纽邦e呼吸机课程学习.pptx

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1、纽邦纽邦e呼吸机呼吸机第一页，共27页。纽邦纽邦 e360:显著显著(xinzh)特色特色基础基础(jch)(jch)呼吸模式：呼吸模式：VCV.PCV.A/C.SIMV.SPONT VCV.PCV.A/C.SIMV.SPONT高级呼吸模式：高级呼吸模式：快速开机模式快速开机模式VTPC.VTPS(VTPC.VTPS(容量目标压力控制，容量目标压力支持）容量目标压力控制，容量目标压力支持）BIPAP BIPAP.BILEVEL(.BILEVEL(双水平正压通气）双水平正压通气）NPPVNPPV（无创通气）（无创通气）第1页/共27页第二页，共27页。e360:e360:快速开机模式快速开机模式

2、应用急救方面更加迅速应用急救方面更加迅速(xn s)(xn s)可靠可靠第2页/共27页第三页，共27页。显著(xinzh)特色：纽邦e360简约性旋钮和按钮为主的中文用户界面重要监测窗口功能，高级功能通过触摸屏自动化以减少(jinsho)旋钮氧传感器校正自动化第3页/共27页第四页，共27页。e360:操作(cozu)面板示意图第4页/共27页第五页，共27页。e360:监测25项参数一幕(y m)了然第5页/共27页第六页，共27页。呼吸(hx)动力学呼吸附加功(WOBim)静态总PEEP(Static PEEPtot)静态顺应性(Static Compliance)动态顺应性(Dynam

3、ic Compliance)吸气阻力(Inspiratory Resistance)呼气(h q)阻力(Expiratory Resistance)浅快呼吸指数(Spontaneous f/VT Ratio)第6页/共27页第七页，共27页。e360:波形与参数(cnsh)同时显示第7页/共27页第八页，共27页。e360:高级(goj)呼气系统远端流量传感器（复用型）呼气相管道加热系统呼气相水汽蒸发，保证监测潮气(choq)量准确性减少病人呼气相做功防止病人交叉感染第8页/共27页第九页，共27页。e360:呼吸机数据(shj)下载USB接口(ji ku)进行升级，USB借口下载数据VGA借

4、口外接显示屏RS232接口(ji ku)打印输出数据第9页/共27页第十页，共27页。E360背面(bimin)观第10页/共27页第十一页，共27页。显著(xinzh)特色纽邦e360五个方面的自动化五个方面的自动化自动调节气道压力上升斜率自动调节气道压力上升斜率(保留手动保留手动)自动吸自动吸/呼切换：呼切换：AUTO ESENS FlexCycleTM(保留手动保留手动)自动漏气补偿自动漏气补偿自动调节压力控制自动调节压力控制/支持水平支持水平自动氧传感器校正自动氧传感器校正第11页/共27页第十二页，共27页。-0.50.00.51.000.51.01.52.02.53.0时间(shj

5、in)(秒)流速(li s)(升/秒)呼吸机应该(ynggi)使用何种流速?PSV：压力上升斜率调节第12页/共27页第十三页，共27页。e360e360自动压力上升调节：自动压力上升调节：通气条件变化（顺应性，阻力等）时呼吸机通气条件变化（顺应性，阻力等）时呼吸机自动调节压力上升斜率，比手动调节更及时自动调节压力上升斜率，比手动调节更及时准确准确避免气道压力偏离设定压力水平过高避免气道压力偏离设定压力水平过高（overshootovershoot）或过低（）或过低（undershootundershoot）减少减少(jinsho)(jinsho)患者的吸气肌负荷（作功）患者的吸气肌负荷（作功

6、）改善吸气同步性和患者舒适感改善吸气同步性和患者舒适感e360:e360:智能控制智能控制 PSVPSV的气道压力的气道压力(yl)(yl)上升斜率自动调节上升斜率自动调节第13页/共27页第十四页，共27页。-202468气道压力(yl)(cmH2O)00.51.01.52.02.53.0时间(shjin)(秒)压力(yl)目标P UndershootPSV：压力上升斜率调节第14页/共27页第十五页，共27页。e360:e360:智能控制智能控制 PSVPSV的气道压力的气道压力(yl)(yl)上升斜率自动上升斜率自动调节调节气道阻力(zl)增加第15页/共27页第十六页，共27页。e36

7、0:e360:智能控制智能控制 PSVPSV的气道压力的气道压力(yl)(yl)上升斜率自动调节上升斜率自动调节压力(yl)上升斜率/时间调节吸气同步性吸气触发负压吸气延迟时间减少病人的吸气做功潮气量见（Respir Care 2001;46:666-677）第16页/共27页第十七页，共27页。用户用户(yngh)(yngh)可设定上升时间可设定上升时间/斜率斜率Galileo:200 50ms rise timeGalileo:200 50ms rise timeSiemens 300A:10 0%TiSiemens 300A:10 0%TiNPB 840:1100%flow accele

8、rationNPB 840:1100%flow accelerationBear 1000:-99 slopes selectBear 1000:-99 slopes selectEvita 4:20 sec.rise timeEvita 4:20 sec.rise timeLTV1000:19 slopes selectLTV1000:19 slopes selecte360:e360:智能控制智能控制 PSVPSV的气道压力上升斜率自动的气道压力上升斜率自动(zdng)(zdng)调节调节第17页/共27页第十八页，共27页。用户手动设定的弊病：用户手动设定的弊病：用户手动设定的弊病：用户

9、手动设定的弊病：必须依赖和正确分析波型必须依赖和正确分析波型必须依赖和正确分析波型必须依赖和正确分析波型需要频繁调节，尤其对于需要频繁调节，尤其对于需要频繁调节，尤其对于需要频繁调节，尤其对于(duy)(duy)呼吸力学不稳定的患者很呼吸力学不稳定的患者很呼吸力学不稳定的患者很呼吸力学不稳定的患者很难保持准确性难保持准确性难保持准确性难保持准确性e360:e360:智能控制智能控制 PSVPSV的气道压力的气道压力(yl)(yl)上升斜率自上升斜率自动调节动调节第18页/共27页第十九页，共27页。Stell IM et al.Am J Respir Crit Care Med 2001;16

10、4:2092第19页/共27页第二十页，共27页。Stell IM et al.Am J Respir Crit Care Med 2001;164:2092第20页/共27页第二十一页，共27页。/T TI I100100 20 20 0 08080606040400.0 0.5 1.0 1.5 2.0A AB BC CD DE EYamada Y and Du HL.Journal of Applied Physiology 2000;88:2143-2150I终止终止(zhngzh)(zhngzh)流速流速/峰流速（峰流速（%）e360：智能控制 PSV呼气触发敏感度自动(zdng)调节

11、第21页/共27页第二十二页，共27页。PSVPSV的自动的自动(zdng)(zdng)呼气触发敏感度调节呼气触发敏感度调节 固定的呼气触发敏感度固定的呼气触发敏感度固定流速终止固定流速终止(zhngzh)(zhngzh)标准标准Adult Star Adult Star 25%25%峰流速峰流速Bear 1000Bear 100030%30%峰流速峰流速Bird 8400Bird 840025%25%峰流速峰流速Drager Evita 4Drager Evita 425%25%峰流速（成人），峰流速（成人），6%6%峰流速（儿童）峰流速（儿童）Nellcor Bennett 7200Nel

12、lcor Bennett 72005 5升升/分分Siemens SV 300Siemens SV 3005%5%峰流速峰流速Siemens SV 900Siemens SV 90025%25%峰流速峰流速VersaMed iVent VersaMed iVent 25%25%峰流速峰流速第22页/共27页第二十三页，共27页。时间(shjin)25%峰流速峰流速(li s)峰流速峰流速(li s)患者中枢吸气患者中枢吸气时间时间 TI流速限制性通气障碍患者第23页/共27页第二十四页，共27页。峰流速峰流速(li s)33%峰流速峰流速(li s)25%峰流速峰流速(li s)55%峰流速峰

13、流速流速时间患者中枢吸气患者中枢吸气时间时间 TI吸气终止延迟时间阻塞性通气障碍患者第24页/共27页第二十五页，共27页。PSVPSV模式模式(msh)(msh)的呼气触发敏感度调节的呼气触发敏感度调节 用户手动设定用户手动设定用户设定流速用户设定流速用户设定流速用户设定流速(li s)(li s)终终终终止止止止夏美顿伽俐略10%-40%峰流速PB 840 1%-45%峰流速西门子Servo I 1%-40%峰流速Cardiop.Venturi 5%-80%峰流速Taema Horus 0-30升/分第25页/共27页第二十六页，共27页。纽邦e360：主要(zhyo)特色操作简便的常用和重要功能吸气和呼气保持3min纯氧吸痰断开智能识别报警信息(xnx)及错误代码记录自动O2传感器校正第26页/共27页第二十七页，共27页。