四肢大血管损伤课件.ppt

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2、弱或消失脉搏减弱或消失临床诊断临床诊断西京骨科西京骨科l l损伤部位损伤部位l l临床表现和体征临床表现和体征l l血管超声波血管超声波l l血管造影血管造影血管伤的处理血管伤的处理西京骨科西京骨科l l血管显露：迅速、准确血管显露：迅速、准确l l血管清创：仔细、到位血管清创：仔细、到位l l血管修复：适当、完善血管修复：适当、完善西京骨科西京骨科病例介绍病例介绍动脉枪伤动脉枪伤动脉枪伤动脉枪伤假性动脉瘤合并动静脉瘘假性动脉瘤合并动静脉瘘假性动脉瘤合并动静脉瘘假性动脉瘤合并动静脉瘘腋部枪伤腋部枪伤静脉移植术后静脉移植术后移植段血管狭窄移植段血管狭窄肩部骨折肩部骨折肩部骨折肩部骨折腋动脉拴塞腋

3、动脉拴塞腋动脉拴塞腋动脉拴塞股动脉刀伤股动脉刀伤搏动性血肿搏动性血肿股动脉刀伤股动脉刀伤假性动脉瘤假性动脉瘤髂外动脉拴塞髂外动脉拴塞髂外动脉拴塞髂外动脉拴塞股动脉假性动脉瘤股动脉假性动脉瘤股动脉假性动脉瘤股动脉假性动脉瘤肘关节脱位肘关节脱位肱动脉拴塞肱动脉拴塞谭谭小小仕仕，男男，3030岁岁，左左肩肩部部重重物物砸砸伤伤2222小小时时入入院院，2222小小时时前前一一重重物物从从2020米米高高处处坠坠落落，砸砸到到左左肩肩部部，但但是是有有短短暂暂昏昏迷迷。查查体体见见：颈颈肩肩部部及及左左上上肢肢高高度度肿肿胀胀，远远端端血血运运存存在在，但但桡桡动动脉脉消消失失，左左上上肢肢感感觉觉、

4、运运动动功功能能障障碍碍。术术中中见见：腋腋动动脉脉、腋腋静静脉脉在在胸胸壁壁段段（第第一一段段）断断裂裂，缺缺损损约约8cm8cm，取对侧大隐静脉移植修复。，取对侧大隐静脉移植修复。西京骨科西京骨科血管伤的术后处理血管伤的术后处理l l患肢制动患肢制动l l抗感染抗感染l l抗凝扩容抗凝扩容l l严密观察严密观察西京骨科西京骨科血管伤的并发症及防治血管伤的并发症及防治l l休克：抗休克休克：抗休克l l感染：抗感染感染：抗感染l l继发出血：及时发现及时止血继发出血：及时发现及时止血l l筋膜间隙综合症：预防性切开筋膜间隙综合症：预防性切开l l再灌注损伤：及时发现对症处理再灌注损伤：及时发现对症处理l l肢体坏死：截肢肢体坏死：截肢