心内科学试题精华.pdf

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1、心内科学试题精华第一章心力衰竭1决定心室后负荷的最重要因素是：A血浆儿茶酚胺水平 B血黏滞度 C外周血管阻力D动脉血容量 E回心血量2.从血流动力学分析，以下哪项最可能导致心功能不全?A窦性心动过速，120 次分 B房颤，心室率 120 次分C二度型房室传导阻滞，心率60 次分D室性早搏 3 次分 E房室交界性早搏 5 次分3下列哪项易导致容量负荷过重引起的心衰?A高血压 B主动脉瓣狭窄 C肺动脉高压D二尖瓣关闭不全 E扩张型心肌病4下列哪项易导致压力负荷过重引起的心衰?A高血压 B主动脉瓣关闭不全C房间隔缺损D动静脉瘘 E心肌梗死5下列哪项属于原发性心肌损害引起的心力衰竭?A高血压 B甲状腺

2、功能亢进 C室间隔缺损D心肌梗死 E肺动脉瓣狭窄6下列哪项属于原发或继发代谢障碍引起的心衰?A心肌炎 B糖尿病性心肌病 C肥厚型心肌病D动脉导管未闭 E慢性贫血7急性肺水肿的病因为：A输血输液过多过快 B快速性心律失常C乳头肌断裂 D高血压危象E以上都是1/69心内科学试题精华8常见的心力衰竭的诱因有：A肺部感染 B心律失常 C水电解质紊乱D心脏负荷加重 E以上都是9下列哪项引起左室压力负荷过重?A高血压 B房间隔缺损 C室间隔缺损D肺动脉高压 E肺动脉瓣狭窄10.下列哪项引起左室容量负荷过重?A主动脉瓣狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C三尖瓣关闭不全D二尖瓣狭窄 E肥厚型心肌病11下列哪项引起右室

3、压力负荷过重?A肺动脉高压 B右室心肌病 C三尖瓣关闭不全D急性心肌梗死 E二尖瓣关闭不全的早期12.下列哪项引起右室容量负荷过重?A二尖瓣关闭不全 B心肌淀粉样变性C房间隔缺损 D心肌炎E主动脉瓣狭窄13急性肺水肿首选利尿剂：A氢氯噻嗪 B呋塞米 C螺内酯 D氨苯喋啶 E以上都不是14下列哪项属于袢利尿剂?A氢氯噻嗪 B氨茶碱 C氨苯喋啶 D呋塞米 E螺内酯15下列哪项属于保钾利尿剂?A螺内酯 B吲哚酰胺 C呋塞米 D氢氯噻嗪 E氨茶碱16下列哪项属于使用洋地黄的适应证?A度或高度房室传导阻滞2/69心内科学试题精华B中重度收缩性心力衰竭伴房颤而心室率快的患者C单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律D

4、病态窦房结综合征E预激综合征合并房颤患者17左心衰患者的呼吸困难在出现右心衰时，减轻的原因是：A体循环水肿 B血压降低 C右心排血量减少D肺动脉压降低 E以上都不是18二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因是：A右心衰竭 B左房衰竭 C全心衰竭 D左室衰竭 E以上都不是19.右心衰所致水肿主要由于：A钠水潴留和静脉淤血 B淋巴回流受阻C血浆胶体渗透压降低 D循环血容量增加E血管通透性增加20肺间质水肿典型X 线表现为：A肺门阴影呈蝴蝶状 BKerley B 线C肺纹理增粗 D肺不张E局限性肺大泡21鉴别门脉性肝硬化腹水与右心衰所致腹水，哪项最可靠?A肝脏肿大、压痛 B水肿 C颈静脉怒张D肝颈静脉回流征阳性

5、E胸水22心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点：A全肺满布湿啰音和哮鸣音B大量粉红色泡沫样痰和心尖部舒张期奔马律C发病年龄D病史较长，反复发作3/69心内科学试题精华E以上都不是23风心病人出现心衰长期服用地高辛和利尿剂后，出现恶心、呕吐，室早二联律，除停用洋地黄和利尿剂外，还应首选：A利多卡因 B 阻滞剂 C钾盐 D普罗帕酮 E胺碘酮24诊断右心衰竭最可靠的体征是：A呼吸困难 B水肿 C肝脏增大D肝颈回流征阳性 E胸、腹水25左心衰最严重的表现为：A劳力性呼吸困难 B端坐呼吸C夜间阵发性呼吸困难 D咳嗽E急性肺水肿26右心衰或全心衰时，出现单侧性左侧胸水和持续胸痛，提示有以下可能性：A肺栓塞 B

6、心衰程度较重 C心衰程度较轻D癌变 E以上都不是27急性肺水肿最有特征性的表现：A重度呼吸困难 B发绀C咳大量粉红色泡沫样痰 D两肺满布湿啰音E以上都不是28患者女性，30 岁，风湿性心脏病、二尖瓣中度狭窄伴关闭不全史10 年。近 2 天来感冒后自感心悸，不能平卧，夜间常被憋醒；心电图示房颤，胸片示肺间质水肿，给予地高辛 025mgd 治疗 2 天后查心电图显示典型鱼钩状ST 段改变，应考虑诊断为：A洋地黄中毒 B洋地黄作用 C急性心肌梗死 D急性心包炎 E以上都不是29血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机理：A增加心肌收缩力 B增加心肌氧供C降低前后负荷，减少心肌氧耗，改善心肌功能4/69心内

7、科学试题精华D增加心肌血供 E以上都不是30下列哪项是使用血管扩张剂的绝对适应证?A二尖瓣狭窄 B肥厚梗阻性心脏病C心包积液 D二尖瓣关闭不全E主动脉瓣狭窄31肼肽嗪治疗心衰常见的副作用是什么：A氰化物中毒 B红斑狼疮样综合征C产生耐药性D心动过速 E以上都不是32洋地黄中毒最常见的心律失常是什么?A房颤合并非阵发性交界性心动过速伴房室分离B房颤伴完全房室阻滞C室早二三联律D病窦综合征 E窦性停搏33.下列哪种属于磷酸二酯酶抑制剂类正性肌力药?A氨力农 B多巴胺 C多巴酚丁胺 D洋地黄 E异丙肾上腺素34初步资料表明抑制心肌间质纤维化的药物：A 阻滞剂 B螺内酯 C钙拮抗剂 D硝酸酯类 E洋地

8、黄类35.慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是：A情绪激动 B心律失常 C心脏负荷过重 D治疗不当 E肺部感染36根据 VO2max 分级标准，哪项属于C 级?A1520ml(kgmin)B1015ml(kgmin)C20ml(kgmin)37心源性哮喘与支气管哮喘不易鉴别时，可使用：A氨茶碱 B吗啡 C尼可刹米 D舒喘灵 E以上都不是38以下何种检查支持左室舒张功能不全性心衰的诊断？5/69心内科学试题精华A射血分数降低 B左室舒张末期容积增大C心搏量增加 D左室射血时间缩短E等容舒张时间延长39左心衰患者最先出现的呼吸困难是：A夜间阵发性呼吸困难 B端坐呼吸C劳力性呼吸困难 D心源性哮喘E急

9、性肺水肿40利尿剂治疗心力衰竭的主要作用机制：A降低后负荷 B增强心肌收缩力C改善心肌缺血 D降低前负荷E以上都不是41下列哪项不引起高排血量心力衰竭?A严重贫血 B甲状腺功能亢进C动静脉痿 D脚气病E二尖瓣关闭不全42下列哪项不引起容量负荷过重引起的心力衰竭?A二尖瓣关闭不全 B动静脉瘘 C房间隔缺损D主动脉瓣关闭不全 E主动脉瓣狭窄43充血性心力衰竭的血流动力学异常特点不包括：A中心泵功能减退 B外周循环阻力增高C终末器官异常 D心排血量降低E心室舒张末期压降低44舒张性心力衰竭的发生机制不包括：A左室松弛受损 B心肌肥厚 C心肌僵硬度增强6/69心内科学试题精华D心肌收缩功能增强 E顺应

10、性降低45下列哪一项不属于单纯左心衰竭的临床表现?A呼吸困难 B颈静脉怒张或充盈C咳嗽 D咳粉红色泡沫样痰E心源性哮喘46关于利尿剂在心力衰竭患者中的应用，以下哪种说法是错误?A排钾利尿剂应间歇使用B保钾利尿剂作用较弱，起效较慢C肾功能不全时应选择袢利尿剂D氢氯噻嗪 100mgd，如无效，可以增加剂量E排钾与保钾利尿剂可合用47使用噻嗪类利尿剂治疗心力衰竭，关于其副作用，下列哪一项是错误的?A引起低钾、低镁血症 B引起高尿酸血症C降低血脂 D糖耐量降低E引起低钠血症48关于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，以下哪一项是错误的?A入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气B卧位时膈上抬

11、，肺活量减少C卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末期压升高D熟睡时呼吸中枢敏感性降低E由支气管痉挛引起49关于环磷酸腺苷依赖性正性肌力药，下列哪一项错误?A主要包括 受体激动剂和磷酸二酯酶抑制剂B 受体激动剂长期应用，产生有益的盅流动力学改变C磷酸二酯酶抑制剂有氨力农、米力农等7/69心内科学试题精华D多巴胺大剂量使用时，外周血管收缩明显E多巴酚丁胺作用优于多巴胺50下列哪一项不是引起急性左心衰竭的病因?A急性广泛性心肌梗死 B高血压危象C快速性心律失常 D乳头肌断裂E急性肺栓塞51下列哪项不是单纯右心功能不全的表现A双肺底湿啰音 B肝脏肿大，压痛 C水肿 D胸、腹水 E颈静脉怒张5

12、2关于慢性心功能不全的代偿调节机制，下列哪项不正确?A心肌肥厚 B交感神经兴奋C心钠素释放 D迷走神经兴奋EPAS 和血管加压素升高53以下何种情况不宜应用洋地黄治疗?A二尖瓣狭窄伴房颤 B预激综合征合并房颤C急性心梗合并房颤 D风心病心衰合并房颤E扩张型心肌病并心衰54关于血管扩张剂在心力衰竭中的治疗哪一项是错误的?A对于主动脉瓣狭窄者，选用作用于小动脉的扩张剂B血容量不足时禁用C普蕾钠可同时扩张小动脉和静脉D最主要的副作用是低血压E硝酸酯类主要扩张静脉和肺小动脉，对外周小动脉扩张作用较弱55关于洋地黄药物的作用机制，下列哪一项是错误的A.抑制 Na-KATP 酶，促进 Na-Ca2交换，细

13、胞内 Ca2升高B有正性松弛作用 C降低 SNS 和 PAS 的活性8/69心内科学试题精华D恢复压力感受器对来自中枢的交感神经冲动的抑制E具有正性肌力作用56下列哪一种药物可增强洋地黄类药物的血清浓度，除外：A奎尼丁 B胺碘酮 C普罗帕酮 D制酸剂 E维拉帕米57关于吗啡治疗急性肺水肿下列说法哪一项是错误的?A可有镇静作用，减轻病人的烦躁B吗啡可扩张外周静脉和小动脉C应用吗啡应随时准备好吗啡拮抗剂D年老体弱者宜减量应用E伴有慢性阻塞性肺疾病时，可以使用58关于引起急性肺水肿的原因哪一项是错误的?A急性心包炎伴有大量心包渗液B重度房室传导阻滞C感染性心内膜炎导致的瓣膜穿孔D输血、输液过多过快E

14、重度二尖瓣狭窄突发心律失常59关于收缩性或舒张性心力衰竭，下列说法错误的是：A舒张性心力衰竭可与收缩功能障碍同时出现B所有心力衰竭患者都有收缩功能障碍C舒张性心力衰竭主要由左室松弛受损和心肌僵硬度增加引起D收缩性心力衰竭特点是射血分数降低，收缩末期容积增大E舒张性心力衰竭，心室压力-容量曲线向左上方位移60.关于心房肽的作用，下列哪一项是错误的?A血管扩张 B抑制醛固酮 C排钠利尿 D血压升高 E抑制肾素作用答案1C 2B 3.D 4A 5D9/69心内科学试题精华6B 7E 8E 9A 10B11A 12C 13B 14D 15A16B 17C 18B 19A 20B21D 22B 23C

15、24D 25E26A 27C 28B 29C 30D31B 32C 33A 34B 35E36B 37A 38E 39C 40D41E 42E 43E 44D 45B46D 47C 48E 49B 50E51A 52D 53B 54A 55B56D 57E 58A 59B 60D第二章心律失常1最易引起心房颤动的疾病是：A冠心病 B风湿性心脏病二尖瓣狭窄C甲亢性心脏病 D高血压性心脏病E缩窄性心包炎2治疗快速心房颤动使心室率减慢应首选：A奎尼丁 B普萘洛尔 C洋地黄 D利多卡因 E维拉帕米3治疗剂量洋地黄的作用是：A减慢房颤病人的心房率B使房颤转为窦性心律C减慢房颤病人的心室率D增加心室肌自律

16、性和兴奋性E同时减慢房颤病人的心房率和心室率4心房扑动最有效的治疗是：A奎尼丁 B昔蒂洛尔 C维拉帕米 D毛花甙丙 E直流电复律10/69心内科学试题精华5下列哪些心律失常禁用维拉帕米?A室性早搏 B阵发性室上速C快速心房颤动 D预激综合征伴心房颤动E Q-T 延长的扭转型室速6洋地黄中毒常见的心电图表现是：A室早二联律 B窦性心动过速CST-T 段改变呈鱼钩状 DQT 间期缩短E度房室传导阻滞7女，32 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，感心悸、气短、下脂浮肿。每天服地高辛 0.25mg，双氢克尿噻 125mg 2 个月，查心电图示室性早搏，二联律。首选哪种治疗措施?A慢心律 B停用地

17、高辛，给钾盐和苯妥英钠C钾盐 D利多卡因 E普萘洛尔8由于激动传导异常所致的心律失常是：A心房颤动 B心室颤动 C窦性心律不齐D结性心律 E预激综合征9预激综合征患者常伴发：A室性心动过速 B室上性心动过逮C第一度房室传导阻滞 D完全性房室传导阻滞E心房纤颤10电复律的绝对适应证是：A心房颤动 B心房扑动C阵发性室性心动过速 D心室颤动E预激综合征伴快速心房颤动11心电图鉴别室上性心动过速伴差异传导与室性心动过速，下列哪项最有帮助?11/69心内科学试题精华AQRS 宽大畸形0.11B心室率220 次分C房室分离，有室性融合波D心室率绝对不规则EV1 导联呈 rsR12.下列情况不宜使用电复律

18、的是：A洋地黄中毒患者出现室性心动过速B急性心肌梗死合并室性心动过速C原发性扩张型心肌病合并室性心动过速D心脏手术过程中出现室性心动过速E室性心动过速伴严重血流动力学障碍13下列抗心律失常药物不属于抑制膜反应性药物的是：A奎尼丁 B乙胺碘呋酮 C苯妥英钠 D普鲁卡因酰胺 E利多卡因14.女性，26 岁，突然发作心慌、心悸 30 分钟，心率 160 次分，第一心音强度一致。ECG：心室率160 次分，节律规则，QRS 波群形态正常，QRS 波群后可见逆行 P 波，治疗首选哪种药物?A普鲁卡因酰胺 B利多卡因 C普罗帕酮 D维拉帕米 E胺碘酮15男性，58 岁，急性广泛前壁心肌梗死，入院第二天发生

19、心房颤动，心室率180 次分，血压 8060mmHg，患者气急、胸痛，宜选用哪项治疗措施A同步电击除颤 B静脉注射毛花甙丙C静脉注射多巴胺 D静脉注射美多心安E静脉注射胺碘酮16男性，71 岁，急性下壁心肌梗死，入院后突然意识丧失、抽搐，度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施?A抗凝治疗 B阿托品C异丙肾上腺素 D硝酸甘油E安装临时起搏器12/69心内科学试题精华17女性，24 岁，患病毒性心肌炎1 个月，24时动态心电图监测结果为夜间出现间歇性第二度 I 型房室传导阻滞心率为50 次分，此时的处理是：A人工心脏起搏 B激素治疗 C继续观察D干扰素治疗 E异丙肾上腺素静脉点滴18女性，25 岁

20、，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6 年，十月前骤发心悸，心电图示快速房颤，经洋地黄治疗，心率减慢，目前心率控制在7080 次分，心律绝对不规则，血沉与抗O均正常，该患者下一步应考虑的治疗措施是：A停用洋地黄观察 B药物或电复律C继续用地高辛控制心室率 D地高辛加普萘洛尔治疗E地高辛加糖皮质激素治疗19患者男性，22 岁，因突发心悸、气急10 小时人院，心电图示快速房颤，体检：心率 180 次分，胸骨左缘第三肋间级SM 伴震颤有先心室缺分析发作时及以往的心电图，其特点为：P 波消失；QRS 波宽大，其起始部模糊顿挫，形成Delta 波；R-R 间期不等；V1、V2 呈 rs 型，V5、V6

21、呈 R 型。下列治疗中哪项是错误的A洋地黄 B奎尼丁 C双异丙吡胺 D胺碘酮 E电复律20患者男性，57 岁，因发作性心前区疼痛3 周住院，住院后3 小时突感心悸、气短，血压为 9070mmHg，心率167 次分，ECG：P 波看不清R-R 间期稍不均匀，QRS 波时限为0.12 秒，药物治疗首选：A毛花甙丙 B普萘洛尔 C苯妥英钠 D利多卡因 E维拉帕米21患者男性，32 岁，平素健康，近 1 周工作劳累，感突发心悸2 天到门诊就医，体检：血压 13090mmHg，脉搏 95 次分，心率 110 次分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，以下哪项是最适诊断?A窦性心动过速伴不齐 B室性早搏C慢性

22、房颤 D阵发性室上速E阵发性房颤22患者女性60 岁，原有心衰伴快速心房颤动，在洋地黄治疗过程中，心衰未见好转，同时发现心率 80 次分，律齐，下列哪种心电图最可能?AP-QRS-T 顺序出现BP 波消失，有 f 波，R-R 间期相等，QRSR-R 频率，P 与 QRS 无关E偶有窦 P，QRS 宽大畸形，R-R 略不等23患者男性，30 岁，近34 年来经常无诱因突然发作心慌，持续时间不等，突发突止，发作时脉率 180200 次分，最好的治疗方法是：A人工心脏起搏器 B口服地高辛 C射频消融术D口服普萘洛尔 E口服维拉帕米24完全性房室传导阻滞伴阵发性心动过速，首选哪项治疗措施?A阿托品 B

23、利多卡因 C电复律 D心房起搏 E心室起搏25.对诊断阵发性室上速最有意义的是：A心律绝对规则 B心率常在 160 次分以上C颈动脉窦按摩能使心率突然减慢D颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞26.洋地黄中毒伴缓慢心律失常，心室率50 次分，首选的治疗是：A阿托品 B异丙肾上腺素 C氧化钾 D肾上腺素 E人工心脏起搏27慢性心房颤动的常见并发症是：A阿-斯综合征 B完全性房室传导阻滞C感染性心内膜炎 D动脉栓塞E肺炎28下列哪种心律失常听诊时心率可正常A窦性心动过速 B阵发性室上速C心房扑动伴 41 房室传导 D阵发性室性心动过速E以上都不是14/69心内

24、科学试题精华29预激综合征合阻滞并快速心房颤动时，以下哪项治疗禁用?A利多卡因 B毛花甙丙 C奎尼丁 D胺碘酮 E普鲁卡因酰胺30下列哪些情况需要用洋地黄制剂?A房颤，心室率 60 次分 B房扑，41 传导阻滞C窦性心动过速，120 次分 D阵发性室上速呈 21 房室传导阻滞E阵发性室上速伴差异传导，心室率180 次分31洋地黄中毒的常见心电图表现是：A窦性心动过缓 BST-T 段呈鱼钩样改变C度房室传导阻滞 D室早二联律EQ-T 间期缩短32哪种心律失常禁用维拉帕米?A室性早搏 B阵发性室上速C预激综合征伴心房颤动 D快速心房颤动EQ-T 间期延长的尖端扭转型室速33洋地黄中毒时，哪些情况不

25、宜给予钾盐治疗?A房颤，R-R 间期2 秒 B房颤，心室率 90 次分C房颤伴非阵发性交界性心动过速D房颤伴差异传导 E室早二联律34风心二尖瓣狭窄患者，突发心悸，心率为150 次分，律齐，压迫眼球后心率降为80 次分，最可能的诊断是：A窦性心动过速 B室上性心动过速C房扑伴 21 房室传导阻滞D阵发性心房颤动 E室性心动过速35下列哪些措施不适用于室性阵发性心动过速?15/69心内科学试题精华A毛花甙丙 B利多卡因 C溴苄胺 D胺碘酮 E电击复律36阵发性室上性心动过速最常见的发生机理是：A触发活动 B窦房结自律性增高C心室肌纤维自律性增高D心房或房室交界区心肌自律性增高E冲动传导异常(折返

26、机理)37下列情况不适宜安置人工心脏起搏器的是：A心动过缓心动过速综合征B窦房传导阻滞引起严重心动过缓C反复发作的颈动脉昏厥和心室停顿D心室纤颤E完全性房室传导阻滞引起阿-斯综合征发作38男性，70 岁，突然晕厥，查体：神态淡漠，血 8060mmHg，心率 38 次分，ECG示急性下壁心肌梗死度房室传导阻滞，治疗首选：A阿托品静脉滴注 B异丙肾上腺素静脉漓注C安装临时心脏起搏器 D安装永久心脏起搏器E肾上腺糖皮质激素39下列哪些情况不宜用静脉注射腺苷治疗折返性阵发性心动过速?A低血钾 B高血压 C病窦综合征D冠心病心绞痛 E频发室性早搏40女性，20 岁，学校体检：心界正常，心率72 次分，早

27、搏 13 次分，心音正常，无杂音，心电图示室性早搏无自觉症状，处理措施是：A利多卡因 B美多心安 C普罗帕酮 D胺碘酮E不予药物治疗，以后复查16/69心内科学试题精华41男性，70 岁，反复晕厥伴抽搐 2 天，过去无胸痛、气短、发绀及下肢浮肿史。查体：血压 18080mmHg，心率 45 次分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能是：A高血压脑病 B完全性房室传导阻滞C度型房室传导阻滞 D窦性心动过缓伴室性早搏E阵发性房颤伴部分房室传导阻滞42男性，43 岁，突然发作心慌，伴短暂晕厥，心电图示：宽大畸形的QRS 波群的心动过速，且 QRS 波群的

28、振幅和波峰方向呈周期性改变 围绕等电基线扭转。诙患者诊断为哪种类型心律失常?A室上性心动过速伴室内差异性传导B加速性室性自主心律C阵发性室性心动过速D尖端扭转型室性心动过速E窦性心动过速43女性18 岁，半月前有发热，体温37.838，稀糊便34 次日，一周后自愈，近2 天感心悸人院，查心界不大，心率40 次分，有大炮音，ECG 示房室传导阻滞，目前治疗首选：A大剂量青霉素静滴 B地塞米松静滴C阿托品肌注 D异丙肾上腺素静滴E临时人工心脏起搏44患者女性，25 岁，近日因情绪因素感心悸、胸闷就诊，心电图示室性期前收缩，5次分，运动后减少，既往无心脏病史，治疗应给予：A安慰镇静剂 B类抗心律失常

29、药物C洋地黄制剂 D钙桔抗剂E血管紧张素转化酶抑制剂45男性，32 岁，近 3 天来活动后气促、胸闷来门诊，体检：心率35 次分，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音，最可能的诊断是：A窦性心动过缓 B窦房阻滞C室率慢的房颤 D度房室传导阻滞17/69心内科学试题精华E度房室传导阻滞46女性，50 岁，突发心悸、气促川、时，体检：血压14090mmHg，两肺底湿啰音，心界扩大，心率160 次分。心电图示：P 波消失，R-R 间期绝对不等QRS 波群 008 秒，急诊给予毛花甙丙静脉注射治疗心律失常，其作用机制为：A降低窦房结自律性 B降低窦房结应激性C降低房室交界区传导性 D降低房室交界

30、区应激性E降低房室交界区自律性47男性，22 岁运动员，既往体健，体检时查：血压11075mmHg，心率48 次分，心电图示窦性心动过缓，为初步判断其窦性心动过缓是生理性或病理性，体检时让被检者做以下哪项动作后再测心率?A安静休息 B运动 C深吸气 D深呼气 EValsalva 动作48患者，男性60 岁，反复发作心悸、胸闷，再次发作2 小时来急诊，查 ECG 示：心率 220 次分，节律规则，QRS 波呈室上性，伴有电交替，每个QRS 波后可见逆行 P波，R-P间期 70ms，心电图诊断应考虑：A心房颤动 B心房扑动C房室结折返性心动过速 D阵发性室性心动过速E房室折返性心动过速49患者男性

31、，28 岁，半月前发热，患上呼吸道感染，近两天感心悸、气促，胸闷不适，脉搏有间歇现象，ECG 诊断为频发房性早搏，与提前的QRS 波有关，下列哪项表现符合房早的心电图诊断?AQRS 波前可见正向 P 波，P-R 间期 0.05 秒BQRS 波后有逆行 P 波R-P间期 0.20 秒CQRS 波前有逆行 P 波，P-R 间期 0.10 秒DQRS 波前有异位 P 波，呈双相，P-R 间期 0.15 秒E具有完全性代偿间期答案1B 2C 3C 4E 5D18/69心内科学试题精华6A 7B 8E 9B 10D11C 12A 13B 14D 15A16E 17C 18B 19A 20D21E 22B

32、 23C 24C 25.A26D 27C 28B 29E 30D31C 32A 33B 34A 35E36D37C 38C 39E 40B41D 42D 43A 44E 45C46B 47C 48D 49A第三章原发性高血压1我国高血压流行病学调查显示以下哪个特征?A城市发病率高于农村B城市与农村发病率相仿C东部地区高于西部地区，北方高于南方D西部地区高于东部地区，南方高于北方E无明显地域特征2高血压的主要病理变化是：A细小动脉痉挛及透明样变性B粥样硬化C大动脉痉挛、收缩 D中动脉痉挛、收缩E动脉中层钙化3我国原发性高血压最常见的并发症是：A心肌梗死 B脑卒中 C肾功能衰竭 D糖尿病 E视网膜

33、病变4老年人高血压的临床表现具有下列哪项特征?A主要以舒张压升高为主，易发生心力衰竭B血压波动较大，容易有体位性低血压容易发生心力衰竭C血压脉差变小，容易发生体位性低血压19/69心内科学试题精华D容易出现心律失常和心衰E没有明显特征5老年人高血压中部分为单纯收缩期高血压，原因是：A合并动脉粥样硬化 B合并肾动脉狭窄C大动脉弹性减退 D阻力血管张力增加E心排血量增加6患者男性，25 岁，半年来阵发性血压升高，发作时伴剧烈头痛、出汗、面色，苍白、心动过速，平时血压正常无症状，为明确诊断，应首选哪项检查A测定 24 小时尿 17-羟皮质类固醇和 17-酮类固醇B测定血浆肾素活性 CCT 扫描和 M

34、RI 检查D测定 24 小时尿儿茶酚胺和 VMAE肾动脉造影7患者男性，60 岁，高血压病史 30 年。查体：血压 165105mmHg，心脏听诊主动脉瓣第二心音亢进，心电图示左室肥厚与劳损，尿蛋白()，血肌酐 160mmolL，眼底检查视网膜动脉变窄，应诊断为：A高血压期 B高血压期 C高血压期 D急进型高血压 E高血压脑病8在我国，引起肾血管性高血压最常见的原因是：A动脉粥样硬化 B大动脉炎C肾动脉纤维肌性发育不良 D狼疮性肾病E嗜铬细胞瘤9患者体检发现上肢血压升高，下肢血压明显低于上肢，腹主动脉搏动减弱，临床诊断应考虑以下哪种疾病?A主动脉缩窄 B慢性肾小球肾炎C慢性肾盂肾炎 D原发性醛

35、固酮增多症E皮质醇增多症10下列哪项有助于皮质醇增多症的诊断?A尿儿茶酚胺及 VMA 测定 B肾素活性测定20/69心内科学试题精华C尿 17-羟皮质类固醇测定 D血糖测定E以上都是11诊断高血压性心脏病必须具备以下哪项?A血压升高 B主动脉瓣区第二心音亢进C心尖部收缩期杂音 D主动脉收缩早期喷射音E左心室肥厚12治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗?A倍他乐克 B开搏通 C硝普钠 D双氢克尿噻 E哌唑嗪13症状性高血压最常见于：A嗜铬细胞瘤 B皮质醇增多症C原发性醛固酮增多症D慢性肾小球肾炎E肾动脉狭窄14确诊肾动脉狭窄有赖于哪项检查?A上腹部血管杂音 B肾动脉血管造影C减压药物疗效不佳

36、D患者多为年轻女性EPRA 降低15患者女性，40 岁，夜尿多，肢体无力，血压170110mmHg，血钾 3.0mmolL，心电图示明显 u 波，PRA 降低，尿钾增多，应考虑诊断：A原发性醛固酮增多症B嗜铬细胞瘤 C肾动脉狭窄D慢性肾盂肾炎 E主动脉缩窄16早期糖尿病性肾病伴有高血压的患者，宜选用下列哪项治疗A 阻滞剂 B双氢克尿噻 C利血平 D巯甲丙脯酸 E硝普钠17下列各种情况，哪种最适宜用多受体阻滞剂治疗?21/69心内科学试题精华A高血压伴血脂升高 B高血压伴心动过缓C高血压伴支气管哮喘D高血压伴明显心衰E高血压伴肥厚梗阻性心脏病18高血压伴胰岛素抵抗的患者宜用哪项治疗？A硫甲丙脯酸

37、 B 阻滞剂 C利血平 D硝苯地平 E双氢克尿噻19肾素主要由下列哪种细胞分泌?A肾小管细胞 B肾上腺球状带细胞C肾小球旁细胞 D肾间质E肾上腺网状带细胞20高肾素活性型高血压，宜选用下列哪种药物治疗?A利尿剂 B受体阻滞剂 C钙拮抗剂 D硝酸甘油 E巯甲丙脯酸21长期使用噻嗪类治疗高血压可引起：A高钠、高镁、低钾、高尿酸血症B低钠、低镁、低钾、血尿酸增高C低钠、高钾、低镁血症、血尿酸增高D高钠、低镁、低钾血症、低尿酸血症E以上都不是22下列哪项有助于恶性高血压的诊断?A血压明显升高，舒张压130mmHgB眼底出血、渗出和视乳头水肿C肾功能不全，可有心衰等D病理改变以肾脏最明显E以上都是23

38、高血压继发肾损害与慢性肾小球肾炎高血压型的鉴别诊断 哪一项支持前者的诊断A患者先有长期持续性高血压，后出现肾功能损害B肾小管功能损伤较肾小球功能损伤早C尿改变轻微D常伴有高血压心脑并发症E以上都是22/69心内科学试题精华24下列哪一项是临界性高血压的特征?A血压波动较大，SBP 升高较明显 B血压波动较小，脉压差减小C心血管病发病率和死亡率低于正常人D舒张压升高较收缩压升高多见E以上都不是25关于 ACEI 类治疗高血压哪种叙述正确?A抑制转换酶，使 Ang生成减少 B抑制激肽酶C使 PGI2 和 NO 生成增多D对所有类型高血压均有一定疗效E以上都是26下列哪一种 受体阻滞剂具有 1 受体

39、选择性阻滞作用?A尼群地平 B美托洛尔 C普萘洛尔 D吲哚洛尔 E氧烯洛尔27.有效逆转左室肥厚药物是：A利尿剂 BACEIC哌唑嗪 D硝普钠 E肼苯达嗪28下列哪种降压药物有可能引起反射性心动过速A硝苯地平 B维拉帕米 C硫氮卓酮 D 受体阻滞剂 E氢氯噻嗪29高血压病人因急性心肌梗死入院，查眼底视网膜诊出物此病人诊断为：A高血压期 B高血压期 C高血压期 D.高血压脑病 E高血压危象30-受体阻滞剂治疗高血压的机理不包括：A阻断心脏 受体，减慢心率，心排血量降低B抑制肾素释放，使 PRA 减低 C外周循环顺应性改变D直接扩张阻力血管 E以上都是31患者男性，70 岁，高血压性心脏病，心功能

40、级，心电图示度房室传导阻滞，伴有慢性阻塞性肺病，此时不宜选用下列哪种降压药物?A巯甲丙脯酸 B-受体阻滞剂 C硝苯地平 D哌唑嗪 E利尿剂32维拉帕米不会引起下列哪一种副反应?23/69心内科学试题精华A恶心、呕吐 B便秘 CP-R 间期延长D反射性心动过建 E血压下降33下列改变哪种不属于嗜铬细胞瘤?A短期内血压明显升高B出现头痛、恶心、呕吐、多汗、面色苍白C病理改变为细动脉纤维样坏死D发生机制可能由于交感神经活性亢进和循环儿茶酚胺过多E收缩压可达 260mmHg舒张压达 120mmHg 以上34下列哪种疾病不引起血压升高?A肾动脉狭窄 B急性肾炎 C嗜铬细胞瘤 D急性肾盂肾炎 E主动脉缩窄

41、35关于高血压的降压治疗，下列原则哪一条是错误的?A发生高血压急症应迅速降压B血压控制满意后可以立即停药C单个药物宜从小剂量开始D可以考虑联合用药E根据病情选择合适的降压药物治疗36高血压病期，下列哪项不符合?A视网膜动脉变窄 B病人有心绞痛、心肌梗死C病人有高血压脑病 D肾功能衰竭，血肌酐177mmolLE动脉夹层37关于高胰岛素血症引起高血压机制，哪项叙述是错误的?A肾小管吸收增加 B交感神经活性增高C胰岛素抵抗易发生动脉粥样硬化DNa-KATP 和 Ca2-KATP 酶活性降低E以上都不是30下列均可促进肾素分泌或释放，哪项除外?24/69心内科学试题精华A 阻滞剂 B运动 C血容量减低

42、 D低钠摄入 E低血钾39关于噻嗪类药物的副作用，哪项是错误的?A低钾、低镁血症 B高尿酸血症C血胆固醇减低 D血钙增加E低血钠40.关于原发性醛固酮增多症的实验室检查，下列哪项是错误的?A血钾降低 BPRA 增高C血和尿醛固酮增加 D心电图 u 波，QT 间期延长E尿钾排泄增多41关于妊娠高血压，下列哪项是错误的?A多发生在妊娠后期 34 个月，分娩期或产后48 小时B有高血压、水肿、蛋白尿C重者可发生抽搐致昏迷D易引起流产、早产、死胎E主要由于孕前有高血压引起42关于皮质醇增多症，下列哪项是错误的?A患者有向心性肥胖、满月脸、多毛症B血糖增高C尿 17-羟皮质类固醇增多D高血压主要由于糖皮

43、质激素过多，水钠潴留所致E尿 VMA 增加43关于高血压伴肾功能不全的用药原则，下列叙述哪项错误?A一般宜小剂量开始B避免使用对肾有毒性的降压药C血压降的越低越好D根据病人肌酐清除率和药物半衰期决定用药剂量25/69心内科学试题精华E应选用增加或不明显减少肾血流量的降压药44关于哌唑嗪，哪项叙述是错误的A对胰岛素抵抗有良好的作用B有首剂综合征C通过阻断中枢受体起作用D初始剂量 0.5mgE可以使血脂降低答案答案1C 2A 3B 4B 5C6D 7B 8B 9A 10C11E 12C13D 14B 15A16D 17E 18A 19C 20E21B 22E23E 24A 25E26B 27B 2

44、8A 29C 30D31B 32D 33C 34D 35B36A 37E 38A 39C 40B41E 42E 43C 44C第四章冠状动脉粥样硬化性心脏病第四章冠状动脉粥样硬化性心脏病第一节第一节 心绞痛心绞痛1 动脉粥样硬化的病理变化特点：A脂质条纹病变B纤维斑块C斑块出血、坏死、溃疡、钙化和附壁血栓形成D受累动脉弹性减弱，易于破裂也可扩张形成动脉瘤E以上都是2下列哪种疾病病变是由动脉粥样硬化引起?26/69心内科学试题精华A大动脉炎 B闭塞性周围动脉硬化CBuerger 病 D血栓性静脉炎E下肢深静脉血栓形成3关于主动脉粥样硬化，以下哪一项正确?A大多数无特异性症状B动脉瘤最常发生在肾动

45、脉开口下的腹主动脉处C也可形成动脉夹层分离D病变出现多在主动脉后壁E以上都是4下列哪种药物属于 HMG-CoA 还原酶抑制剂？A非诺贝特 B辛伐他丁 C弹性酶 D不饱和脂肪酸 E烟酸5关于引起心绞痛的原因，以下正确的是：A冠状动脉粥样硬化 B梅毒性主动脉炎C主动脉瓣狭窄 D风湿性冠状动脉炎E以上都是6冠心病心绞痛与心肌梗死的疼痛，其主要鉴别为：A疼痛部位不同 B疼痛性质不同C疼痛持续时间和强度 D疼痛时伴大汗E.没有明显不同7下列哪一项符合典型心绞痛表现?A心前区压榨性疼痛，含硝酸甘油5 分钟后消失B劳累后心尖部刺痛 C胸骨后灼烧样疼痛D沿肋间神经处压痛 E以上都是8自发性心绞痛包括：27/6

46、9心内科学试题精华A卧位型心绞痛 B变异型心绞痛C中间综合征 D梗塞后心绞痛E以上都是9阿司匹林抗血小板聚集的作用机制：A抑制 TXA2 生成 B抑制血小板内 Ca2活性C抑制血小板ba 受体 D抗凝E以上都不是10对于变异型心绞痛，宜首选下列哪种药物治疗?A 阻滞剂 B钙通道拮抗剂 C硝酸酯类 D潘生丁 E阿司匹林11哪种病变引起心绞痛的预后最差?A左前降支病变 B右冠状动脉C左冠状动脉主干 D左冠状动脉回旋支E二支病变12某患者于平卧时频发胸痛，血压16095mmHg，心率111 次分，超声心动图检查左室舒张功能减退，宜首选何药治疗：A，ACEI B吲哚美辛 C硝苯地平 D倍他乐克 E毛花

47、甙丙13心绞痛发生的典型部位是：A胸骨体上段或中段之后可波及心前区 B胸骨体下段之后C心尖区 D左肩、左臂内侧达无名指E横贯前胸14动脉粥样硬化最易累及下列哪种动脉?A肢体各动脉 B肾动脉 C肠系膜动脉D脾动脉 E冠状动脉和脑动脉15下列哪一项作为估计心肌氧耗的指标?28/69心内科学试题精华A心肌张力 B心率收缩压C心肌收缩强度 D心率E以上都不是16关于变异型心绞痛，下列说法正确的是：A休息或熟睡时发生 B发作时心电图有关导联的ST 段抬高C为冠状动脉痉挛所致 D对钙拮抗剂有效E以上都是17患者近 2 个月来因体力活动诱发胸骨后压榨性疼痛，并向左肩放射，停止活动后3-5 分钟疼痛缓解，用硝

48、酸甘治疗效好，且每次发作疼痛性质、部位无改变，可诊断为：A变异型心绞痛 B稳定型心绞痛C不稳定型心绞痛 D中间综合征E急性心肌梗死18关于心绞痛的药物治疗，下列哪一项正确?A停用钙拮抗剂可立即停药B 受体阻滞剂与硝酸甘油合用，可以不减量C变异型心绞痛以钙通道阻滞剂疗效最好，如需停药，宜逐渐减量后停服D维拉帕米常和 阻滞剂合用E心绞痛伴有支气管哮喘，可使用 阻滞剂19硝酸甘油治疗心绞痛的机理：A扩张冠状动脉，减轻心脏的前后负荷和心肌氧耗B减慢心率 C抑制血小板聚集D降低心肌痛阈 E溶解血栓20患者女性，60 岁，2 年前出现劳力性胸骨后疼痛，含硝酸甘油5 分钟内缓解。每次发作疼痛性质、部位、时限

49、均无变化。近1 个月来发作次数增多，程度较以前剧烈，持续时间延长，发作时心电图 ST-T 段水平压低。应诊断为：29/69心内科学试题精华A稳定型心绞痛 B恶化型心绞痛C急性心肌梗死 D变异型心绞痛E卧位型心绞痛21下列哪一项表现不符合典型心绞痛发作?A疼痛多在 3-5 分钟内消失 B胸骨后压榨性疼痛C服用硝酸甘油能在数分钟内缓解D疼痛发生在劳累之后 E一般停止活动后即缓解22运动试验的禁忌证包括：A心肌梗死急性期 B不稳定型心绞痛C明显心力衰竭 D严重心律失常E以上都是23下列哪一项不是抑制血小板聚集的药物?A阿司匹林 B双嘧达莫 C噻氯匹定 DGPba 拮抗剂 E肝素24钙离子拮抗剂治疗心

50、绞痛机理，错误的是：A抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用B扩张周围血管降低动脉压，减轻心脏负荷C降低血液黏度，抗血小板聚集D扩张冠状动脉E减轻运动时血流动力的反应25下列除哪一项不可应用硝酸酯类药物治疗心绞痛?A初发型心绞痛 B恶化型心绞痛C变异型心绞痛 D梗阻性肥厚型心肌病引起心绞痛E中间综合征30/69心内科学试题精华26患者男性，间断性胸痛，气促3 个月，心电图检查有病理性Q 波，除下列哪种疾病外，均可出现以上表现：A扩张型心肌病 B冠心病C肥厚梗阻型心肌病 D急性心包炎E病毒性心肌炎27下列哪一项不属于梗死前心绞痛范畴?A恶化型心绞痛 B初发型心绞痛C卧位型