糖尿病人的护理2003.pptx

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1、会计学1糖尿病人的护理糖尿病人的护理(hl)2003第一页，共126页。2糖尿病的症状糖尿病的症状(zhngzhung)多食多食多尿多尿皮皮 肤肤(p(p f)f)干燥干燥饥饥 饿饿(j(j)视物不清视物不清疲倦疲倦2第2页/共126页第二页，共126页。3 2型糖尿病人中，有半数以上症状不明显(mngxin)，尤其是中年超重或肥胖者，大多为轻型患者，而以某种并发症或伴随症状就医。第3页/共126页第三页，共126页。4糖尿病主要糖尿病主要(zhyo)并发症并发症眼睛肾脏神经缺血性心脏病 中风足微血管病变大血管病变第4页/共126页第四页，共126页。5第5页/共126页第五页，共126页。6

2、糖尿病足糖尿病足n n糖尿病患者尤其需要注意足部保护，如果双脚出现小的裂口，需要第一时间涂抹碘伏消毒（洒精可使细菌菌体蛋白变性，阻止细菌进入体内(t ni)，但难以将细菌彻底杀死。碘伏所含的表面活性成分可加强碘的杀菌作用，对细菌、真菌、病毒、原虫的杀菌效果更彻底。对皮肤黏膜无刺激性，使用中无需脱碘。在日常生活中可用于划伤伤口的清洗消毒既不刺激皮肤，杀菌又彻底，可有效预防感染。）必须时尽快就医，预防糖尿病足。第6页/共126页第六页，共126页。7NN1123456第7页/共126页第七页，共126页。8糖尿病的饮食糖尿病的饮食(ynsh)治疗治疗n n饮食治疗的目的饮食治疗的目的饮食治疗的目的

3、饮食治疗的目的(md)(md)(md)(md)及原则及原则及原则及原则n n饮食的计划与安排饮食的计划与安排饮食的计划与安排饮食的计划与安排n n糖尿病患者饮食误区及糖尿病患者饮食误区及糖尿病患者饮食误区及糖尿病患者饮食误区及注意注意注意注意第8页/共126页第八页，共126页。9 “城市居民膳食结构不尽合理。畜肉类及油脂消费过多，谷类食物消费偏低。2002年城市居民每人每日油脂消费量由1992年的37克增加到44克，脂肪供能比达到35，超过(chogu)WHO推荐的上限。第9页/共126页第九页，共126页。10 城市居民谷类食物供能比仅为47%，明显低于55%-65%的合理范围(fnwi)

4、。此外，奶类、豆类制品摄入过低仍是全国普遍存在的问题。”（中国居民营养与健康04-10-12）第10页/共126页第十页，共126页。11膳食结构不合理，动物性食物、烹调用油摄入增加(zngji)过快过多、造成营养素摄入不均衡，某些营养素过多、而某些却不足。第11页/共126页第十一页，共126页。12 能量能量(nngling)(nngling)、脂、脂肪、与蛋白质（？）过高，肪、与蛋白质（？）过高，造成肥胖、心血管疾病、糖造成肥胖、心血管疾病、糖尿病发病率增高？尿病发病率增高？第12页/共126页第十二页，共126页。13饮食治疗饮食治疗(zhlio)的目的的目的qq通通过过平平衡衡膳膳食

5、食，配配合合运运动动和和药药物物治治疗疗，将将血血糖糖控控制制在在理理想想范范围围，达达到到(d do)全全面面代代谢谢控控制制qq达达到到(d do)或或维维持持理理想想体体重重，保证充沛的体力保证充沛的体力qq有有效效防防治治各各种种糖糖尿尿病病急急、慢慢性性并发症的发生并发症的发生qq通通过过合合理理的的饮饮食食改改善善整整体体的的健健康状况康状况第13页/共126页第十三页，共126页。14控制(kngzh)糖尿病，防治并发症。第14页/共126页第十四页，共126页。15糖尿病饮食治疗糖尿病饮食治疗(zhlio)的原的原则则n n合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体合理控制总

6、热能，热能摄入量以达到或维持理想体合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重重重重(t(t zhng)zhng)为宜为宜为宜为宜n n平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物n n放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物n n限制脂肪摄入量限制脂肪摄入量限制脂肪摄入量限制脂肪摄入量n n适量选择优质蛋白质适量选

7、择优质蛋白质适量选择优质蛋白质适量选择优质蛋白质n n增加膳食纤维摄入增加膳食纤维摄入增加膳食纤维摄入增加膳食纤维摄入n n增加维生素、矿物质摄入增加维生素、矿物质摄入增加维生素、矿物质摄入增加维生素、矿物质摄入n n提倡少食多餐，定时定量进餐提倡少食多餐，定时定量进餐提倡少食多餐，定时定量进餐提倡少食多餐，定时定量进餐第15页/共126页第十五页，共126页。16第16页/共126页第十六页，共126页。17热能热能(rnng)(rnng)的概念的概念营养素分类及产品营养素分类及产品营养素营养素 来源来源 产热产热（kcal/g）蛋白质蛋白质 动植物动植物 4脂肪脂肪(zhfng)油料、油料

8、、脂肪脂肪(zhfng)9碳水化合物碳水化合物 糖、单双多糖糖、单双多糖 4 淀粉淀粉热能平衡热能平衡=摄入热能摄入热能-消耗热消耗热能能第17页/共126页第十七页，共126页。18合理控制饮食(ynsh)，适当有氧运动。第18页/共126页第十八页，共126页。19制定合理制定合理(hl)的总热量的总热量以个人饮食习惯为基础，结合以个人饮食习惯为基础，结合以个人饮食习惯为基础，结合以个人饮食习惯为基础，结合(jih)(jih)病情、年病情、年病情、年病情、年龄、龄、龄、龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发身高、实际体重、活动强度、季节、生长发身高、实际体重、活动强度、季节、生长发身高

9、、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量育等情况制定总热量育等情况制定总热量育等情况制定总热量成人：达到并维持理想体重成人：达到并维持理想体重成人：达到并维持理想体重成人：达到并维持理想体重儿童：营养平衡保证生长发育的需要儿童：营养平衡保证生长发育的需要儿童：营养平衡保证生长发育的需要儿童：营养平衡保证生长发育的需要第19页/共126页第十九页，共126页。20简单估算理想简单估算理想(lxing)(lxing)体重体重n n标准体重（公斤）标准体重（公斤）标准体重（公斤）标准体重（公斤）=身高（厘米）身高（厘米）身高（厘米）身高（厘米）-105-105n n体重允许体重允许体重允

10、许体重允许(y(y nxnx)范围：标准体重范围：标准体重范围：标准体重范围：标准体重 10%10%BMI:22kg/BMI:22kg/n n肥胖：体重肥胖：体重肥胖：体重肥胖：体重 标准体重标准体重标准体重标准体重 20%20%n n消瘦：体重消瘦：体重消瘦：体重消瘦：体重 标准体重标准体重标准体重标准体重 20%20%第20页/共126页第二十页，共126页。22第22页/共126页第二十二页，共126页。23平衡平衡(pnghng)(pnghng)膳食膳食任何一种食物无法含有所有营养素，只有通任何一种食物无法含有所有营养素，只有通任何一种食物无法含有所有营养素，只有通任何一种食物无法含有

11、所有营养素，只有通过过过过多种食物混合多种食物混合多种食物混合多种食物混合(hnh)(hnh)才能达到营养齐全才能达到营养齐全才能达到营养齐全才能达到营养齐全食物品种多样化是获得全面营养的必要条件食物品种多样化是获得全面营养的必要条件食物品种多样化是获得全面营养的必要条件食物品种多样化是获得全面营养的必要条件应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；勿挑食，勿偏食勿挑食，勿偏食勿挑食，勿偏食勿挑食，勿偏食第23页/共126页第二十三页，共126页。24食物食物(shw)(shw

12、)的种类的种类n n谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、蛋白质和合物、蛋白质和合物、蛋白质和合物、蛋白质和B B族维生素族维生素族维生素族维生素n n菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维n n肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为肉蛋类：如肉、蛋、鱼、

13、禽、奶、豆腐等，主要为机体提供机体提供机体提供机体提供(tgng)(tgng)蛋白质、脂肪、矿物质和维生素蛋白质、脂肪、矿物质和维生素蛋白质、脂肪、矿物质和维生素蛋白质、脂肪、矿物质和维生素n n油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供(tgng)(tgng)热能热能热能热能第24页/共126页第二十四页，共126页。25放宽放宽(fn kun)(fn kun)对主食的限制，对主食的限制，减少单糖减少单糖n n主食类食品以碳水化合物为主主食类食品以碳水化合物为主主食类

14、食品以碳水化合物为主主食类食品以碳水化合物为主n n碳水化合物碳水化合物碳水化合物碳水化合物n n糖分为单糖、双糖和糖醇糖分为单糖、双糖和糖醇糖分为单糖、双糖和糖醇糖分为单糖、双糖和糖醇n n单单单单糖糖糖糖主主主主要要要要(zh(zh yo)yo)指指指指葡葡葡葡萄萄萄萄糖糖糖糖、果果果果糖糖糖糖。食食食食入入入入后后后后吸吸吸吸收收收收较较较较快快快快，使血糖升高明显；使血糖升高明显；使血糖升高明显；使血糖升高明显；n n双糖主要双糖主要双糖主要双糖主要(zh(zh yo)yo)指蔗糖、乳糖等；指蔗糖、乳糖等；指蔗糖、乳糖等；指蔗糖、乳糖等；n n糖糖糖糖醇醇醇醇常常常常见见见见于于于于含

15、含含含糖糖糖糖点点点点心心心心、饼饼饼饼干干干干、水水水水果果果果、饮饮饮饮料料料料、巧巧巧巧克克克克力力力力等等等等，可以产生能量但不含其他营养物质可以产生能量但不含其他营养物质可以产生能量但不含其他营养物质可以产生能量但不含其他营养物质n n淀淀淀淀粉粉粉粉为为为为多多多多糖糖糖糖，不不不不会会会会使使使使血血血血糖糖糖糖急急急急剧剧剧剧增增增增加加加加，并并并并且且且且饱饱饱饱腹腹腹腹感感感感强强强强，应应应应做为热量的主要做为热量的主要做为热量的主要做为热量的主要(zh(zh yo)yo)来源来源来源来源n n主食类食品提供的热能占每日总热能的主食类食品提供的热能占每日总热能的主食类食

16、品提供的热能占每日总热能的主食类食品提供的热能占每日总热能的505060%60%第25页/共126页第二十五页，共126页。26限制限制(xinzh)(xinzh)脂肪摄入脂肪摄入n n脂脂脂脂肪肪肪肪摄摄摄摄入入入入不不不不易易易易产产产产生生生生(ch(ch nshng)nshng)饱饱饱饱腹腹腹腹感感感感，因因因因此此此此常常常常容容容容易易易易超超超超量食用量食用量食用量食用n n看看看看得得得得见见见见的的的的脂脂脂脂肪肪肪肪：各各各各种种种种烹烹烹烹调调调调油油油油脂脂脂脂、黄黄黄黄油油油油、动动动动物物物物油油油油、动动动动物物物物外皮外皮外皮外皮n n看看看看不不不不见见见见的

17、的的的脂脂脂脂肪肪肪肪：肉肉肉肉、禽禽禽禽、鱼鱼鱼鱼、奶奶奶奶制制制制品品品品、蛋蛋蛋蛋黄黄黄黄以以以以及及及及坚坚坚坚果果果果类类类类食食食食物物物物如如如如花花花花生生生生、瓜瓜瓜瓜子子子子、核核核核桃桃桃桃、芝芝芝芝麻麻麻麻酱酱酱酱以以以以及及及及油油油油炸炸炸炸食食食食品品品品、汉堡包汉堡包汉堡包汉堡包第26页/共126页第二十六页，共126页。27适量适量(shling)(shling)脂肪的摄入脂肪的摄入 脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易(rngy)(rngy)超量食用超量食用超

18、量食用超量食用 过多摄入脂肪过多摄入脂肪过多摄入脂肪过多摄入脂肪 与心、脑血管疾病发生有关与心、脑血管疾病发生有关与心、脑血管疾病发生有关与心、脑血管疾病发生有关 可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖生高糖生高糖生高糖生高 脂肪提供的热量应低于总热量的脂肪提供的热量应低于总热量的脂肪提供的热量应低于总热量的脂肪提供的热量应低于总热量的30%30%胆固醇摄入量胆固醇摄入量胆固醇摄入量胆固醇摄入量300mg/dl300mg/dl第27页/共126页第二十七页，共12

19、6页。28适量增加适量增加(zngji)(zngji)膳食纤维摄膳食纤维摄入入n n膳膳膳膳食食食食纤纤纤纤维维维维也也也也是是是是多多多多糖糖糖糖，由由由由于于于于其其其其在在在在胃胃胃胃肠肠肠肠道道道道不不不不能能能能被被被被消消消消化化化化吸吸吸吸收而不产生热量收而不产生热量收而不产生热量收而不产生热量n n膳食纤维可分为膳食纤维可分为膳食纤维可分为膳食纤维可分为n n可可可可溶溶溶溶性性性性纤纤纤纤维维维维：燕燕燕燕麦麦麦麦、荞荞荞荞麦麦麦麦、水水水水果果果果中中中中果果果果胶胶胶胶、海海海海藻藻藻藻中中中中的的的的藻胶及魔芋制品等人工提取物藻胶及魔芋制品等人工提取物藻胶及魔芋制品等人

20、工提取物藻胶及魔芋制品等人工提取物n n不不不不溶溶溶溶性性性性纤纤纤纤维维维维：谷谷谷谷物物物物的的的的表表表表皮皮皮皮(bi(bi op)op)（粗粗粗粗粮粮粮粮）、水水水水果果果果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等n n膳膳膳膳食食食食纤纤纤纤维维维维的的的的功功功功效效效效：延延延延缓缓缓缓血血血血糖糖糖糖、血血血血脂脂脂脂吸吸吸吸收收收收、保保保保持持持持大大大大便便便便畅通并减少饥饿感畅通并减少饥饿感畅通并减少饥饿感畅通并减少饥饿感n n应增加每日膳食纤维的摄入：每日应增加每日膳食纤维的摄入：每日应增加每

21、日膳食纤维的摄入：每日应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g25-30g第28页/共126页第二十八页，共126页。29糖尿病与维生素矿物质关系密切糖尿病与维生素矿物质关系密切维生素/矿物质糖尿病与糖尿病的发生与糖尿病的发生(fshng)(fshng)发展相关发展相关作用胰岛微环境，影响胰腺的分泌功能或胰岛素敏感性作用胰岛微环境，影响胰腺的分泌功能或胰岛素敏感性糖尿病慢性并发症的发生糖尿病慢性并发症的发生(fshng)(fshng)与维生素矿物质缺乏有关与维生素矿物质缺乏有关糖尿病患者往往缺乏维生素矿物质糖尿病患者往往缺乏维生素矿物质严格的饮食控制严格的饮食控制(kngzh)(kngzh)

22、胃肠功能紊乱胃肠功能紊乱高糖的渗透性利尿作用高糖的渗透性利尿作用第29页/共126页第二十九页，共126页。30增加增加(zngji)(zngji)维生素、矿物质维生素、矿物质的摄入的摄入n nB B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜n n维生素维生素维生素维生素C C：新鲜蔬菜、水果：新鲜蔬菜、水果：新鲜蔬菜、水果：新鲜蔬菜、水果n n钙质：牛奶、豆制品、海产品钙质：牛奶、豆制品、海产品钙质：牛奶、豆制品、海产品钙质：牛奶、豆制品、海产品n n钠盐：限制在钠盐：限制在钠盐：限制在钠盐

23、：限制在6-8g/6-8g/天，如并发高血压应天，如并发高血压应天，如并发高血压应天，如并发高血压应5g/5g/天天天天n n铬：参与葡萄糖耐量因子的组成铬：参与葡萄糖耐量因子的组成铬：参与葡萄糖耐量因子的组成铬：参与葡萄糖耐量因子的组成(z(z chn chn)，菌，菌，菌，菌菇类、菇类、菇类、菇类、牛肉、牛肉、牛肉、牛肉、n n 粗粮中较多粗粮中较多粗粮中较多粗粮中较多n n锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、n n 海产品、红肉中海产品、红肉中海产品、红肉中

24、海产品、红肉中第30页/共126页第三十页，共126页。31多饮水，限制多饮水，限制(xinzh)(xinzh)饮酒饮酒n n不要限制饮水，适量饮水利于体内不要限制饮水，适量饮水利于体内不要限制饮水，适量饮水利于体内不要限制饮水，适量饮水利于体内n n 代谢产物代谢产物代谢产物代谢产物(ch(ch nw)nw)的排出和血糖的稀释的排出和血糖的稀释的排出和血糖的稀释的排出和血糖的稀释n n限制饮酒限制饮酒限制饮酒限制饮酒n n酒酒酒酒中中中中含含含含的的的的酒酒酒酒精精精精热热热热量量量量很很很很高高高高，1g1g酒酒酒酒精精精精产产产产热热热热7Kcal7Kcal，不不不不含其它营养素，并增加

25、肝脏负担含其它营养素，并增加肝脏负担含其它营养素，并增加肝脏负担含其它营养素，并增加肝脏负担n n空空空空腹腹腹腹饮饮饮饮酒酒酒酒易易易易出出出出现现现现低低低低血血血血糖糖糖糖，尤尤尤尤以以以以注注注注射射射射胰胰胰胰岛岛岛岛素素素素或或或或口口口口服磺脲类降糖药物时服磺脲类降糖药物时服磺脲类降糖药物时服磺脲类降糖药物时n n如如如如果果果果无无无无法法法法避避避避免免免免，也也也也应应应应尽尽尽尽量量量量不不不不饮饮饮饮白白白白酒酒酒酒，而而而而少少少少量量量量饮饮饮饮用酒精浓度低的啤酒、果酒用酒精浓度低的啤酒、果酒用酒精浓度低的啤酒、果酒用酒精浓度低的啤酒、果酒n n避免空腹饮酒避免空腹

26、饮酒避免空腹饮酒避免空腹饮酒第31页/共126页第三十一页，共126页。32第32页/共126页第三十二页，共126页。33糖尿病的饮食糖尿病的饮食(ynsh)治疗治疗n n饮食治疗的目的及原则饮食治疗的目的及原则n n饮食的计划与安排饮食的计划与安排n n糖尿病患者糖尿病患者(hunzh)饮食误饮食误区及注意区及注意第33页/共126页第三十三页，共126页。34坚持坚持(jinch)(jinch)定时定量进餐，提定时定量进餐，提倡少食多餐倡少食多餐n n少少少少量量量量多多多多餐餐餐餐既既既既能能能能保保保保证证证证营营营营养养养养充充充充足足足足，又又又又可可可可减减减减轻轻轻轻胰胰胰胰

27、腺腺腺腺负负负负担，有利于控制担，有利于控制担，有利于控制担，有利于控制(kngzh)(kngzh)好血糖好血糖好血糖好血糖n n建建建建议议议议每每每每日日日日至至至至少少少少3 3餐餐餐餐，注注注注射射射射胰胰胰胰岛岛岛岛素素素素者者者者4 45 5餐餐餐餐为为为为宜宜宜宜，可预防低血糖发生可预防低血糖发生可预防低血糖发生可预防低血糖发生n n定定定定时时时时定定定定量量量量进进进进餐餐餐餐，与与与与药药药药物物物物作作作作用用用用、运运运运动动动动时时时时间间间间保保保保持持持持一一一一致，使血糖不会波动太大致，使血糖不会波动太大致，使血糖不会波动太大致，使血糖不会波动太大第34页/共1

28、26页第三十四页，共126页。35糖尿病饮食治疗不是饥饿糖尿病饮食治疗不是饥饿(j)疗法疗法n n糖尿病饮食首先是平衡膳食糖尿病饮食首先是平衡膳食n n患者患者(hunzh)应维持标准体应维持标准体重，摄入和各自的标准体重重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。及活动强度相一致的食量。n n饥饿办法可能使自身的物质饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病糖尿病的控制，反而加重病情情第35页/共126页第三十五页，共126页。36制定制定

29、(zhdng)(zhdng)膳食计划举例膳食计划举例男性男性 56岁岁身高身高170厘米厘米 体重体重85公斤公斤职业：会计职业：会计患糖尿病态年，采用口服药患糖尿病态年，采用口服药+饮食饮食(ynsh)治治疗，未出疗，未出现明显并发症现明显并发症第36页/共126页第三十六页，共126页。37制定制定(zhdng)(zhdng)膳食计划步骤膳食计划步骤计算标准体重：计算标准体重：计算标准体重：计算标准体重：170-105=65170-105=65（公斤）（公斤）（公斤）（公斤）判断患者体型：实际体重判断患者体型：实际体重判断患者体型：实际体重判断患者体型：实际体重8585公斤，比标准体重超公

30、斤，比标准体重超公斤，比标准体重超公斤，比标准体重超30%30%，属肥胖，属肥胖，属肥胖，属肥胖判断体力劳动程度判断体力劳动程度判断体力劳动程度判断体力劳动程度(chngd)(chngd)：会计属轻体力劳动：会计属轻体力劳动：会计属轻体力劳动：会计属轻体力劳动计算每日所需总热量：计算每日所需总热量：计算每日所需总热量：计算每日所需总热量：每日应摄入热能标准为每日应摄入热能标准为每日应摄入热能标准为每日应摄入热能标准为20-2520-25千卡千卡千卡千卡/公斤体重公斤体重公斤体重公斤体重全天所需总热量：全天所需总热量：全天所需总热量：全天所需总热量：65*20-25=1300-162565*20

31、-25=1300-1625千卡千卡千卡千卡根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物将饮食安排至各餐次中，制定平衡膳食将饮食安排至各餐次中，制定平衡膳食将饮食安排至各餐次中，制定平衡膳食将饮食安排至各餐次中，制定平衡膳食第37页/共126页第三十七页，共126页。38饮食治疗中感到饮食治疗中感到(gndo)(gndo)饥饿饥饿难忍怎么办难忍怎么办?n n饥饥饥饥饿饿饿饿(j(j)是是是是糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病的的的的一一一一种种种种症症症症状状状状，病病病病情情情情改改改改善善善善后后后后饥饥饥饥饿饿饿饿(

32、j)(j)感会随之减轻感会随之减轻感会随之减轻感会随之减轻n n进进进进食食食食量量量量明明明明显显显显减减减减少少少少，胃胃胃胃肠肠肠肠道道道道不不不不适适适适应应应应，但但但但适适适适应应应应几几几几天天天天后后后后饥饥饥饥饿饿饿饿(j)(j)感会慢慢减轻感会慢慢减轻感会慢慢减轻感会慢慢减轻n n多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜n n少量多餐，将正餐的主食分出少量多餐，将正餐的主食分出少量多餐，将正餐的主食分出少量多餐，将正餐的主食分出1/41/4的量作为加餐的量作为加餐的量作为

33、加餐的量作为加餐n n多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感n n将口味变清淡，也会降低食欲将口味变清淡，也会降低食欲将口味变清淡，也会降低食欲将口味变清淡，也会降低食欲第38页/共126页第三十八页，共126页。39糖尿病饮食糖尿病饮食(ynsh)(ynsh)不是多吃肉少吃饭不是多吃肉少吃饭n n糖尿病饮食首先是平衡膳食，糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的各种营养素之间需保持一定的比例比例n n肉食品所含的脂肪和蛋白质同肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水

34、平样也能升高血糖水平n n若碳水化合物不按照若碳水化合物不按照5060%的比例摄入，将可能导致脂肪的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒发生酸中毒n n因此因此(ync)，糖尿病患者的，糖尿病患者的主食量一般不宜少于主食量一般不宜少于150-200克克第39页/共126页第三十九页，共126页。40糖尿病饮食糖尿病饮食(ynsh)不是多吃素菜，不是多吃素菜，少吃肉少吃肉n n糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养

35、素之间需保持一定的比例一定的比例一定的比例一定的比例n n由于肉食品摄入减少，势必由于肉食品摄入减少，势必由于肉食品摄入减少，势必由于肉食品摄入减少，势必(shb)(shb)使机体蛋白质不足，使机体蛋白质不足，使机体蛋白质不足，使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染易导致患者抵抗力降低，更易发生感染易导致患者抵抗力降低，更易发生感染易导致患者抵抗力降低，更易发生感染n n缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗

36、易饥饿，这样不易坚持饮食治疗易饥饿，这样不易坚持饮食治疗易饥饿，这样不易坚持饮食治疗第40页/共126页第四十页，共126页。41n n水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质n n患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量n n血血血血糖糖糖糖控控控控制制制制平平平平稳稳稳稳时时时时(餐餐餐餐后后后后2 2小小小小时时时时血血血血糖糖糖糖在在

37、在在180mg/dl180mg/dl以以以以下下下下)，HbA1c(HbA1c(在在在在7.5%7.5%以下以下以下以下)可以选用水果可以选用水果可以选用水果可以选用水果n n应应应应将将将将水水水水果果果果的的的的热热热热量量量量计计计计入入入入每每每每日日日日总总总总热热热热能能能能之之之之内内内内，选选选选用用用用时时时时减减减减去去去去相相相相应应应应的碳水化合物的量的碳水化合物的量的碳水化合物的量的碳水化合物的量n n吃吃吃吃水水水水果果果果最最最最好好好好在在在在两两两两餐餐餐餐之之之之间间间间做做做做加加加加餐餐餐餐用用用用，既既既既不不不不至至至至于于于于血血血血糖糖糖糖太太太

38、太高高高高，又能防止低血糖发生又能防止低血糖发生又能防止低血糖发生又能防止低血糖发生n n水水水水果果果果中中中中西西西西瓜瓜瓜瓜、苹苹苹苹果果果果、梨梨梨梨、桔桔桔桔子子子子等等等等含含含含糖糖糖糖量量量量相相相相对对对对较较较较低低低低；而而而而香香香香蕉蕉蕉蕉(xingjio)(xingjio)、红红红红枣枣枣枣、荔荔荔荔枝枝枝枝、柿柿柿柿子子子子、红红红红果果果果含含含含糖糖糖糖量量量量相相相相对对对对较高较高较高较高糖尿病患者糖尿病患者(hunzh)(hunzh)吃水果吃水果第41页/共126页第四十一页，共126页。42应用应用(yngyng)(yngyng)代糖食代糖食品或甜味剂

39、食品品或甜味剂食品n n甜甜甜甜味味味味剂剂剂剂可可可可以以以以分分分分为为为为无无无无热热热热量量量量(非非非非营营营营养养养养型型型型）和和和和有有有有热热热热量量量量（营营营营养养养养型）两大类型）两大类型）两大类型）两大类n n无热量型：阿司巴甜、糖精等无热量型：阿司巴甜、糖精等无热量型：阿司巴甜、糖精等无热量型：阿司巴甜、糖精等n n有有有有热热热热量量量量型型型型：果果果果糖糖糖糖(gu(gu tng)tng)、山山山山梨梨梨梨醇醇醇醇、甘甘甘甘露露露露醇醇醇醇、木木木木糖糖糖糖醇等醇等醇等醇等n n注意事项：代糖并不代表无热能注意事项：代糖并不代表无热能注意事项：代糖并不代表无热

40、能注意事项：代糖并不代表无热能第42页/共126页第四十二页，共126页。43糖尿病病人糖尿病病人(bngrn)能饮能饮酒吗？酒吗？n n 服磺脲类降糖药的病人，饮酒服磺脲类降糖药的病人，饮酒易出现心易出现心n n 慌、气短慌、气短(qdun)、面颊发红，、面颊发红，注射胰岛素及空注射胰岛素及空n n 腹饮酒的病人易出现低血糖。腹饮酒的病人易出现低血糖。n n 糖尿病人最好不要饮酒，如饮糖尿病人最好不要饮酒，如饮酒只能饮酒只能饮n n 酒精含量低的啤酒，并适量酒精含量低的啤酒，并适量减少主食量。减少主食量。第43页/共126页第四十三页，共126页。44节假日吃多了怎么办？节假日吃多了怎么办？

41、1、告诫你的亲友，你需要控制、告诫你的亲友，你需要控制饮食饮食(ynsh)，不要让你多吃。，不要让你多吃。第44页/共126页第四十四页，共126页。45节假日吃多了怎么办？节假日吃多了怎么办？2、万一吃多了，解决的办法非万一吃多了，解决的办法非常简单，穿上你的运动鞋出去常简单，穿上你的运动鞋出去散步，不要总坐在家里看电视。散步，不要总坐在家里看电视。每天你至少应该散步每天你至少应该散步3045分分钟，以消耗一定的热量达到降钟，以消耗一定的热量达到降低血糖低血糖(xutng)的目的。的目的。第45页/共126页第四十五页，共126页。46饮食饮食(ynsh)治疗的其他误区治疗的其他误区（一）（

42、一）n n单纯控制主食单纯控制主食单纯控制主食单纯控制主食(zh(zh sh)sh)的摄入就等于饮食治疗，的摄入就等于饮食治疗，的摄入就等于饮食治疗，的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利饭吃的越少对病情控制越有利饭吃的越少对病情控制越有利饭吃的越少对病情控制越有利n n咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入摄入摄入摄入n n多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖多

43、吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常正常正常正常n n饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系n n少吃一顿就不用再吃药少吃一顿就不用再吃药少吃一顿就不用再吃药少吃一顿就不用再吃药n n采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了第46页/共126页第四十六页，共126页。47n n植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油

44、要好，因植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入此不需要限制植物油摄入此不需要限制植物油摄入此不需要限制植物油摄入n n膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮粮粮粮n n用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖n n山楂山楂山楂山楂(shnzh)(shnzh)或流传的降

45、糖食疗方法都可以降糖，毋或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制须限制须限制须限制n n吃馒头比吃米饭升血糖更高吃馒头比吃米饭升血糖更高吃馒头比吃米饭升血糖更高吃馒头比吃米饭升血糖更高n n不吃糖，但可以多吃些蜂蜜不吃糖，但可以多吃些蜂蜜不吃糖，但可以多吃些蜂蜜不吃糖，但可以多吃些蜂蜜饮食饮食(ynsh)治疗的其他误区治疗的其他误区（二）（二）第47页/共126页第四十七页，共126页。48合并合并(hbng)(hbng)其他疾病时的处理其他疾病时的处理n n生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的生病时食欲降低，应坚持每日摄入

46、一定量的碳水化合物，可以吃一点儿充质食品或喝碳水化合物，可以吃一点儿充质食品或喝一些高碳水合化物饮料一些高碳水合化物饮料n n少食多餐，每日吃少食多餐，每日吃6-8餐，保证总量摄入充餐，保证总量摄入充足足n n发生呕吐或腹泻，必须发生呕吐或腹泻，必须(bx)保证水的供应，保证水的供应，补充一些果汁防止你钾血症和低血糖补充一些果汁防止你钾血症和低血糖第48页/共126页第四十八页，共126页。49糖尿病患者糖尿病患者(hunzh)(hunzh)外出时应注意的问题外出时应注意的问题n n应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变惯和作息时间

47、的改变而改变n n应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉以便应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出现低血糖时及时在出现低血糖时及时(jsh)自救自救n n应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋第49页/共126页第四十九页，共126页。50成功的饮食成功的饮食(ynsh)治治疗疗n n平衡饮食、运动及药物治疗平衡饮食、运动及药物治疗平衡饮食、运动及药物治疗平衡饮食、运动及药物治疗n n始终如一地控制总热能始终如一地控制总热能始终如一地控制总热能始终如一地控制总热能n n尽其所能享受生活的乐趣尽其所能享受生活的乐趣尽其所能享受生活的乐趣尽其所能享受生活的乐趣

48、n n与个人文化背景、饮食习惯、个人爱与个人文化背景、饮食习惯、个人爱与个人文化背景、饮食习惯、个人爱与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期坚持好相吻合，便于长期坚持好相吻合，便于长期坚持好相吻合，便于长期坚持n n医生、营养师、护士医生、营养师、护士医生、营养师、护士医生、营养师、护士(h shi)(h shi)、患者、患者、患者、患者、家属携手共进家属携手共进家属携手共进家属携手共进第50页/共126页第五十页，共126页。51运动运动(yndng)调节调节n n运动的好处：n n增强心、肺功能n n降脂、降压(jin y)、降糖n n改善胰岛素敏感性n n提高运动积极性第51

49、页/共126页第五十一页，共126页。52-糖尿病监测(jin c)pp 血糖：每月至少血糖：每月至少1 1次血糖谱（次血糖谱（4 4或或7 7次天）次天）pp 糖化血红蛋白（糖化血红蛋白（HbA1cHbA1c）：每：每2 2月月1 1次次pp 尿常规：注意尿酮体、尿蛋白及血球尿常规：注意尿酮体、尿蛋白及血球pp 体重体重/血压：首诊必查，血压：首诊必查，1 1次次/3/3月，此次高下次月，此次高下次(xi c)(xi c)再测再测pp 血脂血脂/血黏血黏 ：首诊必查，：首诊必查，1 1次次/每年，此次高下次每年，此次高下次(xi c)(xi c)再测再测pp 肝肾功、心电图、眼底：根据病情决

50、定次数肝肾功、心电图、眼底：根据病情决定次数第52页/共126页第五十二页，共126页。53糖尿病的诊断(zhndun)标准pp 静脉葡萄糖氧化酶法血糖pp 空腹血糖7.0mmol/Lpp 餐后两小时(xiosh)血糖11.1mmol/Lpp 随机血糖11.1mmol/Lpp 糖化血红蛋白6.5第53页/共126页第五十三页，共126页。54 血糖血糖(xutng)监测监测n n是糖尿病管理中的重要组成部分是糖尿病管理中的重要组成部分是糖尿病管理中的重要组成部分是糖尿病管理中的重要组成部分n n可被用来反映饮食可被用来反映饮食可被用来反映饮食可被用来反映饮食(y(y nsh)nsh)控制、运动