脑出血的诊断与治疗.pptx

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1、会计学1脑出血的诊断与治疗脑出血的诊断与治疗第一页，编辑于星期二：七点 三十五分。第1页/共56页第二页，编辑于星期二：七点 三十五分。第2页/共56页第三页，编辑于星期二：七点 三十五分。第3页/共56页第四页，编辑于星期二：七点 三十五分。第4页/共56页第五页，编辑于星期二：七点 三十五分。第5页/共56页第六页，编辑于星期二：七点 三十五分。出血量的计算出血量的计算n n出血量（体积）=长宽高n n出血量（毫升）=横径纵径层面/6n n小量岀血：20ml以下n n中等量岀血：20-40mln n大量岀血：40-80mln n特大量岀血：80ml以上第6页/共56页第七页，编辑于星期二：

2、七点 三十五分。第7页/共56页第八页，编辑于星期二：七点 三十五分。第8页/共56页第九页，编辑于星期二：七点 三十五分。第9页/共56页第十页，编辑于星期二：七点 三十五分。第10页/共56页第十一页，编辑于星期二：七点 三十五分。第11页/共56页第十二页，编辑于星期二：七点 三十五分。第12页/共56页第十三页，编辑于星期二：七点 三十五分。第13页/共56页第十四页，编辑于星期二：七点 三十五分。第14页/共56页第十五页，编辑于星期二：七点 三十五分。第15页/共56页第十六页，编辑于星期二：七点 三十五分。第16页/共56页第十七页，编辑于星期二：七点 三十五分。第17页/共56

3、页第十八页，编辑于星期二：七点 三十五分。第18页/共56页第十九页，编辑于星期二：七点 三十五分。第19页/共56页第二十页，编辑于星期二：七点 三十五分。第20页/共56页第二十一页，编辑于星期二：七点 三十五分。第21页/共56页第二十二页，编辑于星期二：七点 三十五分。第22页/共56页第二十三页，编辑于星期二：七点 三十五分。第23页/共56页第二十四页，编辑于星期二：七点 三十五分。第24页/共56页第二十五页，编辑于星期二：七点 三十五分。n 外伤性脑出血第25页/共56页第二十六页，编辑于星期二：七点 三十五分。第26页/共56页第二十七页，编辑于星期二：七点 三十五分。颅脑损

4、伤CT 第27页/共56页第二十八页，编辑于星期二：七点 三十五分。第28页/共56页第二十九页，编辑于星期二：七点 三十五分。第29页/共56页第三十页，编辑于星期二：七点 三十五分。第30页/共56页第三十一页，编辑于星期二：七点 三十五分。第31页/共56页第三十二页，编辑于星期二：七点 三十五分。第32页/共56页第三十三页，编辑于星期二：七点 三十五分。第33页/共56页第三十四页，编辑于星期二：七点 三十五分。第34页/共56页第三十五页，编辑于星期二：七点 三十五分。第35页/共56页第三十六页，编辑于星期二：七点 三十五分。第36页/共56页第三十七页，编辑于星期二：七点 三十

5、五分。第37页/共56页第三十八页，编辑于星期二：七点 三十五分。第38页/共56页第三十九页，编辑于星期二：七点 三十五分。甘露醇用药指南甘露醇用药指南n n小量岀血：125-250ml，bidn n中等量岀血：250ml,bid-q8hn n大量岀血：250ml,q8h-q6h+白蛋白+速尿n n特大量岀血：250ml,q6h+白蛋白+速尿第39页/共56页第四十页，编辑于星期二：七点 三十五分。第40页/共56页第四十一页，编辑于星期二：七点 三十五分。n预防应急性溃疡，n给予抑制胃酸药物治疗第41页/共56页第四十二页，编辑于星期二：七点 三十五分。第42页/共56页第四十三页，编辑于

6、星期二：七点 三十五分。第43页/共56页第四十四页，编辑于星期二：七点 三十五分。第44页/共56页第四十五页，编辑于星期二：七点 三十五分。第45页/共56页第四十六页，编辑于星期二：七点 三十五分。第46页/共56页第四十七页，编辑于星期二：七点 三十五分。第47页/共56页第四十八页，编辑于星期二：七点 三十五分。第48页/共56页第四十九页，编辑于星期二：七点 三十五分。第49页/共56页第五十页，编辑于星期二：七点 三十五分。第50页/共56页第五十一页，编辑于星期二：七点 三十五分。外科治疗推荐意见n n对于大多数脑出血患者，外科治疗的效果不确切(III级推荐，C级证据)。以下为

7、一些特殊情况：小脑出血直径3cm者，如神经功能继续恶化、脑干受压、脑室梗阻引起脑积水，应尽快手术清除血肿(II级推荐，B级证据)；第51页/共56页第五十二页，编辑于星期二：七点 三十五分。n n不推荐单纯进行脑室引流，应该同时进行外科血肿清除(III级推荐，C级证据)；脑叶血肿距离脑表面1cm内且出血体积大于30ml者，可以考虑用标准开颅术清除幕上脑出血(II级推荐，B级证据)；第52页/共56页第五十三页，编辑于星期二：七点 三十五分。n n用立体定向和/或内镜抽吸进行微创血凝块清除(使用或不使用溶栓药物)的疗效待进一步证实(II级推荐，B级证据)；第53页/共56页第五十四页，编辑于星期二：七点 三十五分。n n目前没有足够的证据表明，超早期开颅术能改善功能结局或降低死亡率，极早期开颅术可能使再出血的风险加大(II级推荐，B级证据)；对于72小时内的中-较大量基底节脑出血可以考虑微创血肿清除术(II级推荐，B级证据)。第54页/共56页第五十五页，编辑于星期二：七点 三十五分。第55页/共56页第五十六页，编辑于星期二：七点 三十五分。