脾破裂术后护理.pptx

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1、会计学1脾破裂术后护理脾破裂术后护理第一页，编辑于星期二：八点 分。内容介绍内容介绍疾病介绍病史回顾护理问题护理措施第1页/共26页第二页，编辑于星期二：八点 分。概述概述 脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜相连的诸韧带固脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力是定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力是很容易使其破裂出血的。根据不同的病因，将脾破裂分成两大类：很容易使其破裂出血的。根据不同的病因，将脾破裂分成两大类：外外伤性破裂，占绝大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏

2、的外侧凸伤性破裂，占绝大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向和部位；面为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向和部位；自自发性破裂，很少见，主要发生在病理性肿大的脾脏；如仔细询问病史，发性破裂，很少见，主要发生在病理性肿大的脾脏；如仔细询问病史，多数有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然改变体位等。多数有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然改变体位等。第2页/共26页第三页，编辑于星期二：八点 分。第3页/共26页第四页，编辑于星期二：八点 分。脾的解剖位置脾的解剖位置 左肋区，与第九到十左肋区，与第九到十一肋相对应，长轴一肋

3、相对应，长轴与第十肋相一致，与第十肋相一致，正常情况在肋弓下正常情况在肋弓下缘不能触及到。缘不能触及到。第4页/共26页第五页，编辑于星期二：八点 分。脾的功能脾的功能供血供血过滤血过滤血储血储血产生淋巴细胞产生淋巴细胞免疫功能免疫功能第5页/共26页第六页，编辑于星期二：八点 分。病因病因 左下胸、左上腹严重的外力打击左下胸、左上腹严重的外力打击可造成脾损伤，脾破裂是发生于车可造成脾损伤，脾破裂是发生于车祸、运动意外、打架引起的腹外伤祸、运动意外、打架引起的腹外伤中最常见的严重并发症。中最常见的严重并发症。第6页/共26页第七页，编辑于星期二：八点 分。分分 类类中央型破裂：脾实质深部破裂中

4、央型破裂：脾实质深部破裂中央型破裂：脾实质深部破裂中央型破裂：脾实质深部破裂被膜下破裂：脾实质周边部分破裂，被膜被膜下破裂：脾实质周边部分破裂，被膜被膜下破裂：脾实质周边部分破裂，被膜被膜下破裂：脾实质周边部分破裂，被膜仍保存完整仍保存完整仍保存完整仍保存完整真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂第7页/共26页第八页，编辑于星期二：八点 分。区别区别腹腹部部损损伤伤空腔器官破裂空腔器官破裂如胃、肠、胆道如胃、肠、胆道实质性器官破裂实质性器官破裂如肝、肾、胰腺如肝、肾、胰腺以腹膜炎表现为主以腹膜炎表现为主以内出血

5、或失血性以内出血或失血性休克表现为主休克表现为主第8页/共26页第九页，编辑于星期二：八点 分。临床症状和体征临床症状和体征腹部疼痛，失血性腹部疼痛，失血性休克症状休克症状腹膜刺激征，腹膜刺激征，移动性浊音，移动性浊音，腹胀，腹部肿块腹胀，腹部肿块症状症状体征体征腹痛、反跳痛、腹肌紧张第9页/共26页第十页，编辑于星期二：八点 分。辅助检查辅助检查1、超声波（、超声波（B超）检查：可见脾挫裂伤超）检查：可见脾挫裂伤 腹腹腔大量积液腔大量积液2、诊断性腹腔穿刺术：空腔器官破裂可抽、诊断性腹腔穿刺术：空腔器官破裂可抽出胃肠内容物、胆汁或浑浊液体；实质性出胃肠内容物、胆汁或浑浊液体；实质性器官破裂可

6、抽出不凝固血液。器官破裂可抽出不凝固血液。第10页/共26页第十一页，编辑于星期二：八点 分。处理原则处理原则 1 1、以手术为主，但应根据损伤的程度和当时的条件，以手术为主，但应根据损伤的程度和当时的条件，以手术为主，但应根据损伤的程度和当时的条件，以手术为主，但应根据损伤的程度和当时的条件，尽可能采用不同的手术方式，全部或部分地保留脾脏。尽可能采用不同的手术方式，全部或部分地保留脾脏。尽可能采用不同的手术方式，全部或部分地保留脾脏。尽可能采用不同的手术方式，全部或部分地保留脾脏。2 2、对病情发展平稳，无腹腔脏器合并伤的病人可暂、对病情发展平稳，无腹腔脏器合并伤的病人可暂、对病情发展平稳，

7、无腹腔脏器合并伤的病人可暂、对病情发展平稳，无腹腔脏器合并伤的病人可暂不手术。不手术。不手术。不手术。第11页/共26页第十二页，编辑于星期二：八点 分。介绍病史介绍病史 患者，男，患者，男，4747岁，陶良元，于岁，陶良元，于20132013年年6 6月月1111日急诊入院，日急诊入院，T T 36.736.70 0C P60C P60次次/分，分，R18R18次次/分分BP127/76mmHg,BP127/76mmHg,神志清楚神志清楚,左上左上腹压痛，无反跳痛腹压痛，无反跳痛。主诉：主诉：“摔倒致伤左季肋区伴疼痛不适摔倒致伤左季肋区伴疼痛不适5 5小时小时”入院，门诊入院，门诊B B超示

8、脾破裂，腹盆腔积液，腹腔穿刺抽超示脾破裂，腹盆腔积液，腹腔穿刺抽出不凝血，完善相关检查，即刻在全麻下行剖腹探查出不凝血，完善相关检查，即刻在全麻下行剖腹探查+脾切除脾切除+胃璧修补胃璧修补+胰尾修补术，术后诊断：脾破裂，胃璧挫伤，胰胰尾修补术，术后诊断：脾破裂，胃璧挫伤，胰尾挫伤，带回胃管一根，腹盆腔引流管各一根，尿管一根。尾挫伤，带回胃管一根，腹盆腔引流管各一根，尿管一根。第12页/共26页第十三页，编辑于星期二：八点 分。潜在并发症：潜在并发症：失血性休克失血性休克 焦虑：与病情危急，担心手术效果和疾病焦虑：与病情危急，担心手术效果和疾病预后有关。预后有关。知识缺乏：与病人对疾病及手术的相

9、关知知识缺乏：与病人对疾病及手术的相关知识不了解有关识不了解有关第13页/共26页第十四页，编辑于星期二：八点 分。术前护理术前护理开通静脉通道留置胃管、导尿管留置胃管、导尿管交叉配血试验交叉配血试验严格观察生命体征严格观察生命体征第14页/共26页第十五页，编辑于星期二：八点 分。术后护理诊断术后护理诊断n n疼痛：与手术创伤有关疼痛：与手术创伤有关n n活动无耐力：与手术创伤有关活动无耐力：与手术创伤有关n n有感染的危险：与术后抵抗力下降，留置多根引流管有关有感染的危险：与术后抵抗力下降，留置多根引流管有关n n营养失调：低于机体需要量，与禁食、手术创伤组织修营养失调：低于机体需要量，与

10、禁食、手术创伤组织修复需要量增加有关复需要量增加有关n n有压疮的危险：与术后长期卧床有关有压疮的危险：与术后长期卧床有关n n潜在的并发症：血栓、潜在的并发症：血栓、出血出血第15页/共26页第十六页，编辑于星期二：八点 分。疼痛：与手术创伤有关疼痛：与手术创伤有关n n生命体征平稳后，协助病人采取半卧位，以降低切口张力，生命体征平稳后，协助病人采取半卧位，以降低切口张力，减轻伤口疼痛减轻伤口疼痛n n做好心理护理，与病人交流转移其注意力，指导其深呼吸做好心理护理，与病人交流转移其注意力，指导其深呼吸以缓解疼痛以缓解疼痛n n若患者使用镇痛泵，应定时观察镇痛泵的运行效果，指若患者使用镇痛泵，

11、应定时观察镇痛泵的运行效果，指导病人及家属正确使用镇痛泵，必要时遵医嘱使用止痛导病人及家属正确使用镇痛泵，必要时遵医嘱使用止痛药物。药物。第16页/共26页第十七页，编辑于星期二：八点 分。活动无耐力：与手术创伤有关活动无耐力：与手术创伤有关n n加强生活护理n n给予营养支持n n根据病人的情况，协助病人进行床上活动，室内活动，并根据耐受能力制定活动计划。第17页/共26页第十八页，编辑于星期二：八点 分。有感染的危险：与术后抵有感染的危险：与术后抵抗力下降，留置多根引流抗力下降，留置多根引流管有关管有关n n保持切口敷料及切口部位的皮肤清洁干燥，妥善固定引保持切口敷料及切口部位的皮肤清洁干

12、燥，妥善固定引流管并保持引流通畅。流管并保持引流通畅。n n观察并记录引流液的量、色、性质，并定时更换引流袋，严观察并记录引流液的量、色、性质，并定时更换引流袋，严格执行无菌操作，经常挤压，以防阻塞。格执行无菌操作，经常挤压，以防阻塞。n n术后注意观察病人的体温、脉搏及腹部情况，如手术三日后体温术后注意观察病人的体温、脉搏及腹部情况，如手术三日后体温持续不降、白细胞升高、腹部胀痛，应考虑有感染的可能持续不降、白细胞升高、腹部胀痛，应考虑有感染的可能n n遵医嘱使用抗生素遵医嘱使用抗生素第18页/共26页第十九页，编辑于星期二：八点 分。营养失调：低于机体需要，与消化营养失调：低于机体需要，与

13、消化吸收功能障碍有关吸收功能障碍有关n n禁食期间遵医嘱予以静脉补液，维持电解质平衡。禁食期间遵医嘱予以静脉补液，维持电解质平衡。n n患者肛门排气，肠蠕动恢复后根据病情给予低脂、高热量的食物，少量、患者肛门排气，肠蠕动恢复后根据病情给予低脂、高热量的食物，少量、多餐。多餐。n n保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。n n遵医嘱定时复查血常规、血生化，了解病人的营养状况，精神状况等。遵医嘱定时复查血常规、血生化，了解病人的营养状况，精神状况等。n n每周测体重，关注病人的体重变化。每周测体重，关注病人的体重变化。第19页/共26页第二十页，编辑于星期二：

14、八点 分。有压疮的危险：与术后长期卧床有关有压疮的危险：与术后长期卧床有关n n定时翻身，避免局部组织长期受压定时翻身，避免局部组织长期受压n n保持床单清洁、平整、无碎屑，使用便器时防止擦伤。保持床单清洁、平整、无碎屑，使用便器时防止擦伤。n n根据病情提供足够的营养。根据病情提供足够的营养。n n加强交接班，观察受压处皮肤情况。加强交接班，观察受压处皮肤情况。第20页/共26页第二十一页，编辑于星期二：八点 分。潜在的并发症：出血、血栓潜在的并发症：出血、血栓n n术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏，给予心电监护，如病人出现面术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏，给予心电监护，如病人

15、出现面色苍白，四肢湿冷，心率色苍白，四肢湿冷，心率120120次次/min/min，及时报告医生并给予处理。，及时报告医生并给予处理。n n保持腹腔引流管通畅，严密观察记录引流液的量、颜色、性质。若引流液保持腹腔引流管通畅，严密观察记录引流液的量、颜色、性质。若引流液100ml/h100ml/h，颜色，颜色鲜红，应及时报告医生。鲜红，应及时报告医生。n n术后早期活动四肢关节。术后早期活动四肢关节。n n6 6小时后协助病人翻身，每小时后协助病人翻身，每2 2小时一次。小时一次。n n遵医嘱定期复查血常规，了解血小板情况，如血小板大于遵医嘱定期复查血常规，了解血小板情况，如血小板大于50010

16、500109 9遵医嘱给予抗凝遵医嘱给予抗凝药，防止血栓形成。药，防止血栓形成。n n观察有无腹痛，发热，下肢肿痛。如有则提示深静脉血栓形成。观察有无腹痛，发热，下肢肿痛。如有则提示深静脉血栓形成。第21页/共26页第二十二页，编辑于星期二：八点 分。护理评价护理评价n n患者疼痛缓解患者疼痛缓解n n体温控制在正常范围，未发生感染体温控制在正常范围，未发生感染n n血容量得以维持，营养状况良好，未发生电血容量得以维持，营养状况良好，未发生电解质紊乱解质紊乱n n焦虑焦虑/紧张程度减轻，情绪稳定，配合治疗紧张程度减轻，情绪稳定，配合治疗及护理及护理n n皮肤清洁完整，局部血供充足皮肤清洁完整，

17、局部血供充足n n未发生任何并发症未发生任何并发症第22页/共26页第二十三页，编辑于星期二：八点 分。健康教育健康教育宣传劳动保护、遵守交通规则等知识，避宣传劳动保护、遵守交通规则等知识，避免意外损伤。免意外损伤。无论损伤轻重，都应由专业业务人员检查，无论损伤轻重，都应由专业业务人员检查，以免误诊。以免误诊。如发生意外损伤及时就诊，以免耽误治疗如发生意外损伤及时就诊，以免耽误治疗注意休息，增强营养，适度锻炼，增加机注意休息，增强营养，适度锻炼，增加机体抵抗力，定期复查血小板计数。如出现体抵抗力，定期复查血小板计数。如出现不适，应及时就诊。不适，应及时就诊。第23页/共26页第二十四页，编辑于星期二：八点 分。思考题思考题1、脾破裂临床症状和体征？2、脾破裂术后有哪些基础护理以及相应的操作步骤？3、怎样做好病人的健康教育？第24页/共26页第二十五页，编辑于星期二：八点 分。第25页/共26页第二十六页，编辑于星期二：八点 分。