牙冠延长术的理论基础学习教案.pptx

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1、会计学1牙冠延长术的理论牙冠延长术的理论(lln)基础基础第一页，共17页。牙冠延长牙冠延长(ynchng)术术n n牙冠延长术是通过手术的办法，降低龈缘位牙冠延长术是通过手术的办法，降低龈缘位置、去除相应的牙槽骨以暴露健康置、去除相应的牙槽骨以暴露健康(jinkng)的牙齿结构，使过短的临床牙冠的牙齿结构，使过短的临床牙冠加长，从而有利于牙齿的修复或解决美观问加长，从而有利于牙齿的修复或解决美观问题。题。第1页/共17页第二页，共17页。牙冠延长牙冠延长(ynchng)术的目的术的目的n n牙冠延长术的目的是在更根方的水平上重建牙冠延长术的目的是在更根方的水平上重建健康健康(jinkng)的

2、牙周组织，的牙周组织，将骨切除术将骨切除术与根向复位瓣合并用于重塑生理性的牙龈外与根向复位瓣合并用于重塑生理性的牙龈外形，形，以便在修复体边缘、骨与软组织之间以便在修复体边缘、骨与软组织之间建立良好的关系。建立良好的关系。n n 第2页/共17页第三页，共17页。牙冠延长牙冠延长(ynchng)术的原理术的原理n n牙冠延长牙冠延长(ynchng)术是基于生物学宽度的术是基于生物学宽度的原理，通过手术降低牙槽嵴顶和龈缘的水平原理，通过手术降低牙槽嵴顶和龈缘的水平，在龈沟底与牙槽嵴顶之间建立起符合生物，在龈沟底与牙槽嵴顶之间建立起符合生物学宽度的距离。学宽度的距离。第3页/共17页第四页，共17

3、页。生物学宽度生物学宽度(kund)n n生物学宽度：是指龈沟底到牙槽嵴顶的距离生物学宽度：是指龈沟底到牙槽嵴顶的距离(jl)，约为，约为2mm左右，包括结合上皮的左右，包括结合上皮的长度（平均长度（平均0.97mm）和牙槽嵴顶冠方附着）和牙槽嵴顶冠方附着于根面的牙龈结缔组织的宽度（平均于根面的牙龈结缔组织的宽度（平均1.07mm）。）。第4页/共17页第五页，共17页。生物学宽度生物学宽度(kund)n n生物学宽度的概念是生物学宽度的概念是Cohen在在1962年提出年提出(t ch)的，是指附着于根面的上皮与结缔的，是指附着于根面的上皮与结缔组织的宽度之和，平均距离组织的宽度之和，平均距

4、离2.04mm。n n此宽度在牙与牙之间可能会有差异，但存在此宽度在牙与牙之间可能会有差异，但存在于所有的健康牙上。于所有的健康牙上。第5页/共17页第六页，共17页。适应症适应症n n1 1、因牙齿折裂、龋坏等原因形成的残根边缘达龈下，影响牙体预备、因牙齿折裂、龋坏等原因形成的残根边缘达龈下，影响牙体预备、因牙齿折裂、龋坏等原因形成的残根边缘达龈下，影响牙体预备、因牙齿折裂、龋坏等原因形成的残根边缘达龈下，影响牙体预备、取印模及修复，需要将牙根断缘暴露者。取印模及修复，需要将牙根断缘暴露者。取印模及修复，需要将牙根断缘暴露者。取印模及修复，需要将牙根断缘暴露者。n n2 2、龋坏达龈下、根管

5、侧穿或牙根吸收在牙颈部、龋坏达龈下、根管侧穿或牙根吸收在牙颈部、龋坏达龈下、根管侧穿或牙根吸收在牙颈部、龋坏达龈下、根管侧穿或牙根吸收在牙颈部1/31/3处，该牙尚有保存处，该牙尚有保存处，该牙尚有保存处，该牙尚有保存价值者，需要将其暴露出来、以利治疗。价值者，需要将其暴露出来、以利治疗。价值者，需要将其暴露出来、以利治疗。价值者，需要将其暴露出来、以利治疗。n n3 3、破坏、破坏、破坏、破坏(phui)(phui)了生物学宽度的修复体，需要手术重建生物学宽度，了生物学宽度的修复体，需要手术重建生物学宽度，了生物学宽度的修复体，需要手术重建生物学宽度，了生物学宽度的修复体，需要手术重建生物学

6、宽度，暴露出一定的牙齿结构，以利重新修复。暴露出一定的牙齿结构，以利重新修复。暴露出一定的牙齿结构，以利重新修复。暴露出一定的牙齿结构，以利重新修复。第6页/共17页第七页，共17页。适应症适应症n n4、临床牙冠过短，修复、临床牙冠过短，修复(xif)体难以固位，体难以固位，或无法粘接正畸托槽者。可采用牙冠延长术或无法粘接正畸托槽者。可采用牙冠延长术使临床牙冠延长，解决修复使临床牙冠延长，解决修复(xif)体的固位体的固位问题。问题。第7页/共17页第八页，共17页。uu牙冠过短的原因有多种：如萌出不足、过牙冠过短的原因有多种：如萌出不足、过度磨耗或是冠部折裂。度磨耗或是冠部折裂。uu基牙牙

7、冠过短会造成修复体的固位力不足，基牙牙冠过短会造成修复体的固位力不足，还会引起美观上的问题，如微笑时红白关系还会引起美观上的问题，如微笑时红白关系失调失调(shtio)，露龈过多等。，露龈过多等。uu除了通过核桩冠修复的方法改变冠根比例除了通过核桩冠修复的方法改变冠根比例以外，牙冠延长术是增加临床牙冠长度的另以外，牙冠延长术是增加临床牙冠长度的另一种手术方法。一种手术方法。第8页/共17页第九页，共17页。适应症适应症n n5、因牙齿被动萌出不足、因牙齿被动萌出不足(bz)或牙龈过长或牙龈过长而露出的露龈笑，需要改善美观者，通过牙而露出的露龈笑，需要改善美观者，通过牙冠延长术可得以解决。冠延长

8、术可得以解决。第9页/共17页第十页，共17页。禁忌症禁忌症n n1、牙根过短，冠根比例失调者。、牙根过短，冠根比例失调者。n n2、牙齿折断达龈下过多，为暴露断端进行、牙齿折断达龈下过多，为暴露断端进行牙槽骨切除后，剩余骨量不足者。牙槽骨切除后，剩余骨量不足者。n n3、为暴露断端需要切除的牙槽骨过多，导、为暴露断端需要切除的牙槽骨过多，导致与邻牙关系不协调或明显致与邻牙关系不协调或明显(mngxin)损伤损伤邻牙者。邻牙者。n n4、全身情况不宜手术者。、全身情况不宜手术者。第10页/共17页第十一页，共17页。牙冠延长牙冠延长(ynchng)术的手术方术的手术方式式三种方式三种方式(fn

9、gsh)单纯切龈术；单纯切龈术；根向复位瓣术；根向复位瓣术；根向复位瓣术骨成形术。根向复位瓣术骨成形术。第11页/共17页第十二页，共17页。需要注意需要注意(zh y)的问题的问题n n1 1、必须作好详尽的术前检查，根据临床检查作出明确的诊断。、必须作好详尽的术前检查，根据临床检查作出明确的诊断。、必须作好详尽的术前检查，根据临床检查作出明确的诊断。、必须作好详尽的术前检查，根据临床检查作出明确的诊断。n n2 2、手术应注意术前定位、考虑冠根比、判断牙齿断端与牙槽嵴顶的关系、手术应注意术前定位、考虑冠根比、判断牙齿断端与牙槽嵴顶的关系、手术应注意术前定位、考虑冠根比、判断牙齿断端与牙槽嵴

10、顶的关系、手术应注意术前定位、考虑冠根比、判断牙齿断端与牙槽嵴顶的关系、采取合适的处理牙龈乳头的手术方法以及注意相邻牙齿的美观协调。采取合适的处理牙龈乳头的手术方法以及注意相邻牙齿的美观协调。采取合适的处理牙龈乳头的手术方法以及注意相邻牙齿的美观协调。采取合适的处理牙龈乳头的手术方法以及注意相邻牙齿的美观协调。n n3 3、术后的愈合与修复要掌握好时机，选择龈下边缘的修复类型时要慎重，、术后的愈合与修复要掌握好时机，选择龈下边缘的修复类型时要慎重，、术后的愈合与修复要掌握好时机，选择龈下边缘的修复类型时要慎重，、术后的愈合与修复要掌握好时机，选择龈下边缘的修复类型时要慎重，防止破坏生物学宽度，

11、修复体的设计要与患者的美学防止破坏生物学宽度，修复体的设计要与患者的美学防止破坏生物学宽度，修复体的设计要与患者的美学防止破坏生物学宽度，修复体的设计要与患者的美学(mixu)(mixu)特点相协特点相协特点相协特点相协调调调调第12页/共17页第十三页，共17页。切口切口(qi ku)位置位置1.1.最初切口的位置是关键最初切口的位置是关键最初切口的位置是关键最初切口的位置是关键,它取决于可获得的角化龈量。它取决于可获得的角化龈量。它取决于可获得的角化龈量。它取决于可获得的角化龈量。2.2.在手术中，在手术中，在手术中，在手术中，应预见到最终的骨外形，应预见到最终的骨外形，应预见到最终的骨外

12、形，应预见到最终的骨外形，应避免切除全部或大部分应避免切除全部或大部分应避免切除全部或大部分应避免切除全部或大部分角化龈这种常见的错误。角化龈这种常见的错误。角化龈这种常见的错误。角化龈这种常见的错误。3.3.在前牙区，在前牙区，在前牙区，在前牙区，更应避免引起骨暴露的切口。对腭侧瓣，更应避免引起骨暴露的切口。对腭侧瓣，更应避免引起骨暴露的切口。对腭侧瓣，更应避免引起骨暴露的切口。对腭侧瓣，组织的厚组织的厚组织的厚组织的厚度和为暴露足够的根面所需切除的骨量是决定切口位置的因素。度和为暴露足够的根面所需切除的骨量是决定切口位置的因素。度和为暴露足够的根面所需切除的骨量是决定切口位置的因素。度和为

13、暴露足够的根面所需切除的骨量是决定切口位置的因素。4.4.在手术中应该注意瓣的复位要完全覆盖手术区域，上皮及结缔组在手术中应该注意瓣的复位要完全覆盖手术区域，上皮及结缔组在手术中应该注意瓣的复位要完全覆盖手术区域，上皮及结缔组在手术中应该注意瓣的复位要完全覆盖手术区域，上皮及结缔组织织织织(jid-z(jid-z zh)zh)严密贴合在骨严密贴合在骨严密贴合在骨严密贴合在骨 面上，避免在手术创伤基础上继面上，避免在手术创伤基础上继面上，避免在手术创伤基础上继面上，避免在手术创伤基础上继发感染。发感染。发感染。发感染。第13页/共17页第十四页，共17页。牙冠延长牙冠延长(ynchng)术的术后

14、愈术的术后愈合与修复合与修复n n愈合过程与时间愈合过程与时间(shjin)n n 手术结束后从上皮修复到全部组织修复可手术结束后从上皮修复到全部组织修复可能会持续能会持续72 天。天。n n 第14页/共17页第十五页，共17页。牙周健康恢复牙周健康恢复(huf)情况评估情况评估预后良好：牙龈颜色预后良好：牙龈颜色预后良好：牙龈颜色预后良好：牙龈颜色(yns)(yns)形态恢复正常，无龈退缩、龈增生、牙周袋、形态恢复正常，无龈退缩、龈增生、牙周袋、形态恢复正常，无龈退缩、龈增生、牙周袋、形态恢复正常，无龈退缩、龈增生、牙周袋、假性牙周袋和牙槽嵴形态的异常；假性牙周袋和牙槽嵴形态的异常；假性牙

15、周袋和牙槽嵴形态的异常；假性牙周袋和牙槽嵴形态的异常；基本良好：无龈退缩、龈增生、牙周袋、假性牙周袋和牙槽嵴形态的异基本良好：无龈退缩、龈增生、牙周袋、假性牙周袋和牙槽嵴形态的异基本良好：无龈退缩、龈增生、牙周袋、假性牙周袋和牙槽嵴形态的异基本良好：无龈退缩、龈增生、牙周袋、假性牙周袋和牙槽嵴形态的异常，但牙龈有轻度炎症；常，但牙龈有轻度炎症；常，但牙龈有轻度炎症；常，但牙龈有轻度炎症；预后不良：有龈退缩、龈增生、牙周袋、假性牙周袋和牙槽嵴形态的异预后不良：有龈退缩、龈增生、牙周袋、假性牙周袋和牙槽嵴形态的异预后不良：有龈退缩、龈增生、牙周袋、假性牙周袋和牙槽嵴形态的异预后不良：有龈退缩、龈增生、牙周袋、假性牙周袋和牙槽嵴形态的异常，牙龈颜色常，牙龈颜色常，牙龈颜色常，牙龈颜色(yns)(yns)、形态恢复不理想。、形态恢复不理想。、形态恢复不理想。、形态恢复不理想。第15页/共17页第十六页，共17页。维持健康美观的长期维持健康美观的长期(chngq)效果效果首先要求术后愈合首先要求术后愈合(yh)应该在严格控制菌斑应该在严格控制菌斑的环境下完成的环境下完成要定期做口腔卫生维护要定期做口腔卫生维护第16页/共17页第十七页，共17页。