糖尿病的营养治疗(.pptx

《糖尿病的营养治疗(.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖尿病的营养治疗(.pptx（31页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、会计学1糖尿病的营养糖尿病的营养(yngyng)治疗治疗(第一页，共31页。背景背景(bijng)：营养食：营养食物物n n营养：机体摄取营养：机体摄取(shq)、消化、吸、消化、吸收、代谢和利用食物或营养素以维收、代谢和利用食物或营养素以维持生命活动的整个过程，称持生命活动的整个过程，称“营养营养”n n食物是维持人体生命和机体活动的食物是维持人体生命和机体活动的最基本物质条件之一最基本物质条件之一n n平衡膳食是维持人体健康的最基本平衡膳食是维持人体健康的最基本物质条件之一物质条件之一第1页/共31页第二页，共31页。背景背景(bijng)：能量及：能量及产能营养素产能营养素n n能量：传

2、统能量：传统(chuntng)单位：千卡单位：千卡(Kcal)n n n n产能营养素：产能营养素：n n蛋白质：蛋白质：1g产能产能4Kcal（占总（占总能量能量10%）n n脂肪：脂肪：1g产能产能9Kcal（占总（占总能量能量30%）n n碳水化合物：碳水化合物：1g产能产能4Kcal（占总（占总能量能量60%）第2页/共31页第三页，共31页。糖尿病综合治疗“五架马车”营养(yngyng)治疗是基础糖尿病教育(jioy)和心理治疗营养治疗运动治疗药物治疗糖尿病监测第3页/共31页第四页，共31页。糖尿病营养糖尿病营养(yngyng)治治疗的作用疗的作用n n有效控制血糖、血脂和血压有效

3、控制血糖、血脂和血压n n预防或延缓并发症的发生发展预防或延缓并发症的发生发展n n维持正常体重维持正常体重n n供给供给(gngj)适宜的能量和营养素，适宜的能量和营养素，保证患者身心健康保证患者身心健康第4页/共31页第五页，共31页。糖尿病营养治疗糖尿病营养治疗(zhlio)的基本原则的基本原则 n n控制总能量达到或维持合理体控制总能量达到或维持合理体重重n n平衡膳食合理安排各种营养素平衡膳食合理安排各种营养素比例比例n n避免高脂肪、适量蛋白质、适宜碳避免高脂肪、适量蛋白质、适宜碳水化合物水化合物n n增加膳食纤维摄入增加膳食纤维摄入n n清淡饮食，减少钠盐摄入清淡饮食，减少钠盐摄

4、入n n坚持少量多餐，定时定量坚持少量多餐，定时定量n n保持饮食摄入和体力保持饮食摄入和体力(tl)活动的活动的平衡平衡第5页/共31页第六页，共31页。7营养治疗(zhlio)要点1.合理控制总能量2.合理供给营养素3.合理选择(xunz)食物4.合理安排餐次第6页/共31页第七页，共31页。能能 量量 n n能量供给以能维持合理能量供给以能维持合理(hl)体体重为宜。重为宜。n n超重、肥胖或体重过低均不利于超重、肥胖或体重过低均不利于治疗。治疗。第7页/共31页第八页，共31页。BMI 体重(tzhng)（kg）身高(m)2体重(tzhng)判定：体重(tzhng)指数（BMI）第8页

5、/共31页第九页，共31页。体重指数（BMI）的中国(zhn u)评定标准 28.0肥胖肥胖24.0BMI28.0超重超重18.5BMI24.0正常范围正常范围 28.0 1.72=28.7 28.0，属肥胖，属肥胖，属肥胖，属肥胖步骤步骤步骤步骤2 2 判断活动强度：轻体力活动判断活动强度：轻体力活动判断活动强度：轻体力活动判断活动强度：轻体力活动步骤步骤步骤步骤3 3 查每查每查每查每kgkg理想体重需要的能量为理想体重需要的能量为理想体重需要的能量为理想体重需要的能量为20202525千卡千卡千卡千卡 （以（以（以（以2222千卡为例）千卡为例）千卡为例）千卡为例）步骤步骤步骤步骤4 4

6、 用用用用BMIBMI标尺找正常体重范围的标尺找正常体重范围的标尺找正常体重范围的标尺找正常体重范围的“中间点中间点中间点中间点”，作为，作为，作为，作为 “理想体重理想体重理想体重理想体重”值，该患者为值，该患者为值，该患者为值，该患者为6565（kgkg）步骤步骤步骤步骤5 5 总热量总热量总热量总热量=22kcal/kg65kg=22kcal/kg65kg=约约约约14001400千卡千卡千卡千卡/日日日日第12页/共31页第十三页，共31页。糖尿病患者糖尿病患者(hunzh)每每日能量多见于：日能量多见于：n n1400 Kcaln n1600 Kcaln n1800 Kcaln n2

7、000 Kcal第13页/共31页第十四页，共31页。不同能量不同能量(nngling)糖糖尿病饮食内容尿病饮食内容 能量能量Kcal 主食主食 叶菜叶菜瘦肉瘦肉+豆制豆制品品 鸡蛋鸡蛋 奶类奶类 油脂油脂14004两两1斤斤2两两1个个250g2汤匙汤匙（20g）16005两两1斤斤2两两1个个250g2汤匙汤匙（20g）18006两两1斤斤2两两1个个250g2汤匙汤匙（20g）20007两两1斤斤2两两1个个250g2汤匙汤匙（20g）第14页/共31页第十五页，共31页。可供食谱可供食谱(shp)安排的食物安排的食物n n粮薯类：米、面、包子、饺子、饼、红粮薯类：米、面、包子、饺子、饼

8、、红薯等。薯等。n n肉蛋类：鸡蛋、牛奶肉蛋类：鸡蛋、牛奶n n 海产品（虾、鱼、海参海产品（虾、鱼、海参(hishn)）n n 禽（去皮的鸡肉、鸭肉）禽（去皮的鸡肉、鸭肉）n n 畜（瘦的猪、牛、羊肉）畜（瘦的猪、牛、羊肉）n n豆制品：豆浆、豆干、腐竹、豆腐豆制品：豆浆、豆干、腐竹、豆腐n n蔬菜：叶菜、瓜菜、茄果类、菌藻类蔬菜：叶菜、瓜菜、茄果类、菌藻类n n水果类：低糖型水果类：低糖型n n油脂类：烹调油，硬果油脂类：烹调油，硬果第15页/共31页第十六页，共31页。主食主食(zhsh)的选择的选择n n大大米米(dm)、小小米米、高高粱粱米米、面面粉粉、玉玉米米面面、燕燕麦麦、莜莜麦

9、麦面面、荞荞麦面、苦荞面麦面、苦荞面n n避免油炸主食避免油炸主食n n不空腹喝粥不空腹喝粥第16页/共31页第十七页，共31页。蔬菜蔬菜(shci)的选择的选择n n大大大大白白白白菜菜菜菜、菠菠菠菠菜菜菜菜、油油油油菜菜菜菜、芹芹芹芹菜菜菜菜、西西西西葫葫葫葫芦芦芦芦、西西西西红红红红柿柿柿柿、冬冬冬冬瓜瓜瓜瓜、苦瓜、绿豆芽、鲜蘑、黄瓜、茄子、丝瓜等：苦瓜、绿豆芽、鲜蘑、黄瓜、茄子、丝瓜等：苦瓜、绿豆芽、鲜蘑、黄瓜、茄子、丝瓜等：苦瓜、绿豆芽、鲜蘑、黄瓜、茄子、丝瓜等：n n 每每每每日日日日可可可可吃吃吃吃1 1斤斤斤斤n n南瓜、白萝卜、冬笋等：每日可吃南瓜、白萝卜、冬笋等：每日可吃南

10、瓜、白萝卜、冬笋等：每日可吃南瓜、白萝卜、冬笋等：每日可吃7 7两两两两n n鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗等：每日可吃鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗等：每日可吃鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗等：每日可吃鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗等：每日可吃5 5两两两两n n胡萝卜、山药、荸荠胡萝卜、山药、荸荠胡萝卜、山药、荸荠胡萝卜、山药、荸荠(b q)(b q)、藕等：每日可吃、藕等：每日可吃、藕等：每日可吃、藕等：每日可吃3 3两两两两n n百合、芋头、毛豆、鲜豌豆等：每日可吃百合、芋头、毛豆、鲜豌豆等：每日可吃百合、芋头、毛豆、鲜豌豆等：每日可吃百合、芋头、毛豆、鲜豌豆等：每日可吃1 1两两两两第17页/共31页第十八

11、页，共31页。肉蛋类食品肉蛋类食品(shpn)选择选择n n煮鸡蛋：每日煮鸡蛋：每日煮鸡蛋：每日煮鸡蛋：每日1 1个个个个n n瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉：每日瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉：每日瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉：每日瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉：每日2 2两两两两n n（注：可用等量豆制品替代）（注：可用等量豆制品替代）（注：可用等量豆制品替代）（注：可用等量豆制品替代）n n去皮的瘦鸡肉、鸭肉：每日去皮的瘦鸡肉、鸭肉：每日去皮的瘦鸡肉、鸭肉：每日去皮的瘦鸡肉、鸭肉：每日2-32-3两两两两n n鱼虾：每日鱼虾：每日鱼虾：每日鱼虾：每日3-43-4两两两两n n（注：不吃鱿鱼（注：不吃鱿鱼（注：不吃鱿鱼

12、（注：不吃鱿鱼(yu y)(yu y)、虾头、蟹黄等）、虾头、蟹黄等）、虾头、蟹黄等）、虾头、蟹黄等）第18页/共31页第十九页，共31页。2023/2/8Dr.Kang Yu,PUMCH20饮食饮食(ynsh)数量生熟数量生熟互换互换n n掌握换算关系：掌握换算关系：n n米饭生重米饭生重50克，熟重克，熟重130克。克。n n馒头馒头(mn tou)生重生重50克，克，熟重熟重75克。克。n n饺子每两中等大小饺子饺子每两中等大小饺子7个。个。n n肉类生重肉类生重50克，熟重克，熟重35克。克。第19页/共31页第二十页，共31页。糖尿病人食用水果糖尿病人食用水果(shugu)(shug

13、u)问题问题p 什么条件下吃？餐后血糖200mg/dl,p HbA1c7.0%，血糖平稳p 什么时间吃：两餐间加餐(ji cn)p 吃什么水果：低糖型p（西瓜、苹果、梨、草莓、柚子、猕猴桃等）p 吃多少量：150-200克/日p 第20页/共31页第二十一页，共31页。增加增加(zngji)(zngji)膳食纤维的措施膳食纤维的措施主食中1/3或1/2用粗粮（高粱米、玉米面、燕麦、莜麦面、荞麦面、苦荞面等）每日必需吃青菜(qngci)（400500g），特别是青菜(qngci)的叶和茎。可在饮食中多选些富含膳食纤维的燕麦片、苦荞麦面等粗杂粮、海带、魔芋粉和新鲜蔬菜等第21页/共31页第二十二页

14、，共31页。避免高钠盐 每餐放盐不超过2克；高血压和肾病患者不超过1克 不吃过多高盐食物(shw)和调味品，如榨菜、咸菜、黄酱等；利用蔬菜本身的风味来调味；利用葱、姜、蒜等增加食物(shw)可口性；利用白醋、柠檬、苹果、菠萝、柳丁汁等各种酸味调味汁；采用易保持食物(shw)原味烹调方法；采用高钾低钠盐代替普通食盐（肾功能不全患者除外）。第22页/共31页第二十三页，共31页。多饮水，限制多饮水，限制(xinzh)(xinzh)饮酒饮酒n n不要限制饮水，适量饮水利于体内不要限制饮水，适量饮水利于体内不要限制饮水，适量饮水利于体内不要限制饮水，适量饮水利于体内n n 代谢产物的排出和血糖的稀释代

15、谢产物的排出和血糖的稀释代谢产物的排出和血糖的稀释代谢产物的排出和血糖的稀释n n限制饮酒限制饮酒限制饮酒限制饮酒n n酒酒酒酒中中中中含含含含的的的的酒酒酒酒精精精精热热热热量量量量很很很很高高高高，1g1g酒酒酒酒精精精精产产产产热热热热7Kcal7Kcal，不不不不含含含含其其其其它它它它营营营营养素，并增加肝脏负担养素，并增加肝脏负担养素，并增加肝脏负担养素，并增加肝脏负担n n空空空空腹腹腹腹饮饮饮饮酒酒酒酒易易易易出出出出现现现现低低低低血血血血糖糖糖糖，尤尤尤尤以以以以注注注注射射射射胰胰胰胰岛岛岛岛素素素素或或或或口口口口服服服服磺磺磺磺脲脲脲脲类类类类降降降降糖药物时糖药物时

16、糖药物时糖药物时n n如如如如果果果果无无无无法法法法避避避避免免免免，也也也也应应应应尽尽尽尽量量量量不不不不饮饮饮饮白白白白酒酒酒酒，而而而而少少少少量量量量饮饮饮饮用用用用酒酒酒酒精精精精浓浓浓浓度度度度低的啤酒低的啤酒低的啤酒低的啤酒(pji(pji)、果酒、果酒、果酒、果酒n n避免空腹饮酒避免空腹饮酒避免空腹饮酒避免空腹饮酒第23页/共31页第二十四页，共31页。糖尿病合并高尿酸血症糖尿病合并高尿酸血症饮食处理饮食处理(chl)原则原则n n禁用高嘌呤食物禁用高嘌呤食物(shw)：动物内脏、：动物内脏、浓肉汤、海产品、肥肉、禽类、熏浓肉汤、海产品、肥肉、禽类、熏火腿、酒精类饮品等火

17、腿、酒精类饮品等n n慎用：粗粮、豆类、扁豆、禽畜肉慎用：粗粮、豆类、扁豆、禽畜肉类等类等n n保持正常体重保持正常体重n n低脂清淡饮食低脂清淡饮食n n多饮水多饮水n n饮食有度，绝不暴饮暴食饮食有度，绝不暴饮暴食第24页/共31页第二十五页，共31页。糖尿病肾病糖尿病肾病(shn bn)的饮食控的饮食控制原则制原则n n合理合理(hl)能量，控制蛋白质摄入量（低蛋能量，控制蛋白质摄入量（低蛋白饮食）可采用麦淀粉作为主食来源白饮食）可采用麦淀粉作为主食来源n n低脂饮食低脂饮食n n限制钠盐摄入限制钠盐摄入n n控制饮水量控制饮水量n n控制高钾食物摄入控制高钾食物摄入n n提高膳食钙含量

18、，降低磷含量提高膳食钙含量，降低磷含量 第25页/共31页第二十六页，共31页。合理安排餐次合理安排餐次 n n对不用胰岛素的患者：一日三餐，定对不用胰岛素的患者：一日三餐，定时定量时定量n n 能量分配（能量分配（1/5，2/5，2/5）n n 或（或（1/3，1/3，1/3）n n对用胰岛素或口服对用胰岛素或口服(kuf)降糖药易降糖药易出现低血糖者：出现低血糖者：n n每日每日6餐，除餐，除3次正餐外，再加三次正餐外，再加三次加餐次加餐n n可由正餐中均出半两主食做加餐可由正餐中均出半两主食做加餐第26页/共31页第二十七页，共31页。选择适宜的烹调选择适宜的烹调(pngtio)方法方法

19、n n 烹调时力求用油到最少量烹调时力求用油到最少量烹调时力求用油到最少量烹调时力求用油到最少量n n 少用或不用油炸、油煎方法少用或不用油炸、油煎方法少用或不用油炸、油煎方法少用或不用油炸、油煎方法(fngf(fngf)n n 多用煮、炖、汆、蒸、拌、卤等做法多用煮、炖、汆、蒸、拌、卤等做法多用煮、炖、汆、蒸、拌、卤等做法多用煮、炖、汆、蒸、拌、卤等做法第27页/共31页第二十八页，共31页。低血糖的处理低血糖的处理(chl)与预防与预防pp低血糖常见症状有：头痛、昏睡、饥饿感明显，视物模糊低血糖常见症状有：头痛、昏睡、饥饿感明显，视物模糊低血糖常见症状有：头痛、昏睡、饥饿感明显，视物模糊低

20、血糖常见症状有：头痛、昏睡、饥饿感明显，视物模糊(m hu)(m hu)，出虚汗、口唇麻木，面色苍白等，出虚汗、口唇麻木，面色苍白等，出虚汗、口唇麻木，面色苍白等，出虚汗、口唇麻木，面色苍白等pp出现低血糖应立即吃出现低血糖应立即吃出现低血糖应立即吃出现低血糖应立即吃“糖糖糖糖”：如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克：如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克：如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克：如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片力或葡萄糖片力或葡萄糖片力或葡萄糖片pp5 5分钟内症状仍无改善，应再吃更多的糖，分钟内症状仍无改善，应再吃更多的糖，分钟内症状仍无改善，应再吃更多的糖，分钟内症状仍无改善

21、，应再吃更多的糖，1010分钟后仍无改善，必分钟后仍无改善，必分钟后仍无改善，必分钟后仍无改善，必须去医院治疗须去医院治疗须去医院治疗须去医院治疗pp纠正后，还应在下一餐前吃一点儿含复合碳水化合物的粮食、水果纠正后，还应在下一餐前吃一点儿含复合碳水化合物的粮食、水果纠正后，还应在下一餐前吃一点儿含复合碳水化合物的粮食、水果纠正后，还应在下一餐前吃一点儿含复合碳水化合物的粮食、水果等防止血糖再度过低等防止血糖再度过低等防止血糖再度过低等防止血糖再度过低pp纠正低血糖一定不要低热量饮料或无糖食品纠正低血糖一定不要低热量饮料或无糖食品纠正低血糖一定不要低热量饮料或无糖食品纠正低血糖一定不要低热量饮料

22、或无糖食品pp积极预防低血糖发生，除了即时调整药物之外，少量多餐，在两餐积极预防低血糖发生，除了即时调整药物之外，少量多餐，在两餐积极预防低血糖发生，除了即时调整药物之外，少量多餐，在两餐积极预防低血糖发生，除了即时调整药物之外，少量多餐，在两餐之间加餐也会有效之间加餐也会有效之间加餐也会有效之间加餐也会有效第28页/共31页第二十九页，共31页。小结小结(xioji)pp营养治疗营养治疗(zhlio)及膳食管理是糖及膳食管理是糖尿病综合治疗尿病综合治疗(zhlio)的基础的基础pp控制总能量是核心控制总能量是核心pp基于个体化调整各类饮食种类和数基于个体化调整各类饮食种类和数量（比例）量（比例）pp调整餐次调整餐次第29页/共31页第三十页，共31页。谢 谢第30页/共31页第三十一页，共31页。