精品推荐医学影像诊断图文详解完整版神经系统.pptx

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1、会计学1精品推荐医学影像诊断图文精品推荐医学影像诊断图文(t wn)详解完详解完整版神经系统整版神经系统第一页，共98页。1 1、颅底层面、颅底层面小脑小脑cerebellum、延髓、延髓(yn su)medulla oblongata、斜斜坡坡clivus第1页/共98页第二页，共98页。2 2、蝶鞍垂体、蝶鞍垂体(chut)(chut)层面层面 脑桥脑桥 pons、小脑、小脑(xiono)cerebellum、颞叶、颞叶 temporal lobe、桥小、桥小脑脑(xiono)角角 Pontocerebellar trigone、四脑室、四脑室 fourth ventricle第2页/共9

2、8页第三页，共98页。3 3、鞍上池层面、鞍上池层面 中脑中脑(zhngno)midbrain、小脑、小脑cerebellum、颞叶、颞叶temporal lobe、额叶额叶frontal lobe、小脑幕、小脑幕 tentorium of cerebellum、鞍上池、鞍上池suprasellar cistern、中脑、中脑(zhngno)导水管导水管mesencephalic aqueduct 第3页/共98页第四页，共98页。4 4、基底、基底(j d)(j d)核与内囊层面核与内囊层面 尾状核尾状核caudate nucleus、豆状核、豆状核lentiform nucleus、背侧丘

3、脑、背侧丘脑(qino)dorsal thalamus、内囊、内囊internal capsule、外侧裂、外侧裂lateral fissure、岛叶、岛叶insula、枕叶、枕叶occipital lobe、额叶、额叶frontal lobe、颞叶、颞叶temporal lobe第4页/共98页第五页，共98页。5 5、侧脑室中央、侧脑室中央(zhngyng)(zhngyng)部层面部层面 大脑纵裂大脑纵裂(zn li)cerebral longitudinal fissure、胼胝体、胼胝体corpus callosum、额叶、额叶frontal lobe、颞叶、颞叶temporal lo

4、be、顶、顶叶叶parietal lobe、侧脑室、侧脑室lateral ventricle第5页/共98页第六页，共98页。6 6、侧脑室顶部、侧脑室顶部(dn b)(dn b)层面层面 半卵园中心半卵园中心Centrum semiovale、大脑纵裂、大脑纵裂cerebral longitudinal fissure、中央、中央(zhngyng)沟沟central sulcus、额叶、额叶frontal lobe、顶叶、顶叶parietal lobe第6页/共98页第七页，共98页。血管性水肿血管性水肿(shuzhng)(vasogenic edema)最常见最常见 机制机制(jzh)(j

5、zh)：血脑屏障破坏：血脑屏障破坏 C TC T：均匀低密度，无强化：均匀低密度，无强化 M RM R：长：长T1T1、长、长T2T2信号，无强化信号，无强化 见于：肿瘤、炎症、梗塞、外伤见于：肿瘤、炎症、梗塞、外伤第7页/共98页第八页，共98页。血管性水肿血管性水肿(shuzhng)(vasogenic edema)炎症炎症(ynzhng)脑转移脑转移(zhuny)瘤瘤第8页/共98页第九页，共98页。细胞毒性细胞毒性(d xn)水肿水肿(cytotoxic edema)细胞内含水量增多细胞内含水量增多 缺血、缺氧致钠钾缺血、缺氧致钠钾ATPATP酶系统失常酶系统失常 常见于超急性期和急性

6、期脑梗塞常见于超急性期和急性期脑梗塞 只能被只能被MRMR的的DWIDWI序列序列(xli)(xli)显示显示（高信号）（高信号）第9页/共98页第十页，共98页。细胞毒性细胞毒性(d xn)水肿水肿(cytotoxic edema)第10页/共98页第十一页，共98页。间质性水肿间质性水肿(shuzhng)(interstitial edema)梗阻性脑积水时，脑脊液通过室管梗阻性脑积水时，脑脊液通过室管膜进入脑室周围的细胞外间隙膜进入脑室周围的细胞外间隙(jin x)(jin x)。CTCT：低密度，无强化：低密度，无强化 MRMR：长：长T1T1、长、长T2T2信号，无强化信号，无强化

7、flair flair 序列呈高信号。序列呈高信号。第11页/共98页第十二页，共98页。肿块肿块(zhn kui)？血管性脑水肿？间质？血管性脑水肿？间质性脑水肿？性脑水肿？第12页/共98页第十三页，共98页。平片：颅缝增宽、蝶鞍扩大、脑回压迹增多平片：颅缝增宽、蝶鞍扩大、脑回压迹增多 C TC T：脑室：脑室(nosh)(nosh)扩大变形扩大变形 M RM R：脑室：脑室(nosh)(nosh)扩大变形扩大变形 脑室脑室(nosh)(nosh)周围间质性脑水肿周围间质性脑水肿脑积水脑积水(hydrocephalus)第13页/共98页第十四页，共98页。脑积水脑积水(hydroceph

8、alus)第14页/共98页第十五页，共98页。脑积水脑积水(hydrocephalus)第15页/共98页第十六页，共98页。脑萎缩：脑萎缩：cerebral atrophy脑组织减少继发的脑室和蛛网膜下腔扩大脑组织减少继发的脑室和蛛网膜下腔扩大 脑沟宽度脑沟宽度(kund)(kund)超过超过5mm 5mm 范围：弥漫性、局限性脑萎缩范围：弥漫性、局限性脑萎缩 部位：皮质、白质、小脑、脑干部位：皮质、白质、小脑、脑干 病因：老年脑、皮层下动脉硬化性脑病、病因：老年脑、皮层下动脉硬化性脑病、Alzheimer Alzheimer病、病、ParkinsonParkinson病、脑缺氧病、脑缺氧

9、第16页/共98页第十七页，共98页。弥漫性脑萎缩弥漫性脑萎缩diffuse cerebral atrophy第17页/共98页第十八页，共98页。局限性脑萎缩局限性脑萎缩regional cerebral atrophy第18页/共98页第十九页，共98页。占位效应占位效应(xioyng)：space occupying effect肿瘤、出血本身及水肿造成肿瘤、出血本身及水肿造成 中线结构中线结构(jigu)移位移位 脑室、脑池受压脑室、脑池受压 脑室、脑池扩大脑室、脑池扩大 脑沟狭窄、闭塞脑沟狭窄、闭塞第19页/共98页第二十页，共98页。硬硬膜膜下下出出血血(ch xi)脑脑肿肿瘤瘤占

10、位效应占位效应(xioyng)：space occupying effect第20页/共98页第二十一页，共98页。方法方法(fngf)选择选择CTCT：最常用，急性出血首选：最常用，急性出血首选(shu xun)(shu xun)MRMR：最重要，补充：最重要，补充CTCT的不足，脊髓病变首选的不足，脊髓病变首选(shu xun)(shu xun)DSADSA：血管性病变、了解病变血供：血管性病变、了解病变血供 平片：颅骨病变，颅内病变的盲区平片：颅骨病变，颅内病变的盲区第21页/共98页第二十二页，共98页。超急性期血肿超急性期血肿(xuzhng)CT/MRI表现表现某男，某男，3939岁

11、。突发岁。突发(t f)(t f)不省人事不省人事3 3小时。小时。第22页/共98页第二十三页，共98页。疾病诊断疾病诊断脑肿瘤(neoplasms)脑血管疾病(vasculardiseases)颅脑外伤(wishng)(trauma)颅内感染疾病(infectiousdiseases)第23页/共98页第二十四页，共98页。Neoplasms of the brain 脑肿瘤脑肿瘤第24页/共98页第二十五页，共98页。白质挤压白质挤压/塌陷塌陷(txin)征征 脑回压平脑回压平 脑膜、血管内移脑膜、血管内移 颅骨改变：常见增生或吸收颅骨改变：常见增生或吸收 病灶与脑皮质间脑脊液存在病灶与

12、脑皮质间脑脊液存在脑外肿瘤脑外肿瘤(zhngli)的定位征象的定位征象 第25页/共98页第二十六页，共98页。SCFSCF包绕包绕白质白质(bizh)挤压征挤压征脑外肿瘤的定位脑外肿瘤的定位(dngwi)征象征象 第26页/共98页第二十七页，共98页。脑膜瘤脑膜瘤 Meningioma占脑肿瘤15%20%，最常见的脑外肿瘤起源于蛛网膜粒的帽状细胞好发部位：大脑镰旁、大脑凸面、蝶骨嵴和桥小脑角CT呈等/高密度，可见钙化、骨质改变MR:T1WI呈等信号，T2WI等/稍高信号可有囊变、出血、水肿、脂肪变性改变明显均匀强化(qinghu)，脑膜尾征、邻近颅骨改变鉴别诊断：因部位而异第27页/共98

13、页第二十八页，共98页。脑膜瘤脑膜瘤 Meningioma均匀均匀(jnyn)性强化性强化第28页/共98页第二十九页，共98页。平扫平扫CT平扫T1WI增强(zngqing)T1WIT2WI比较比较(bjio)一下哪一下哪种方法显示病灶最多种方法显示病灶最多？贴脑膜贴脑膜(nom)、脑膜脑膜(nom)尾征尾征 CSF包包绕绕多发脑膜瘤多发脑膜瘤 MeningiomaMeningioma第29页/共98页第三十页，共98页。垂体瘤垂体瘤pituitary adenomapituitary adenoma占脑肿瘤占脑肿瘤(zhngli)8(zhngli)82020，鞍区最常见的，鞍区最常见的肿瘤

14、肿瘤(zhngli)(zhngli)功能性、非功能性功能性、非功能性 内分泌症状、视神经受压内分泌症状、视神经受压 微腺瘤：肿瘤微腺瘤：肿瘤(zhngli)(zhngli)小于小于1 1厘米厘米 巨腺瘤：肿瘤巨腺瘤：肿瘤(zhngli)(zhngli)大于大于1 1厘米厘米 侵袭性垂体瘤：侵犯周围结构侵袭性垂体瘤：侵犯周围结构 垂体癌：病理学有远处转移证据垂体癌：病理学有远处转移证据第30页/共98页第三十一页，共98页。垂体垂体(chut)巨腺瘤巨腺瘤 强调强调(qing dio)(qing dio)部位（鞍内肿瘤）和形态：腰征或部位（鞍内肿瘤）和形态：腰征或8 8字征，需与脑膜瘤、生殖细胞

15、瘤、动脉瘤、颅咽管瘤鉴字征，需与脑膜瘤、生殖细胞瘤、动脉瘤、颅咽管瘤鉴别。别。第31页/共98页第三十二页，共98页。垂体垂体(chut)微腺瘤微腺瘤直接直接(zhji)征象、间征象、间接征象接征象第32页/共98页第三十三页，共98页。听神经瘤听神经瘤 acoustic schwannomaacoustic schwannoma起源于神经鞘膜，占脑神经瘤起源于神经鞘膜，占脑神经瘤9090以上以上 脑外良性肿瘤，占脑外良性肿瘤，占CPACPA肿瘤肿瘤75758080 早期局限于内听道内，出现耳鸣、听力下降早期局限于内听道内，出现耳鸣、听力下降 晚期压迫小脑、脑干、第四脑室，并发脑积水晚期压迫小

16、脑、脑干、第四脑室，并发脑积水 肿瘤以内听道为中心，与听神经相连，肿瘤以内听道为中心，与听神经相连，8080出现内听出现内听道扩大道扩大 CTCT多呈混杂密度，多有囊壁，明显不均匀多呈混杂密度，多有囊壁，明显不均匀(jnyn)(jnyn)强强化化 T1WIT1WI呈等低信号，呈等低信号，T2WIT2WI呈不均匀呈不均匀(jnyn)(jnyn)高信号高信号第33页/共98页第三十四页，共98页。听神经瘤听神经瘤 acoustic schwannomaacoustic schwannoma需与脑膜瘤、胆脂瘤、三叉神经需与脑膜瘤、胆脂瘤、三叉神经(snch-shnjng)瘤鉴别瘤鉴别 第34页/共9

17、8页第三十五页，共98页。听神经瘤听神经瘤 acoustic schwannomaacoustic schwannoma T1WI T2WI 增增强强(zngqing)桥小脑角区桥小脑角区“冰激淋征冰激淋征”肿块，长肿块，长T1T1长长T2T2信号，信号，明显强化，内听道扩大，临床有听力明显强化，内听道扩大，临床有听力(tngl)(tngl)下下降降第35页/共98页第三十六页，共98页。微小微小(wixio)听神经瘤听神经瘤第36页/共98页第三十七页，共98页。星形细胞星形细胞(xbo)瘤：瘤：Astrocytoma最常见，起源于深部白质最常见，起源于深部白质 成人多鉴于幕上，儿童多见于幕

18、下成人多鉴于幕上，儿童多见于幕下 可为实性或囊性可为实性或囊性 传统传统(chuntng)(chuntng)方法分为方法分为I I级：密度是否均匀级：密度是否均匀 强化程度强化程度 瘤周水肿及占位效应瘤周水肿及占位效应 合并出血合并出血 边界是否清楚边界是否清楚第37页/共98页第三十八页，共98页。星形细胞星形细胞(xbo)瘤：瘤：AstrocytomaT1WIT2WIT1WI增强(zngqing)需与其它需与其它(qt)胶质瘤、转移瘤、淋巴瘤、脑炎、胶质瘤、转移瘤、淋巴瘤、脑炎、脑梗塞、白质病变鉴别。脑梗塞、白质病变鉴别。第38页/共98页第三十九页，共98页。星形细胞星形细胞(xbo)瘤

19、：瘤：AstrocytomaCTT1WIT2WIT1WI+C病变位于深部白质，瘤周水肿明显，定位于脑内病变位于深部白质，瘤周水肿明显，定位于脑内 出血出血(ch xi)、明显水肿、不规则强化提示恶性程度、明显水肿、不规则强化提示恶性程度较高较高第39页/共98页第四十页，共98页。多形性胶质母细胞瘤多形性胶质母细胞瘤Glioblastoma multiforme第40页/共98页第四十一页，共98页。颅咽管瘤颅咽管瘤颅咽管瘤颅咽管瘤影像学表现影像学表现(bioxin)(bioxin)CTCT平平扫扫：为为鞍鞍上上低低密密度度肿肿块块，边边界界清清楚楚，囊囊内内蛋蛋白白含含量量高高或或实实性性者

20、者可可呈呈等等或或高高密密度。可见钙化度。可见钙化 CTCT增增强强：囊囊壁壁呈呈环环状状强强化化，实实性性者者为为均均一强化一强化第41页/共98页第四十二页，共98页。颅咽管瘤颅咽管瘤颅咽管瘤颅咽管瘤影像学表现影像学表现(bioxin)(bioxin)MRIMRI平平扫扫：信信号号与与囊囊液液成成分分有有关关。T1WIT1WI多多为为低低信信号号，囊囊内内蛋蛋白白浓浓度度高高或或出出血血时时可呈高信号。可呈高信号。T2WIT2WI多为高信号多为高信号 MRIMRI增强：囊壁及实体部分明显强化增强：囊壁及实体部分明显强化第42页/共98页第四十三页，共98页。鞍上造釉细胞鞍上造釉细胞(xbo

21、)(xbo)瘤型颅咽管瘤瘤型颅咽管瘤颅咽管瘤颅咽管瘤第43页/共98页第四十四页，共98页。造釉细胞造釉细胞(xbo)(xbo)型颅咽型颅咽管瘤管瘤颅咽管瘤颅咽管瘤颅咽管瘤颅咽管瘤第44页/共98页第四十五页，共98页。脑实质脑实质(shzh)转移瘤影像表现转移瘤影像表现脑实质转移灶多位于皮髓质交界处脑实质转移灶多位于皮髓质交界处 典型改变为多发病灶、小结节、大水肿典型改变为多发病灶、小结节、大水肿 肾癌、盆腔、腹部肿瘤常单发于幕下肾癌、盆腔、腹部肿瘤常单发于幕下 黑色素瘤、绒癌转移灶易出血黑色素瘤、绒癌转移灶易出血(ch xi)骨肉瘤、结肠癌、治疗后病灶可见钙化骨肉瘤、结肠癌、治疗后病灶可见

22、钙化 出血出血(ch xi)、钙化、细胞排列致密者呈高密度、钙化、细胞排列致密者呈高密度 单发囊变者需与脑脓肿、胶质瘤鉴别单发囊变者需与脑脓肿、胶质瘤鉴别第45页/共98页第四十六页，共98页。转移转移(zhuny)瘤瘤metastatic tumor第46页/共98页第四十七页，共98页。皮髓质交界区多发病灶、结节皮髓质交界区多发病灶、结节(ji ji)或环形强化、水或环形强化、水肿明显肿明显转移转移(zhuny)瘤瘤metastatic tumor第47页/共98页第四十八页，共98页。脑膜脑膜(nom)转移转移T1WI+C冠状冠状位位第48页/共98页第四十九页，共98页。颅骨颅骨(lg

23、)转移瘤转移瘤第49页/共98页第五十页，共98页。脑血管疾病脑血管疾病(jbng)Vascular diseases of the brain第50页/共98页第五十一页，共98页。脑梗塞脑梗塞 cerebral Infarction超急性期：超急性期：6Hr6Hr以内，细胞毒性水肿以内，细胞毒性水肿 急性期：急性期：6 672Hr72Hr，细胞毒性水肿及血管性水肿并存，细胞毒性水肿及血管性水肿并存，神经细胞坏死。神经细胞坏死。亚急性期：亚急性期：4 410D10D，血管性水肿，修复，血管性水肿，修复(xif)(xif)开始开始 慢性期：慢性期：11D11D以上，囊腔、胶质增生以上，囊腔、胶

24、质增生第51页/共98页第五十二页，共98页。突发口角歪斜突发口角歪斜(wixi)5(wixi)5个小时及个小时及4848小时小时对比对比大脑大脑(dno)中动脉高密度征中动脉高密度征 hyperdense middle cerebral artery sign 第52页/共98页第五十三页，共98页。DWI检测检测(jin c)超急性超急性脑脑梗梗塞塞女，女，5454岁，突发右侧肢体乏力岁，突发右侧肢体乏力(f(f l)5l)5小时小时T1WIT2WIDWI第53页/共98页第五十四页，共98页。起病时间：起病时间：672Hr，细胞毒性水肿及血管性水，细胞毒性水肿及血管性水肿并存，神经细胞坏

25、死。肿并存，神经细胞坏死。CT：动脉高密度征、：动脉高密度征、局部脑肿胀、脑实质密度降低。局部脑肿胀、脑实质密度降低。MR：T1WI呈呈低信号，低信号，T2WI、PDWI、T2Flair、DWI呈高呈高信号，信号，ADC下降。下降。PWI病灶低灌注，再通可见病灶低灌注，再通可见高灌注。占位效应不明显、脑回样强化。病变高灌注。占位效应不明显、脑回样强化。病变(bngbin)范围与某一血管供血区域一致。范围与某一血管供血区域一致。急性急性(jxng)脑梗塞脑梗塞第54页/共98页第五十五页，共98页。急性急性(jxng)脑梗塞脑梗塞MRI第55页/共98页第五十六页，共98页。男性，男性，4242

26、岁，突发右侧肢体岁，突发右侧肢体(zht)(zht)乏力乏力1010小时小时 急性急性(jxng)脑梗塞脑梗塞MRI第56页/共98页第五十七页，共98页。亚急性脑梗塞亚急性脑梗塞起病时间：起病时间：72H10D72H10D，血管性水肿，修复开始。，血管性水肿，修复开始。CTCT：脑实质：脑实质(shzh)(shzh)密度进一步降低。密度进一步降低。MRMR：T1WIT1WI呈低信号，呈低信号，PDWIPDWI、T2WIT2WI、T2FlairT2Flair呈高信呈高信号，号，DWIDWI呈等或稍高信号，也可呈低信号。呈等或稍高信号，也可呈低信号。PWIPWI病灶中心低灌注，周边可见高灌注。此

27、期病灶中心低灌注，周边可见高灌注。此期可见模糊效应。可见模糊效应。第57页/共98页第五十八页，共98页。慢性慢性(mn xng)脑梗塞脑梗塞起病时间：起病时间：11D11D以后，囊腔形成、胶质增以后，囊腔形成、胶质增生。生。CTCT：脑实质边界清除密度灶，密度接：脑实质边界清除密度灶，密度接近近(jijn)(jijn)脑脊液。脑脊液。MRMR：T1WIT1WI呈低信号，呈低信号，T2WIT2WI呈高信号，呈高信号，Flair Flair 高信号或低信号。高信号或低信号。第58页/共98页第五十九页，共98页。chronic stage第59页/共98页第六十页，共98页。腔隙性脑梗塞腔隙性脑

28、梗塞:lacunar infraction 深部白质小动脉供血不足所致深部白质小动脉供血不足所致 好发部位：基底节、丘脑好发部位：基底节、丘脑(qino)(qino)、小脑、小脑、脑干脑干 直径越直径越10101515毫米，无占位效应毫米，无占位效应 CTCT：低密度：低密度 MRMR：长：长T1T1、长、长T2T2信号信号第60页/共98页第六十一页，共98页。腔隙性脑梗塞腔隙性脑梗塞:lacunar infraction 第61页/共98页第六十二页，共98页。出血性脑梗塞出血性脑梗塞Hemorrhagic cerebral infarction 第62页/共98页第六十三页，共98页。出

29、血性脑梗塞出血性脑梗塞Hemorrhagic cerebral infarction 第63页/共98页第六十四页，共98页。脑出血分期脑出血分期(fn q)超急性期：超急性期：6H6H以内以内 急性期：急性期：6H 6H 3D 3D 亚急性早期亚急性早期(zoq)(zoq)：4 4 7D 7D 亚急性晚期：亚急性晚期：1 1 2W 2W 慢性早期慢性早期(zoq)(zoq)：2W2W 1M 1M 慢性晚期：慢性晚期：1M1M以上以上第64页/共98页第六十五页，共98页。高血压出血高血压出血(ch xi)CT表现表现及演变及演变高密度、周围水肿高密度、周围水肿(shuzhng)、占位效应、占

30、位效应第65页/共98页第六十六页，共98页。阶段T1WIT2WI超急性期等信号高信号急性期等信号低信号亚急性早期(zoq)高信号低信号亚急性晚期高信号高信号慢性早期(zoq)高信号高信号/低信号环慢性晚期低信号高信号MR基本病基本病变变(bngbin)：出：出血血 第66页/共98页第六十七页，共98页。超急性期血肿超急性期血肿(xuzhng)CT/MRI表现表现某男，某男，3939岁。突发岁。突发(t f)(t f)不省人事不省人事3 3小时。小时。第67页/共98页第六十八页，共98页。脑内血肿脑内血肿(xuzhng)MRI表现表现 AcuteT1WI T2WI Gd-DTPA急性期急性

31、期（脱氧（脱氧(tu yng)Hb）第68页/共98页第六十九页，共98页。脑血肿脑血肿(xuzhng)MRI表现表现 subacute（早期）（早期）亚急性早期亚急性早期(zoq)：正铁：正铁Hb，缩，缩短短T1第69页/共98页第七十页，共98页。脑血肿脑血肿(xuzhng)MRI表现表现 Subacute亚急性晚期：亚急性晚期：RBCRBC破裂，缩短破裂，缩短(sudun)T1(sudun)T1 延长延长T2 T2 第70页/共98页第七十一页，共98页。脑血肿脑血肿(xuzhng)MRI表现表现 Chronic慢性早期慢性早期(zoq)(zoq)：出现含铁血黄素，缩短：出现含铁血黄素，

32、缩短T2T2第71页/共98页第七十二页，共98页。动脉瘤动脉瘤CT显示率与大小等有关显示率与大小等有关(yugun)(yugun)，小于，小于1 1厘米时，诊断率小厘米时，诊断率小 5050以上动脉瘤因破裂出血就诊以上动脉瘤因破裂出血就诊 无血栓：平扫等或稍高密度，均匀强化，无血栓：平扫等或稍高密度，均匀强化，强化程度同邻近动脉强化程度同邻近动脉 部分血栓：不均匀强化，典型者可见靶征部分血栓：不均匀强化，典型者可见靶征 完全血栓：可有钙化，血栓不强化，瘤壁强化呈环状完全血栓：可有钙化，血栓不强化，瘤壁强化呈环状第72页/共98页第七十三页，共98页。动脉瘤动脉瘤MR流空效应：圆形无信号流空效

33、应：圆形无信号 搏动伪影：搏动伪影：血栓血栓(xushun)(xushun)形成：圆形成：圆形混杂信号形混杂信号 出血：出血：含铁血黄素：含铁血黄素：MRAMRA：第73页/共98页第七十四页，共98页。动脉瘤动脉瘤Aneurysm第74页/共98页第七十五页，共98页。动脉瘤（动脉瘤（aneurysms）第75页/共98页第七十六页，共98页。动脉瘤（动脉瘤（aneurysms）第76页/共98页第七十七页，共98页。脑脑AVM AVM Arterivenous Malformation最常见(chnjin)的脑血管畸形三部分组成：FeedingarteriesnidusEarlydrain

34、ingveins第77页/共98页第七十八页，共98页。CT DSAAVM第78页/共98页第七十九页，共98页。动静脉畸形动静脉畸形(jxng)（AVM）MRI表现表现Curvilinear flow voids第79页/共98页第八十页，共98页。颅脑颅脑(l no)外伤（外伤（brain trauma)发病率incidence：病死率fatalityrate:首选(shuxun)firstchoice：CTMRI:亚急性、轴索或脑干损伤第80页/共98页第八十一页，共98页。急性急性(jxng)脑挫伤的脑挫伤的MRI表现表现T1WI T2WI T2Flair病理：水肿、散在出血。水肿病理

35、：水肿、散在出血。水肿T1WIT1WI为低信号为低信号(xnho)T2WI(xnho)T2WI、T2flairT2flair为高信号为高信号(xnho)(xnho)，新鲜出，新鲜出血难发现血难发现第81页/共98页第八十二页，共98页。硬膜外血肿硬膜外血肿(xuzhng)Epidural hematoma常为脑膜动脉破裂常为脑膜动脉破裂(pli)，梭形，局限（不跨越，梭形，局限（不跨越颅缝）颅缝）第82页/共98页第八十三页，共98页。硬膜下出血硬膜下出血(ch xi)subdural hematoma静脉损伤所致静脉损伤所致(su zh)，薄弧形，广泛，占位，薄弧形，广泛，占位效应明显效应明

36、显第83页/共98页第八十四页，共98页。弥漫性轴索损伤弥漫性轴索损伤(snshng)：diffuse axonal injury旋转暴力导致脑组织受到剪切力损伤旋转暴力导致脑组织受到剪切力损伤 轴索断裂、点片状出血、脑水肿轴索断裂、点片状出血、脑水肿 临床表现笃重，伤后即刻出现意识临床表现笃重，伤后即刻出现意识(y(y sh)sh)障碍障碍 CTCT：脑肿胀、脑实质多发点片状出血：脑肿胀、脑实质多发点片状出血 MRMR：比：比CTCT敏感，非出血性病灶呈等长敏感，非出血性病灶呈等长T1T1、长长T2T2信号信号第84页/共98页第八十五页，共98页。弥漫性轴索损伤弥漫性轴索损伤(snshng

37、)：diffuse axonal injury第85页/共98页第八十六页，共98页。颅内感染性疾病颅内感染性疾病(jbng)Infectious diseases of the brain第86页/共98页第八十七页，共98页。影像影像(yn xin)(yn xin)表现表现image image manifestationmanifestation脑炎期：脑炎期：cerebritis phasecerebritis phase：CTCT呈低密度影，呈低密度影，MRMR呈长呈长T1T1、长长T2T2信号，强化不明显，有占位效应。信号，强化不明显，有占位效应。脓肿期：脓肿期：abscess p

38、haseabscess phase：标志：脓肿壁的出现，可显：标志：脓肿壁的出现，可显 示脓腔、脓肿壁、水肿区。脓腔呈低密度，示脓腔、脓肿壁、水肿区。脓腔呈低密度，MR MR 呈长呈长T1T1、长长T2T2信号，不强化，信号，不强化，DWI DWI呈高信号；呈高信号；脓肿壁呈等脓肿壁呈等/略高密度，略高密度，T1WIT1WI等信号，等信号，T2WIT2WI呈略呈略 低信号，厚度尚均匀低信号，厚度尚均匀(jnyn)(jnyn)，约数毫米，持久环，约数毫米，持久环状强化状强化第87页/共98页第八十八页，共98页。脑脓肿脑脓肿(nngzhng)的的CT表现表现 女，女，24 24岁，岁，头痛头痛2

39、 2个月伴呕吐，无发热个月伴呕吐，无发热(f r)(f r)病史病史 第88页/共98页第八十九页，共98页。脑脓肿脑脓肿(nngzhng)的的MRI表现表现 T1WI T2WI 增强(zngqing)Ring enhancement with surrounding edema第89页/共98页第九十页，共98页。细菌性脑脓肿的鉴别细菌性脑脓肿的鉴别(jinbi)诊断诊断脑炎期：需与脑梗塞、其它脑炎鉴别脑炎期：需与脑梗塞、其它脑炎鉴别 脓肿期：需与环状强化病变脓肿期：需与环状强化病变(bngbin)(bngbin)鉴别。鉴别。脓肿脓肿DWIDWI呈高信号。呈高信号。第90页/共98页第九十一

40、页，共98页。第91页/共98页第九十二页，共98页。脑结核脑结核(jih)brain/cerebral Tuberculosis病原体：结核杆菌病原体：结核杆菌 感染途径：血液感染途径：血液(xuy)(xuy)途径途径 病理：渗出、肉芽肿病理：渗出、肉芽肿 类型：结核性脑膜炎类型：结核性脑膜炎 结核瘤结核瘤 结核性脓肿结核性脓肿第92页/共98页第九十三页，共98页。结核性核性脑膜炎膜炎Tuberculous meningitis第93页/共98页第九十四页，共98页。结核核(jih)瘤瘤Tuberculoma第94页/共98页第九十五页，共98页。结核性核性脓肿(nngzhng)第95页/共98页第九十六页，共98页。熟悉中枢神经系统疾病的基本熟悉中枢神经系统疾病的基本(jbn)病病理变化理变化掌握中枢神经系统基本掌握中枢神经系统基本(jbn)病变的影病变的影像学表像学表 现（平片、现（平片、CT及及MRI）掌握胶质瘤、脑外肿瘤（脑膜瘤、听神掌握胶质瘤、脑外肿瘤（脑膜瘤、听神 经瘤、）、硬膜外及硬膜内血肿、脑出经瘤、）、硬膜外及硬膜内血肿、脑出 血、脑梗塞的血、脑梗塞的CT、MRI诊断诊断小结小结(xioji)第96页/共98页第九十七页，共98页。Thank you 第97页/共98页第九十八页，共98页。