药事管理学特殊管理的药品讲授精品文稿.ppt

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1、药事管理学课件特殊管理的药品讲授第1页，本讲稿共71页本章要点本章要点麻醉药品和精神药品的二重性麻醉药品、精神药品的管制和禁毒麻醉药品和精神药品的管理医疗用毒性药品的管理放射性药品管理第2页，本讲稿共71页引言引言特殊管理的药品：特殊管理的药品：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品。品和放射性药品。根据根据中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法，国家对麻醉药品、，国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，实行特殊精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，实行特殊管理。以保证其合法、安全、合理使用，正确发挥防管理。以保证其合法、安全、合

2、理使用，正确发挥防治疾病的作用，严防滥用和流入非法渠道，构成对人治疾病的作用，严防滥用和流入非法渠道，构成对人们健康、公共卫生和社会的危害。们健康、公共卫生和社会的危害。第3页，本讲稿共71页第一节麻醉药品和精神药品的二重性 第4页，本讲稿共71页一、麻醉药品和精神药品的二重性一、麻醉药品和精神药品的二重性一、麻醉药品和精神药品一、麻醉药品和精神药品二、药物滥用和毒品的危害二、药物滥用和毒品的危害 麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品，一方面在医麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品，一方面在医疗中广泛使用，不可缺少，其中有的药品疗效独特，目前尚无其他药品可疗中广泛使用，不可

3、缺少，其中有的药品疗效独特，目前尚无其他药品可以代替，在治疗疾病，维护人们健康方面起了积极作用，具有不可否认的以代替，在治疗疾病，维护人们健康方面起了积极作用，具有不可否认的医疗和科学价值；另一方面，均具有独特的毒副作用，若管理不当，滥用医疗和科学价值；另一方面，均具有独特的毒副作用，若管理不当，滥用或流入非法渠道，将严重影响服用者的健康，并造成严重的公共卫生和社或流入非法渠道，将严重影响服用者的健康，并造成严重的公共卫生和社会问题。这就是此几类药的二重性。会问题。这就是此几类药的二重性。第5页，本讲稿共71页一、麻醉药品和精神药品一、麻醉药品和精神药品一）、麻醉药品和精神药品的含义一）、麻醉

4、药品和精神药品的含义二）、药品依赖性及相关概念二）、药品依赖性及相关概念第6页，本讲稿共71页麻醉药品的含义麻醉药品的含义指具有依赖性潜力的药品，连续使用、滥用或不合指具有依赖性潜力的药品，连续使用、滥用或不合理使用，易产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾理使用，易产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品。癖的药品。例：阿片、吗啡、派替啶（度冷丁）例：阿片、吗啡、派替啶（度冷丁）第7页，本讲稿共71页精神药品的含义精神药品的含义一般是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，一般是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。连续使用能产生依赖性的药品。例：司可巴比妥、

5、地西泮、苯巴妥等。例：司可巴比妥、地西泮、苯巴妥等。第8页，本讲稿共71页二、药品依赖性及相关概念二、药品依赖性及相关概念1、耐受性、耐受性（tolerance）2、成瘾性、成瘾性（addiction）3、药品依赖性、药品依赖性（drug dependence）麻醉药品和精神药品的毒副作用主要是药品依赖麻醉药品和精神药品的毒副作用主要是药品依赖性问题，这时区别它们与一般药品的关键。性问题，这时区别它们与一般药品的关键。第9页，本讲稿共71页耐受性 耐受性耐受性（tolerancetolerance）是指原来能够产生一定药理）是指原来能够产生一定药理现象的药物和剂量，经过多次应用后，机体不能再产

6、现象的药物和剂量，经过多次应用后，机体不能再产生这种药理现象，或是有了量的区别（机体对药物的生这种药理现象，或是有了量的区别（机体对药物的反应强度递减直至消失）。例如，嗜好饮酒的人能够反应强度递减直至消失）。例如，嗜好饮酒的人能够逐渐地耐受大量的酒而不致醉倒。产生耐受现象的原逐渐地耐受大量的酒而不致醉倒。产生耐受现象的原因不同，有的是吸收减少，有的是解毒或排泄速度增因不同，有的是吸收减少，有的是解毒或排泄速度增高。还有高。还有交叉耐受性交叉耐受性现象。现象。第10页，本讲稿共71页成瘾性 成瘾性成瘾性（addictionaddiction）指的是一种）指的是一种慢性中毒状态慢性中毒状态(毒品毒

7、品由此而得名由此而得名)，它是由于反复应用某种药物所引起，并且对，它是由于反复应用某种药物所引起，并且对个人和对社会都有害。成瘾者处在一种强迫状态，要继续服个人和对社会都有害。成瘾者处在一种强迫状态，要继续服用该药并且加大它的剂量。这样会导致对该药物效应产生心用该药并且加大它的剂量。这样会导致对该药物效应产生心理依赖，有时还会产生身体依赖性（也称理依赖，有时还会产生身体依赖性（也称成瘾性成瘾性）。一旦中）。一旦中断用药，可产生一类特殊症状称为断用药，可产生一类特殊症状称为戒断综合症戒断综合症，该症状使，该症状使用药者非常痛苦，不堪忍受，生不如死。成瘾者因惧用药者非常痛苦，不堪忍受，生不如死。成

8、瘾者因惧怕发生戒断综合症状，所以强烈要求连续用药。怕发生戒断综合症状，所以强烈要求连续用药。第11页，本讲稿共71页药物依赖性 药物依赖性药物依赖性的定义是的定义是“反复地（周期性地或连续地）用反复地（周期性地或连续地）用药所引起的状态药所引起的状态”。药物依赖性是由于周期性地或连续地。药物依赖性是由于周期性地或连续地用药而产生的，人体对于药品心理上的、或生理上的、或用药而产生的，人体对于药品心理上的、或生理上的、或兼而有之的一种依赖状态，表现出一种强迫性地要连续或兼而有之的一种依赖状态，表现出一种强迫性地要连续或定期用药的行为和其它反应。为的是去感受它的精神效应，定期用药的行为和其它反应。为

9、的是去感受它的精神效应，有时也是为了避免由于断药所引起的不适，其结果有害于有时也是为了避免由于断药所引起的不适，其结果有害于个人，有时也有害于社会。个人，有时也有害于社会。第12页，本讲稿共71页药物依赖性的特点 反复用药会引起下述的一种或数种现象：反复用药会引起下述的一种或数种现象：（1 1）精神依赖性：最早出现的反应，停药时感到心绪不宁；）精神依赖性：最早出现的反应，停药时感到心绪不宁；（2 2）躯体依赖性：停药时引起）躯体依赖性：停药时引起戒断综合症戒断综合症；（3 3）耐受性：反复用药的剂量日益扩大，才能达到同等反应强度。）耐受性：反复用药的剂量日益扩大，才能达到同等反应强度。药物依赖

10、性是某些药品或化学物质具有的一种特殊毒性，使药物依赖性是某些药品或化学物质具有的一种特殊毒性，使人处在一种特殊的精神状态，出现欣快感或癫狂亢奋状态，对所人处在一种特殊的精神状态，出现欣快感或癫狂亢奋状态，对所用物质产生强烈渴求。用药者在渴求感驱使下出现觅药行为和频用物质产生强烈渴求。用药者在渴求感驱使下出现觅药行为和频繁用药行为。繁用药行为。第13页，本讲稿共71页二、药物滥用和毒品的危害二、药物滥用和毒品的危害（一）药品滥用（一）药品滥用（drug abuse）（二）毒品及其危害（二）毒品及其危害第14页，本讲稿共71页药品滥用药品滥用 指人们反复、大量地使用指人们反复、大量地使用与医疗目的

11、无关与医疗目的无关的具有依的具有依赖性潜力的药物，是一种悖于社会常规的非医疗用赖性潜力的药物，是一种悖于社会常规的非医疗用药。药。这类药物的欣快作用能使人产生一种松弛和愉快感，这类药物的欣快作用能使人产生一种松弛和愉快感，一旦产生依赖性（成瘾者），便会不可自制地、不断追一旦产生依赖性（成瘾者），便会不可自制地、不断追求药物，以感受药物产生的精神效应；同时，为避免一求药物，以感受药物产生的精神效应；同时，为避免一旦断药产生的旦断药产生的“戒断症状戒断症状”，进而产生非用不可的，进而产生非用不可的强迫感，使用药者陷入不能自控的上瘾境地，导致强迫感，使用药者陷入不能自控的上瘾境地，导致发生精神混乱，

12、并产生一些异常行为，后果极其严发生精神混乱，并产生一些异常行为，后果极其严重。重。第15页，本讲稿共71页毒品及其危害毒品及其危害毒品的含义毒品的含义 根据国际公约的有关规定，不以医疗为目的，非法使根据国际公约的有关规定，不以医疗为目的，非法使用或滥用的麻醉药品和精神药品即属用或滥用的麻醉药品和精神药品即属毒品毒品。指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。成瘾癖的麻醉药品和精神药品。毒品的危害毒品的危害 “毁灭自己，祸及家庭，危害社会。

13、毁灭自己，祸及家庭，危害社会。”第16页，本讲稿共71页毒品的危害毒品的危害（1）毒品严重危害人的身心健康，使滥用者毒品严重危害人的身心健康，使滥用者人格丧失，道德沦落，变成毒品的奴隶；人格丧失，道德沦落，变成毒品的奴隶；（2 2）挥金如土，坐吸山空，家破人亡；）挥金如土，坐吸山空，家破人亡；（3 3）诱发犯罪，铤而走险，坑蒙拐骗，危害）诱发犯罪，铤而走险，坑蒙拐骗，危害社会。社会。第17页，本讲稿共71页毒品的危害毒品的危害 毒品问题是诱发其他刑事犯罪和社会治安问题的毒品问题是诱发其他刑事犯罪和社会治安问题的温床，吸毒人员温床，吸毒人员以贩养吸、以盗养吸、以抢养吸、以以贩养吸、以盗养吸、以抢

14、养吸、以骗养吸、以娼养吸骗养吸、以娼养吸现象严重，一些地区抢劫、抢夺和盗现象严重，一些地区抢劫、抢夺和盗窃案件中窃案件中6060甚至甚至8080是吸毒人员所为。贩毒集团往往与是吸毒人员所为。贩毒集团往往与恐怖主义集团合作，滥用暴力，且采用腐蚀拉拢手段，威恐怖主义集团合作，滥用暴力，且采用腐蚀拉拢手段，威胁政治机构的活力，破坏国民经济的发展。胁政治机构的活力，破坏国民经济的发展。第18页，本讲稿共71页毒品的危害毒品的危害 截至截至20052005年年9 9月底，在国家累计报告的月底，在国家累计报告的135,630135,630例例艾滋病病毒感染者中，有艾滋病病毒感染者中，有40.8%40.8%

15、因静脉注射毒品而感因静脉注射毒品而感染，居艾滋病传播途径的首位。全国登记在册吸毒人染，居艾滋病传播途径的首位。全国登记在册吸毒人员中员中80%80%患有各种传染病。据不完全统计，自患有各种传染病。据不完全统计，自2020世纪世纪8080年代以来，我国因吸毒导致死亡的已近年代以来，我国因吸毒导致死亡的已近50,00050,000人人。第19页，本讲稿共71页第二节麻醉药品、精神药品的管制和禁毒 第20页，本讲稿共71页麻醉药品、精神药品的管制和禁毒麻醉药品、精神药品的管制和禁毒一、麻醉药品、精神药品管制和禁毒全球化发展一、麻醉药品、精神药品管制和禁毒全球化发展二、国际麻醉品管制机构二、国际麻醉品

16、管制机构三、我国政府与国际麻醉药品管理机构的合作三、我国政府与国际麻醉药品管理机构的合作四、我国政府对麻醉药品、精神药品管理的历史发展四、我国政府对麻醉药品、精神药品管理的历史发展第21页，本讲稿共71页一、麻醉药品、精神药品管制和禁毒全球一、麻醉药品、精神药品管制和禁毒全球化发展化发展 8上海国际禁毒会议上海国际禁毒会议8海牙禁止鸦片公约海牙禁止鸦片公约8限制麻醉药品制造、运销公约限制麻醉药品制造、运销公约 819611961年麻醉药品单一公约年麻醉药品单一公约819711971年精神药物公约年精神药物公约8联合国禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约联合国禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约8全

17、球行动纲领全球行动纲领8联合国禁毒的十年联合国禁毒的十年 第22页，本讲稿共71页各种摇头丸第23页，本讲稿共71页19611961年麻醉药品单一公约年麻醉药品单一公约受管制物质受管制物质国际麻醉药品管制机构及其职责国际麻醉药品管制机构及其职责各种制度和麻醉药品需要量的估计、综合报告、制造及各种制度和麻醉药品需要量的估计、综合报告、制造及输入的限制输入的限制国际贸易的特别规定、运输的特别规定国际贸易的特别规定、运输的特别规定罚则罚则 第24页，本讲稿共71页19711971年精神药物公约年精神药物公约限制这类药品的可获得性；限制这类药品的可获得性；需要有医生的处方才能拿到药；需要有医生的处方才

18、能拿到药；对其包装和广告宣传应加以控制；对其包装和广告宣传应加以控制；建立监督制度和许可证制度；建立监督制度和许可证制度；对它们的合理医疗和科研应用应该建立估量和统计制度，对它们的合理医疗和科研应用应该建立估量和统计制度，限制它们的贸易；限制它们的贸易；各国应向联合国的药品管制机构报送有关资料；各国应向联合国的药品管制机构报送有关资料；要求加强国家管理，向贩运毒品作斗争，采取有效要求加强国家管理，向贩运毒品作斗争，采取有效措施减少药物滥用。措施减少药物滥用。第25页，本讲稿共71页禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约约规定了规定了“非法贩运非法贩运”的定义，并规定

19、缔约国应对这些犯罪的定义，并规定缔约国应对这些犯罪给予制裁；给予制裁；缔约国应在一定情况下对上述犯罪确立管辖权；缔约国应在一定情况下对上述犯罪确立管辖权；缔约国应通过没收犯罪收益、引渡、法律协助、执法合作、缔约国应通过没收犯罪收益、引渡、法律协助、执法合作、支援过境国、对特定化学品进行管制，根除非法种植和非支援过境国、对特定化学品进行管制，根除非法种植和非法需求等方面的合作，打击贩毒犯罪；法需求等方面的合作，打击贩毒犯罪；缔约国应向麻委会提供关于在其境内执行公约的情报。缔约国应向麻委会提供关于在其境内执行公约的情报。第26页，本讲稿共71页二、国际麻醉品管制机构二、国际麻醉品管制机构（一）联合

20、国麻醉药品委员会（一）联合国麻醉药品委员会 （二）国际麻醉品管制局（二）国际麻醉品管制局 （三）联合国国际药物管制规划署（三）联合国国际药物管制规划署 （四）世界卫生组织国际刑事警察组织（四）世界卫生组织国际刑事警察组织 （五）国际刑事警察组织（五）国际刑事警察组织第27页，本讲稿共71页三、我国政府与国际麻醉药品管理机构三、我国政府与国际麻醉药品管理机构的合作的合作（一）积极参与国际麻醉药品和精神药品管制事务（一）积极参与国际麻醉药品和精神药品管制事务 （二）密切与周边国家开展禁毒合作（二）密切与周边国家开展禁毒合作 （三）与欧美国家的禁毒合作继续健康发展（三）与欧美国家的禁毒合作继续健康发

21、展第28页，本讲稿共71页四、我国对麻醉药品、精神药品管理的四、我国对麻醉药品、精神药品管理的历史发展历史发展 虎门销烟和禁毒运动虎门销烟和禁毒运动关于麻醉药品临时登记处理办法的通令关于麻醉药品临时登记处理办法的通令 1950 1950管理麻醉药品暂行条例及实施细则管理麻醉药品暂行条例及实施细则19501950麻醉药品管理条例麻醉药品管理条例 1978 1978关于重申严禁鸦片烟毒的通知关于重申严禁鸦片烟毒的通知 1981 1981关于禁绝鸦片烟毒问题的紧急指示关于禁绝鸦片烟毒问题的紧急指示 1982 1982关于禁毒的决定关于禁毒的决定 1990 1990罂粟壳管理暂行规定罂粟壳管理暂行规定

22、 1998 1998麻黄素管理办法（试行）麻黄素管理办法（试行）1999 1999医疗机构麻醉药品、一类精神药品供应管理办法医疗机构麻醉药品、一类精神药品供应管理办法 2000 2000咖啡因管理规定咖啡因管理规定 2001 2001易制毒化学品管理条例易制毒化学品管理条例 2005 2005第29页，本讲稿共71页第三节麻醉药品和精神药品的管理 第30页，本讲稿共71页 第31页，本讲稿共71页三、麻醉药品和精神药品的管理三、麻醉药品和精神药品的管理一、麻醉药品和精神药品的管理体制一、麻醉药品和精神药品的管理体制二、麻醉药品和精神药品的含义和品种范围二、麻醉药品和精神药品的含义和品种范围三、

23、种植、实验研究和生产管理三、种植、实验研究和生产管理四、经营管理四、经营管理五、使用管理五、使用管理六、储存和运输管理六、储存和运输管理七、监督管理和法律责任七、监督管理和法律责任八、走私、贩卖、运输、制造毒品的法律责任八、走私、贩卖、运输、制造毒品的法律责任 第32页，本讲稿共71页一、麻醉药品和精神药品的管理体制一、麻醉药品和精神药品的管理体制 国务院国务院药品监督管理部门药品监督管理部门负责全国麻醉药品和精神药负责全国麻醉药品和精神药品的监督管理工作，并会同国务院品的监督管理工作，并会同国务院农业主管部门农业主管部门对对麻醉药品药用原植物实施监督管理；麻醉药品药用原植物实施监督管理；国务

24、院公安部门国务院公安部门负责对造成麻醉药品药用原植物、麻负责对造成麻醉药品药用原植物、麻醉药品和精神药品流入非法渠道的行为进行查处；醉药品和精神药品流入非法渠道的行为进行查处；第33页，本讲稿共71页 卫生部卫生部负责医疗机构特殊管理的药品合理使用的管理负责医疗机构特殊管理的药品合理使用的管理工作；工作；国务院其他有关主管部门国务院其他有关主管部门在各自的职责范围内负责在各自的职责范围内负责与麻醉药品和精神药品有关的管理工作。与麻醉药品和精神药品有关的管理工作。省级药品监督管理部门省级药品监督管理部门负责本行政区域内麻醉药品和精负责本行政区域内麻醉药品和精神药品的监督管理工作。神药品的监督管理

25、工作。第34页，本讲稿共71页麻醉药品和精神药品的管理体制麻醉药品和精神药品的管理体制县级以上地方公安机关县级以上地方公安机关负责对本行政区域内造成麻醉药负责对本行政区域内造成麻醉药品和精神药品流入非法渠道的行为进行查处。县级以上品和精神药品流入非法渠道的行为进行查处。县级以上地方人民政府其他有关主管部门在各自的职责范围内负地方人民政府其他有关主管部门在各自的职责范围内负责与麻醉药品和精神药品有关的管理工作。责与麻醉药品和精神药品有关的管理工作。麻醉药品和精神药品生产、经营企业和使用单位可麻醉药品和精神药品生产、经营企业和使用单位可以依法参加行业协会。行业协会应当加强行业自律以依法参加行业协会

26、。行业协会应当加强行业自律管理。管理。第35页，本讲稿共71页麻醉药品和精神药品的含义麻醉药品和精神药品的含义指列入麻醉药品目录、精神药品目录的药品和其他物质。指列入麻醉药品目录、精神药品目录的药品和其他物质。精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。二重性二重性：正面的：镇痛、镇静、催眠之治疗作用正面的：镇痛、镇静、催眠之治疗作用 负面的：较强的药物依赖性之毒副作用负面的：较强的药物依赖性之毒副作用第36页，本讲稿共71页二、麻醉药品和精神药品的品种范围二、麻醉药品和精神药品的品种范围（20052005年年9 9月月2727日发布日发布）麻醉药品

27、麻醉药品:121:121种种 （我国生产及使用的有（我国生产及使用的有2121个品种个品种 ）精神药品精神药品:130:130种种 第一类第一类 52 52种种 （我国生产及使用的有（我国生产及使用的有6 6个品种个品种 ）第二类第二类 78 78种种 （我国生产及使用的有（我国生产及使用的有2424个品种个品种 ）第37页，本讲稿共71页三、种植、实验研究和生产管理三、种植、实验研究和生产管理（一）麻醉药品药用原植物的种植管理（一）麻醉药品药用原植物的种植管理 （SFDASFDA根据需求制定年度生根据需求制定年度生产计划；农业部根据年度计划制定原植物年度种植计划；随时向产计划；农业部根据年度

28、计划制定原植物年度种植计划；随时向SFDASFDA和农业部报和农业部报告种植情况；种植企业有告种植情况；种植企业有SFDASFDA和农业部共同确定。和农业部共同确定。）（二）麻醉药品和精神药品的实验研究管理（二）麻醉药品和精神药品的实验研究管理 （必须经必须经SFDASFDA批准。批准。另有三个条件：另有三个条件：1 1、医疗、科研、教学为目的；、医疗、科研、教学为目的；2 2、有安全措施和管理制度；、有安全措施和管理制度；3 3、2 2年内年内无有关禁毒的违纪违法行为。无有关禁毒的违纪违法行为。）（三）麻醉药品和精神药品的生产管理（三）麻醉药品和精神药品的生产管理 第38页，本讲稿共71页麻

29、醉药品和精神药品的生产管理麻醉药品和精神药品的生产管理1 1、定点生产制度、定点生产制度 （合理布局，总量控制合理布局，总量控制）2 2、定点企业的审批（、定点企业的审批（九个必备条件九个必备条件）3 3、生产管理（、生产管理（按量计划生产，随时报告情况按量计划生产，随时报告情况）4 4、定点生产企业的销售管理（、定点生产企业的销售管理（定点销售，建档销售定点销售，建档销售）5 5、专有标志管理（、专有标志管理（药品标签印有规定标志药品标签印有规定标志）第39页，本讲稿共71页四、经营管理四、经营管理（一）定点经营制度（定点经营制度（总量控制，合理布局，定期调整公布总量控制，合理布局，定期调整

30、公布）（二）定点企业的审批定点企业的审批 （国批国批SFDASFDA批准，区批省局批准，企业四个条件。批准，区批省局批准，企业四个条件。）（三）销售管理销售管理 （四）购进管理购进管理 第40页，本讲稿共71页销售管理销售管理1、销售范围规定（、销售范围规定（国批面向全国，向区批销售；区批在本区国批面向全国，向区批销售；区批在本区域内销售；国批和区批均可销第二类精神药品域内销售；国批和区批均可销第二类精神药品）2、销售规定（、销售规定（麻药和第一类精神药品不得零售，也禁止现金交易；统麻药和第一类精神药品不得零售，也禁止现金交易；统一进货，统一配送，统一管理的连锁零售企业可进行二类精神药零售业务

31、；罂粟一进货，统一配送，统一管理的连锁零售企业可进行二类精神药零售业务；罂粟壳只能用于中药饮片和中成药的生产及配方。壳只能用于中药饮片和中成药的生产及配方。）第41页，本讲稿共71页购进管理购进管理 以生产为目的的购进以生产为目的的购进 （向省局报送年度计划。向省局报送年度计划。）以经营为目的的购进以经营为目的的购进 （国批向定企购，区批向国批购或经批准国批向定企购，区批向国批购或经批准后向定企购。后向定企购。）第42页，本讲稿共71页五、使用管理五、使用管理（一）（一）印鉴卡管理印鉴卡管理（二）（二）处方医师资格和处方注意事项处方医师资格和处方注意事项（三）（三）配制麻醉药品、精神药品制剂的

32、管理配制麻醉药品、精神药品制剂的管理 （四）（四）处方管理处方管理 （五）（五）以戒毒为目的的使用管理以戒毒为目的的使用管理 第43页，本讲稿共71页处方管理处方管理处方格式及颜色处方格式及颜色 三部分：前记、正文、后记三部分：前记、正文、后记 麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注红色，处方右上角分别标注“麻麻”、“精一精一”；第二；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二精二”。第44页，本讲稿共71页处方管理处方管理处方剂量控制处方剂量控制 麻醉药品、第一类

33、精神药品注射剂处方为一次用量；麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量；其他剂型处方不得超过其他剂型处方不得超过3 3日用量；控缓释制剂处方不得超日用量；控缓释制剂处方不得超过过7 7日用量日用量 第二类精神药品处方一般不得超过第二类精神药品处方一般不得超过7 7日用量；日用量；麻醉药品处方至少麻醉药品处方至少保存保存3 3年年，精神药品处方至少，精神药品处方至少保存保存2 2年年。第45页，本讲稿共71页六、储存和运输管理六、储存和运输管理储存管理储存管理：储存专库（：储存专库（双人双锁双人双锁）、专用帐册）、专用帐册 运输管理运输管理：运输证明：运输证明第46页，本讲稿共71页七、监督

34、管理和法律责任七、监督管理和法律责任监督管理（监督管理（8大条）大条）法律责任（法律责任（18大条）大条）第47页，本讲稿共71页八、走私、贩卖、运输、制造毒品的八、走私、贩卖、运输、制造毒品的法律责任法律责任 刑法第三百四十七条刑法第三百四十七条 三百五十六条三百五十六条刑法第六章刑法第六章“妨害社会管理秩序罪妨害社会管理秩序罪”第七节第七节 第48页，本讲稿共71页第四节医疗用毒性药品的管理 第49页，本讲稿共71页四、医疗用毒性药品的管理四、医疗用毒性药品的管理一、医疗用毒性药品的定义和品种一、医疗用毒性药品的定义和品种二、毒性药品的生产二、毒性药品的生产三、毒性药品的经营和使用三、毒性

35、药品的经营和使用四、罚则四、罚则第50页，本讲稿共71页医疗用毒性药品的定义医疗用毒性药品的定义 定义定义：毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。使用不当会致人中毒或死亡的药品。分为中药毒性药品和西药毒性药品两分为中药毒性药品和西药毒性药品两大类。大类。第51页，本讲稿共71页医疗用毒性药品的品种范围医疗用毒性药品的品种范围毒性中药品种毒性中药品种（包括原药材和饮片）共（包括原药材和饮片）共2727种种 砒石（红砒、白砒）、砒霜、生川乌、生马钱子、砒石（红砒、白砒）、砒霜、生川乌、生马钱子、生甘遂、雄黄、生草乌、红娘虫、生白附子、生

36、附生甘遂、雄黄、生草乌、红娘虫、生白附子、生附子、水银、生巴豆、白降丹、生千金子、生半夏、子、水银、生巴豆、白降丹、生千金子、生半夏、斑蝥、青娘虫、洋金花、生天仙子、生南星、红粉斑蝥、青娘虫、洋金花、生天仙子、生南星、红粉（红升丹）、生藤黄、蟾酥、雪上一枝蒿、生狼毒、（红升丹）、生藤黄、蟾酥、雪上一枝蒿、生狼毒、轻粉、闹羊花。轻粉、闹羊花。第52页，本讲稿共71页 毒性西药品种毒性西药品种（仅指原料，不包括制剂）共（仅指原料，不包括制剂）共1111种种 去乙酰毛花苷丙、阿托品、洋地黄毒苷、氢溴酸后马托去乙酰毛花苷丙、阿托品、洋地黄毒苷、氢溴酸后马托品、三氧化二砷、毛果芸香碱、升汞、水杨酸毒扁豆

37、碱、品、三氧化二砷、毛果芸香碱、升汞、水杨酸毒扁豆碱、亚砷酸钾、氢溴酸东莨菪碱、士的宁。亚砷酸钾、氢溴酸东莨菪碱、士的宁。第53页，本讲稿共71页毒性药品的生产毒性药品的生产由省级药品监督管理部门根据医疗需要制定计划后，由省级药品监督管理部门根据医疗需要制定计划后，下达给指定的毒性药品生产、收购、供应单位；抄下达给指定的毒性药品生产、收购、供应单位；抄报报SFDASFDA和国家中医药管理局。和国家中医药管理局。由医药专业人员负责生产、配制和质量检验。由医药专业人员负责生产、配制和质量检验。必须严格执行生产工艺操作规程必须严格执行生产工艺操作规程 ，并建立完整的，并建立完整的生产记录，保存生产记

38、录，保存5 5年备查年备查 生产废弃物必须妥善处理，不得污染环境。生产废弃物必须妥善处理，不得污染环境。第54页，本讲稿共71页毒性药品的经营和使用毒性药品的经营和使用毒性药品的收购、经营，由各级药品监督管理部门毒性药品的收购、经营，由各级药品监督管理部门指定的药品经营单位负责；配方用药由国营药店、指定的药品经营单位负责；配方用药由国营药店、医疗机构负责。其他任何单位和个人不得从事此类医疗机构负责。其他任何单位和个人不得从事此类业务。包装印有统一的毒性标志。业务。包装印有统一的毒性标志。医疗机构供应和调配毒性药品，凭医生签名的正式医疗机构供应和调配毒性药品，凭医生签名的正式处方；国营药店供应和

39、调配毒性药品，凭盖有医生处方；国营药店供应和调配毒性药品，凭盖有医生所在的医疗机构公章的正式处方。每次处方剂量不所在的医疗机构公章的正式处方。每次处方剂量不得超过得超过2 2日极量。日极量。第55页，本讲稿共71页罚则罚则 对违反医疗用毒性药品管理办法的规定，擅自生产、对违反医疗用毒性药品管理办法的规定，擅自生产、收购、经营毒性药品的单位或者个人，由县以上药品监督收购、经营毒性药品的单位或者个人，由县以上药品监督管理部门没收其全部毒性药品，并处以警告或按非法所得管理部门没收其全部毒性药品，并处以警告或按非法所得的的5 5至至1010倍罚款。情节严重、致人伤残或死亡，构成犯罪倍罚款。情节严重、致

40、人伤残或死亡，构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任。的，由司法机关依法追究其刑事责任。第56页，本讲稿共71页第五节放射性药品的管理 第57页，本讲稿共71页五、放射性药品管理五、放射性药品管理一、放射性药品的定义和品种一、放射性药品的定义和品种二、开办放射性药品生产、经营企业的条件及审批程序二、开办放射性药品生产、经营企业的条件及审批程序三、医疗单位使用放射性药品必须具备的条件及审批程序三、医疗单位使用放射性药品必须具备的条件及审批程序四、放射性新药的研制、临床研究和审批四、放射性新药的研制、临床研究和审批五、放射性药品的生产和经营管理五、放射性药品的生产和经营管理六、放射性药品的进出口

41、和包装、运输六、放射性药品的进出口和包装、运输七、放射性药品的使用管理七、放射性药品的使用管理第58页，本讲稿共71页放射性药品放射性药品 定义定义：用于临床诊断或者治疗的放射性核素制剂或者其标记药用于临床诊断或者治疗的放射性核素制剂或者其标记药物。包括裂变制品、推照制品、加速器制品、放射性同位素发物。包括裂变制品、推照制品、加速器制品、放射性同位素发生器及其配套药盒、放射免疫分析药盒等。生器及其配套药盒、放射免疫分析药盒等。品种品种：中华人民共和国药典中华人民共和国药典20052005年版收载的品种计有年版收载的品种计有1717种种 第59页，本讲稿共71页开办放射性药品开办放射性药品生产、

42、经营企业生产、经营企业的条件的条件及审批程序及审批程序 基本条件基本条件：必须具备药品管理法第七条和第十四条必须具备药品管理法第七条和第十四条规定的条件，符合国家的放射卫生防护基本标准，并履规定的条件，符合国家的放射卫生防护基本标准，并履行环境影响报告的审批手续，取得放射性药品生产企行环境影响报告的审批手续，取得放射性药品生产企业许可证、放射性药品经营企业许可证。无许可业许可证、放射性药品经营企业许可证。无许可证的生产、经营企业，一律不准生产、销售放射性药品。证的生产、经营企业，一律不准生产、销售放射性药品。第60页，本讲稿共71页 申报审批程序申报审批程序：向所在省级药监部门申报，初审后报：

43、向所在省级药监部门申报，初审后报国家药品监督管理部门，经转核工业集团公司审查同国家药品监督管理部门，经转核工业集团公司审查同意，国家药品监督管理部门审核批准后，由所在省级意，国家药品监督管理部门审核批准后，由所在省级药监部门发给放射性药品生产企业许可证、放药监部门发给放射性药品生产企业许可证、放射性药品经营企业许可证。射性药品经营企业许可证。第61页，本讲稿共71页医疗单位医疗单位使用放射性药品必须具备的条使用放射性药品必须具备的条件及审批程序件及审批程序基本条件基本条件：必须配备与其医疗任务相适应的并经核医学技必须配备与其医疗任务相适应的并经核医学技术培训的技术人员术培训的技术人员 ；必须符

44、合国家放射性同位素卫生防；必须符合国家放射性同位素卫生防护管理的有关规定。护管理的有关规定。第62页，本讲稿共71页 申报审批程序申报审批程序：根据细则，由各省级药监部门会根据细则，由各省级药监部门会同公安、环保部门对医疗单位核医学科（或同位素同公安、环保部门对医疗单位核医学科（或同位素室）进行验收，合格的发给放射性药品使用许可室）进行验收，合格的发给放射性药品使用许可证，各单位凭许可证办理订货手续，无许可证的证，各单位凭许可证办理订货手续，无许可证的医疗单位不得临床使用放射性药品。医疗单位不得临床使用放射性药品。第63页，本讲稿共71页放射性新药的研制、临床研究和审批放射性新药的研制、临床研

45、究和审批 放射性新药放射性新药：我国首次生产的放射性药品：我国首次生产的放射性药品放射性新药的研究内容放射性新药的研究内容 在进行临床试验或者验证前，应当向国家药品监督管理部在进行临床试验或者验证前，应当向国家药品监督管理部门提出申请，按新药审批办法的规定报送资料及样品，经门提出申请，按新药审批办法的规定报送资料及样品，经国家药品监督管理部门审批同意后，在指定的医院进行临国家药品监督管理部门审批同意后，在指定的医院进行临床研究。床研究。第64页，本讲稿共71页 在临床研究结束后，向国家药品监督管理部门提出申请，在临床研究结束后，向国家药品监督管理部门提出申请，经国家药监局审核批准（征求核工业集

46、团公司的意见后）经国家药监局审核批准（征求核工业集团公司的意见后），发给证书。，发给证书。生产已有国家标准的放射性药品，必须经国家药监局生产已有国家标准的放射性药品，必须经国家药监局征求核工业集团公司意见后审核批准，并发给批准文征求核工业集团公司意见后审核批准，并发给批准文号。号。第65页，本讲稿共71页放射性药品的生产和经营管理放射性药品的生产和经营管理建立质量检验机构，严格实行生产全过程的质量控制和检建立质量检验机构，严格实行生产全过程的质量控制和检验，产品出厂前，须经质量检验。验，产品出厂前，须经质量检验。放射性药品的生产，供销业务由核工业集团公司统一管放射性药品的生产，供销业务由核工业

47、集团公司统一管理理。第66页，本讲稿共71页放射性药品的进出口放射性药品的进出口由对外经济贸易部指定的单位，按照国家有关对外由对外经济贸易部指定的单位，按照国家有关对外贸易的规定办理；贸易的规定办理；报国家药品监督管理部门审批同意后，方得办理进出报国家药品监督管理部门审批同意后，方得办理进出口手续。口手续。进口放射性药品，必须经中国药品生物制品检定所进口放射性药品，必须经中国药品生物制品检定所或者国家药监局授权的药品检验所抽样检验；检验或者国家药监局授权的药品检验所抽样检验；检验合格的，方准进口。合格的，方准进口。第67页，本讲稿共71页放射性药品的包装、运输放射性药品的包装、运输包装包装：安

48、全实用，符合放射性药品质量要求，具有：安全实用，符合放射性药品质量要求，具有与放射性剂量相适应的防护装置。必须分内包装和与放射性剂量相适应的防护装置。必须分内包装和外包装两部分，外包装必须贴有商标、标签、说明外包装两部分，外包装必须贴有商标、标签、说明书和放射性药品标志，内包装必须贴有标签书和放射性药品标志，内包装必须贴有标签 运输运输：按国家运输、邮政等部门制订的有关规定执按国家运输、邮政等部门制订的有关规定执行行 第68页，本讲稿共71页放射性药品的使用管理放射性药品的使用管理 使用制度使用制度 废物处置废物处置检验制度检验制度 第69页，本讲稿共71页思考题思考题1.1.简述联合国麻醉品

49、委员会、国际麻醉品管制局、国际药物简述联合国麻醉品委员会、国际麻醉品管制局、国际药物管制规划署及世界卫生组织在麻醉药品管理方面的职责管制规划署及世界卫生组织在麻醉药品管理方面的职责2.2.简述药物依赖性、身体依赖性、精神依赖性、耐受性的简述药物依赖性、身体依赖性、精神依赖性、耐受性的概念与区别。概念与区别。3.3.麻醉药品和精神药品各有几种麻醉药品和精神药品各有几种?我国生产的麻醉药品我国生产的麻醉药品和精神药品的品种有哪些？和精神药品的品种有哪些？第70页，本讲稿共71页 4.4.麻醉药品、精神药品的生产、经营和使用各有哪些特殊规麻醉药品、精神药品的生产、经营和使用各有哪些特殊规定定?5.5.医疗用毒性药品在生产、供应和使用中有些什么规定医疗用毒性药品在生产、供应和使用中有些什么规定?第71页，本讲稿共71页