙间清洁器等牙刷、牙膏、牙线、牙间清洁器等牙刷、牙膏、

8、牙线、牙间清洁器等)第14页/共137页第十五页，编辑于星期二：十一点 五十一分。三、菌斑控制三、菌斑控制PlaqueControlPlaqueControl 生物学方法生物学方法生物学方法生物学方法(抗菌剂抗菌剂抗菌剂抗菌剂,抗附着剂抗附着剂抗附着剂抗附着剂)茶多酚茶多酚茶多酚茶多酚（上二医）（上二医）（上二医）（上二医）甲壳素甲壳素甲壳素甲壳素（首医大）（首医大）（首医大）（首医大）第15页/共137页第十六页，编辑于星期二：十一点 五十一分。化学方法化学方法化学方法化学方法(洗必泰）洗必泰）第16页/共137页第十七页，编辑于星期二：十一点 五十一分。免疫方法免疫方法免疫方法免疫方法第1

9、7页/共137页第十八页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防龋病的预防四、社区龋病预防的适宜技术四、社区龋病预防的适宜技术四、社区龋病预防的适宜技术四、社区龋病预防的适宜技术-氟化物和窝沟封闭氟化物和窝沟封闭氟化物和窝沟封闭氟化物和窝沟封闭 FluorideapplicationandFluorideapplicationandPitsandFissureSealantsPitsandFissureSealants 第18页/共137页第十九页，编辑于星期二：十一点 五十一分。二十世纪预防口腔医学对人类最大的贡献二十世纪预防口腔医学对人类最大的贡献之一是发现了氟化物能够预防龋病。之一是

10、发现了氟化物能够预防龋病。“除氟害，兴氟利。除氟害，兴氟利。”预防龋齿的重要措施预防龋齿的重要措施氟化氟化物应用物应用第19页/共137页第二十页，编辑于星期二：十一点 五十一分。氟化物的全球应用状况氟化物的全球应用状况氟化物的全球应用状况氟化物的全球应用状况 第20页/共137页第二十一页，编辑于星期二：十一点 五十一分。氟氟化化物物的的机机体体代代谢谢第21页/共137页第二十二页，编辑于星期二：十一点 五十一分。氟氟化化物物的的不不同同血血液液吸吸收收状状况况第22页/共137页第二十三页，编辑于星期二：十一点 五十一分。饮水氟浓度、龋齿、氟牙症的关系饮水氟浓度、龋齿、氟牙症的关系饮水氟

11、浓度（饮水氟浓度（mg/Lmg/L）氟氟牙牙症症指指数数龋龋均均（D DM MF FT T）第23页/共137页第二十四页，编辑于星期二：十一点 五十一分。WHOWHOWHOWHO口腔健康与氟化物专家委员会的报告，口腔健康与氟化物专家委员会的报告，口腔健康与氟化物专家委员会的报告，口腔健康与氟化物专家委员会的报告，对氟防龋的机制作了如下的陈述：对氟防龋的机制作了如下的陈述：对氟防龋的机制作了如下的陈述：对氟防龋的机制作了如下的陈述：实验室的研究提出，当口腔内保持恒定的低氟水实验室的研究提出，当口腔内保持恒定的低氟水实验室的研究提出，当口腔内保持恒定的低氟水实验室的研究提出，当口腔内保持恒定的低

12、氟水平时，防龋最为有效。菌斑是氟化物的重要储存库，平时，防龋最为有效。菌斑是氟化物的重要储存库，平时，防龋最为有效。菌斑是氟化物的重要储存库，平时，防龋最为有效。菌斑是氟化物的重要储存库，在唾液、口腔软组织及釉质表面也有松散结合形式的在唾液、口腔软组织及釉质表面也有松散结合形式的在唾液、口腔软组织及釉质表面也有松散结合形式的在唾液、口腔软组织及釉质表面也有松散结合形式的氟存在。氟存在。氟存在。氟存在。(1994)(1994)预防龋齿的重要措施预防龋齿的重要措施预防龋齿的重要措施预防龋齿的重要措施氟化物应用氟化物应用氟化物应用氟化物应用第24页/共137页第二十五页，编辑于星期二：十一点 五十一

13、分。预防龋齿的重要措施氟化物应用使用氟化物预防龋病是目前降低人群患龋率使用氟化物预防龋病是目前降低人群患龋率最切实可行的方法。每日使用适宜浓度的氟最切实可行的方法。每日使用适宜浓度的氟化物是有效的、安全的、经济的预防龋病的化物是有效的、安全的、经济的预防龋病的方法。他们强调不论贫富贵贱，所有人都应方法。他们强调不论贫富贵贱，所有人都应享有应用氟化物促进口腔健康的权利，这种享有应用氟化物促进口腔健康的权利，这种权利应被视为保障人类健康的基本人权之一权利应被视为保障人类健康的基本人权之一-WHO,FDI,IADR,2006第25页/共137页第二十六页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防龋

14、病的预防预防龋齿的重要措施预防龋齿的重要措施氟化物应用氟化物应用氟防龋的作用机制氟防龋的作用机制氟防龋的作用机制氟防龋的作用机制：降低釉质溶解度和促进釉质再矿化降低釉质溶解度和促进釉质再矿化降低釉质溶解度和促进釉质再矿化降低釉质溶解度和促进釉质再矿化 对微生物的作用对微生物的作用对微生物的作用对微生物的作用 影响牙体形态影响牙体形态影响牙体形态影响牙体形态第26页/共137页第二十七页，编辑于星期二：十一点 五十一分。DemineralizationDemineralizationl lBacteriaattacksugarinthemouthandgenerateacid(HBacteria

15、attacksugarinthemouthandgenerateacid(H+).Thisacid).Thisacidremovescalciumions(Caremovescalciumions(Ca2+2+)andphosphateions(PO)andphosphateions(PO4 43-3-)fromthetooth)fromthetoothstructurecausingdemineralizationofthetooth.structurecausingdemineralizationofthetooth.Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+SugarH+H+bacteriabac

16、teriabacteriaPO43-PO43-salivaplaquesugarCaCa1010（PO4PO4）SectionedtoothDemineralizedtoothSoundtoothSurface第27页/共137页第二十八页，编辑于星期二：十一点 五十一分。RemineralizationRemineralizationSoundtoothRemineralizedtoothPlaquecontrolFluorine+F-F-F-F-F-F-salivauptakeSugarH+bacteriaPO43-PO43-PO43-Ca2Ca2+FluoroapataiteCa10（P

17、O4）F Promotionofremineralization Formationoffluoroapatite ReducethebacteriaactivitySectionedtoothIffluorideions(F-)arepresentinsaliva,itisexpectedthatremineralizationoftoothstructurewillbestimulatedanditsacidresistancewillbeincreasedbytheformationofthefluoroapataite.第28页/共137页第二十九页，编辑于星期二：十一点 五十一分。C

18、a2+Ca2+Ca2+Ca2+SugarH+H+bacteriabacteriabacteriaPO43-PO43-salivaplaquesweetPlaquecontrolFluorine+F-F-F-F-F-F-salivauptakeSugarH+bacteriaPO43-PO43-PO43-Ca2Ca2+DemineralizationDemineralizationRemineralizationRemineralizationDemineralizationandRemineralizationDemineralizationandRemineralization第29页/共13

19、7页第三十页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防龋病的预防预防龋齿的重要措施预防龋齿的重要措施氟化物应用氟化物应用氟防龋的作用机制氟防龋的作用机制：降低釉质溶解度和促进釉质再矿化降低釉质溶解度和促进釉质再矿化降低釉质溶解度和促进釉质再矿化降低釉质溶解度和促进釉质再矿化 对微生物的作用对微生物的作用对微生物的作用对微生物的作用 影响牙体形态影响牙体形态影响牙体形态影响牙体形态第30页/共137页第三十一页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防龋病的预防氟的毒性作用 急性氟中毒急性氟中毒急性氟中毒急性氟中毒：主主主主要要要要症症症症状状状状是是是是恶恶恶恶心心心心、呕呕呕呕吐吐吐吐、

20、腹腹腹腹泻泻泻泻甚甚甚甚至至至至肠肠肠肠道道道道出出出出血血血血，血血血血钙钙钙钙平平平平衡衡衡衡失失失失调调调调，肌肌肌肌肉肉肉肉痉痉痉痉挛挛挛挛、虚虚虚虚脱脱脱脱、呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难难难难；重重重重者者者者引引引引起起起起心心心心、肝肝肝肝、肾肾肾肾器器器器质质质质性性性性损损损损害害害害，以以以以至至至至昏昏昏昏迷迷迷迷（可可可可在在在在4 4小时内导致死亡）。小时内导致死亡）。小时内导致死亡）。小时内导致死亡）。第31页/共137页第三十二页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防龋病的预防氟的毒性作用急救处理原则急救处理原则急救处理原则急救处理原则：催吐、洗胃、口服或静脉

21、注射钙剂、补糖、补催吐、洗胃、口服或静脉注射钙剂、补糖、补催吐、洗胃、口服或静脉注射钙剂、补糖、补催吐、洗胃、口服或静脉注射钙剂、补糖、补液以及对症治疗。液以及对症治疗。液以及对症治疗。液以及对症治疗。在社区预防工作中用氟防龋时，要严格掌握好在社区预防工作中用氟防龋时，要严格掌握好在社区预防工作中用氟防龋时，要严格掌握好在社区预防工作中用氟防龋时，要严格掌握好剂量，并妥善保管氟化物，避免氟中毒。剂量，并妥善保管氟化物，避免氟中毒。剂量，并妥善保管氟化物，避免氟中毒。剂量，并妥善保管氟化物，避免氟中毒。第32页/共137页第三十三页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防龋病的预防慢性氟中毒

22、慢性氟中毒慢性氟中毒慢性氟中毒：在高浓度的氟环境中，机体长期摄入过量的在高浓度的氟环境中，机体长期摄入过量的在高浓度的氟环境中，机体长期摄入过量的在高浓度的氟环境中，机体长期摄入过量的氟可导致慢性氟中毒。慢性氟中毒有地方性氟中氟可导致慢性氟中毒。慢性氟中毒有地方性氟中氟可导致慢性氟中毒。慢性氟中毒有地方性氟中氟可导致慢性氟中毒。慢性氟中毒有地方性氟中毒和工业氟中毒。毒和工业氟中毒。毒和工业氟中毒。毒和工业氟中毒。慢性氟中毒的临床表现是氟牙症、氟骨症，慢性氟中毒的临床表现是氟牙症、氟骨症，慢性氟中毒的临床表现是氟牙症、氟骨症，慢性氟中毒的临床表现是氟牙症、氟骨症，以及神经系统、骨骼肌和肾脏等非骨

23、相损害。以及神经系统、骨骼肌和肾脏等非骨相损害。以及神经系统、骨骼肌和肾脏等非骨相损害。以及神经系统、骨骼肌和肾脏等非骨相损害。第33页/共137页第三十四页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防龋病的预防 PreventionofDentalCariesPreventionofDentalCaries氟氟牙牙症症分分类类第34页/共137页第三十五页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防龋病的预防氟骨症表现氟骨症表现氟骨症表现氟骨症表现第35页/共137页第三十六页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防龋病的预防n氟骨症氟骨症氟骨症氟骨症n n氟的来源氟的来源氟的来源氟的来

24、源n n饮水型：长期饮用高氟饮水型：长期饮用高氟饮水型：长期饮用高氟饮水型：长期饮用高氟水水水水n n煤烟污染型：燃煤造成煤烟污染型：燃煤造成煤烟污染型：燃煤造成煤烟污染型：燃煤造成的室内空气污染的室内空气污染的室内空气污染的室内空气污染 第36页/共137页第三十七页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防龋病的预防预防氟牙症的基本原则预防氟牙症的基本原则预防氟牙症的基本原则预防氟牙症的基本原则:不摄入过量的氟，如选择新的含氟量不摄入过量的氟，如选择新的含氟量不摄入过量的氟，如选择新的含氟量不摄入过量的氟，如选择新的含氟量适宜的水源，应用活性矾土或活性骨炭去适宜的水源，应用活性矾土或活性

25、骨炭去适宜的水源，应用活性矾土或活性骨炭去适宜的水源，应用活性矾土或活性骨炭去除水源中过量的氟，消除其他致高摄氟量除水源中过量的氟，消除其他致高摄氟量除水源中过量的氟，消除其他致高摄氟量除水源中过量的氟，消除其他致高摄氟量的影响因素。的影响因素。的影响因素。的影响因素。第37页/共137页第三十八页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防龋病的预防氟化物防龋的全身应用氟化物防龋的全身应用氟化物防龋的全身应用氟化物防龋的全身应用:通过消化道将氟化物摄入机体，通过胃肠道通过消化道将氟化物摄入机体，通过胃肠道通过消化道将氟化物摄入机体，通过胃肠道通过消化道将氟化物摄入机体，通过胃肠道吸收进入血循

26、环系统，然后转输至牙体及唾液等吸收进入血循环系统，然后转输至牙体及唾液等吸收进入血循环系统，然后转输至牙体及唾液等吸收进入血循环系统，然后转输至牙体及唾液等组织，达到预防龋病的目的。组织，达到预防龋病的目的。组织，达到预防龋病的目的。组织，达到预防龋病的目的。第38页/共137页第三十九页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防龋病的预防将饮用水的氟浓度调整到最适宜的水氟浓度，将饮用水的氟浓度调整到最适宜的水氟浓度，将饮用水的氟浓度调整到最适宜的水氟浓度，将饮用水的氟浓度调整到最适宜的水氟浓度，以达到既能防止龋病的发生，又不引起氟牙症以达到既能防止龋病的发生，又不引起氟牙症以达到既能防止龋

27、病的发生，又不引起氟牙症以达到既能防止龋病的发生，又不引起氟牙症的流行。饮水氟化有自来水氟化、学校饮水氟的流行。饮水氟化有自来水氟化、学校饮水氟的流行。饮水氟化有自来水氟化、学校饮水氟的流行。饮水氟化有自来水氟化、学校饮水氟化以及家庭饮水氟化。化以及家庭饮水氟化。化以及家庭饮水氟化。化以及家庭饮水氟化。饮水氟化饮水氟化饮水氟化饮水氟化 WaterfluoridationWaterfluoridation第39页/共137页第四十页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防自来水氟化自来水氟化自来水氟化自来水氟化 为了达到防龋的目的，在低氟区将社区供水的氟为了达到防龋的目的，在低氟区将社区供水

28、的氟为了达到防龋的目的，在低氟区将社区供水的氟为了达到防龋的目的，在低氟区将社区供水的氟浓度调整到适宜浓度即为自来水氟化。浓度调整到适宜浓度即为自来水氟化。浓度调整到适宜浓度即为自来水氟化。浓度调整到适宜浓度即为自来水氟化。历史发展：历史发展：历史发展：历史发展：国际：国际：国际：国际：GrandRapids40GrandRapids40个国家或地区个国家或地区个国家或地区个国家或地区国内：国内：国内：国内：广州广州广州广州东莞东莞东莞东莞第40页/共137页第四十一页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防自来水氟化自来水氟化自来水氟化自来水氟化 第41页/共137页第四十二页，编辑于星

29、期二：十一点 五十一分。龋病的预防自来水氟化的原则自来水氟化的原则自来水氟化的原则自来水氟化的原则 1 1、饮水的适宜氟浓度一般应保持在、饮水的适宜氟浓度一般应保持在、饮水的适宜氟浓度一般应保持在、饮水的适宜氟浓度一般应保持在0.70.71.0mg/L1.0mg/L之内。之内。之内。之内。2 2、饮水氟浓度在、饮水氟浓度在、饮水氟浓度在、饮水氟浓度在0.5mg/L0.5mg/L以下，氟牙症指数在以下，氟牙症指数在以下，氟牙症指数在以下，氟牙症指数在0.60.6以下。以下。以下。以下。3 3、饮水氟浓度在、饮水氟浓度在、饮水氟浓度在、饮水氟浓度在0.5mg/L0.5mg/L以下，氟牙症指数低于以

30、下，氟牙症指数低于以下，氟牙症指数低于以下，氟牙症指数低于0.60.6时，时，时，时，以儿童的龋均为标准可酌情适当增加饮水氟浓度，以儿童的龋均为标准可酌情适当增加饮水氟浓度，以儿童的龋均为标准可酌情适当增加饮水氟浓度，以儿童的龋均为标准可酌情适当增加饮水氟浓度，如如如如 DMFTDMFT很低，则可考虑其他预防措施。很低，则可考虑其他预防措施。很低，则可考虑其他预防措施。很低，则可考虑其他预防措施。第42页/共137页第四十三页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防自来水氟化的原则自来水氟化的原则自来水氟化的原则自来水氟化的原则 4 4、饮水氟含量超过饮水氟含量超过饮水氟含量超过饮水氟含量

31、超过1.5mg/L1.5mg/L，则应采取措施消除，则应采取措施消除，则应采取措施消除，则应采取措施消除过过过过量的氟。量的氟。量的氟。量的氟。5 5、饮水含氟量应按季节、气温的变化进行调整。饮水含氟量应按季节、气温的变化进行调整。饮水含氟量应按季节、气温的变化进行调整。饮水含氟量应按季节、气温的变化进行调整。6 6、自来水加氟需要严格的管理和检测系统，保证安自来水加氟需要严格的管理和检测系统，保证安自来水加氟需要严格的管理和检测系统，保证安自来水加氟需要严格的管理和检测系统，保证安全有效。全有效。全有效。全有效。第43页/共137页第四十四页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防自来水

32、氟化的防龋效果自来水氟化的防龋效果自来水氟化的防龋效果自来水氟化的防龋效果 第44页/共137页第四十五页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防自来水氟化的防龋效果自来水氟化的防龋效果自来水氟化的防龋效果自来水氟化的防龋效果 饮用氟化水时间越早效果越好饮用氟化水时间越早效果越好饮用氟化水时间越早效果越好饮用氟化水时间越早效果越好 饮用氟化水对恒牙的防龋效果优于乳牙饮用氟化水对恒牙的防龋效果优于乳牙饮用氟化水对恒牙的防龋效果优于乳牙饮用氟化水对恒牙的防龋效果优于乳牙 饮水氟化区恒牙无龋儿童是非饮水氟化区的饮水氟化区恒牙无龋儿童是非饮水氟化区的饮水氟化区恒牙无龋儿童是非饮水氟化区的饮水氟化区

33、恒牙无龋儿童是非饮水氟化区的6 6倍。倍。倍。倍。第45页/共137页第四十六页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防自来水氟化的防龋效果自来水氟化的防龋效果自来水氟化的防龋效果自来水氟化的防龋效果 从儿童开始一直饮用氟化水，效果可持续一生从儿童开始一直饮用氟化水，效果可持续一生从儿童开始一直饮用氟化水，效果可持续一生从儿童开始一直饮用氟化水，效果可持续一生 氟对光滑面龋的预防效果优于点隙窝沟龋氟对光滑面龋的预防效果优于点隙窝沟龋氟对光滑面龋的预防效果优于点隙窝沟龋氟对光滑面龋的预防效果优于点隙窝沟龋 错位牙和牙间接触不良减少错位牙和牙间接触不良减少错位牙和牙间接触不良减少错位牙和牙间接

34、触不良减少 饮用氟化水可使牙矿化程度更好饮用氟化水可使牙矿化程度更好饮用氟化水可使牙矿化程度更好饮用氟化水可使牙矿化程度更好第46页/共137页第四十七页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防龋病的预防 饮水氟化的费用平均每年每人只有饮水氟化的费用平均每年每人只有饮水氟化的费用平均每年每人只有饮水氟化的费用平均每年每人只有0.040.040.30.3美元；美元；美元；美元；具有突出的公共卫生特征，少数人管理群体受益；具有突出的公共卫生特征，少数人管理群体受益；具有突出的公共卫生特征，少数人管理群体受益；具有突出的公共卫生特征，少数人管理群体受益；具有突出的社会性，可通过立法程序决定实施；

35、具有突出的社会性，可通过立法程序决定实施；具有突出的社会性，可通过立法程序决定实施；具有突出的社会性，可通过立法程序决定实施；社区和居民因龋治疗的费用减少。社区和居民因龋治疗的费用减少。社区和居民因龋治疗的费用减少。社区和居民因龋治疗的费用减少。自来水氟化的长处自来水氟化的长处自来水氟化的长处自来水氟化的长处第47页/共137页第四十八页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防龋病的预防 人饮用的氟化水的量仅占氟化水总量的人饮用的氟化水的量仅占氟化水总量的人饮用的氟化水的量仅占氟化水总量的人饮用的氟化水的量仅占氟化水总量的2%2%3%3%；没有自来水供给装置的地区无法实施；没有自来水供给装

36、置的地区无法实施；没有自来水供给装置的地区无法实施；没有自来水供给装置的地区无法实施；不能完全消灭龋病，只是综合防龋措施的一部分。不能完全消灭龋病，只是综合防龋措施的一部分。不能完全消灭龋病，只是综合防龋措施的一部分。不能完全消灭龋病，只是综合防龋措施的一部分。自来水氟化的不足自来水氟化的不足自来水氟化的不足自来水氟化的不足第48页/共137页第四十九页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防龋病的预防自来水氟化的安全性自来水氟化的安全性自来水氟化的安全性自来水氟化的安全性结论：结论：结论：结论：氟化到适宜浓度的自来水对人类安全没有氟化到适宜浓度的自来水对人类安全没有氟化到适宜浓度的自来水

37、对人类安全没有氟化到适宜浓度的自来水对人类安全没有任何威胁，包括不致癌、不致畸、不致冠心病和不任何威胁，包括不致癌、不致畸、不致冠心病和不任何威胁，包括不致癌、不致畸、不致冠心病和不任何威胁，包括不致癌、不致畸、不致冠心病和不助长衰老等。助长衰老等。助长衰老等。助长衰老等。WHOWHOWHOWHO自自自自1958195819581958年首次发表专家委员会关于饮年首次发表专家委员会关于饮年首次发表专家委员会关于饮年首次发表专家委员会关于饮水氟化的报告并作出结论以来，曾几次在世界水氟化的报告并作出结论以来，曾几次在世界水氟化的报告并作出结论以来，曾几次在世界水氟化的报告并作出结论以来，曾几次在世

38、界卫生大会上作出推荐的决议卫生大会上作出推荐的决议卫生大会上作出推荐的决议卫生大会上作出推荐的决议 。第49页/共137页第五十页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防龋病的预防食盐氟化食盐氟化食盐氟化食盐氟化 SaltfluoridationSaltfluoridation调整食盐的氟浓度并以食盐作为载体，将氟化物调整食盐的氟浓度并以食盐作为载体，将氟化物调整食盐的氟浓度并以食盐作为载体，将氟化物调整食盐的氟浓度并以食盐作为载体，将氟化物加入人们常吃的食品中，以达到适量供氟、预防龋病加入人们常吃的食品中，以达到适量供氟、预防龋病加入人们常吃的食品中，以达到适量供氟、预防龋病加入人们常吃

39、的食品中，以达到适量供氟、预防龋病的目的。的目的。的目的。的目的。到目前为止，世界已有到目前为止，世界已有到目前为止，世界已有到目前为止，世界已有2020多个国家应用氟化食盐防龋。多个国家应用氟化食盐防龋。多个国家应用氟化食盐防龋。多个国家应用氟化食盐防龋。第50页/共137页第五十一页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防龋病的预防 哥伦比亚实施氟化食盐哥伦比亚实施氟化食盐哥伦比亚实施氟化食盐哥伦比亚实施氟化食盐8 8 8 8年后年后年后年后8 8 8 8岁儿童岁儿童岁儿童岁儿童DMFTDMFTDMFTDMFT结果结果结果结果NaF食盐食盐（200mgF/kg）CaF2食盐食盐（200

40、mgF/kg）饮水氟化饮水氟化（1mgF/L）对照组对照组1964年年3.73.83.84.31972年年1.41.10.83.8减少减少2.3(61%)2.7(72%)3.0(78%)0.5(13%)第51页/共137页第五十二页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防 匈牙利应用氟化食盐匈牙利应用氟化食盐匈牙利应用氟化食盐匈牙利应用氟化食盐1010年后儿童患龋情况年后儿童患龋情况年后儿童患龋情况年后儿童患龋情况年龄（岁）对照组19661976氟化食盐组19661976饮水氟化组19774-6 dmft5.94 5.985.35 2.801.377-11 DMFT3.35 2.803.6

41、2 1.451.0612-14 DMFT7.33 7.206.60 3.652.58第52页/共137页第五十三页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防食盐氟化的防龋效果食盐氟化的防龋效果食盐氟化的防龋效果食盐氟化的防龋效果 国内湖北的可行性实验研究：国内湖北的可行性实验研究：国内湖北的可行性实验研究：国内湖北的可行性实验研究：（19881988年）年）年）年）在幼儿园实施在幼儿园实施在幼儿园实施在幼儿园实施200200250mg/kg250mg/kg食盐氟化的临床观察食盐氟化的临床观察食盐氟化的临床观察食盐氟化的临床观察食盐氟化的防龋效果：食盐氟化的防龋效果：食盐氟化的防龋效果：食盐氟

42、化的防龋效果：3 3年后乳牙新生龋均降低年后乳牙新生龋均降低年后乳牙新生龋均降低年后乳牙新生龋均降低50%50%提示：提示：提示：提示：200200250mg/kg250mg/kg氟化食盐可在我国低氟区推广应用氟化食盐可在我国低氟区推广应用氟化食盐可在我国低氟区推广应用氟化食盐可在我国低氟区推广应用 第53页/共137页第五十四页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防龋病的预防 覆盖人群广泛，不受地区条件限制覆盖人群广泛，不受地区条件限制覆盖人群广泛，不受地区条件限制覆盖人群广泛，不受地区条件限制 不需要设备完好的供水系统不需要设备完好的供水系统不需要设备完好的供水系统不需要设备完好的供

43、水系统 与饮水氟化相比，减少了氟的浪费与饮水氟化相比，减少了氟的浪费与饮水氟化相比，减少了氟的浪费与饮水氟化相比，减少了氟的浪费 生产和控制方法简单，费用较低生产和控制方法简单，费用较低生产和控制方法简单，费用较低生产和控制方法简单，费用较低 每个家庭可自由选择，无心理上的压力每个家庭可自由选择，无心理上的压力每个家庭可自由选择，无心理上的压力每个家庭可自由选择，无心理上的压力 食盐氟化的长处食盐氟化的长处食盐氟化的长处食盐氟化的长处第54页/共137页第五十五页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防龋病的预防 防龋效果与大众接受程度和范围有关；防龋效果与大众接受程度和范围有关；防龋效果

44、与大众接受程度和范围有关；防龋效果与大众接受程度和范围有关；难以精确控制每一个体的耗盐量；难以精确控制每一个体的耗盐量；难以精确控制每一个体的耗盐量；难以精确控制每一个体的耗盐量；食盐摄取量在不同地区与不同人群之间差异大；食盐摄取量在不同地区与不同人群之间差异大；食盐摄取量在不同地区与不同人群之间差异大；食盐摄取量在不同地区与不同人群之间差异大；氟化食盐的销售范围难以控制。氟化食盐的销售范围难以控制。氟化食盐的销售范围难以控制。氟化食盐的销售范围难以控制。食盐氟化的不足食盐氟化的不足食盐氟化的不足食盐氟化的不足第55页/共137页第五十六页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防龋病的预防

45、牛奶氟化牛奶氟化牛奶氟化牛奶氟化 MilkfluoridationMilkfluoridation1 1 1 1、牛奶营养丰富，含有人体所必需的多种蛋白质、脂类、乳、牛奶营养丰富，含有人体所必需的多种蛋白质、脂类、乳、牛奶营养丰富，含有人体所必需的多种蛋白质、脂类、乳、牛奶营养丰富，含有人体所必需的多种蛋白质、脂类、乳糖、丰富的钙与磷等矿物质，以及多种维生素。糖、丰富的钙与磷等矿物质，以及多种维生素。糖、丰富的钙与磷等矿物质，以及多种维生素。糖、丰富的钙与磷等矿物质，以及多种维生素。2 2 2 2、牛奶是婴幼儿、孕妇和生长发育期儿童以及老弱病残者、牛奶是婴幼儿、孕妇和生长发育期儿童以及老弱病残

46、者、牛奶是婴幼儿、孕妇和生长发育期儿童以及老弱病残者、牛奶是婴幼儿、孕妇和生长发育期儿童以及老弱病残者普遍饮用的营养食品。普遍饮用的营养食品。普遍饮用的营养食品。普遍饮用的营养食品。3 3 3 3、牛奶是一种氟化物的良好载体，又属于非致龋食品。、牛奶是一种氟化物的良好载体，又属于非致龋食品。、牛奶是一种氟化物的良好载体，又属于非致龋食品。、牛奶是一种氟化物的良好载体，又属于非致龋食品。第56页/共137页第五十七页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防龋病的预防北京社区牛奶氟化的试点研究北京社区牛奶氟化的试点研究北京社区牛奶氟化的试点研究北京社区牛奶氟化的试点研究 第57页/共137页第

47、五十八页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防龋病的预防北京社区牛奶氟化的试点研究北京社区牛奶氟化的试点研究北京社区牛奶氟化的试点研究北京社区牛奶氟化的试点研究第58页/共137页第五十九页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防龋病的预防北京社区牛奶氟化的试点研究北京社区牛奶氟化的试点研究北京社区牛奶氟化的试点研究北京社区牛奶氟化的试点研究第59页/共137页第六十页，编辑于星期二：十一点 五十一分。MainClinicalFindings:21-monthresultsinChinaMilk Fluoridation in China第60页/共137页第六十一页，编辑于星期二：

48、十一点 五十一分。龋病的预防龋病的预防英国社区牛奶氟化的试点研究英国社区牛奶氟化的试点研究英国社区牛奶氟化的试点研究英国社区牛奶氟化的试点研究第61页/共137页第六十二页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防龋病的预防氟片和氟滴剂氟片和氟滴剂氟片和氟滴剂氟片和氟滴剂（FluoridetabletandDroptFluoridetabletandDropt）儿童每日供氟剂量表（儿童每日供氟剂量表（儿童每日供氟剂量表（儿童每日供氟剂量表（mg/mg/天）（英国）天）（英国）天）（英国）天）（英国）饮水氟浓度饮水氟浓度饮水氟浓度饮水氟浓度(mg/L)(mg/L)0.30.30.30.30.7

49、0.70.70.7 0.50.52 20.250.000.000.250.000.002 24 40.500.250.000.500.250.00 4 416161.00.500.001.00.500.00年龄（岁）年龄（岁）年龄（岁）年龄（岁）第62页/共137页第六十三页，编辑于星期二：十一点 五十一分。Reviewn nThree levels of caries preventionn nBasic strategies of caries preventionn nBacteria controln nDiet control n nStrongthen toothn nFluori

50、deFluoriden nSystemic application:water Systemic application:water fluoridationfluoridationn nTopical application:fluoridate Topical application:fluoridate toothpastetoothpasten nPit and fissure sealantPit and fissure sealant龋病的预防第63页/共137页第六十四页，编辑于星期二：十一点 五十一分。龋病的预防龋病的预防氟化物的局部应用氟化物的局部应用Topicalappli