胃炎选修课课程学习.pptx

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1、会计学1胃炎胃炎(wi yn)选修课选修课第一页，共48页。消化消化系统系统(xiohu(xiohu xtng):xtng):肝脏肝脏(gnz(gnzng)ng)胆胆道道大肠大肠(dchng)食管食管胃胃胰腺胰腺小肠小肠直肠直肠第1页/共48页第二页，共48页。胃炎胃炎(wi yn)？消化性溃疡？消化性溃疡？胃病胃病(wi bn)？第2页/共48页第三页，共48页。胃炎胃炎(wi yn)第3页/共48页第四页，共48页。急性急性(jxng)胃胃炎炎慢性慢性(mn xng)胃炎胃炎各种各种(zhn)病因病因第4页/共48页第五页，共48页。分分 类：急性类：急性(jxng)(jxng)胃炎胃炎急

2、性急性(jxng)糜烂出血性胃炎（急性糜烂出血性胃炎（急性(jxng)胃粘膜损害）胃粘膜损害）充血充血(chngxu)水肿水肿糜烂糜烂出血出血第5页/共48页第六页，共48页。急性糜烂急性糜烂(mln)(mln)出血出血性胃炎性胃炎:第6页/共48页第七页，共48页。分分 类：慢性类：慢性(mn xng)(mn xng)胃炎胃炎慢性浅表性（非萎缩性、慢性浅表性（非萎缩性、non-atrophicnon-atrophic）胃炎）胃炎慢性萎缩性慢性萎缩性(atrophic)(atrophic)胃炎胃炎特殊特殊(tsh)(tsh)类型胃炎类型胃炎第7页/共48页第八页，共48页。分分 类：胃镜分类类

3、：胃镜分类(fn li)(fn li)胃镜分类胃镜分类(fn li)慢性慢性(mn xng)萎缩性胃炎萎缩性胃炎慢性非萎缩性胃炎慢性非萎缩性胃炎国内分类国内分类第8页/共48页第九页，共48页。平坦平坦(pngtn)糜烂性糜烂性胃炎胃炎第9页/共48页第十页，共48页。隆起隆起(ln q)糜烂性胃炎糜烂性胃炎第10页/共48页第十一页，共48页。萎缩性胃炎萎缩性胃炎(wi yn)第11页/共48页第十二页，共48页。出血性胃炎出血性胃炎(wi yn)第12页/共48页第十三页，共48页。反流性胃炎反流性胃炎(wi yn)第13页/共48页第十四页，共48页。急性急性(jxng)胃炎胃炎第14页

4、/共48页第十五页，共48页。临床表现临床表现:腹痛、腹胀、食欲减退、胃腹痛、腹胀、食欲减退、胃出血（少量或大量出血（少量或大量(dling)），体查），体查有上腹部轻压痛。有上腹部轻压痛。急性糜烂性胃炎：轻者大多急性糜烂性胃炎：轻者大多(ddu)无症状，少数有上无症状，少数有上第15页/共48页第十六页，共48页。1、急性感染、急性感染(gnrn)及病原体毒素：及病原体毒素：病因病因(bngyn)和发病机理和发病机理诱因诱因(yuyn)：第16页/共48页第十七页，共48页。2、理化因素:药物、胆汁、乙醇(ychn)、抗肿瘤药物、胃内异物等。病因和发病病因和发病(f bng)机理机理:第17

5、页/共48页第十八页，共48页。NASID NASID 酒精酒精(jijng)(jijng)理化因素理化因素(yn s)所致胃所致胃炎：炎：第18页/共48页第十九页，共48页。严重严重(ynzhng)疾病、大手术、大面积烧伤、休疾病、大手术、大面积烧伤、休克、克、脑血管意外等。脑血管意外等。病因和发病病因和发病(f bng)机理：机理：3、应激、应激第19页/共48页第二十页，共48页。精神精神(jngshn)刺激刺激第20页/共48页第二十一页，共48页。病病 理：理：充血水肿充血水肿糜烂糜烂出血出血(ch xi)一过性浅表溃疡一过性浅表溃疡第21页/共48页第二十二页，共48页。诊断诊断

6、(zhndun)：病史病史:症状症状:体征：体征：确诊确诊(quzhn)有赖于急诊胃镜检查。有赖于急诊胃镜检查。第22页/共48页第二十三页，共48页。防治防治(fngzh):1、去除病因。、去除病因。2、抑制胃酸分泌药物。、抑制胃酸分泌药物。3、保护、保护(boh)胃粘膜药物。胃粘膜药物。4、止血。、止血。第23页/共48页第二十四页，共48页。慢慢 性性 胃胃 炎炎第24页/共48页第二十五页，共48页。1、Hp感染：最主要感染：最主要(zhyo)的病因的病因 病因病因(bngyn)和发病机理和发病机理:Helicobacter Pylori第25页/共48页第二十六页，共48页。病因和发

7、病病因和发病(f bng)机理机理:壁细胞壁细胞(xbo)胃酸胃酸(wi sun)壁细胞损伤壁细胞损伤壁细胞抗体壁细胞抗体壁细胞减少壁细胞减少胃酸分泌胃酸分泌或缺乏或缺乏内因子抗体内因子抗体维生素维生素B12吸收不良吸收不良恶性贫血恶性贫血2、自身免疫反应、自身免疫反应第26页/共48页第二十七页，共48页。3、十二指肠液反流：胆汁反流性胃炎。、十二指肠液反流：胆汁反流性胃炎。酗酒、服用酗酒、服用NSAID等药物等药物(yow)、某些刺激性食物某些刺激性食物 病因病因(bngyn)和发病机理和发病机理:反流反流第27页/共48页第二十八页，共48页。4、其他因素、其他因素(yn s)：幽门螺杆

8、菌感染增加胃黏膜对环境的易幽门螺杆菌感染增加胃黏膜对环境的易感性感性 饮食因素饮食因素(yn s)：高盐、缺乏新鲜水果。：高盐、缺乏新鲜水果。病因病因(bngyn)和发病机理和发病机理:第28页/共48页第二十九页，共48页。临床表现及分类临床表现及分类(fn li):大多大多(ddu)无明显症状、体征无明显症状、体征少数少数(shosh)有：消化不良有：消化不良少量出血少量出血上腹压痛上腹压痛周围贫血神经病变周围贫血神经病变舌萎缩舌萎缩舌炎舌炎第29页/共48页第三十页，共48页。3、胃镜检查、胃镜检查(jinch)及活检：最可靠的确诊方法。及活检：最可靠的确诊方法。实验室检查实验室检查(j

9、inch)：非萎缩性胃炎非萎缩性胃炎(wi yn)（浅表性胃炎（浅表性胃炎(wi yn)）萎缩性胃炎萎缩性胃炎粘膜红白相间，粘膜红白相间，红为主红为主 粘液分泌增多粘液分泌增多 散在糜烂、出血散在糜烂、出血浅表炎性细胞浸润浅表炎性细胞浸润腺体完整腺体完整胃镜胃镜病检病检粘膜苍白或灰白色，粘膜苍白或灰白色，或红白相间，以白为主或红白相间，以白为主皱襞变细而平坦皱襞变细而平坦粘膜层变薄，血管透见粘膜层变薄，血管透见粘膜层及粘膜下层粘膜层及粘膜下层炎性细胞浸润炎性细胞浸润腺体部分或完全消失，腺体部分或完全消失，肠上皮化生肠上皮化生第30页/共48页第三十一页，共48页。非萎缩性胃炎非萎缩性胃炎(wi

10、 yn)第31页/共48页第三十二页，共48页。萎缩性胃炎萎缩性胃炎(wi yn)第32页/共48页第三十三页，共48页。病史无特异性病史无特异性确诊：靠胃镜及病理检查确诊：靠胃镜及病理检查幽门螺杆菌检查有助于病因诊断幽门螺杆菌检查有助于病因诊断自身自身(zshn)免疫性胃炎：免疫性胃炎：应检查相关抗体和血清胃泌素。应检查相关抗体和血清胃泌素。诊断诊断(zhndun)：第33页/共48页第三十四页，共48页。(1)有有Hp感染者：感染者：根除根除Hp治疗治疗(zhlio)（三联疗法）（三联疗法）PPI+两种抗生素两种抗生素 治治 疗疗-药物药物(yow)治疗治疗第34页/共48页第三十五页，共

11、48页。治治 疗疗-药物药物(yow)治治疗疗(2)(2)(2)(2)止痛：制酸药或粘膜保护药止痛：制酸药或粘膜保护药止痛：制酸药或粘膜保护药止痛：制酸药或粘膜保护药(3)(3)(3)(3)抗胆汁反流：铝碳酸镁、氢氧化铝抗胆汁反流：铝碳酸镁、氢氧化铝抗胆汁反流：铝碳酸镁、氢氧化铝抗胆汁反流：铝碳酸镁、氢氧化铝(qn(qn(qn(qn yn hu hu)yn hu hu)yn hu hu)yn hu hu)凝胶凝胶凝胶凝胶(4)(4)(4)(4)促动力药：多潘立酮、莫沙必利等促动力药：多潘立酮、莫沙必利等促动力药：多潘立酮、莫沙必利等促动力药：多潘立酮、莫沙必利等(5)(5)(5)(5)有恶性贫

12、血者：有恶性贫血者：有恶性贫血者：有恶性贫血者：维生素维生素维生素维生素B12 100ug im B12 100ug im B12 100ug im B12 100ug im 每周每周每周每周2 2 2 2次次次次（6 6 6 6）中医中药：云南白药、养胃舒、温胃舒、）中医中药：云南白药、养胃舒、温胃舒、）中医中药：云南白药、养胃舒、温胃舒、）中医中药：云南白药、养胃舒、温胃舒、三九胃泰等三九胃泰等三九胃泰等三九胃泰等第35页/共48页第三十六页，共48页。萎缩性胃炎(wiyn)伴重度不典型增生者，宜手术治疗。治疗治疗(zhlio)-手术治疗手术治疗(zhlio)第36页/共48页第三十七页，

13、共48页。n n合理用药：合理用药：合理用药：合理用药：n n 胃酸过多：服用碱性药物；胃酸过多：服用碱性药物；胃酸过多：服用碱性药物；胃酸过多：服用碱性药物；n n 胃酸过少：服用稀盐酸、米醋、胃蛋白酶胃酸过少：服用稀盐酸、米醋、胃蛋白酶胃酸过少：服用稀盐酸、米醋、胃蛋白酶胃酸过少：服用稀盐酸、米醋、胃蛋白酶(wi(wi dn bi mi)dn bi mi)n n 山楂丸、多酶片山楂丸、多酶片山楂丸、多酶片山楂丸、多酶片n n 胃痛：服用减痉镇痛药如颠茄等；热水袋胃痛：服用减痉镇痛药如颠茄等；热水袋胃痛：服用减痉镇痛药如颠茄等；热水袋胃痛：服用减痉镇痛药如颠茄等；热水袋n n生活规律，劳逸结

14、合生活规律，劳逸结合生活规律，劳逸结合生活规律，劳逸结合n n 护理护理(hl)及自我保健及自我保健第37页/共48页第三十八页，共48页。n n饮食规律定时，少量多餐，每日饮食规律定时，少量多餐，每日饮食规律定时，少量多餐，每日饮食规律定时，少量多餐，每日3-53-5顿顿顿顿n n 细嚼慢咽细嚼慢咽细嚼慢咽细嚼慢咽n n 忌油腻辛辣，忌暴饮暴食，忌油腻辛辣，忌暴饮暴食，忌油腻辛辣，忌暴饮暴食，忌油腻辛辣，忌暴饮暴食，n n 反酸少吃甜食，缺乏胃酸反酸少吃甜食，缺乏胃酸反酸少吃甜食，缺乏胃酸反酸少吃甜食，缺乏胃酸(wi sun)(wi sun)多喝肉多喝肉多喝肉多喝肉汤、山楂汁、水果，米醋汤、

15、山楂汁、水果，米醋汤、山楂汁、水果，米醋汤、山楂汁、水果，米醋n n忌烟酒忌烟酒忌烟酒忌烟酒n n慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎：vitCvitC，vit Evit E、大蒜等防癌变、大蒜等防癌变、大蒜等防癌变、大蒜等防癌变护理护理(hl)及自我保健及自我保健第38页/共48页第三十九页，共48页。慢性慢性(mn xng)非非萎缩性胃炎萎缩性胃炎 （浅表性胃炎）（浅表性胃炎）预后预后(yhu):痊愈痊愈(quny)萎缩性胃炎萎缩性胃炎癌变癌变第39页/共48页第四十页，共48页。强碱强碱(qin jin)组织组织(zzh)液化性坏死液化性坏死强酸强酸(qin s

16、un)凝固性坏死凝固性坏死轻轻充血水肿、糜烂、出血充血水肿、糜烂、出血重重急性溃疡、穿孔、腹膜炎。急性溃疡、穿孔、腹膜炎。幸存者遗留食管或幽门狭窄幸存者遗留食管或幽门狭窄腐蚀性胃炎：腐蚀性胃炎：第40页/共48页第四十一页，共48页。诊断：有赖于病史询问诊断：有赖于病史询问(xnwn)(xnwn)和体检。和体检。禁忌胃镜检查。禁忌胃镜检查。腐蚀性胃炎腐蚀性胃炎(wi yn)：第41页/共48页第四十二页，共48页。强酸在牛乳稀释后可服抗酸药。强酸在牛乳稀释后可服抗酸药。强碱强碱(qin jin)禁用酸中和。禁用酸中和。发生穿孔者，紧急手术。发生穿孔者，紧急手术。腐蚀性胃炎腐蚀性胃炎(wi yn

17、)：+第42页/共48页第四十三页，共48页。预防预防(yfng)：严格保管，小心取用，严格保管，小心取用，严防误用。严防误用。腐蚀性胃炎腐蚀性胃炎(wi yn)：第43页/共48页第四十四页，共48页。胃酸过多：饭后胃酸过多：饭后2 2小时小时(xiosh)(xiosh)常感腹部饱胀、常感腹部饱胀、呕出酸水或清口水呕出酸水或清口水胃酸过多或过少胃酸过多或过少胃酸胃酸(wi sun)(wi sun)过少：胃痛、但不会吐酸水，过少：胃痛、但不会吐酸水，口里也不冒酸气口里也不冒酸气第44页/共48页第四十五页，共48页。胃酸过多：宜吃皮蛋胃酸过多：宜吃皮蛋(p dn)(p dn)粥粥胃酸过多或过少

18、食疗胃酸过多或过少食疗(sh lio)胃酸胃酸(wi sun)(wi sun)过少：多吃水果或喝橙汁过少：多吃水果或喝橙汁第45页/共48页第四十六页，共48页。功能性消化不良功能性消化不良(xio hu b lin)n n腹部不适、隐痛、胀满、烧心、进食减少腹部不适、隐痛、胀满、烧心、进食减少腹部不适、隐痛、胀满、烧心、进食减少腹部不适、隐痛、胀满、烧心、进食减少n n吃点药有好转，但反复出现吃点药有好转，但反复出现吃点药有好转，但反复出现吃点药有好转，但反复出现n n经各项检查无明显经各项检查无明显经各项检查无明显经各项检查无明显(mngxi(mngxi n)n)病变病变病变病变n n与胃动力功能障碍有关与胃动力功能障碍有关与胃动力功能障碍有关与胃动力功能障碍有关n n锻炼，增强免疫力锻炼，增强免疫力锻炼，增强免疫力锻炼，增强免疫力第46页/共48页第四十七页，共48页。第47页/共48页第四十八页，共48页。