病人卧位与安全的护理.pptx
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1、会计学1病人卧位与安全病人卧位与安全(nqun)的护理的护理第一页,共53页。病人病人(bngrn)卧位与安卧位与安全的护理全的护理正确安置半坐卧位和膝胸卧位 本章(bn zhn)难点解释主动卧位、被动卧位、被迫卧位的概念,陈述去枕仰卧位、中凹卧位、半坐卧位及端坐位的适用范围,协助病人更换卧位的注意事项本章重点第1页/共53页第二页,共53页。一、卧位的概念一、卧位的概念一、卧位的概念一、卧位的概念(ginin)(ginin)3被迫卧位 病人意识清晰,也有变换卧位的能力,由于疾病或治疗的原因,被迫采取的卧位1主动卧位 病人身体活动自如,能根据自己的意愿随意改变体位2 被动卧位 病人自身无变换卧
2、位的能力躺在被安置的卧位第一节 临床(ln chun)常用卧位 第2页/共53页第三页,共53页。头高足(goz)低位端坐(dun zu)位俯卧(f w)位仰卧位半坐卧位头低足高位膝胸卧位截石位侧卧位二、卧位的种类(一)(九)(八)(七)(六)(五)(四)(三)(二)next第3页/共53页第四页,共53页。仰卧位去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位第4页/共53页第五页,共53页。适用范围去枕仰卧位(1)昏迷或全身麻醉(mzu)未清醒的病人,可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染。(2)椎管内麻醉(mzu)或脊髓腔穿刺后的病人,可预防颅内压减低而引起的头痛。第5页/共53页第六页,共53页。【椎管
3、内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人去枕仰卧位以防头痛】【椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人去枕仰卧位以防头痛】1 1)病人在脊髓腔穿刺或蛛网膜下腔麻醉后)病人在脊髓腔穿刺或蛛网膜下腔麻醉后1 13 3天内会出现头痛。天内会出现头痛。由于蛛网膜和硬脊膜被穿破,脑脊液从穿刺孔漏入硬脊膜外由于蛛网膜和硬脊膜被穿破,脑脊液从穿刺孔漏入硬脊膜外腔,受重力作用而出现外漏,脑脊液的漏失超过它的生成速腔,受重力作用而出现外漏,脑脊液的漏失超过它的生成速度,导致脑脊液减少,颅内压下降,脑组织失去支撑而下沉,度,导致脑脊液减少,颅内压下降,脑组织失去支撑而下沉,造成对脑膜、颅神经和血管的牵拉,而产生头痛。造成对脑膜、颅神经和
4、血管的牵拉,而产生头痛。2 2)病人采取去枕仰卧位,可减少脑脊液的外流而导致术后头痛)病人采取去枕仰卧位,可减少脑脊液的外流而导致术后头痛的发生。一般蛛网膜下腔麻醉大约的发生。一般蛛网膜下腔麻醉大约12h12h后,破损的蛛网膜可后,破损的蛛网膜可自行修复,病人可逐步自行修复,病人可逐步(zhb)(zhb)抬高头部,但如果出现头痛抬高头部,但如果出现头痛则应继续去枕仰卧。则应继续去枕仰卧。3 3)硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛网膜未被刺破,不会发生脑脊液)硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛网膜未被刺破,不会发生脑脊液外漏,但有些病人也会发生头痛,原因与麻醉阻滞范围内血外漏,但有些病人也会发生头痛,原因与麻醉阻滞
5、范围内血管扩张,病人直立时引起相对血容量减少及心脏每搏输出量管扩张,病人直立时引起相对血容量减少及心脏每搏输出量减少,造成头部供血不足有关。去枕仰卧位大约减少,造成头部供血不足有关。去枕仰卧位大约6h6h可有效地可有效地减少头痛的发生。减少头痛的发生。知识(zhshi)拓展第6页/共53页第七页,共53页。去枕仰卧位协助病人(bngrn)去枕仰卧,头偏向一侧,两臂放于身体两侧,两腿自然放平,将枕头横立于床头返回(fnhu)操作方法第7页/共53页第八页,共53页。抬高头胸部约1020,保 持气道通畅,有利于通气,从而改善缺氧(qu yn)症状。抬高下肢约2030,有利于静脉血液回流(hu li
6、),增加心输出量而缓解休克症状。适用范围:休克(xik)病人返回第8页/共53页第九页,共53页。适用范围:胸腹部检查、实施导尿术及会阴冲洗时,腹部肌肉放松,便于检查或暴露操作(cozu)范围。操作方法:病人仰卧,头下垫枕,两臂放于身体(shnt)两侧,两膝屈曲,并稍向外分开 返回返回第9页/共53页第十页,共53页。对单侧肺部病变(bngbin)者,根据病情采取患侧卧位或健侧卧位。预防压疮。侧卧位与仰卧位交替,可避免局部组织长期(chngq)受压,防止压疮发生;同时便于擦洗和按摩受压部位,使病人舒适。灌肠(gunchng)、肛门检查、配合胃镜检查及臀部肌内注射等。适用范围侧卧位第10页/共5
7、3页第十一页,共53页。侧卧位病人侧卧,臀部稍后移,两臂屈肘,一手放于胸前,一手放于枕旁,上腿弯曲,下腿稍伸直。必要时在两膝之间、胸腹部(f b)、背部可放置软枕支撑病人,稳定卧位,增进病人舒适和安全 操作方法返回返回第11页/共53页第十二页,共53页。俯卧俯卧(f w)位位适用范围脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口,不能平卧或侧卧的病人。2缓解肠胀气所致腹痛。31腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。第12页/共53页第十三页,共53页。俯卧(f w)位 操作方法病人俯卧(f w),头偏向一侧,两臂屈曲放于头的两侧两腿伸直,胸下、髋部及踝部各放一软枕,酌情在腋下用小枕支托。返回返回第13页/共53
8、页第十四页,共53页。心肺(xn fi)疾病引起的呼吸困难的病人 腹腔、盆腔(pnqing)手术后或有炎症的病人 某些面部(min b)及颈部手术后的病人 疾病恢复期体质虚弱的病人 适用范围半坐卧位半坐卧位第14页/共53页第十五页,共53页。术后早期采取正确的半坐卧位预术后早期采取正确的半坐卧位预防膈下脓肿防膈下脓肿从解剖学的角度,膈下有丰富的从解剖学的角度,膈下有丰富的血液循环及淋巴网与腹腔脏器淋血液循环及淋巴网与腹腔脏器淋巴网吻合,因为膈肌的运动形成巴网吻合,因为膈肌的运动形成上腹腔的负压,有助于腹腔脏器上腹腔的负压,有助于腹腔脏器淋巴液的回流,这是引起膈下感淋巴液的回流,这是引起膈下感
9、染的因素。染的因素。如果病人仰卧位,膈下间隙处于如果病人仰卧位,膈下间隙处于人体腹膜腔的最低点,容易使渗人体腹膜腔的最低点,容易使渗出液积聚于此。一般术后病人由出液积聚于此。一般术后病人由于长期卧床,腹腔脓液引流排出于长期卧床,腹腔脓液引流排出不彻底不彻底(chd)从而脓液积聚,易从而脓液积聚,易导致膈下脓肿。因此腹腔术后患导致膈下脓肿。因此腹腔术后患者应早期采取半坐卧位,可防止者应早期采取半坐卧位,可防止感染向上蔓延,以利脓液、血液感染向上蔓延,以利脓液、血液及渗出液的吸收引流。及渗出液的吸收引流。不正确的半坐卧位,往往会使腹不正确的半坐卧位,往往会使腹腔引流管放置不合理,引流不通腔引流管放
10、置不合理,引流不通畅,甚至出现逆行感染,引起膈畅,甚至出现逆行感染,引起膈下脓肿。下脓肿。例如:脾切除术后膈下脓肿是较例如:脾切除术后膈下脓肿是较常见且严重的并发症,如发现晚,常见且严重的并发症,如发现晚,治疗护理不及时,可引起脓肿破治疗护理不及时,可引起脓肿破溃致弥漫性腹膜炎,或破溃入胸溃致弥漫性腹膜炎,或破溃入胸致脓胸,甚至败血症、脓毒性休致脓胸,甚至败血症、脓毒性休克而危及生命,给病人造成很大克而危及生命,给病人造成很大痛苦及经济的损失。痛苦及经济的损失。知识(zh shi)拓展第15页/共53页第十六页,共53页。半坐卧位(靠背(ko bi)架法)半坐卧位(摇床法)病人仰卧(yn w)
11、,先摇起床头支架与床呈3050,再摇起膝下支架。必要时,床尾置软枕,垫于足底。将病人上半身抬高,在床头垫褥下放一靠背架,病人下肢屈膝,用大单包裹软枕,垫在膝下,大单两端(lin dun)固定于床缘,床尾足底垫软枕。操作方法返回返回第16页/共53页第十七页,共53页。【适用范围】急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的病人。由于呼吸(hx)极度困难,病人被迫端坐。端坐(dun zu)位第17页/共53页第十八页,共53页。端坐(dun zu)位操作方法用床头支架或靠背架将床头抬高7080,病人身体稍向前(xin qin)倾,床上放一跨床桌,桌上放一软枕,使病人背部也能向后依靠,膝下支架抬高15
12、20返回返回第18页/共53页第十九页,共53页。头低足高位头低足高位(o wi)适适适适用用用用范范范范围围围围2十二指肠引流术,有利于胆汁引流。13妊娠时胎膜早破,可防止脐带脱垂。4下肢骨折牵引时,可利用人体重力作为反牵引力。肺部分泌物引流(ynli),使痰易于咳出。第19页/共53页第二十页,共53页。头低足高位(o wi)操作方法病人仰卧(yn w),枕横立于床头。床尾用支托物垫高1530cm返回返回第20页/共53页第二十一页,共53页。降低颅内压,预防脑水肿。2颈椎骨折的病人作颅骨牵引时,作为反牵引力。1颅脑手术后的病人。3适用范围头高足(goz)低位第21页/共53页第二十二页,
13、共53页。操作方法病人仰卧(yn w),床头用支托物垫高1530cm或根据病情而定,枕横立于床尾,以防足部触及床尾栏杆。如使用电动床可调节整个床面向床尾倾斜。头高足(goz)低位返回返回第22页/共53页第二十三页,共53页。肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。1矫正胎位不正或子宫后倾。2 促进产后子宫复原。3适用范围膝胸卧位第23页/共53页第二十四页,共53页。膝胸卧位矫正胎位不正及子宫后倾机制1)臀位时,胎臀先娩出,阴道不能充分扩张,加之胎头无变形机会,以造成后出胎头的困难。因臀先露、肩先露等都是异常胎位,则容易造成难产,导致胎儿在分娩过程中窒息甚至死亡。若妊娠(rnshn)30周后仍为臀
14、位应予矫正,常采取膝胸位矫正。2)方法是:让孕妇排空膀胱,松解裤带取膝胸卧位,每日2次,每次15min,连续一周后复查。这种卧位使胎儿臀退出盆腔,借助胎儿重力的作用,使胎儿头与胎儿背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成,转为头位。3)对于子宫后倾病人,因臀部抬起,腹部悬空,由于重力作用使腹部脏器前倾,对子宫后倾的矫正也起到良好作用。知识(zh shi)拓展第24页/共53页第二十五页,共53页。膝胸卧位 操作方法病人跪卧,两小腿平放于床上,稍分开,大腿和床面垂直,胸贴床面,腹部(f b)悬空,臀部抬起,头转向一侧,两臂屈肘,放于头的两侧。如果孕妇采取此卧位矫正胎位时,每次不应超过15min,注意病
15、人保暖。返回返回第25页/共53页第二十六页,共53页。截石位适用范围1会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀胱镜检查、阴道灌洗、妇科检查等。2产妇分娩。第26页/共53页第二十七页,共53页。操作方法病人仰卧于检查台上,两腿分开放于支腿架上,支腿架上放软垫,臀部齐台边,两手放在身体(shnt)两侧或胸前。截石位返回返回第27页/共53页第二十八页,共53页。第二节第二节 协助协助(xizh)(xizh)病人更换卧位病人更换卧位目的(md)1.协助长期卧床、颅骨(lg)牵引、脊椎术后等不能自 行翻身的病人变换姿势,增进舒适。2.2.预防并发症。3.3.满足治疗、护理的需要。准备1.护士准备 衣
16、帽整洁、洗手,视病人情况决定护士人数。2.病人准备 让病人及家属了解更换卧位的目的、过程,使之建立安全感,并取得合作。3.用物准备 根据病情准备好枕头、床档。4.环境准备 环境整洁、安静、光线充足,温度适宜,必要时进行遮挡。一、协助病人翻身侧卧法第28页/共53页第二十九页,共53页。核对解释固定装置病人卧位移至床缘翻向对侧放置软枕记录(jl)交班 适用于体重(tzhng)较轻的病人核对病人(bngrn)床号、姓名,向病人(bngrn)及家属解释操作目的、过程及注意事项,说明操作要点固定床脚轮,将各种导管及输液装置等安置妥当,必要时将盖被折叠至床尾或床的一侧病人仰卧位,两手放于腹部,双腿屈曲先
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