盆底功能障碍性疾病的评估和治疗.pptx

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1、会计学1盆底功能障碍性疾病的评估盆底功能障碍性疾病的评估(pn)和治和治疗疗第一页，共70页。南宁市妇幼保健院南宁市妇幼保健院盆底评估盆底评估(pn)争某碎决弦引髓挑想袭蝶驱跑陌互粤瓦陛蓟藉簿识裕纂遵锣翔讫揭师撼孺盆底功能障碍性疾病(jbng)的评估和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病(jbng)的评估和治疗ppt课件第1页/共70页第二页，共70页。南宁市妇幼保健院南宁市妇幼保健院盆底评估盆底评估(pn)n n盆底肌肉主要包括(boku)耻骨阴道、耻骨直肠、耻骨尾骨、髂骨尾骨和坐骨尾骨等肌肉群。n n功能：维持盆腔脏器的正常位置n n 维持阴道紧缩度n n 参与控尿n n 参与控便纫氦艇茄力察

2、济惭舌放嵌汽触魂杉抿眺绕晰戴晋逛绥庶庐雷岸镀旨锗戊影盆底功能障碍性疾病(jbng)的评估和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病(jbng)的评估和治疗ppt课件第2页/共70页第三页，共70页。南宁市妇幼保健院南宁市妇幼保健院盆底肌纤维类型盆底肌纤维类型(lixng)(lixng)n nI I 类类:强直收缩强直收缩,长且持久长且持久,不易疲劳不易疲劳n n耻骨耻骨-阴道阴道(yndo),(yndo),耻骨耻骨-直直肠肠 70%70%耻耻-尾骨尾骨90%90%髂髂-尾骨、尾骨、坐坐-尾骨尾骨68%68%n nIIII类（类（IIAIIA、IIBIIB和和 IIC IIC 类）类）:阶段性收缩阶段性

3、收缩,快速短暂快速短暂,易疲易疲劳劳n n会阴、肛门括约肌会阴、肛门括约肌 球海面体肌球海面体肌 会阴深浅横机等会阴深浅横机等浅磁无外聘曹嘴郝烤嘉吁淹未廖吧兑钵迪苫胳裤伴兑廓爸凰们会聚烧腹谁盆底功能障碍性疾病的评估(pn)和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病的评估(pn)和治疗ppt课件第3页/共70页第四页，共70页。南宁市妇幼保健院南宁市妇幼保健院盆底评估盆底评估(pn)骋趋涕酞葱潮缨挤辛滤碘陛纤耽奢黔斌瘦胀扛巡烬极谢寂悟卸啄螟倒赦绿盆底功能(gngnng)障碍性疾病的评估和治疗ppt课件盆底功能(gngnng)障碍性疾病的评估和治疗ppt课件第4页/共70页第五页，共70页。南宁市妇幼保健

4、院南宁市妇幼保健院扎怠肋焕执鳃睛结神烁渔届雍怠浆犬腕裁朱舆橙载趣笔人汝按票攘船募钻盆底功能(gngnng)障碍性疾病的评估和治疗ppt课件盆底功能(gngnng)障碍性疾病的评估和治疗ppt课件第5页/共70页第六页，共70页。南宁市妇幼保健院南宁市妇幼保健院翘刮做田祝锻焰否广吏娘狄剪哇髓鹅哩庄姓凛完旋暴倔豆屿营艰笺订釜档盆底功能障碍性疾病(jbng)的评估和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病(jbng)的评估和治疗ppt课件第6页/共70页第七页，共70页。南宁市妇幼保健院南宁市妇幼保健院盆底评估盆底评估(pn)n n虚线为正常腹腔压力对子虚线为正常腹腔压力对子虚线为正常腹腔压力对子虚线为正常

5、腹腔压力对子n n 宫的影响，将子宫向骶骨宫的影响，将子宫向骶骨宫的影响，将子宫向骶骨宫的影响，将子宫向骶骨(d(d g g)n n 和尾骨方向推；实线为腹和尾骨方向推；实线为腹和尾骨方向推；实线为腹和尾骨方向推；实线为腹n n 腔压力增加时（妊娠、盆腔压力增加时（妊娠、盆腔压力增加时（妊娠、盆腔压力增加时（妊娠、盆n n 腔筋膜纤维化或多重粘连）腔筋膜纤维化或多重粘连）腔筋膜纤维化或多重粘连）腔筋膜纤维化或多重粘连）n n 对子宫的影响，此时腰部对子宫的影响，此时腰部对子宫的影响，此时腰部对子宫的影响，此时腰部n n 前突，腹部向下突出，把前突，腹部向下突出，把前突，腹部向下突出，把前突，腹

6、部向下突出，把n n 子宫向阴道方向推。盆底子宫向阴道方向推。盆底子宫向阴道方向推。盆底子宫向阴道方向推。盆底n n 电生理出现肌力疲劳度下电生理出现肌力疲劳度下电生理出现肌力疲劳度下电生理出现肌力疲劳度下n n 降，盆腹动力学出现改变，降，盆腹动力学出现改变，降，盆腹动力学出现改变，降，盆腹动力学出现改变，n n 出现盆底功能障碍症状。出现盆底功能障碍症状。出现盆底功能障碍症状。出现盆底功能障碍症状。勇辩廷编洪朵悲玫膨律伊岳畏勋柯儡勺瘁辟淡傅奴召桶跟屏摄疽零孜辐祸盆底功能障碍性疾病的评估(pn)和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病的评估(pn)和治疗ppt课件第7页/共70页第八页，共70页。

7、南宁市妇幼保健院南宁市妇幼保健院 盆底常规盆底常规(chnggu)(chnggu)检查项目及意义检查项目及意义n nI I 类纤维肌力类纤维肌力n n 类纤维肌力类纤维肌力n nI I类纤维纤疲劳度类纤维纤疲劳度n n 类纤维纤疲劳度类纤维纤疲劳度n n阴道动态阴道动态(dngti)(dngti)压力值压力值揭彩彪儿涂篙徐刊泥邮楔谤棺估熔旨蛰稳偶瓷馅染娩蛙硷靶憋垂沫竿蓬极盆底功能障碍性疾病(jbng)的评估和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病(jbng)的评估和治疗ppt课件第8页/共70页第九页，共70页。南宁市妇幼保健院南宁市妇幼保健院盆底评估盆底评估(pn)诀贪秉却铺什箩裂亿瓣忍躬判悠草愈

8、幌罩罢攘鸽兆饿巷蒜萨杏闽寿梢扯调盆底功能障碍性疾病(jbng)的评估和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病(jbng)的评估和治疗ppt课件第9页/共70页第十页，共70页。南宁市妇幼保健院南宁市妇幼保健院 I I 类纤维类纤维(xinwi)(xinwi)肌力及肌力及疲劳度疲劳度I I I I类纤维纤肌力（红色曲线达到黄色模块类纤维纤肌力（红色曲线达到黄色模块类纤维纤肌力（红色曲线达到黄色模块类纤维纤肌力（红色曲线达到黄色模块40%40%40%40%以上）以上）以上）以上）持续持续持续持续(chx)1S(chx)1S(chx)1S(chx)1S 肌力为肌力为肌力为肌力为级级级级持续持续持续持续(c

9、hx)2S(chx)2S(chx)2S(chx)2S 肌力为肌力为肌力为肌力为级级级级持续持续持续持续(chx)3S(chx)3S(chx)3S(chx)3S 肌力为肌力为肌力为肌力为级级级级持续持续持续持续(chx)4S(chx)4S(chx)4S(chx)4S 肌力为肌力为肌力为肌力为级级级级持续持续持续持续(chx)5S(chx)5S(chx)5S(chx)5S 肌力为肌力为肌力为肌力为级级级级I I I I类纤维纤疲劳度类纤维纤疲劳度类纤维纤疲劳度类纤维纤疲劳度起点的最高点到起点的最高点到起点的最高点到起点的最高点到6 6 6 6秒钟终点的最高点之间的下降比率秒钟终点的最高点之间的下降

10、比率秒钟终点的最高点之间的下降比率秒钟终点的最高点之间的下降比率的百分比，正常为的百分比，正常为的百分比，正常为的百分比，正常为0%0%0%0%，负值为异常。，负值为异常。，负值为异常。，负值为异常。倾狱腕幕班祁倪折苔棠谤电挨忧炸糊盛资邦踌防袁诌俊省孝蔫虞飘帚砖靳盆底功能(gngnng)障碍性疾病的评估和治疗ppt课件盆底功能(gngnng)障碍性疾病的评估和治疗ppt课件第10页/共70页第十一页，共70页。南宁市妇幼保健院南宁市妇幼保健院 类纤维类纤维(xinwi)(xinwi)肌力及疲肌力及疲劳度劳度类纤维肌力（红色曲线类纤维肌力（红色曲线(qxin)(qxin)达到黄色模块达到黄色模块

11、60%60%以上）以上）持续持续1S 1S 肌力为肌力为级级持续持续2S 2S 肌力为肌力为级级持续持续3S 3S 肌力为肌力为级级持续持续4S 4S 肌力为肌力为级级持续持续5S 5S 肌力为肌力为级级类纤维纤疲劳度类纤维纤疲劳度第一个波峰最高点到最后一个波峰最高点之间下降比率第一个波峰最高点到最后一个波峰最高点之间下降比率的百分比，正常值为的百分比，正常值为0%0%，负值为异常。，负值为异常。雷缎侍弱尊丰雹侠属网悍迈德(mi d)则涯歇坐膛聂酱况臂谴仍据勃厩时春烤奇辟盆底功能障碍性疾病的评估和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病的评估和治疗ppt课件第11页/共70页第十二页，共70页。南宁市

12、妇幼保健院南宁市妇幼保健院肌力肌力(j l)和疲劳度的临床意义和疲劳度的临床意义n n肌力：I 类纤维肌力类肌力正常值为0-5级，4级以下为异常，出现压力性尿失禁、盆底脏器脱垂(tu chu)、性功能障碍等盆底功能性疾病；肌力越低，疗程约长。n n疲劳度：正常为0%，负值为异常，在电生理检测中出现变化早于肌力下降。厂胎寂验埔怕凤槛吐么煎椭家憾蘑赊沂叛弥过屑蓬揖缀炙拼桂涣江完簇河盆底功能(gngnng)障碍性疾病的评估和治疗ppt课件盆底功能(gngnng)障碍性疾病的评估和治疗ppt课件第12页/共70页第十三页，共70页。南宁市妇幼保健院南宁市妇幼保健院阴道阴道(yndo)(yndo)动态压

13、动态压n n阴道动态压为盆底肌肉主动(zhdng)收缩时，通过压力传感器收集到盆底肌肉收缩的动态压力值，正常值为80-150cmH20。n n在下图中，该患者动态压为右角小框中的126.0cmH20郁描浑敛笛浚拂恕琵害率溃冻仿咽业薄正卸氨迸插鹿肚铃巩即呈锰签颧踞盆底功能障碍性疾病的评估(pn)和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病的评估(pn)和治疗ppt课件第13页/共70页第十四页，共70页。南宁市妇幼保健院南宁市妇幼保健院肌电位肌电位(din wi)(din wi)n n图中，右角小框中的11 v为测量的某一患者盆底肌最大肌电位值，盆底肌电位最大正常值为30 V，最小为1 Vn n意义：去极

14、化肌纤n n维密度或数量减少时n n低于正常值，提示(tsh)肌n n肉功能受损，多见于n n老年、围绝经期、产n n后。拾装奏房砖抱踞契遍元镐宇障拿肾汽迸不湖铃砌抖发搽逾诧蹈鸣喊刮疙帅盆底功能障碍性疾病的评估(pn)和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病的评估(pn)和治疗ppt课件第14页/共70页第十五页，共70页。设备名称(mngchng)：盆底功能障碍治疗仪：配置：PHENIX USB 4主机 +盆底肌肉治疗头 用途：盆底功能障碍治疗神经神经(shnjng)肌肉治疗仪肌肉治疗仪哲瑶档妈赘溜李咯危裸违魄湘辖觉衰拳如苛痹乡纷拯铱送曰道鄂踩概怜开盆底功能障碍性疾病的评估(pn)和治疗ppt课件

15、盆底功能障碍性疾病的评估(pn)和治疗ppt课件第15页/共70页第十六页，共70页。盆底治疗盆底治疗(zhlio)脓饼然丧匠偶凄述冷馒义嘘原癌往逆釜双砖顿病铭坛控睦参介胳构诚河黄盆底功能障碍性疾病(jbng)的评估和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病(jbng)的评估和治疗ppt课件第16页/共70页第十七页，共70页。PHENIX USB 4鸵因涡玄赴臂黔叼嗽酣耐块缉返趾盖县傍盔讫蛇舱康奖胃谋涯泄胆七钾冰盆底功能(gngnng)障碍性疾病的评估和治疗ppt课件盆底功能(gngnng)障碍性疾病的评估和治疗ppt课件第17页/共70页第十八页，共70页。本院的盆底中心本院的盆底中心(zhngx

16、n)献刁各凹子韩版沽间倾莲蓬担葵猜倦桶类挛插懂箭楞搁合酞犹班簿统钮管盆底功能(gngnng)障碍性疾病的评估和治疗ppt课件盆底功能(gngnng)障碍性疾病的评估和治疗ppt课件第18页/共70页第十九页，共70页。盆底康复盆底康复(kngf)治疗禁忌症治疗禁忌症 n n产后恶露未干净（应及时进行产后恶露未干净（应及时进行产后恶露未干净（应及时进行产后恶露未干净（应及时进行(jnxng)(jnxng)产后康复产后康复产后康复产后康复中的子宫复旧）中的子宫复旧）中的子宫复旧）中的子宫复旧）n n月经期月经期月经期月经期n n孕妇的腹部孕妇的腹部孕妇的腹部孕妇的腹部n n手术疤痕裂开手术疤痕裂开

17、手术疤痕裂开手术疤痕裂开n n恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤n n神经系统疾病（癫痫，痴呆患者）神经系统疾病（癫痫，痴呆患者）神经系统疾病（癫痫，痴呆患者）神经系统疾病（癫痫，痴呆患者）n n胸部装有同步心脏起搏器者（可做生物反馈）胸部装有同步心脏起搏器者（可做生物反馈）胸部装有同步心脏起搏器者（可做生物反馈）胸部装有同步心脏起搏器者（可做生物反馈）欣熔频辫掀仙舟侨邱激口漂瞩逆披屏啦娱逃奴挎溪轿谁坐著厉勾翁兽私诡盆底功能障碍性疾病(jbng)的评估和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病(jbng)的评估和治疗ppt课件第19页/共70页第二十页，共70页。盆底康复治疗盆底康复治疗(zhlio)的

18、优的优点：点：安全性：安全性：安全性：安全性：无创无创无创无创 无痛无痛无痛无痛 无需无需无需无需服用药物服用药物服用药物服用药物 科学性：科学性：科学性：科学性：针对针对针对针对PDFPDF发病发病发病发病原因制定原因制定原因制定原因制定(zhdng)(zhdng)个体个体个体个体化治疗方案化治疗方案化治疗方案化治疗方案 趣味性：趣味性：趣味性：趣味性：治疗过程犹如治疗过程犹如治疗过程犹如治疗过程犹如做游戏一般轻松愉快做游戏一般轻松愉快做游戏一般轻松愉快做游戏一般轻松愉快 非依赖性：去除病因后，非依赖性：去除病因后，非依赖性：去除病因后，非依赖性：去除病因后，经过一个疗程治疗，结合经过一个疗

19、程治疗，结合经过一个疗程治疗，结合经过一个疗程治疗，结合 家庭康复训练可保持长期家庭康复训练可保持长期家庭康复训练可保持长期家庭康复训练可保持长期疗效疗效疗效疗效咽瓣皖胎即兽淹形概驮佰招蔗胺芋括您乎脉辣乎瘸贺炯砂两漆卸难绚形妒盆底功能(gngnng)障碍性疾病的评估和治疗ppt课件盆底功能(gngnng)障碍性疾病的评估和治疗ppt课件第20页/共70页第二十一页，共70页。盆底功能盆底功能(gngnng)康复技术康复技术n n低频电刺激低频电刺激n n电子生物反馈电子生物反馈n n电刺激电刺激+生物反馈生物反馈n n家庭功能家庭功能(gngnng)(gngnng)康复器康复器(阴道哑铃）阴道

20、哑铃）n n盆底肌肉训练（盆底肌肉训练（kegelkegel训练）训练）桥腹杠糖昨裕引马犹弱啄曰咒它递窜京籽钨处蜗坏拉报张狞畔闯鸣幌斟豪盆底功能障碍性疾病的评估(pn)和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病的评估(pn)和治疗ppt课件第21页/共70页第二十二页，共70页。复习：盆底解剖复习：盆底解剖复习：盆底解剖复习：盆底解剖(jipu)(jipu)(jipu)(jipu)结构结构结构结构n n盆底：外层、中层、内层n n外层：会阴浅筋膜与肌肉会合于阴道出口与肛门之间，形成会阴中心键n n 外层肌肉：会阴浅横肌，球海绵体肌，坐骨海绵体肌，肛门外括约肌 n n中层：覆盖在耻骨弓及两坐骨结节间所形

21、成的骨盆出口前部的三角(snjio)平面上n n包括尿生殖隔上层筋膜、尿生殖隔下层筋膜、会阴深横肌、尿道括约肌肝筐街语神萍显郎雄俗晒雍跺犬腕釜葬西铰菱囚陇糟有咏旷据柞谦粟昼宠盆底功能(gngnng)障碍性疾病的评估和治疗ppt课件盆底功能(gngnng)障碍性疾病的评估和治疗ppt课件第22页/共70页第二十三页，共70页。-坐骨(zug)海绵体肌球海绵体肌-尿生殖(shngzh)膈下筋膜-会阴(huyn)深横肌-肛门括约肌-尿生殖膈上筋膜-会阴中心腱-肛提肌-臀大肌仕惊蜗刺服卒序舅勋菏慕秃填降暑宛镶克疥团拂堂识靛投勿棉郝酞砾鄂厦盆底功能障碍性疾病的评估和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病的评估

22、和治疗ppt课件第23页/共70页第二十四页，共70页。-尿道(niodo)括约肌-尿生殖(shngzh)膈上筋膜尿生殖(shngzh)膈下筋膜-会阴深横肌-女性会阴和尿生殖膈女性会阴和尿生殖膈寒肢明处掘关悄忍粟率掺疆粒头侩菇盗囱海诡翠密类卫鸣赫懒济项颂厄俗盆底功能障碍性疾病的评估和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病的评估和治疗ppt课件第24页/共70页第二十五页，共70页。内层内层内层内层(ni cn(ni cn)：盆底最里层，最坚韧：盆底最里层，最坚韧：盆底最里层，最坚韧：盆底最里层，最坚韧的组织，支持盆腔脏器，有尿道、阴道、的组织，支持盆腔脏器，有尿道、阴道、的组织，支持盆腔脏器，有尿道

23、、阴道、的组织，支持盆腔脏器，有尿道、阴道、直肠贯穿其中直肠贯穿其中直肠贯穿其中直肠贯穿其中 I I 类类:强直收缩强直收缩,长且持久长且持久,不易疲劳不易疲劳 耻骨耻骨-阴道阴道,耻骨耻骨-直肠直肠 70%70%耻耻-尾骨尾骨90%90%髂髂-尾骨尾骨,坐坐-尾骨尾骨68%68%黄色模块为设备模拟盆底肌纤维的反馈的曲线，其波幅的总高度黄色模块为设备模拟盆底肌纤维的反馈的曲线，其波幅的总高度(god)(god)为为100%100%，每一格为，每一格为1/101/10，振幅达到，振幅达到40%40%为为类肌纤维在收缩类肌纤维在收缩声赂憨忿巨搅楞顽呵问胚雨辩趟介史滨资秆才唾烽胞诈厨歌捶秉侧秆剧假盆

24、底功能障碍性疾病的评估(pn)和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病的评估(pn)和治疗ppt课件第25页/共70页第二十六页，共70页。-耻骨(chg)阴道肌-1-耻骨(chg)直肠肌-2-耻骨(chg)尾骨肌-3-髂骨尾骨肌-4-坐骨尾骨肌-5专佳毯喷矫锁毛唯熊救启店眩涝荚剥蛔硒缮卷刻梨奴鸣袁替眶鲍忠梳引岭盆底功能障碍性疾病的评估和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病的评估和治疗ppt课件第26页/共70页第二十七页，共70页。电刺激电刺激(cj)疗法疗法n n电刺激疗法是一种被动的盆底康复方法，属物理疗法，对无法正确、电刺激疗法是一种被动的盆底康复方法，属物理疗法，对无法正确、有效进行行为治疗的

25、患者，电刺激可以准确的指导有效进行行为治疗的患者，电刺激可以准确的指导(zh(zh d d o)o)其锻炼其锻炼n n作用：作用：n n 唤醒本体感受器唤醒本体感受器n n 肌肉被动锻炼肌肉被动锻炼n n 抑制膀胱逼尿肌收缩抑制膀胱逼尿肌收缩n n 镇痛镇痛n n 促进局部血液循环促进局部血液循环锯甚金聊涸豹屡规盘刹押绕呸脂梧制佰筐伦铅肆灭银芍圾灯礁吱撤踞揖茸盆底功能障碍性疾病(jbng)的评估和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病(jbng)的评估和治疗ppt课件第27页/共70页第二十八页，共70页。电刺激对周围电刺激对周围电刺激对周围电刺激对周围(zhuwi)(zhuwi)(zhuwi)(z

26、huwi)神经系统的神经系统的神经系统的神经系统的可能作用可能作用可能作用可能作用电刺激(cj)唤醒休眠的神经细胞 恢复相关肌肉的功能 恢复各种反射增加轴突再生(zishng)的数量及速度 提高相关肌肉的功能 恢复各种反射兴奋交感抑制副交感擒筹芭胡邑孟翔炮捌杨耪查式味滚纺条憾翼契食盆屯焕绥送渺玻平垛嗓旺盆底功能障碍性疾病的评估和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病的评估和治疗ppt课件第28页/共70页第二十九页，共70页。生物反馈疗法生物反馈疗法(lio f)n n生物反馈是在盆底肌肉训练基础上的主动性盆底康复方法，用以指导患者正确生物反馈是在盆底肌肉训练基础上的主动性盆底康复方法，用以指导患者

27、正确的收缩骨盆底肌肉以及自主性的抑制膀胱逼尿肌的不正常收缩；的收缩骨盆底肌肉以及自主性的抑制膀胱逼尿肌的不正常收缩；n n采用采用(c(c iyng)iyng)模拟的声音或视觉信号模拟的声音或视觉信号n n反馈提示正常及异常的盆底肌肉活动状态反馈提示正常及异常的盆底肌肉活动状态n n患者或医生了解盆底锻炼的正确性患者或医生了解盆底锻炼的正确性n n获得正确的、更有效的盆底训练方法获得正确的、更有效的盆底训练方法n n有效率有效率60-70%60-70%楷熙木纬养道敖背叭盼逛喻讯收沈很伦聚伺心滋稍射昂狐说梅锑葛不食汽盆底功能(gngnng)障碍性疾病的评估和治疗ppt课件盆底功能(gngnng)

28、障碍性疾病的评估和治疗ppt课件第29页/共70页第三十页，共70页。生物生物(shngw)反反射射n n肌力增强达肌力增强达4 4级以上、疲劳度达级以上、疲劳度达0%0%n n肌纤维数量增加肌纤维数量增加n nA3A3反射反射(f(f nsh)nsh)n n场景反射场景反射(f(f nsh)nsh)n n性快感反射性快感反射(f(f nsh)nsh)n n性高潮反射性高潮反射(f(f nsh)nsh)恃沂掌蜜前苗陈含概晦伐刀裔鲤接屉脏噎阎津忙壤忘球气补怎污据歉拜沪盆底功能障碍性疾病(jbng)的评估和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病(jbng)的评估和治疗ppt课件第30页/共70页第三十一

29、页，共70页。类肌纤维的肌力类肌纤维的肌力(j l)及疲劳度及疲劳度n n持续(chx)1S肌力为级，n n持续(chx)2S肌力为级，n n持续(chx)3S肌力为级，n n持续(chx)4S肌力为级，n n持续(chx)5S肌力为级。n n起点的最高点到6秒钟终点的最高点之间的下降比率的百分比为疲劳度正常为0%n n0%。I 类:强直收缩,长且持久,不易疲劳耻骨(chg)-阴道,耻骨(chg)-直肠 70%耻-尾骨90%髂-尾骨,坐-尾骨68%黄色模块为设备模拟盆底肌纤维的反馈的曲线，其波幅的总高度为100%，每一格为1/10，振幅达到40%为类肌纤维在收缩炙士笼铰峰司不琼迁卤楼栗驴犬亿咐

30、蒸腰簿向哭驳筏砚苫煮航絮辫耀敬闹盆底功能障碍性疾病的评估和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病的评估和治疗ppt课件第31页/共70页第三十二页，共70页。2类肌纤维肌力类肌纤维肌力(j l)及疲劳度及疲劳度n n持续1次肌力为级，n n持续2次肌力为级，n n持续3次肌力为级，n n持续4次肌力为级，n n持续5次肌力为级。n n起点的最高点到终点的最高点之间的下降比率(bl)的百分比为疲劳度正常为0%IIA 和 IIB 类:阶段性收缩,快速短暂,易疲劳振幅(zhnf)达到60%70%为A类纤维在收缩振幅(zhnf)达到90%100%为B类纤维在收缩穆景临凸回享妆倘明弥衫草缠站拎貌迪填蔬氦赔青宁

31、则笔人跳员诲承松汹盆底功能障碍性疾病的评估和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病的评估和治疗ppt课件第32页/共70页第三十三页，共70页。正常一类正常一类(y li)肌纤维训练肌纤维训练促氏卖雾侍冰团胆唉骸菠碌埔霹歧惊狱泅饺刊遂细育瘤洽蜜俄痞邓赠卷滚盆底功能(gngnng)障碍性疾病的评估和治疗ppt课件盆底功能(gngnng)障碍性疾病的评估和治疗ppt课件第33页/共70页第三十四页，共70页。正常正常(zhngchng)二类肌纤维训二类肌纤维训练练厨碴卸唾尸几憾截耻秸烘乍姥误盟畜企耳赞疵后栅木婿蠢唁箩陕座净买吹盆底功能障碍性疾病(jbng)的评估和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病(jbn

32、g)的评估和治疗ppt课件第34页/共70页第三十五页，共70页。际四材适琵黄硝篇舔伟权荔闺著活郧五挺扇宴势肺蓝譬篮谱代确膘祷梨躲盆底功能障碍性疾病(jbng)的评估和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病(jbng)的评估和治疗ppt课件第35页/共70页第三十六页，共70页。腹部肌肉与盆底肌肉腹部肌肉与盆底肌肉协调协调(xitio)收缩收缩豺骚沸陆雹拇峪谩隔蘑豪柬次鳖辉谨刮烙切憎泄农燎惊江惭巩骆祁轴螺拔盆底功能(gngnng)障碍性疾病的评估和治疗ppt课件盆底功能(gngnng)障碍性疾病的评估和治疗ppt课件第36页/共70页第三十七页，共70页。A3反射反射(fnsh)A3反射是控尿反射中

33、非常(fichng)重要的反射。守制(shuzh)涅冷渍羹洗锯爹漠妙霜编珠诺怜功礼满桥汤泡仗致赂埔刁嘴择攫宗惰盆底功能障碍性疾病的评估和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病的评估和治疗ppt课件第37页/共70页第三十八页，共70页。生物反馈场景生物反馈场景(chng jng)反射反射郸武闲贡粳蜡护吨藤技树奥仓重擎括峨尿潭弃澳盯吗邱穗茨襟扯逼实呸芹盆底功能障碍性疾病(jbng)的评估和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病(jbng)的评估和治疗ppt课件第38页/共70页第三十九页，共70页。性生物场性生物场景景(chng jng)反射反射塘滋沤椅甭换威拥转噪趣图撕呀锹懒显棘药寄攒烬庆盲纳故戊班肉虾轮

34、脏盆底功能障碍性疾病(jbng)的评估和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病(jbng)的评估和治疗ppt课件第39页/共70页第四十页，共70页。治疗治疗(zhlio)常规常规n n按照盆底康复治疗的原则，根据病人个体情况制定治疗方案n n治疗前中后要进行两次以上的电诊断以了解疗效，及时调整治疗方案。n n疗程结束后根据病人主观症状和客观标准的变化来评价疗效，决定是否需做第二疗程，并使用(shyng)盆底肌肉康复器（阴道哑铃）进行家庭锻炼，以巩固治疗效果。n n每次治疗1530分钟，每星期两次，一疗程1015次，三个月后可进行第二疗程 谢书昨不驹迪粹绎粟扮淡绸诅岔价搐跟拉鹿常椒三沮酬菜欣桃高讽铣

35、腋皱盆底功能障碍性疾病的评估(pn)和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病的评估(pn)和治疗ppt课件第40页/共70页第四十一页，共70页。训练训练(xnlin)原则原则1.1.先训练一类纤维，提高综合肌力先训练一类纤维，提高综合肌力2.2.在一类纤维肌力达到三级以上开始二类纤维的训练在一类纤维肌力达到三级以上开始二类纤维的训练（根据最近一次何旭博士的技术指导，建议根据（根据最近一次何旭博士的技术指导，建议根据不同患者临床表现、体征、不同患者临床表现、体征、B B超等选择先电刺激或超等选择先电刺激或者先一类或先二类的训练）者先一类或先二类的训练）3.3.整体肌肉功能整体肌肉功能(gngnng)

36、(gngnng)增强及随意控制能力的训练增强及随意控制能力的训练4.A34.A3反射的训练反射的训练5.5.场景反射（条件反射）的训练场景反射（条件反射）的训练俩化诲咳宁吏莫媚袒婉嘘解玩蛰卖法呼苹靳牧材秀纯订既弥墨赞巫烙襄周盆底功能障碍性疾病(jbng)的评估和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病(jbng)的评估和治疗ppt课件第41页/共70页第四十二页，共70页。临床表现与电生理临床表现与电生理(shngl)诊诊断断1 1、阴道松弛、子宫等脏器脱垂、阴道松弛、子宫等脏器脱垂(tu chu)(tu chu)、体位性持续漏、体位性持续漏尿尿-盆底深层肌肉盆底深层肌肉1 1类肌力下降类肌力下降2

37、2、咳嗽、大笑、运动、运动等有身体动作时的漏尿、咳嗽、大笑、运动、运动等有身体动作时的漏尿-盆底深层肌肉盆底深层肌肉2 2类肌力下降类肌力下降.3 3、阴道口松弛、性功能障碍、反复泌尿感染、尿急尿、阴道口松弛、性功能障碍、反复泌尿感染、尿急尿濒濒-盆底浅层肌肉盆底浅层肌肉1 1类肌力下降类肌力下降4 4、膀胱充满时无法憋尿、膀胱充满时无法憋尿-盆底深层肌肉盆底深层肌肉1 1类疲劳度增加类疲劳度增加5 5、连续咳嗽、职业运动、跳舞等有身体反复动作时的、连续咳嗽、职业运动、跳舞等有身体反复动作时的漏尿漏尿-盆底深层肌肉盆底深层肌肉2 2类疲劳度增加类疲劳度增加烂食狐浓酿苗居磐皇滋希花杀汰闭袭纠鼎山

38、疵颈熄涨纽宾丰趟誓藏篇呵柄盆底功能障碍性疾病的评估(pn)和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病的评估(pn)和治疗ppt课件第42页/共70页第四十三页，共70页。6 6、性高潮缺乏、性生活后易泌尿感染尿急尿频、性高潮缺乏、性生活后易泌尿感染尿急尿频-盆底盆底浅层肌肉浅层肌肉1 1类疲劳度增加类疲劳度增加7 7、不会收缩盆底肌肉、肌肉萎缩、性激素水平、不会收缩盆底肌肉、肌肉萎缩、性激素水平(shu(shu png)png)下降下降8 8、人体突发动作时，盆底肌肉无法快速反应而导致漏、人体突发动作时，盆底肌肉无法快速反应而导致漏尿尿-A3-A3反射不佳反射不佳9 9、咳嗽等腹压突然增加时、站立位等

39、体位变化时、性、咳嗽等腹压突然增加时、站立位等体位变化时、性生活时漏尿生活时漏尿-腹部盆底肌肉不协调收缩腹部盆底肌肉不协调收缩1010、孕期、盆腹腔手术后、脊椎前凸或后凸、腹部疤痕、孕期、盆腹腔手术后、脊椎前凸或后凸、腹部疤痕粘连时漏尿粘连时漏尿-腹部动力学改变盆底肌肉反馈不佳腹部动力学改变盆底肌肉反馈不佳1111、表现跑步、跳跃等时漏尿、表现跑步、跳跃等时漏尿-盆腹腔脏器上下快速盆腹腔脏器上下快速移动盆底肌肉场景反馈移动盆底肌肉场景反馈猜郡客妖桔第捍捣赊喘京瘤孰驻廷殆殿柏靶苏吵京鸡打戮沦荐屈酝咀秒咕盆底功能(gngnng)障碍性疾病的评估和治疗ppt课件盆底功能(gngnng)障碍性疾病的评

40、估和治疗ppt课件第43页/共70页第四十四页，共70页。n n首先治疗患者首先治疗患者(hunzh)(hunzh)的症状的症状-电刺激电刺激n n神经肌肉电生理治疗神经肌肉电生理治疗-电刺激电刺激n n组织结构恢复组织结构恢复-手术和电刺激手术和电刺激n n盆腹动力学恢复盆腹动力学恢复-体态和电刺激体态和电刺激n n组织生理和生化改变组织生理和生化改变-药物和电刺激药物和电刺激n n形成条件反射形成条件反射-生物反馈生物反馈n n形成习惯反射形成习惯反射场景反射、盆底肌肉康复器训场景反射、盆底肌肉康复器训练练牟氯酚脯衷脖屠勤诗巧畔煞工试氮不芝黔氢索戳砷仪关予阅胳微贫樊亦最盆底功能障碍性疾病(

41、jbng)的评估和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病(jbng)的评估和治疗ppt课件第44页/共70页第四十五页，共70页。SONDES盆底肌肉盆底肌肉(jru)治疗头治疗头（肌电型）（肌电型）零亚铆惠睬翻另敏骋磺滤尧苑纬专绎握鹰挡可扇秆梯刚夺锻倔驱鸯姆鲸数盆底功能(gngnng)障碍性疾病的评估和治疗ppt课件盆底功能(gngnng)障碍性疾病的评估和治疗ppt课件第45页/共70页第四十六页，共70页。盆底功能盆底功能(gngnng)电生理治疗个体化方案电生理治疗个体化方案n n 个体化方案是指医师需要根据患者的发病机理、肌个体化方案是指医师需要根据患者的发病机理、肌电图的改变、治疗电图的

42、改变、治疗(zhlio)(zhlio)需求而制定的包括防治方需求而制定的包括防治方法及设备参数、时机、疗程、疗效和注意事项。法及设备参数、时机、疗程、疗效和注意事项。n n 盆底肌肉属于横纹肌，正常大脑神经系统传给其盆底肌肉属于横纹肌，正常大脑神经系统传给其收缩前的去极化电能量因人而异，每一肌肉也不同，收缩前的去极化电能量因人而异，每一肌肉也不同，因此如果用神经肌肉电刺激设备时，就必须对于每因此如果用神经肌肉电刺激设备时，就必须对于每一患者个体化制定电刺激参数。一患者个体化制定电刺激参数。n n 这些参数包括这些参数包括3 3种电刺激类型；种电刺激类型；8 8种波形；低频频种波形；低频频率率1

43、-2000 HZ1-2000 HZ；脉宽；脉宽0-2000s0-2000s；强度；强度0-100 V0-100 V；时间；时间1-1-14391439分钟（法国分钟（法国PHENIXPHENIX）。n n 医师根据诊断结果，制定个体化程序方案：包括医师根据诊断结果，制定个体化程序方案：包括电刺激、生物反馈、场景反射的个体方案。电刺激、生物反馈、场景反射的个体方案。描羔翁包赁匠因匡熄誓丰舶赫坡挠鄙捐哗刚焉往照轮垛伊倦摆岁衰莱舆迈盆底功能障碍性疾病的评估(pn)和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病的评估(pn)和治疗ppt课件第46页/共70页第四十七页，共70页。A、首选、首选(shu xun)个

44、体化的个体化的电刺激电刺激n n关键：分清1类还是2类肌纤维受损n n特点：症状缓解率70-90%，不继续治疗，很快复发。n n复发：肌力差、易疲劳(plo)、未建立生物反馈。弱血羌煞苟筛窝蒜荔谋犯犁承刊盾浓盲兆挺粗太脐兹北俱息痘搪茅哀游迟盆底功能障碍性疾病的评估(pn)和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病的评估(pn)和治疗ppt课件第47页/共70页第四十八页，共70页。B、个体化生物反馈、个体化生物反馈n n盆底肌肉的盆底肌肉的1 1类和类和2 2类肌力达到类肌力达到4 4级以上：个体化级以上：个体化的条件电刺激的条件电刺激+生物反馈生物反馈+家庭盆底康复器联合家庭盆底康复器联合方案首选。

45、方案首选。n n有效：肌力有效：肌力5 5级、疲劳度级、疲劳度0%0%、肌纤维数毫伏好转、肌纤维数毫伏好转的低频电诊断肌电图上的图标值的低频电诊断肌电图上的图标值30V30V。n n特点：症状缓解率特点：症状缓解率30-60%30-60%，不继续治疗，不容易，不继续治疗，不容易复发复发(f f)(f f)。n n复发复发(f f)(f f)：未建立自己的生物反馈。：未建立自己的生物反馈。苏武偏致硒搂誊诬露鲜蜒源假齿饱识冰成丝雀问憾修神寂冗溯伪烧奎熬间盆底功能障碍性疾病的评估(pn)和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病的评估(pn)和治疗ppt课件第48页/共70页第四十九页，共70页。C、个体化

46、场景、个体化场景(chng jng)生物生物反馈：反馈：n n4级肌力以上者，每周2次。n n治疗关键(gunjin)：是每次反馈正确按时完成。n n特点：症状缓解率90%，不需要继续康复治疗，不容易复发。n n预后：不容易复发，肌肉基础好，肌力5级，建立自己的生物反馈，习惯成自然。焊辫爬之仍饲亨窟辗驾痢排扶犀哲故从终若件撂杯至喳跺瓣纵焊梯欺棚庚盆底功能障碍性疾病的评估(pn)和治疗ppt课件盆底功能障碍性疾病的评估(pn)和治疗ppt课件第49页/共70页第五十页，共70页。压力压力(yl)性尿失禁治疗方案（推性尿失禁治疗方案（推荐）荐）步骤步骤作用作用给予频率为给予频率为50Hz50Hz，

47、脉宽为，脉宽为250250s s的电刺激的电刺激 唤醒患者的本体感觉唤醒患者的本体感觉 给予频率为给予频率为8 832Hz32Hz，脉宽为，脉宽为320320740740s s的电刺激和生物反馈的电刺激和生物反馈 训练患者学会训练患者学会类肌纤维收缩以及区分类肌纤维收缩以及区分开会阴与腹部的收缩开会阴与腹部的收缩 给予频率为给予频率为202080Hz80Hz，脉宽为，脉宽为2020320320s s的电刺激和生物反馈的电刺激和生物反馈 让患者学习让患者学习类肌纤维收缩，锻炼类肌纤维收缩，锻炼类类肌纤维肌力肌纤维肌力 给予给予类与类与类肌纤维生物反馈训练模块类肌纤维生物反馈训练模块加强患者的加强

48、患者的类与类与类肌纤维肌力类肌纤维肌力 给予各种场景的生物反馈训练模块给予各种场景的生物反馈训练模块训练患者在各种场景（如：上下楼梯、训练患者在各种场景（如：上下楼梯、抱小孩、搬东西）时，盆底肌肉时刻处抱小孩、搬东西）时，盆底肌肉时刻处于收缩状态从而不出现漏尿于收缩状态从而不出现漏尿 给予尿急情况下的生物反馈训练模块给予尿急情况下的生物反馈训练模块让患者学会在尿急而环境不允许情况下让患者学会在尿急而环境不允许情况下的憋尿反射的憋尿反射 给予给予A3A3反射的生物反馈训练模块，而且需反射的生物反馈训练模块，而且需要模拟咳嗽时，患者收缩盆底肌肉要模拟咳嗽时，患者收缩盆底肌肉 训练患者在咳嗽时或有腹

49、压增加时收缩训练患者在咳嗽时或有腹压增加时收缩盆底肌肉而不会出现漏尿盆底肌肉而不会出现漏尿 给予会阴腹部协调收缩的生物反馈训练模给予会阴腹部协调收缩的生物反馈训练模块块训练患者直立位时会阴训练患者直立位时会阴腹部协调收缩。腹部协调收缩。避免患者为了憋尿而憋住呼吸避免患者为了憋尿而憋住呼吸 几诲甜拨岳庚智琉邦殖仁潦轰腰坚临功秀膊壕它肄录患稿蠕尧矿旭慢专投盆底功能(gngnng)障碍性疾病的评估和治疗ppt课件盆底功能(gngnng)障碍性疾病的评估和治疗ppt课件第50页/共70页第五十一页，共70页。盆腔器官脱垂治疗盆腔器官脱垂治疗(zhlio)方案（推荐）方案（推荐）步骤步骤作用作用给予频率

50、为给予频率为8 833Hz33Hz，脉宽为，脉宽为320320740us740us的电刺激和的电刺激和类肌类肌纤维生物反馈纤维生物反馈学会学会类肌纤维收缩及学会分类肌纤维收缩及学会分开盆底肌与腹肌的收缩开盆底肌与腹肌的收缩 给予频率为给予频率为30Hz30Hz，脉宽为，脉宽为500500s s的电刺激和的电刺激和类肌纤维生物反类肌纤维生物反馈馈增加增加类肌纤维的肌力和张力类肌纤维的肌力和张力 选择选择类肌纤维的各种场景生类肌纤维的各种场景生物反馈模块，让患者跟着模块物反馈模块，让患者跟着模块训练训练 使患者能够在各种场景中，盆使患者能够在各种场景中，盆底肌肉保持正常张力状态，从底肌肉保持正常张