第十一章--病人清洁的护理.pptx

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1、会计学1第十一章第十一章-病人清洁病人清洁(qngji)的护理的护理第一页，共129页。人民卫生出版社人民卫生出版社第十一章 病人清洁(qngji)的护理护理学基础护理学基础第1页/共129页第二页，共129页。学习学习(xux)目标目标n n1具有爱伤观念，在实施护理操作过程中关心、尊重病人，动作轻柔，态度和蔼，病人感觉舒适安全。n n2掌握清洁(qngji)护理的评估及压疮的概念、预防、治疗及护理。n n3熟悉口腔和头发的健康维护方法及晨、晚间护理的内容。n n4熟练掌握清洁(qngji)的护理操作及卧有病人的床更换床单法。第2页/共129页第三页，共129页。工作情景工作情景(qngjn

2、g)与任务与任务导入情景：李大爷，66岁，因咳嗽、咳痰1月余入院，诊断为右肺上叶中心型肺癌。病人于7天前在全麻下行右肺上叶切除术，昨天出监护室回病房。大爷由于年老体弱、伤口疼痛，生活不能自理。工作任务：1.正确实施特殊口腔护理、头发护理、皮肤护理，促进病人舒适。2.病人不能下床，请为病人更换床单(chungdn)，保持床铺平整、干燥。3.做好晨晚间护理，预防压疮发生。第3页/共129页第四页，共129页。重点难点重点难点重点(zhngdin)难点(ndin)口腔护理的目的(md)及口腔护理技术压疮的概念、预防、治疗及护理措施卧床病人床单更换法第4页/共129页第五页，共129页。护理学基础(j

3、ch)第一节第一节第一节第一节 口腔口腔口腔口腔(k(k uqing)uqing)护理护理护理护理 nn 口腔是病原微生物侵人人体的主要途径口腔是病原微生物侵人人体的主要途径(tjng)(tjng)之一，口腔内的温度、湿度环境和食物残渣适宜微生物的生长繁殖。正常人的口腔内存有大量的致病性微生物和非致病性微生物，当身体处于健康状态时，机体抵抗力之一，口腔内的温度、湿度环境和食物残渣适宜微生物的生长繁殖。正常人的口腔内存有大量的致病性微生物和非致病性微生物，当身体处于健康状态时，机体抵抗力强，良好的口腔环境可促进机体的健康和舒适。强，良好的口腔环境可促进机体的健康和舒适。第5页/共129页第六页，

4、共129页。病人清洁病人清洁(qngji)的护理的护理口腔口腔(kuqing)护理护理皮肤皮肤(p f)护理护理晨晚间护理晨晚间护理头发护理头发护理本章内容本章内容第6页/共129页第七页，共129页。一、口腔护理评估 二、口腔护理方法(fngf)三、口腔健康维护第一节第一节 口腔口腔(kuqing)(kuqing)护理护理第7页/共129页第八页，共129页。二、口腔护理二、口腔护理二、口腔护理二、口腔护理(hl(hl)方法方法方法方法适用人群适用人群目 的操作程序 注意事项禁食、昏迷、高热(gor)、鼻饲、大手术后、口腔疾患及血液病等口腔清洁自理能力存在缺陷的病人。第8页/共129页第九页

5、，共129页。1.保持口腔清洁、湿润(shrn)、舒适，预防并发症。2.防止口臭、口垢。3.观察口腔状况，协助疾病诊断。目的目的(md)(md)二、口腔二、口腔(kuqing)(kuqing)护理方法护理方法第9页/共129页第十页，共129页。v口唇、口腔黏膜、牙齿口唇、口腔黏膜、牙齿(ych)、牙龈、舌及腭部、气味。、牙龈、舌及腭部、气味。v全身及口腔清洁的自理能力、全身及口腔清洁的自理能力、配合配合(pih)程度。程度。v对保持口腔卫生重要性及预防对保持口腔卫生重要性及预防(yfng)口腔疾病知识的了解、对口腔疾病知识的了解、对清洁口腔方法的认知。清洁口腔方法的认知。（一）口腔状况（二）

6、自理能力（三）健康教育 需要一、口腔护理评估第10页/共129页第十一页，共129页。1.护士准备 2.病人(bngrn)准备3.用物准备（1）治疗盘（2）外用药（按需准备）（3）常用漱口溶液4.环境准备计计 划划 二、口腔护理二、口腔护理(hl)(hl)方法方法第11页/共129页第十二页，共129页。护理学基础(jch)常用漱口常用漱口(sh ku)(sh ku)溶液溶液第12页/共129页第十三页，共129页。实实 施施 1.1.核对解释核对解释 2.2.安置安置(nzh)(nzh)体位体位3.3.观察口腔观察口腔4.4.擦洗口腔擦洗口腔5.5.漱口涂药漱口涂药6.6.整理记录整理记录二

7、、口腔二、口腔(kuqing)(kuqing)护理方法护理方法第13页/共129页第十四页，共129页。1.病人口唇湿润(shrn)，口腔清洁无异味，自感舒适。2.病人和家属了解口腔清洁的知识和技能。3.护患沟通好。评评 价价 二、口腔护理二、口腔护理(hl)(hl)方法方法第14页/共129页第十五页，共129页。护理学基础(jch)（二）特殊（二）特殊（二）特殊（二）特殊(tsh)(tsh)病人口腔护理病人口腔护理病人口腔护理病人口腔护理注意事项1.1.擦洗时动擦洗时动作要轻柔，作要轻柔，特别是对凝特别是对凝血功能障碍血功能障碍的病人的病人(bngrn(bngrn)，要防止，要防止损伤口腔

8、黏损伤口腔黏膜及牙龈。膜及牙龈。2.2.昏迷病人禁忌昏迷病人禁忌漱口漱口；需用张口；需用张口器时，应从臼齿器时，应从臼齿处放入；擦洗时处放入；擦洗时需用血管钳需用血管钳夹紧夹紧棉球棉球,每次一个每次一个，防止棉球遗留在口防止棉球遗留在口腔内；棉球不可过腔内；棉球不可过湿。湿。3.使用抗生素的病人,应注意观察其口腔内有无真菌感染。4.4.传染病传染病人应按人应按隔离措隔离措施进行施进行消消毒毒处理。处理。第15页/共129页第十六页，共129页。31口腔卫生指导口腔卫生习惯清洁用具选择指导正确刷牙牙线剔牙发三、口腔健康三、口腔健康(jinkng)(jinkng)维护维护2义齿清洁护理 软毛刷刷洗

9、，冷水冲净，昏迷病人白天佩戴晚上取下置于冷开水中牙龈保健按摩法 轻敲口部周围(zhuwi)，顺时针9次，逆时针9次，按摩牙龈，先上后下，从左到右第16页/共129页第十七页，共129页。护理学基础(jch)第一节第一节第一节第一节 口腔口腔口腔口腔(k(k uqing)uqing)护理护理护理护理 nn WHO WHO对现代人的对现代人的1010条健康标准中，对口腔卫生的要求是：条健康标准中，对口腔卫生的要求是：“牙齿牙齿(ych(ych)清洁、无龋洞，无痛感、牙颜色正常、无出血现象清洁、无龋洞，无痛感、牙颜色正常、无出血现象”。第17页/共129页第十八页，共129页。护理学基础(jch)一

10、、口腔卫生指导一、口腔卫生指导一、口腔卫生指导一、口腔卫生指导(zh(zh d d o)o)1.口腔卫生指导养成良好的口腔卫生习惯：指导病人早、晚刷牙，餐后漱口，以减少龋齿的发生。睡前不应进食对牙齿有刺激性或腐蚀性食物(shw)，减少食物(shw)中精糖及糖类的量。口腔干燥时鼓励病人多饮水。第18页/共129页第十九页，共129页。护理学基础(jch)一、口腔卫生指导一、口腔卫生指导一、口腔卫生指导一、口腔卫生指导(zh(zh d d o)o)1.口腔卫生指导正确选择和使用(shyng)清洁用具：牙刷的选择：牙刷尽量选用外形较小、质地较软的毛刷。牙刷的使用(shyng)：牙刷应每隔三个月更换一

11、次。牙膏的选择：无腐蚀性牙膏、药物牙膏牙膏不宜常用一种，应轮换使用(shyng)。第19页/共129页第二十页，共129页。护理学基础(jch)一、口腔卫生指导一、口腔卫生指导一、口腔卫生指导一、口腔卫生指导(zh(zh d d o)o)正确(zhngqu)的刷牙方法：颤动法 竖刷法第20页/共129页第二十一页，共129页。护理学基础(jch)一、口腔卫生指导一、口腔卫生指导一、口腔卫生指导一、口腔卫生指导(zh(zh d d o)o)牙线剔牙法：清除牙间隙食物残渣，去除(q ch)齿间牙菌斑，预防牙周病 牙线剔牙法第21页/共129页第二十二页，共129页。课后小结课后小结(xioji)1

12、.口腔护理的目的？2.哪些情况需要特殊口腔护理，昏迷病人口腔护理应注意些什么？3.以下口腔情况分别(fnbi)选用什么漱口溶液？口臭、牙龈出血、真菌感染、铜绿假单胞菌感染、厌氧菌感染 第22页/共129页第二十三页，共129页。一、头发护理评估 二、头发护理方法三、头发健康(jinkng)与保养第二节第二节 头发头发(tu fa)(tu fa)护理护理第23页/共129页第二十四页，共129页。护理学基础(jch)第二节第二节第二节第二节 头发头发头发头发(tu fa)(tu fa)护理护理护理护理头发(tu fa)的生长：Positioning Products Targeting第24页/

13、共129页第二十五页，共129页。v分布、长度、清洁状况、有分布、长度、清洁状况、有无光泽、虱子，头发的脆性与无光泽、虱子，头发的脆性与韧性、干湿度、分叉、头皮有韧性、干湿度、分叉、头皮有无瘙痒、破损、病变无瘙痒、破损、病变(bngbin)或皮疹。或皮疹。v是否卧床、肢体是否卧床、肢体(zht)活活动受限。动受限。v对头发清洁护理重要性和相关对头发清洁护理重要性和相关知识知识(zh shi)的了解程度。的了解程度。（一）头发状况（二）自理能力（三）健康教育 需要一、头发护理评估第25页/共129页第二十六页，共129页。护理学基础(jch)Positioning Products Target

14、ing知识(zh shi)链接头皮按摩头皮按摩(nm)的方法的方法 按摩头皮可促进头皮血液循环，保证头发的健康生长。头部按摩可结合洗发进行，也可单独进行，如能结合穴位按摩则效果更为理想。头部的按摩，主要是用手指对头皮进行揉（摩）、搓（擦）、推（捏）、叩（打）等，使头皮肌肉放松，血液循环流畅，生理功能得以充分发挥。基本方法是：五指分开，手呈弓形，指腹放于头皮上，手掌离开头皮，稍用力向下按，轻轻揉动，每次手指停留在一个部位揉动数次后，再换另一个部位。按顺序是从前额到头顶，再从颞部至枕部，反复揉搓至头皮发热，每天12次。第26页/共129页第二十七页，共129页。（一）床上梳发（一）床上梳发去除头皮

15、屑及污去除头皮屑及污垢；刺激头部血垢；刺激头部血液循环液循环(xu y xn hun)；使病；使病人舒适、美观。人舒适、美观。头发头发(tu fa)护护理方法理方法（二）床上洗发去除头皮屑及污物，清洁头发；按摩头皮；使病人(bngrn)舒适、美观。二、二、二、二、头发护理方法头发护理方法头发护理方法头发护理方法第27页/共129页第二十八页，共129页。（一）（一）（一）（一）床上梳发床上梳发床上梳发床上梳发1.护士准备 1.核对解释(jish)2.病人准备 2.安置体位3.用物准备 3.梳理头发 （1）治疗盘 4.整理用物4.环境准备 计 划 实 施 第28页/共129页第二十九页，共129

16、页。护理学基础(jch)【操作流程】【操作流程】核对解释核对解释安置安置(nzh)(nzh)体位体位 梳理头发梳理头发(头发可绕在头发可绕在示指上慢慢梳顺示指上慢慢梳顺,如粘结成团用如粘结成团用30%30%乙醇湿润后再小乙醇湿润后再小心梳顺心梳顺)整理用物整理用物二、床上梳头(sh tu)第29页/共129页第三十页，共129页。（一）床上梳发 评价评价1.1.梳头方法轻柔，沟通有效，病人感觉舒梳头方法轻柔，沟通有效，病人感觉舒适；适；2.2.头发外观整洁、美观头发外观整洁、美观第30页/共129页第三十一页，共129页。护理学基础(jch)【注意事项】【注意事项】1.1.梳发时避免强行梳拉，

17、以免造成病人不适梳发时避免强行梳拉，以免造成病人不适或疼痛。或疼痛。2 2尊重病人的习惯，尽可能满足个人喜好。尊重病人的习惯，尽可能满足个人喜好。3 3梳发过程中注意观察病人的反应，作好心梳发过程中注意观察病人的反应，作好心理理(xnl)(xnl)护理。护理。二、床上梳头(sh tu)第31页/共129页第三十二页，共129页。护理学基础(jch)三、床上洗头三、床上洗头三、床上洗头三、床上洗头(x(x tu)tu)【目的】1.去除皮屑及污垢，保持头发整齐、清洁，减少感染(gnrn)的机会。2.按摩头皮，促进头部血液循环，利于头发的生长及代谢。3.使病人舒适、美观，维护病人的自尊和自信，增进其

18、身心健康。第32页/共129页第三十三页，共129页。1.护士准备 2.病人(bngrn)准备3.用物准备（1）马蹄形垫洗发（2）外用药（按需准备）（3）常用漱口溶液4.环境准备计计 划划 （二）床上洗头（二）床上洗头(x tu)(x tu)第33页/共129页第三十四页，共129页。护理学基础(jch)多功能洗头多功能洗头(x tu)(x tu)车车洗头洗头(x tu)(x tu)槽槽三、床上洗头第34页/共129页第三十五页，共129页。实实 施施马蹄形垫洗发法扣杯法洗发(x f)法 洗头(x tu)车洗发法（二）床上洗头（二）床上洗头(x tu)(x tu)第35页/共129页第三十六页

19、，共129页。护理学基础(jch)核对解释核对解释 移开桌椅移开桌椅 安置体位安置体位 放置垫槽放置垫槽 保护眼耳保护眼耳 洗净洗净(x(x jn)jn)头发头发 撤槽梳发撤槽梳发 整理记录整理记录 【操作【操作(cozu)(cozu)流程】流程】三、床上洗头第36页/共129页第三十七页，共129页。马蹄形垫 洗发(x f)法 核对解释 移开桌椅 安置体位 放置垫槽保护(boh)眼耳 洗净头发擦干梳发 整理记录（二）床上洗头（二）床上洗头(x tu)(x tu)第37页/共129页第三十八页，共129页。扣杯法洗发(x f)法（二）床上洗头（二）床上洗头(x tu)(x tu)第38页/共1

20、29页第三十九页，共129页。洗头(x tu)车洗发法（二）床上洗头（二）床上洗头(x tu)(x tu)第39页/共129页第四十页，共129页。评价评价1.1.病人头发清洁，个人形象好；病人头发清洁，个人形象好；2.2.沟通有效，病人安全，满足身心需要。沟通有效，病人安全，满足身心需要。（二）床上洗头（二）床上洗头(x tu)(x tu)第40页/共129页第四十一页，共129页。护理学基础(jch)1.1.操作中随时与病人进行交流，观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸有异常应停操作中随时与病人进行交流，观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸有异常应停止操作。止操作。2.2.掌握室温与水温，避免病人

21、着凉或烫伤。掌握室温与水温，避免病人着凉或烫伤。3.3.洗发过程中，防止水流入病人眼睛及耳内，并保持洗发过程中，防止水流入病人眼睛及耳内，并保持(b(b och)och)衣服及床单位清洁衣服及床单位清洁干燥。干燥。4.4.揉搓力量要适中，不可用指甲抓洗，避免造成头皮抓伤或疼痛。揉搓力量要适中，不可用指甲抓洗，避免造成头皮抓伤或疼痛。5.5.病情危重、身体虚弱的病人不宜洗发。病情危重、身体虚弱的病人不宜洗发。【注意事项注意事项】三、床上洗头(x tu)第41页/共129页第四十二页，共129页。三、头发健康三、头发健康三、头发健康三、头发健康(jinkng)(jinkng)与保养与保养与保养与保

22、养1.1.定期洗发，每周定期洗发，每周2-32-3次；次；2.2.正确梳发，由发根梳向发梢，每日正确梳发，由发根梳向发梢，每日2-32-3次；次；3.3.科学科学(kxu)(kxu)选用洗发护发品；选用洗发护发品；4.4.洗发后自然晾干，束发不过紧，不经洗发后自然晾干，束发不过紧，不经常染发和烫发；常染发和烫发；5.5.全身养护。全身养护。第42页/共129页第四十三页，共129页。课后小结课后小结(xioji)1.头发(tu fa)打结怎么梳理？2.床上洗头的目的及注意事项？第43页/共129页第四十四页，共129页。一、皮肤护理(hl)评估 二、皮肤护理(hl)方法三、压疮的预防和护理(h

23、l)第三节第三节 皮肤皮肤(p f)(p f)护理护理第44页/共129页第四十五页，共129页。v颜色、温度颜色、温度(wnd)、湿度、湿度、感觉、弹性，有无破损、皮疹、感觉、弹性，有无破损、皮疹、结节、瘙痒及清洁度。结节、瘙痒及清洁度。v意识意识(y sh)状态、有无瘫痪或状态、有无瘫痪或软弱无力、关节活动障碍。软弱无力、关节活动障碍。v清洁习惯，对保持皮肤清洁习惯，对保持皮肤(p f)清洁、健康的相关知识了解。清洁、健康的相关知识了解。（一）皮肤状况（二）自理能力（三）健康教育 需要一、皮肤护理评估第45页/共129页第四十六页，共129页。背部按摩（二）护理职业防护（二）护理职业防护（

24、二）护理职业防护（二）护理职业防护(fngh)(fngh)的意义的意义的意义的意义淋浴(ln y)和盆浴床上擦浴一 二二三三二、皮肤护理(hl)方法第46页/共129页第四十七页，共129页。（一）淋浴（一）淋浴(ln y)(ln y)或盆浴或盆浴1.去除皮肤(p f)污垢。2.促进皮肤(p f)血液循环，预防并发症。3.放松肌肉。4.观察和了解病情。目的(md)二、皮肤护理方法第47页/共129页第四十八页，共129页。1.护士准备 2.病人准备 3.协助(xizh)沐浴 4.环境准备 计计 划划 （一）淋浴（一）淋浴(ln y)(ln y)或盆浴或盆浴第48页/共129页第四十九页，共12

25、9页。1.核对解释 2.送入浴室 3.协助(xizh)沐浴 4.观察记录（一）淋浴（一）淋浴(ln y)(ln y)或盆浴或盆浴实 施第49页/共129页第五十页，共129页。注意事项注意事项1.1.宜进餐后宜进餐后1 1小时行。小时行。2.2.浴室不闩门。浴室不闩门。3.3.防受凉、晕厥防受凉、晕厥(ynju)(ynju)、烫伤、滑倒、烫伤、滑倒等意外。等意外。4.4.妊娠妊娠7 7个月以上禁盆浴，个月以上禁盆浴，衰弱、创伤和心脏病者衰弱、创伤和心脏病者不宜淋浴或盆浴。不宜淋浴或盆浴。5.5.传染病病人按隔离消传染病病人按隔离消毒原则进行。毒原则进行。（一）淋浴（一）淋浴(ln y)(ln

26、y)或盆浴或盆浴第50页/共129页第五十一页，共129页。护理学基础(jch)床上擦浴 -适用于病情较重，卧床，活动受限及无法自行沐浴的病人。适用于病情较重，卧床，活动受限及无法自行沐浴的病人。【目的】【目的】1.1.去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使病人舒适去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使病人舒适(shsh)(shsh)，增进健康。，增进健康。2.2.促进皮肤血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防皮肤感染、压疮等促进皮肤血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防皮肤感染、压疮等并发症的发生。并发症的发生。3.3.使紧张的肌肉放松，增强皮肤对外界刺激的敏感性。使紧张的肌肉放松，增强皮肤对外界刺激的敏感性。4.

27、4.观察和了解病人的情况，满足病人的身心需要。观察和了解病人的情况，满足病人的身心需要。5.5.协助病人活动肢体，防止关节僵硬和肌肉挛缩等并发症的发生。协助病人活动肢体，防止关节僵硬和肌肉挛缩等并发症的发生。第51页/共129页第五十二页，共129页。护理学基础(jch)床上擦浴计划计划【准备】【准备】1.1.护士准备护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。衣帽整洁，洗手、戴口罩。2.2.病人准备病人准备 了解擦浴的目的、方法了解擦浴的目的、方法(fngf)(fngf)及注意事项，贵重物品妥善存放。及注意事项，贵重物品妥善存放。3.3.环境准备环境准备 调节病室温度调节病室温度242242，用屏风，

28、用屏风或床帘遮挡。或床帘遮挡。4.4.用物准备用物准备第52页/共129页第五十三页，共129页。护理学基础(jch)床上擦浴 治疗车上备脸盆、足盆各治疗车上备脸盆、足盆各1 1个，个，水桶水桶2 2个（一桶盛个（一桶盛50 50 52 52热水热水(r shu)(r shu)，一桶盛接污水），一桶盛接污水）治疗盘内放毛巾治疗盘内放毛巾2 2条，浴巾、条，浴巾、小胶单、治疗巾、浴皂或浴液、梳小胶单、治疗巾、浴皂或浴液、梳子、小剪刀、子、小剪刀、50%50%乙醇，润肤剂（可乙醇，润肤剂（可病人自备），清洁衣裤和被服病人自备），清洁衣裤和被服 另备便器及便器巾另备便器及便器巾,屏风屏风用物准备用物

29、准备(zhnbi)(zhnbi)第53页/共129页第五十四页，共129页。护理学基础(jch)床上擦浴【操作步骤】【操作步骤】核对解释核对解释调节温度（调室温调节温度（调室温(sh(sh wn)242wn)242，调试水温，调试水温505052 52）清洗面部清洗面部 擦洗上肢擦洗上肢(为病人脱去上衣时为病人脱去上衣时,先脱近侧后脱对侧先脱近侧后脱对侧,如肢体如肢体有外伤有外伤,先脱健侧后脱患侧先脱健侧后脱患侧)泡洗双手泡洗双手 擦洗胸腹擦洗胸腹 擦擦洗背部（为病人穿上衣时洗背部（为病人穿上衣时,先穿对侧后穿近侧先穿对侧后穿近侧,如肢体有外如肢体有外伤伤,先穿患侧后穿健侧先穿患侧后穿健侧)擦

30、洗下肢擦洗下肢 泡洗双足泡洗双足 擦洗会阴擦洗会阴整理记录。整理记录。注意注意:擦洗时一般用热水擦净擦洗时一般用热水擦净,浴巾擦干即可浴巾擦干即可;如皮肤如皮肤油污较多应油污较多应做到一湿、二皂、三净、四干。做到一湿、二皂、三净、四干。第54页/共129页第五十五页，共129页。注:擦洗时一般(ybn)用热水擦净,浴巾擦干即可;如皮肤油污较多应做到一湿、二皂、三净、四干。实实 施施 （二）床上擦浴（二）床上擦浴第55页/共129页第五十六页，共129页。注 意 事 项注 意 事 项注注 意意 节节 力力 原原 则则擦擦 净净 皮皮 肤肤 皱皱 褶褶 处处动作轻柔、敏捷,关心体贴病人擦洗中,密切

31、(mqi)观察病情及皮肤有无异常（二）床上擦浴（二）床上擦浴第56页/共129页第五十七页，共129页。1.促进背部血液循环,预防压疮等。2.观察病人的一般情况,满足其身心(shnxn)需要。3.促进病人舒适,减轻体位性疲劳。目的(md)（三）背部（三）背部（三）背部（三）背部(bi b)(bi b)按摩按摩按摩按摩第57页/共129页第五十八页，共129页。1.1.病情、意识状况病情、意识状况(zhungkung)(zhungkung)、活动能力、自理能力。活动能力、自理能力。2.2.卧床时间、卧位，皮肤情况。卧床时间、卧位，皮肤情况。3.3.对压疮知识的了解。对压疮知识的了解。评估(pn)

32、（三）背部(bi b)按摩第58页/共129页第五十九页，共129页。护理学基础(jch)【准备】【准备】1.1.护士准备护士准备 衣帽整洁，洗手、戴口罩。衣帽整洁，洗手、戴口罩。2.2.病人准备病人准备 了解背部按摩目的、方法及注意事项。了解背部按摩目的、方法及注意事项。3.3.用物准备用物准备 浴巾、毛巾、脸盆（内盛浴巾、毛巾、脸盆（内盛5050 52 52热水）热水）、50%50%乙醇，润滑剂清洁乙醇，润滑剂清洁(qngji)(qngji)衣裤（视需要而定）衣裤（视需要而定）、屏风、按需要备便器及便器巾。、屏风、按需要备便器及便器巾。4.4.环境准备环境准备 调节温度调节温度242422

33、，用屏风或床帘遮挡。，用屏风或床帘遮挡。背部按摩背部按摩计划(jhu)第59页/共129页第六十页，共129页。实 施 核对解释调节室温(242)翻身观察清洁背部按摩背部(用50%的乙醇或润滑剂以按摩法、揉捏(ru ni)法、叩击法按摩.同一部位每个动作执行35次,时间46分钟)擦干穿衣整理记录（三）背部(bi b)按摩第60页/共129页第六十一页，共129页。1.维护病人隐私,注意保暖 3.分散注意力，注意节力原则注 意 事 项2.2.施力大小适中，背部手术或肋骨骨折施力大小适中，背部手术或肋骨骨折(gzh)(gzh)病人禁背部按摩病人禁背部按摩二、二、皮肤护理皮肤护理(hl)(hl)技术

34、技术（三）背部(bi b)按摩第61页/共129页第六十二页，共129页。压疮是由于身体局部组织长压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧续缺血、缺氧(qu y(qu y n n)、营养不良而导致、营养不良而导致的组织破损和坏死。的组织破损和坏死。压疮概念(ginin)三、压疮的预防三、压疮的预防(yfng)(yfng)及护理及护理第62页/共129页第六十三页，共129页。不是 原发疾病而是继发于某些疾病的一种(y zhn)严重并发症局部皮肤问题继发的全身感染(gnrn)：脓毒血症、败血症 甚至危及生命必须必须(bx)重重视压疮视压疮三、压

35、疮的预防及护理三、压疮的预防及护理第63页/共129页第六十四页，共129页。皮肤经常受汗液(hny)、尿液、渗出液等刺激。局部组织长时间受压（垂直(chuzh)压力、摩擦力、剪切力）；石膏绷带、夹板使用不当。全身营养不良和水肿(shuzhng)病人；营养摄入不足的病人。局部组织局部组织持续受压持续受压潮湿对皮潮湿对皮肤的刺激肤的刺激全身营养全身营养不良不良（一）压疮发生的主要原因（一）压疮发生的主要原因（一）压疮发生的主要原因（一）压疮发生的主要原因第64页/共129页第六十五页，共129页。护理学基础(jch)压疮预防与护理摩擦力剪切力压疮 压力(yl)知识(zh shi)拓展压疮的力学因

36、素第65页/共129页第六十六页，共129页。（一）压疮发生的主要(zhyo)原因第66页/共129页第六十七页，共129页。（二）压疮的易发部位（二）压疮的易发部位（二）压疮的易发部位（二）压疮的易发部位(bwi)(bwi)与卧位和体位有关与卧位和体位有关(yugun),(yugun),好发于受压部位。好发于受压部位。压疮好发于身体受压、缺乏脂肪组织保护，无肌肉压疮好发于身体受压、缺乏脂肪组织保护，无肌肉(jru)(jru)包包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。裹或肌层较薄的骨骼隆突处。第67页/共129页第六十八页，共129页。护理学基础(jch)压疮预防与护理（二）压疮的易发部位（二）压疮的易发

37、部位(bwi)(bwi)第68页/共129页第六十九页，共129页。（三）压疮的预防（三）压疮的预防（三）压疮的预防（三）压疮的预防(yfng)(yfng)关键在于：关键在于：要做到：勤观察勤观察勤翻身勤翻身勤按摩勤按摩(nm)勤擦洗勤擦洗勤整理勤整理勤更换勤更换勤交班勤交班营养好营养好消除消除(xioch)(xioch)诱因诱因七勤一好七勤一好 第69页/共129页第七十页，共129页。护理学基础(jch)压疮预防与护理（三）压疮的预防（三）压疮的预防(yfng)(yfng)1.避免(bmin)局部组织长期受压2.避免(bmin)潮湿刺激 3.避免(bmin)摩擦力和剪切力4.促进局部血液循

38、环5.增进营养的摄入 第70页/共129页第七十一页，共129页。护理学基础(jch)压疮预防与护理1.1.避免局部组织避免局部组织(zzh)(zzh)长期受压长期受压1）定时翻身，解除局部(jb)组织持续受压：翻身间隔时间应根据病情及局部(jb)受压情况而定；一般1次/2h，必要时1次/1h；建立床头翻身记录卡；日期日期 时间时间卧位卧位皮肤情况及备注皮肤情况及备注执行者执行者 姓名：姓名：床号：床号：间歇性解除压力是有效预防压疮关键第71页/共129页第七十二页，共129页。护理学基础(jch)2）保护骨隆突处和支持身体空隙处：可用软枕、海棉垫，有条件可垫气垫缛、水褥、羊皮垫等。-使支撑体

39、重的面积增大，从而降低骨突处皮肤所承受的压强。此外还可以使用电动翻转床、交替充气式床垫等，-以分散病人的体重，避免(bmin)局部组织持续受压对易受压的部位如足部，必要时可用支被架抬高被褥或使用足跟保护装置 压疮预防与护理1.1.避免局部避免局部(jb)(jb)组织长期受压组织长期受压第72页/共129页第七十三页，共129页。护理学基础(jch)压疮预防与护理 软垫(run din)气垫褥(din r)翻身床1.1.避免局部组织长期受压避免局部组织长期受压第73页/共129页第七十四页，共129页。护理学基础(jch)压疮预防(yfng)与护理（3）正确使用石膏绷带、夹板、牵引或其他矫正器械

40、）正确使用石膏绷带、夹板、牵引或其他矫正器械(qxi)：使用时衬垫应平整、松软适度使用时衬垫应平整、松软适度,严密观察固定局部情况严密观察固定局部情况,认真听取认真听取病人主诉。病人主诉。观察局部皮肤和肢端皮肤颜色、温度、运动及感觉的变化情况一旦发现石膏绷带凹凸不平或过紧，应立即通知医生，及时给予调整1.1.避免局部组织长期受压避免局部组织长期受压第74页/共129页第七十五页，共129页。护理学基础(jch)压疮预防与护理2.2.避免避免(bmin)(bmin)潮湿刺激潮湿刺激大小便失禁、出汗及分泌物多的病人，应及时擦洗干净，保护大小便失禁、出汗及分泌物多的病人，应及时擦洗干净，保护皮肤免受

41、刺激皮肤免受刺激床铺床铺(chungp)(chungp)要经常保持清洁、干燥、平整无碎屑要经常保持清洁、干燥、平整无碎屑被服污染要及时更换被服污染要及时更换不可让病人直接躺卧于橡胶单或塑料布上不可让病人直接躺卧于橡胶单或塑料布上小儿要勤换尿布小儿要勤换尿布 第75页/共129页第七十六页，共129页。护理学基础(jch)压疮预防与护理3.3.避免避免(bmin)(bmin)摩擦力和剪切力摩擦力和剪切力协助病人翻身(fn shn),避免拖、拉、推 半卧位时,应防止身体下滑使用便器时,不可硬塞、硬拉 第76页/共129页第七十七页，共129页。护理学基础(jch)压疮预防与护理4.4.促进局部促进

42、局部(jb)(jb)血液循环血液循环p对易发生压疮的病人，要经常检查(jinch)受压皮肤的情况，用温水擦浴并行局部按摩或红外线照射p手法按摩 p电动按摩器按摩p红外线灯照射 第77页/共129页第七十八页，共129页。护理学基础(jch)压疮预防与护理5.5.增进增进(zngjn)(zngjn)营养的摄入营养的摄入在病情允许的情况下，应给与高蛋白、高维生素及富在病情允许的情况下，应给与高蛋白、高维生素及富含锌元素的饮食，以增强机体抵抗力和组织含锌元素的饮食，以增强机体抵抗力和组织(zzh)(zzh)修修复能力。复能力。不能正常进食的病人，应考虑胃肠外营养不能正常进食的病人，应考虑胃肠外营养第

43、78页/共129页第七十九页，共129页。护理学基础(jch)压疮预防与护理（四）压疮的分期（四）压疮的分期(fn q)(fn q)根据压疮的发展过程和轻重程度不同根据压疮的发展过程和轻重程度不同(b tn)(b tn)，压疮可分，压疮可分为三期。为三期。1瘀血红润期 2炎性浸润期 3溃疡期（期）（期）（期）第79页/共129页第八十页，共129页。护理学基础(jch)压疮预防与护理（四）压疮的分期（四）压疮的分期(fn q)(fn q)1.淤血红润期 此期为压疮的初期。局部皮肤(p f)受压或潮湿刺激后，出现暂时性血液循环障碍，表现为红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30min后，皮肤(p

44、f)颜色不能恢复正常。此期皮肤(p f)的完整性未受到破坏，为可逆性改变，若能及时去除原因，可阻止压疮的发展第80页/共129页第八十一页，共129页。护理学基础(jch)压疮预防与护理（四）压疮的分期（四）压疮的分期(fn q)(fn q)2.炎性浸润期 此期损伤(snshng)延伸到皮下脂肪层，受压表面可呈紫红色，皮下产生硬结。皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水疱，极易破溃，病人有疼痛感。第81页/共129页第八十二页，共129页。护理学基础(jch)压疮预防与护理（四）压疮的分期（四）压疮的分期(fn q)(fn q)3.溃疡期 轻者即浅度溃疡期，主要表现为表皮水疱逐渐扩大

45、、破溃，真皮创面有黄色渗出物，感染后脓液流出，浅层组织坏死(hui s)，溃疡形成，疼痛加重第82页/共129页第八十三页，共129页。护理学基础(jch)压疮预防与护理（四）压疮的分期（四）压疮的分期(fn q)(fn q)3.溃疡期 重者即坏死溃疡期，主要表现为坏死组织侵入真皮下层，脓性分泌物增多，坏死组织发黑，有臭味，感染(gnrn)向周围组织扩展，可深达骨骼，甚至可引起败血症，危及病人生命第83页/共129页第八十四页，共129页。护理学基础(jch)压疮预防与护理（五）压疮的治疗（五）压疮的治疗(zhlio)(zhlio)与护理与护理 1.淤血(yxu)红润期 处理措施处理原则去除致

46、病原因，积极采取各种措施，去除致病原因，积极采取各种措施，防止压疮继续发展防止压疮继续发展增加翻身次数增加翻身次数，避免局部组织受压，避免局部组织受压过久；避免潮湿、摩擦的刺激，过久；避免潮湿、摩擦的刺激，保持局部清洁、干燥，促进局部保持局部清洁、干燥，促进局部血液循环；改善全身营养状况等血液循环；改善全身营养状况等第84页/共129页第八十五页，共129页。护理学基础(jch)压疮预防与护理（五）压疮的治疗（五）压疮的治疗(zhlio)(zhlio)与护理与护理 2.炎性侵润期处理(chl)措施处理原则保护皮肤，避免感染保护皮肤，避免感染u小水泡小水泡,减少摩擦，防止破裂感染减少摩擦，防止破

47、裂感染u大水泡在无菌操作下用注射器抽出泡内液体大水泡在无菌操作下用注射器抽出泡内液体(不要剪去表皮不要剪去表皮),涂以消毒液，无菌敷料包扎涂以消毒液，无菌敷料包扎u配合使用红外线或紫外线照射治疗配合使用红外线或紫外线照射治疗第85页/共129页第八十六页，共129页。护理学基础(jch)压疮预防与护理（五）压疮的治疗（五）压疮的治疗(zhlio)(zhlio)与护理与护理 3.溃疡(kuyng)期处理措施处理原则解除压迫，清洁创面，解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促其愈合祛腐生新，促其愈合轻者轻者:清洁创面清洁创面,红外线或紫外线照射红外线或紫外线照射,无菌换药法处理无菌换药法处理重者重者:清洁

48、创面清洁创面,去除坏死组织去除坏死组织,保持引保持引流通畅流通畅,促进创面愈合促进创面愈合第86页/共129页第八十七页，共129页。护理学基础(jch)知识(zh shi)链接治疗治疗压疮压疮的其的其他他(qt(qt)方方法法纯氧治疗:空气隔绝后局部持续吹氧法胰岛素加维生素C湿敷带血管蒂的肌皮瓣或筋膜皮瓣移植现代辅料的选用第87页/共129页第八十八页，共129页。护理学基础(jch)第四节 晨晚间(wnjin)护理 内内 容容使病人清洁舒适,预防并发症 保持环境整洁和空气清新观察了解病情增进(zngjn)护患交流 排尿排便提供便器、卫生纸洗漱口腔护理，洗脸、洗手、头发护理、背部护理整理床铺

49、扫床换单,适当通风沟通了解病情，心理护理一、晨间护理一、晨间护理 目目 的的第88页/共129页第八十九页，共129页。护理学基础(jch)多频体外振动排痰机是根据临床定向体位引流的治疗原理，利用治多频体外振动排痰机是根据临床定向体位引流的治疗原理，利用治疗力产生的叩击、震颤促使呼吸道黏膜表面表面黏液和代谢物松弛、液疗力产生的叩击、震颤促使呼吸道黏膜表面表面黏液和代谢物松弛、液化，并定向挤推、震颤帮助已液化的黏液按照选择的方向排出体外。临化，并定向挤推、震颤帮助已液化的黏液按照选择的方向排出体外。临床适用于预防和协助治疗呼吸系统感染床适用于预防和协助治疗呼吸系统感染(gnrn)(gnrn)。一

50、般治疗应在餐前。一般治疗应在餐前1212小时或餐后小时或餐后2 2小时进行，每次治疗时间小时进行，每次治疗时间1015min1015min，2323次次/日。此种方法较日。此种方法较之传统的人工叩背排痰，不仅省时、省力，而且治疗力持续稳定，病人之传统的人工叩背排痰，不仅省时、省力，而且治疗力持续稳定，病人舒适，排痰效果好。舒适，排痰效果好。排痰机使用排痰机使用(shyng)(shyng)方法方法知识链接第89页/共129页第九十页，共129页。护理学基础(jch)第五节 晨晚间(wnjin)护理 内内 容容使病人使病人(bngrn)清洁舒适，清洁舒适，预防并发症预防并发症 保持病室保持病室安静