血常规检查步骤与各项指标精品文稿.ppt

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1、血常规检查步骤与各项指标第1页，本讲稿共17页是否空腹？是否空腹？n空腹血空腹血n是指清晨未进餐前所抽取的静脉血，各种生化成是指清晨未进餐前所抽取的静脉血，各种生化成分比较稳定。测得的各种数值可以比较真实地反分比较稳定。测得的各种数值可以比较真实地反映出机体的生化变化。映出机体的生化变化。n进食后采血进食后采血，血液中的生化成分会出现暂时性的变化，血液中的生化成分会出现暂时性的变化，测得的各项结果不能反映机体的真实情况，无法与空测得的各项结果不能反映机体的真实情况，无法与空腹血所测得的正常值进行比较，因而也就不能做出准腹血所测得的正常值进行比较，因而也就不能做出准确的临床判断。确的临床判断。第

2、2页，本讲稿共17页空腹空腹n空腹血糖空腹血糖,乙肝两对半乙肝两对半,胃镜检查胃镜检查,肠镜检肠镜检查查,血脂检查血脂检查等这些都是要空腹的等这些都是要空腹的,还有一还有一些消化道的超声特定部位检查最好也是些消化道的超声特定部位检查最好也是空腹空腹.n大部分涉及到血尿检查的都得检查前头大部分涉及到血尿检查的都得检查前头一天半夜一天半夜12点以后禁食水点以后禁食水n但是，如果进行病毒学方面的检测，则但是，如果进行病毒学方面的检测，则不需要空腹血。不需要空腹血。第3页，本讲稿共17页采血采血n按采血部位的不同，取得血常规检验标按采血部位的不同，取得血常规检验标本，最常用的途径是本，最常用的途径是:

3、n静脉采血静脉采血（胳膊）（胳膊）n末梢毛细血管末梢毛细血管（手指血）（手指血）无名指无名指第4页，本讲稿共17页n静脉采血静脉采血n静脉血血样是最可靠的标本，手指血是静脉血血样是最可靠的标本，手指血是末梢毛细血管血样中与静脉血差异最小末梢毛细血管血样中与静脉血差异最小且较为稳定的血样。有研究表明，与静且较为稳定的血样。有研究表明，与静脉血相比，手指血的准确性和可重复性脉血相比，手指血的准确性和可重复性仍然较差仍然较差 第5页，本讲稿共17页n末梢毛细血管末梢毛细血管n左手无名指的指腹上采血左手无名指的指腹上采血n不选拇指与小指不选拇指与小指n万一发生了万一发生了感染感染，炎症就可能向后蔓延，

4、炎症就可能向后蔓延，引起手掌和另一个手指的感染，可能导引起手掌和另一个手指的感染，可能导致严重后果。致严重后果。第6页，本讲稿共17页抗凝抗凝n抗凝抗凝是用物理或化学方法除去或抑制血是用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些液中的某些凝血因子凝血因子的活性，以阻止血的活性，以阻止血液凝固。液凝固。n血液的凝固是血液的凝固是血小板血小板,纤维蛋白纤维蛋白,凝血酶凝血酶,凝血因子凝血因子共同作用的结果共同作用的结果n任何一种可以抑制或者干扰上述因素的任何一种可以抑制或者干扰上述因素的药物药物,都可以抑制血液凝固的整个途径达都可以抑制血液凝固的整个途径达到凝血的目的到凝血的目的第7页，本讲稿共17页常

5、用抗凝剂常用抗凝剂nEDTA盐（盐（EDTA-Na2，EDTA-K2，EDTA-K3）n是对是对白细胞形态白细胞形态和和血小板血小板影响相对较小影响相对较小的抗凝剂的抗凝剂第8页，本讲稿共17页稀释与计数稀释与计数n在进行血细胞检验计数时，直接用血液在进行血细胞检验计数时，直接用血液计数是困难的。计数是困难的。n镜检镜检n用血细胞分析仪用血细胞分析仪血细胞分析仪血细胞分析仪第9页，本讲稿共17页n血样的质量取决于血样的质量取决于血液血液和和抗凝剂抗凝剂的比例。的比例。n血液比例血液比例过高过高时，由于抗凝剂相对不足，时，由于抗凝剂相对不足，血浆中出现微凝血块，血细胞分析仪时，血浆中出现微凝血块

6、，血细胞分析仪时，微凝血块可能阻塞仪器。微凝血块可能阻塞仪器。n血液比例血液比例过低过低，抗凝剂相对过剩，对检，抗凝剂相对过剩，对检验指标会造成严重影响验指标会造成严重影响第10页，本讲稿共17页第11页，本讲稿共17页指标指标n血红蛋白血红蛋白(Hb(Hb）n正常男性为正常男性为120160g/L，女性为，女性为110150g/L，新生儿，新生儿 170-200g/L。n红细胞红细胞(RBC)(RBC)计数计数 n正常男性为正常男性为400-550万万/L，女性为，女性为350500万万/L，新，新生儿为生儿为600700万万/L；n增高：增高：真性红细胞增多症真性红细胞增多症,严重脱水严重

7、脱水,肺原性心脏病肺原性心脏病,先天性心脏先天性心脏病病,高山地区的居民高山地区的居民,严重烧伤严重烧伤,休克等休克等.n降低：降低：贫血贫血,出血出血 第12页，本讲稿共17页指标指标n真性红细胞增多症真性红细胞增多症n1.皮肤改变皮肤改变 n2.神经系统神经系统 n3.出血出血 n4.组胺增高组胺增高 n白细胞白细胞(WBC)计数计数n正常成人为正常成人为400010000/L，新生儿为，新生儿为1500020000/L，6个月至个月至2岁婴儿为岁婴儿为1100012000/L。n增多增多炎性感染、出血、中毒、白血病等炎性感染、出血、中毒、白血病等 n减少减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病

8、常见于流感、麻疹等病毒性传染病 第13页，本讲稿共17页指标指标n白细胞分类计数白细胞分类计数(DC，以比值计），以比值计）n中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞。细胞、淋巴细胞。n化验单中的白细胞计数化验单中的白细胞计数(WBC)是指测定是指测定血液中白细胞的总数，而分类计数是指血液中白细胞的总数，而分类计数是指各种白细胞的百分比。各种白细胞的百分比。第14页，本讲稿共17页指标指标n血小板（血小板（PLT）:正常情况：正常情况：(100-300)%n升高：真性红细胞增多症升高：真性红细胞增多症,慢性白血病慢性白血病,骨髓纤维化骨髓纤维化,感染感

9、染,炎症炎症,缺铁性贫血缺铁性贫血,n降低：播散性红斑狼疮降低：播散性红斑狼疮,弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血,血小板破坏增多血小板破坏增多,再生障碍性贫再生障碍性贫血血,骨髓造血机能障碍骨髓造血机能障碍,n红细胞沉降率：红细胞沉降率：n增快增快:急性炎症急性炎症,结缔组织病结缔组织病,严重贫血严重贫血,恶性肿瘤恶性肿瘤,结核病结核病.n减慢减慢:红细胞增多症红细胞增多症,脱水脱水.第15页，本讲稿共17页主要指标主要指标n红细胞计数红细胞计数(RBC)和血红蛋白测定和血红蛋白测定(HGB)n贫血贫血 如发生低色素性贫血如发生低色素性贫血 n白细胞计数白细胞计数(WBC)和白细胞分类计数和白细胞分类计数(DC)n是否有感染发生是否有感染发生 什么类型的感染什么类型的感染 n如果如果中性粒细胞中性粒细胞的数量增多是细菌性的的数量增多是细菌性的感染，感染，n淋巴细胞淋巴细胞数量增多是病毒性的感染。数量增多是病毒性的感染。第16页，本讲稿共17页n谢谢大家谢谢大家第17页，本讲稿共17页