流行病学与社区护理优秀课件.ppt

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1、流行病学与社区护理第1页，本讲稿共30页definitionoThe study of the distribution and determinants of health-related states or events in specified populations,and the application of this study to control of health problems.o流行病学研究在人群中与健康有关状态和事流行病学研究在人群中与健康有关状态和事件分布的决定因素，以及应用这些研究以维件分布的决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康的问题。持和促进健康的问题。第

2、2页，本讲稿共30页 研究人群中疾病与健康状研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。施的科学。流流 行行 病病 学学 定定 义义（第五版预防医学用书（第五版预防医学用书 李立明李立明主编）主编）第二节第二节第二节第二节 定义定义定义定义第3页，本讲稿共30页流行病学定义内涵流行病学定义内涵-1o流行病学研究对象的三个层次：流行病学研究对象的三个层次：n疾病：传染病、非传染病、寄生虫病疾病：传染病、非传染病、寄生虫病 和地方病等一切疾病和地方病等一切疾病n伤害：意外、残疾、弱智和身心损害伤害：

3、意外、残疾、弱智和身心损害n健康：身体生理生化的各种功能状态、健康：身体生理生化的各种功能状态、疾病前状态和长寿疾病前状态和长寿第4页，本讲稿共30页流行病学定义内涵流行病学定义内涵-2o流行病学任务的三个阶段流行病学任务的三个阶段n揭示现象：揭示流行或分布的现象揭示现象：揭示流行或分布的现象n找出原因：找出流行和分布的规律与原因找出原因：找出流行和分布的规律与原因n提供措施：合理利用前两个阶段的结果，找出预提供措施：合理利用前两个阶段的结果，找出预防或处置的策略或措施防或处置的策略或措施o流行病学工作深度的三个范畴流行病学工作深度的三个范畴n揭示现象：描述性工作揭示现象：描述性工作n找出原因

4、：分析流行病学找出原因：分析流行病学n提供措施：实验流行病学提供措施：实验流行病学第5页，本讲稿共30页Historical perspectiveso学科形成前期学科形成前期o学科形成期学科形成期o现代发展期现代发展期第6页，本讲稿共30页Significant milestones in the history of epidemiologyoHippocrates(希波克拉底希波克拉底):4 century B.C.ancient precursor of epidemiologyo1662 John Graunt used Bills of Mortality to study pat

5、terns of death in various populations in England.Published early form of life table analysis.o1798 Edward Jenner demonstrated effectiveness of smallpox vaccination第7页，本讲稿共30页Significant milestones in the history of epidemiologyo1850s John Snow epidemiologic research on transmission of cholera.Used m

6、apping and natural experiment,comparing rates in groups exposed to different water supplieso1850 founding of London Epidemiological Society.第8页，本讲稿共30页Significant milestones in the history of epidemiologyo1942-Official of Malarial Control in War Areas o1946-Communicable Disease Center(CDC)o1973-Cent

7、ers for Disease Control oNow-Centers for Disease Control and Prevention第9页，本讲稿共30页Significant milestones in the history of epidemiologyo1977 World Health Organization（WHO）Organizations smallpox eradication campaign succeeds:last known case of smallpox in the world occurso1990s U.S.Department of Heal

8、th and Human Services Race and Health Initiative第10页，本讲稿共30页（三）现代发展期（三）现代发展期（modern epidemiology）20世纪四、五十年代至今。世纪四、五十年代至今。主要特点主要特点 传染病传染病 疾病和健康疾病和健康 调查分析调查分析 定性与定量相结合定性与定量相结合 宏观与微观相结合宏观与微观相结合 三环节两因素三环节两因素 社会行为因素社会行为因素 分支学科不断涌现，应用越来越广分支学科不断涌现，应用越来越广第11页，本讲稿共30页第一阶段第一阶段 20世纪世纪40年代到年代到50年代年代 创造慢性非传染性疾病的

9、研究方法创造慢性非传染性疾病的研究方法 Doll和和Hill 吸烟与肺癌吸烟与肺癌 Framingham 心血管病研究心血管病研究 Cornfield 相对危险度、比值比等相对危险度、比值比等 Maentel和和Haenszel 分层分析法分层分析法传染性疾病方面传染性疾病方面 1954年年 脊髓灰质炎疫苗现场试验脊髓灰质炎疫苗现场试验第12页，本讲稿共30页第二阶段第二阶段 20世纪世纪60年代到年代到80年代年代 流行病学分析方法长足发展流行病学分析方法长足发展 Sackett 35种潜在偏倚种潜在偏倚 Miettien 偏倚分类偏倚分类 Cornfield 第一个多变量模型第一个多变量模

10、型 Last 第一本流行病学辞典第一本流行病学辞典 第13页，本讲稿共30页第三阶段第三阶段 20世纪世纪90年代至今年代至今 流行病学与其他学科交融流行病学与其他学科交融 微观上微观上 分子流行病学分子流行病学 宏观上宏观上 生态流行病学生态流行病学 随着信息化时代到来随着信息化时代到来 循证医学循证医学 循证保健循证保健 第14页，本讲稿共30页流行病学研究的内容流行病学研究的内容o描述与解决流行疫区的疾病状态描述与解决流行疫区的疾病状态o研究并描述疾病自然史的发展过程研究并描述疾病自然史的发展过程o了解地方特有流行病的形态及特殊流行现象了解地方特有流行病的形态及特殊流行现象的解释的解释o

11、提供公共卫生政策或卫生保健工作的计划设提供公共卫生政策或卫生保健工作的计划设计参考及效果评价计参考及效果评价第15页，本讲稿共30页流行病学研究方法流行病学研究方法o描述性流行病学研究描述性流行病学研究o分析性流行病学研究分析性流行病学研究n横断研究发横断研究发n纵贯研究法纵贯研究法o实验流行病学研究实验流行病学研究o理论流行病学研究理论流行病学研究第16页，本讲稿共30页研研究究方方法法观观察察法法实实验验法法数数理理法法描述流行病学描述流行病学 分析流行病学分析流行病学 横断面调查横断面调查监测监测生态学研究生态学研究病例对照研究病例对照研究队列研究队列研究实验流行病学实验流行病学 临床试

12、验临床试验现场试验现场试验社区干预项目社区干预项目理论流行病学理论流行病学 产生假设产生假设 检验假设检验假设 验证假设验证假设 第17页，本讲稿共30页流行病学流行病学在社区护理工作中的应用在社区护理工作中的应用第18页，本讲稿共30页社区护理的流行病学干预社区护理的流行病学干预o首要任务：避免有害因素，预防疾病，维持首要任务：避免有害因素，预防疾病，维持提高健康水平提高健康水平o早期发现病例早期发现病例o促进患者早期接受治疗促进患者早期接受治疗o提供家庭式的护理服务提供家庭式的护理服务o预防流行病的发生预防流行病的发生第19页，本讲稿共30页流行病学的基本原理流行病学的基本原理o疾病与健康

13、在人群中分布原理疾病与健康在人群中分布原理o疾病发病过程疾病发病过程o人与环境关系人与环境关系o病因论病因论o病因推断原则病因推断原则o疾病防治原则和策略：三级预防、疾病发展疾病防治原则和策略：三级预防、疾病发展的数学模型等的数学模型等第20页，本讲稿共30页Levels of preventive interventionsoPrimary preventionnInterventions to reduce the incidence of disease by promoting health and preventing disease process from developingo

14、Secondary preventionnIncludes programs designed to detect disease in the early stages,before signs and symptoms are clinically evident,to intervene with early diagnosis and treatmentoTertiary preventionnProvides treatments and other interventions directed toward persons with clinically apparent dise

15、ase,with the aim of lessening the course of disease,reducing disability,or rehabilitating第21页，本讲稿共30页疾病防治原则和策略疾病防治原则和策略 一级预防一级预防 又称病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险又称病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。二级预防二级预防 又称又称“三早三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病

16、发展采取的措施。发展采取的措施。三级预防三级预防 又称临床预防。即防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，又称临床预防。即防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。第22页，本讲稿共30页Examples related to cardiovascular diseaseoPrimary preventionnCounsel clients about low-fat and regular physical exerciseoSecondary preventionnImplement bloo

17、d pressure and cholesterol screening,give treadmill stress testoTertiary preventionnProvide cardiac rehabilitation,medication,surgery第23页，本讲稿共30页流行病学在社区护理实践中的应用流行病学在社区护理实践中的应用o疾病的预防与健康促进疾病的预防与健康促进o疾病监测疾病监测o疾病病因及危险因素的研究疾病病因及危险因素的研究o疾病的自然史疾病的自然史o疾病预防的效果评价疾病预防的效果评价第24页，本讲稿共30页运用生命统计的方法指导社区护理工作运用生命统计的方法

18、指导社区护理工作o生命统计生命统计vital statistics/biostatisticsn是应用统计方法针对人口的生命事件（是应用统计方法针对人口的生命事件（vital events）诸如出生、死亡、疾病、婚姻、平均）诸如出生、死亡、疾病、婚姻、平均寿命等作有系统的研究分析，从而发现卫生方寿命等作有系统的研究分析，从而发现卫生方面的问题，为制定卫生规划、政策、评价卫生面的问题，为制定卫生规划、政策、评价卫生服务状况，改进医疗卫生服务做参考，以减少服务状况，改进医疗卫生服务做参考，以减少疾病发生，减少不必要的死亡以及经济损失等。疾病发生，减少不必要的死亡以及经济损失等。第25页，本讲稿共3

19、0页生命统计内容生命统计内容o出生统计出生统计n出生率出生率n一般生育率一般生育率o死亡统计死亡统计n死亡率死亡率n粗死亡率粗死亡率o婚姻统计婚姻统计n结婚率结婚率n离婚率离婚率o疾病统计疾病统计n发病率发病率n流行率流行率o社会增加率和自然增社会增加率和自然增加率加率n社会增加率社会增加率n自然增加率自然增加率o人口密度人口密度o平均寿命平均寿命第26页，本讲稿共30页Practice applicationoYou are a nurse at a local health department where Rob,a 46-year-old African American,comes

20、for a routine blood pressure check.He mentions that his father recently died from prostate cancer and that he is worried about himself.Further assessment reveals that his father was diagnosed with prostate cancer when he was 52,and robs uncle,who is 56 years old,was recently diagnosed with prostate

21、cancer.You know from Robs health history that Rob smokes a pack of cigarettes a day and eats fried food frequently.第27页，本讲稿共30页Which action would be your best choice?oA.Give Rob a digital rectal examination and prostate-specific antigen(PSA)test immediately to screen for prostate cancer.oB.Do not di

22、scuss or provide prostate cancer screening with Rob,because he is under 50 years old.第28页，本讲稿共30页Which action would be your best choice?oC.Advise Rob to be tested immediately for the prostate cancer gene because of his family history.oD.Inform Rob of the risks and benefits of prostate cancer testing

23、,and of his increased personal risk of prostate cancer because of his family history,smoking,and dietary habits.Involve him in the decision-making process about prostate cancer screening.第29页，本讲稿共30页小结小结o流行病学定义及内涵流行病学定义及内涵o社区护理的流行病学干预的内容社区护理的流行病学干预的内容o三级预防及其主要内容三级预防及其主要内容o流行病学在社区护理实践中的应用流行病学在社区护理实践中的应用第30页，本讲稿共30页