{建筑工程监理市政工程监理专用表格1.pdf

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1、（建筑工程监理）市政工程监（建筑工程监理）市政工程监理专用表格理专用表格目录工程开工/复工报审表.3施工组织设计（方案）报审表.5分包单位资格报审表.7报验申请表.8进场主要管理人员及特种作业人员报审表.9施工测量放线报验表.10砼浇筑报审表.11工程款支付申请表.12设计变更、洽商费用报审表.13（）月完成工程量报审表.14（）月支付汇总表.15工 程 签 证 单.16监理工程师通知回复单.17工程临时延期申请表.18费用索赔申请表.19工程材料/构配件/设备报审表.20原材料、构配件检验取样见证单.21砼、砂浆试块取样成型见证单.22工程竣工报验单.23（）月工、料、机动态表.24工 程

2、停 工 报 审 表.25监理工程师通知书.26工程暂停令.27工程款支付证书.28工程临时延期审批表.29工程最终延期审批表.30费用索赔审批表.31监 理 日 志.32巡 视 记 录.33（）月份监理月报表（一）.34（）月份监理月报表（二）.36单位工程竣工预验单.38旁站监理记录表.39监理工作联系单.40工程变更单.41A1A1工程复工报审表工程复工报审表工程名称：工程名称：编号：编号：致：致：（监理单位（监理单位）我方承担的我方承担的工程，以完成了以下各项工作，具备了工程，以完成了以下各项工作，具备了复工条件，特此申请施工，请核查并签发复工指令。复工条件，特此申请施工，请核查并签发复

3、工指令。附：附：1 1、复工报告、复工报告2 2、（证明文件）（证明文件）承包单位（章）承包单位（章）项目经理项目经理日日期期审查意见：审查意见：项目经理机构项目经理机构总监理工程师总监理工程师日日期期本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A2A2工程开工报审表工程开工报审表工程名称：工程名称：编号：编号：致：致：（监理单位（监理单位）我方承担的我方承担的工程，以完成了以下各项工作，具备了工程，以完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。开工条件，特此申请施工

4、，请核查并签发开工指令。附：附：1 1、开工报告、开工报告2 2、（证明文件）（证明文件）承包单位（盖章）承包单位（盖章）项目经理（签字）项目经理（签字）日日期期审查意见：审查意见：项目经理机构（盖章）项目经理机构（盖章）总监理工程师（签字）总监理工程师（签字）日日期期审批意见：审批意见：建设单位（盖章）建设单位（盖章）建设单位代表（签字）建设单位代表（签字）日日期期本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A1A1施工组织设计（专项）施工方案报审表施工组织设计（专项）施工方案报审表工程名称工

5、程名称:编号：编号：致：致：（监理单位（监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计的工程施工组织设计的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计附：施工组织设计专项施工方案专项施工方案施工方案施工方案承包单位（盖章）承包单位（盖章）项目经理（签字）项目经理（签字）日日期期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师（签字）专业监理工程师（签字）日日期期总监理工程师审核意见：总监理工程师审核意见：项目监理机构（盖章）项目监理机构（盖章）总监理工程师（

6、签字）总监理工程师（签字）日日期期总监理工程师审核意见：总监理工程师审核意见：建设单位（盖章）建设单位（盖章）建设单位代表（签字）建设单位代表（签字）日日期期本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份。本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份。A2A2施工方案报审表施工方案报审表工程名称：工程名称：编号：致：致：（监理单位（监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了我方已根据施工合同的有关规定完成了工程雨季施工方案的编制，工程雨季施工方案的编制，并并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。经我单位上级技术负责人审查批准，请予以

7、审查。附：雨季施工方案附：雨季施工方案承包单位（章）承包单位（章）项目经理项目经理日日期期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师专业监理工程师日日期期总监理工程师审核意见：总监理工程师审核意见：项目监理机构项目监理机构总监理工程师总监理工程师日日期期本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份。本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份。A3A3分包单位资格报审表分包单位资格报审表工程名称：工程名称：编号：编号：致：致：（监理单位（监理单位）经考察，我方认为拟选择的经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列

8、（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，分包后，我方仍我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附；附；1 1、分包单位资质材料、分包单位资质材料2 2、分包单位业绩材料、分包单位业绩材料分包工程名称（部位）分包工程名称（部位）工程数量工程数量拟分包工程合同额拟分包工程合同额分包工程占全部工程分包工程占全部工程合合计计承包单位（章）承包单位（章）项目经理项目经理日日期期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师审查意见：专业监理

9、工程师专业监理工程师日日期期总监理工程师审核意见：总监理工程师审核意见：项目监理机构项目监理机构总监理工程师总监理工程师日日期期本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A4A4土石方开挖土石方开挖 报验申请表报验申请表工程名称：工程名称：编号：编号：致：致：（建设单位（建设单位）我单位已完成了我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。请予审查和验收。附件：附件：承包单位（章）承包单位（章）项目经理项目经理日日期期审查意见：审查意见：项目监理机构

10、项目监理机构总总/专业监理工程师专业监理工程师日日期期本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A4-1A4-1进场主要管理人员及特种作业人员报审表进场主要管理人员及特种作业人员报审表工程名称：工程名称：编号：编号：项项 目目 管管 理理 人人 员员项目部项目部项目经理项目经理级别级别姓姓名名项目负责人项目负责人证书编号证书编号职职称称职称职称证书编号证书编号项目技术负责人项目技术负责人施施工工员员技技术术员员质质量量员员安安全全员员材材料料员员持证作业人员持证作业人员工工种种电（气）焊工电（

11、气）焊工起起 重重 工工架架 子子 工工姓姓名名证书编号证书编号工工种种电电工工姓姓名名证书编号证书编号项目负责人：项目负责人：承包单位（章）承包单位（章）日期：日期：年年月月日日监理审核意见：监理审核意见：项目监理机构：项目监理机构：总总/专业监理工程师：专业监理工程师：日日期：期：注：注：1 1、持证作业人员系指电工、电（气）焊工、起重工、架子工、机动架驶、塔吊司机、试验员等要求、持证作业人员系指电工、电（气）焊工、起重工、架子工、机动架驶、塔吊司机、试验员等要求必须持证上岗人员；必须持证上岗人员；2 2、应附个人证书复印件；、应附个人证书复印件；3 3、人员变动时应及时报审。、人员变动时

12、应及时报审。本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A4-2A4-2施工测量放线报验表施工测量放线报验表工程名称：工程名称：编号：编号：致致（监理单位）（监理单位）根据合同约定，我方已完成（部位）根据合同约定，我方已完成（部位）（内容）（内容）的测量放线，经自检合格，请予查验。的测量放线，经自检合格，请予查验。附件：放线依据材料附件：放线依据材料页页放线成果表放线成果表页页测量员（签名）测量员（签名）承包单位（章）承包单位（章）验线人（签名）验线人（签名）项目经理项目经理日日期期查验结果：查

13、验结果：项目监理机构项目监理机构总总/专业监理工程师（签字）专业监理工程师（签字）日日期期本表一式二份，由承包单位填写，经监理审批后。承包、监理单位各存一份本表一式二份，由承包单位填写，经监理审批后。承包、监理单位各存一份A4A43 3砼浇筑报审表砼浇筑报审表工程名称：工程名称：编号：编号：致致（监理单位）（监理单位）我方已完成我方已完成的摸板、的摸板、钢筋、钢筋、线管敷设等分项工程的施线管敷设等分项工程的施工，并经自检及现场监理人员核验，符合设计及施工规范要求，同意隐蔽。现我方已具备砼工，并经自检及现场监理人员核验，符合设计及施工规范要求，同意隐蔽。现我方已具备砼浇筑施工条件，并将于浇筑施工

14、条件，并将于年年月月日日时开始砼浇筑工作。请审核批准。时开始砼浇筑工作。请审核批准。承包单位（章）承包单位（章）项目经理项目经理日日期期监理审核意见：监理审核意见：项目监理机构项目监理机构总总/专业监理工程师专业监理工程师日日期期本表一式二份，由承包单位填写，经监理审批后。承包、监理单位各存一份本表一式二份，由承包单位填写，经监理审批后。承包、监理单位各存一份A5A5工程款支付申请表工程款支付申请表工程名称：工程名称：编号：编号：致：致：（监理单位）（监理单位）我方以完成了我方以完成了工作，工作，按施工合同的规定，按施工合同的规定，建设建设单位应在年单位应在年月月日前支付该项工程款共大写：日前

15、支付该项工程款共大写：小小写：写：，现报上，现报上工程工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：附件：1 1、工程量清单；、工程量清单；2 2、计算方法。、计算方法。承包单位（章）承包单位（章）项目经理项目经理日日期期本表一式三份本表一式三份,由承包单位填写由承包单位填写,经监理审批后经监理审批后,建设、承包、监理单位各存一份建设、承包、监理单位各存一份A5A51 1设计变更、洽商费用报审表设计变更、洽商费用报审表工程名称：工程名称：编号：编号：致：致：（监理单位）（监理单位）依据设计变更、洽商记录依据设计变更、洽商记录年年月月日第日第号

16、的变更，申请费用如下表，号的变更，申请费用如下表，请请审核。审核。原原 设设 计计项项目目名名称称工工程程单单量量位位单单合合工工 程程单单量量位位单单合合变变 更更 后后工程款增（工程款增（+）减（）减（-）价价价价价价价价项目负责人（签字）项目负责人（签字）：承包单位（章）承包单位（章）：日期：日期：年年月月日日监理单位审核意见：监理单位审核意见：监理工程师（签字）监理工程师（签字）：总监理工程师（签字）总监理工程师（签字）：监理单位（章）监理单位（章）：日日期：期：年年月月日日建设单位意见：建设单位意见：负负 责责 人：人：建设单位（章）建设单位（章）：日日期：期：年年月月日日本表一式三

17、份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A5A52 2（）月完成工程量报审表）月完成工程量报审表工程名称：工程名称：编号：编号：致：致：（监理单位）（监理单位）兹申报兹申报年年月份完成的工程量，月份完成的工程量，请予以核验审定，请予以核验审定，核定的结果将作为我单位核定的结果将作为我单位申请月付款的依据。申请月付款的依据。附件：月完成工程量预算表附件：月完成工程量预算表承包单位（章）承包单位（章）：项目经理：项目经理：日期：日期：年年月月日日经核验，以上项目申报数量有差异，请以核定工作量为准，办理本月

18、付款报审表。经核验，以上项目申报数量有差异，请以核定工作量为准，办理本月付款报审表。统计表序号统计表序号项项目目单位单位申报数量申报数量核定数量核定数量简要说明简要说明监理意见：监理意见：总总/专业监理工程师（签字）专业监理工程师（签字）：监理单位：监理单位：日期：日期：年年月月日日本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A5A53 3（）月支付汇总表）月支付汇总表工程名称：工程名称：编号：编号：序号序号1 12 23 34 45 56 67 78 89 91010111112121313项

19、目内容项目内容工程进度款工程进度款工程预付款工程预付款设计变更、洽商设计变更、洽商价格调整价格调整费用索赔费用索赔奖金奖金建设单位违约罚金建设单位违约罚金工程总值（工程总值（1-71-7 之和）之和）工程预付款的抵扣工程预付款的抵扣承包单位违约承包单位违约罚金罚金应付款应付款（8-9-10-118-9-10-11）合同价（元）合同价（元）至至上上月月累累计计完完成成（元）（元）本月完成（元）本月完成（元）至至本本月月累累计计完完成成（元）（元）截止到本期建设单位实际付款数截止到本期建设单位实际付款数承包单位（章）承包单位（章）：项目经理（签字）项目经理（签字）：编编制（签字）制（签字）：日日期

20、：期：监理审核意见：监理审核意见：项目监理机构项目监理机构总总/专业监理工程师专业监理工程师日日期期本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A5A54 4工程名称：工程名称：工工 程程 签签证证 单单编号：编号：致：致：（监理单位）（监理单位）由于由于原因，原因，申请签证：申请签证：承包单位（章）承包单位（章）项目经理项目经理日日期期监理单位审核意见：监理单位审核意见：项目监理机构项目监理机构总总/专业监理工程师专业监理工程师日日期期建设单位意见：建设单位意见：建设单位建设单位负负 责责 人

21、人日日期期A6A6监理工程师通知回复单监理工程师通知回复单工程名称：工程名称：编号：编号：003003致：致：（监理单位）（监理单位）我方接到编号为我方接到编号为的监理工程师通知后，以按要求的监理工程师通知后，以按要求完成了完成了 以下以下工作，现报上，请予以复查。工作，现报上，请予以复查。详细内容：详细内容：1 1、黄家大山挖方区高边坡已设警示和安全带。、黄家大山挖方区高边坡已设警示和安全带。2 2、黄家大山挖方区高边坡险石已处理。、黄家大山挖方区高边坡险石已处理。3 3、已设专职安全员。、已设专职安全员。4 4、安全员及现场管理人员已配戴安全帽和标志。、安全员及现场管理人员已配戴安全帽和标

22、志。承包单位（章）承包单位（章）项目经理项目经理日日期期复查意见：复查意见：项目监理机构项目监理机构总总/专业监理工程师专业监理工程师日日期期本表一式二份，由承包单位填写，经监理审批后。承包、监理单位各存一份本表一式二份，由承包单位填写，经监理审批后。承包、监理单位各存一份A7A7工程临时延期申请表工程临时延期申请表工程名称：工程名称：编号：编号：致：致：（监理单位）（监理单位）根据施工合同条款根据施工合同条款条款的规定，由于条款的规定，由于原因，我方申请工程延原因，我方申请工程延期，请予以批准。期，请予以批准。附件：附件：1 1、工程延期的依据及工期计算、工程延期的依据及工期计算合同竣工日期

23、：合同竣工日期：申请延长竣工日期：申请延长竣工日期：2 2、证明材料、证明材料承包单位（章）承包单位（章）项目经理项目经理日日期期监理审核意见：监理审核意见：项目监理机构项目监理机构总总/专业监理工程师专业监理工程师/日日期期本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A8A8费用索赔申请表费用索赔申请表工程名称：工程名称：编号：编号：致：致：（监理单位）（监理单位）根据施工合同条款根据施工合同条款条款的规定，由于条款的规定，由于原因，我方要求索原因，我方要求索赔金额（大写）赔金额（大写），请予

24、以批准。，请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：索赔金额的计算：附：证明材料附：证明材料承包单位（章）承包单位（章）项目经理项目经理日日期期监理审核意见：监理审核意见：项目监理机构项目监理机构总总/专业监理工程师专业监理工程师/日日期期本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A9A9工程材料工程材料/构配件构配件/设备报审表设备报审表工程名称：工程名称：编号：编号：致：致：（监理单位）（监理单位）我方于我方于年年月月日进场的工程材料日进场的工程材料/构配件构

25、配件/设备数量如下设备数量如下（见附件）（见附件）。现将现将质量证明文件及自检结查如下，拟用于下述部位：质量证明文件及自检结查如下，拟用于下述部位：工程工程 请予以请予以审核。审核。附件：附件：1 1、数量清单、数量清单2 2、质量证明文件、质量证明文件3 3、自检结果、自检结果承包单位（盖章）承包单位（盖章）项目经理（签字）项目经理（签字）日日期期审查意见：审查意见：经检查上述工程材料经检查上述工程材料/构配件构配件/设备，符合设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许不准许进场，同意进场，同意/不同意使用于拟定部位。不同意使用于拟定部位。项目监理机

26、构（盖章）项目监理机构（盖章）总总/专业监理工程师（签字）专业监理工程师（签字）日日期期本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A9A91 1原材料、构配件检验取样见证单原材料、构配件检验取样见证单工程名称：工程名称：编号：编号：致：致：（监理单位）（监理单位）清单所列材料、构配件我方欲在工程中使用，现请你方会同我方试验人员共同取样后，清单所列材料、构配件我方欲在工程中使用，现请你方会同我方试验人员共同取样后，送试验单位检验。送试验单位检验。名称名称规格规格数量数量生产进场日期生产进场日期产

27、地、厂家产地、厂家用途及工程使用部位用途及工程使用部位承包单位承包单位试试 验验 员员项目经理项目经理日日期期监理见证意见：监理见证意见：监理单位监理单位项目监理见证人项目监理见证人日日期期：今收到你单位于今收到你单位于年年月月日送来以上材料、构配件试样，经核验无误。日送来以上材料、构配件试样，经核验无误。将按将按委托要求进行检测试验，并于委托要求进行检测试验，并于年年月月日出报告。日出报告。试验收样人（签字）试验收样人（签字）本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A9A92 2砼、砂浆试

28、块取样成型见证单砼、砂浆试块取样成型见证单工程名称：工程名称：编号：编号：致：致：（监理单位）（监理单位）我方将于我方将于年年月月日至日至年年月月日进行日进行的施工，的施工，请你方对砼、请你方对砼、砂浆砂浆试块取样成型给予见证。试块取样成型给予见证。项目名称项目名称砼、砼、砂浆数砂浆数（m3m3）设计强度等级设计强度等级试块数量（组）试块数量（组）取样成型日期取样成型日期承包单位（章）承包单位（章）工地试验员工地试验员项目经理项目经理日日期期监理见证意见：监理见证意见：监理单位监理单位项目监理见证人项目监理见证人日日期期：今收到你单位于今收到你单位于年年月月日送来以上砼、砂浆试块，经核验无误。

29、将按委托日送来以上砼、砂浆试块，经核验无误。将按委托要求进行检测试验，并于要求进行检测试验，并于年年月月日出报告。日出报告。试验收样人（签字）试验收样人（签字）本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A10A10工程竣工报验单工程竣工报验单工程名称：工程名称：编号：编号：致：致：（监理单位）（监理单位）我方已按合同要求完成了我方已按合同要求完成了，经自检合格，经自检合格，请予请予以检查和验收。以检查和验收。附件：附件：承包单位（章）承包单位（章）项目经理项目经理日日期期审查意见：审查意见：经

30、初步验收，该工程经初步验收，该工程1 1、符合、符合/不符合我国现行法律、法规要求；不符合我国现行法律、法规要求；2 2、符合、符合/不符合我国现行工程建设标准；不符合我国现行工程建设标准；3 3、符合、符合/不符合设计文件要求；不符合设计文件要求；4 4、符合、符合/不符合施工合同要求。不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以不合格，可以/不可以组织正式验收。不可以组织正式验收。项目监理机构项目监理机构总监理工程师总监理工程师日日期期本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份A11A11（）月工、料、机动态表）月

31、工、料、机动态表工程名称：工程名称：编号：编号：工种工种工工人人人数人数持证人数持证人数其它其它合计合计主主要要材材料料名称名称单位单位上月库存量上月库存量生产厂家生产厂家本月进场量本月进场量本月消耗量本月消耗量本月库存量本月库存量数量数量主主要要机机械械名称名称规格型号规格型号附件：附件：承包单位（章）承包单位（章）项目经理项目经理日日期期监理审查意见：监理审查意见：项目监理机构项目监理机构总总/专业监理工程师专业监理工程师日日期期注：本表每月注：本表每月 2525 日填报日填报本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后

32、。建设、承包、监理单位各存一份A12A12工程停工报审表工程停工报审表工程名称：工程名称：编号：编号：致：致：（监理单位）（监理单位）我方承担的我方承担的工程，工程，由于由于原因，原因，特此申请于特此申请于年年月月日停工，请审核批准。日停工，请审核批准。附：附：1 1、停工报告、停工报告2 2、证明文件、证明文件承包单位（章）承包单位（章）项目经理项目经理日日期期审查意见：审查意见：项目监理机构项目监理机构总监理工程师总监理工程师日日期期B1B1监理工程师通知书监理工程师通知书工程名称：工程名称：编号：编号：致：致：（施工单位）（施工单位）事由：事由：内容：内容：项目监理机构项目监理机构总总/

33、专业监理工程师专业监理工程师日日期期本表一式三份，由监理单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份本表一式三份，由监理单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份B2B2工工 程程 暂暂 停停 令令工程名称：工程名称：编号：编号：致：致：（承包单位）（承包单位）由由原因，现通知你方必须于原因，现通知你方必须于年年月月日日时起，对本工程的时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作。部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作。项目监理机构项目监理机构总总/专业监理工程师专业监理工程师日日期期本表一式三份，由监理单位填写，经监理审批后。建设、承包、监

34、理单位各存一份本表一式三份，由监理单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份B3B3工程款支付证书工程款支付证书工程名称：工程名称：编号：编号：致致（建设单位）（建设单位）根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期同意本期支付工程款共（大写）支付工程款共（大写）（小写）（小写）：。请按合同规定及时付款。请按合同规定及时付款。其中：其中：1 1、承包单位申报款为：、承包单位申报款为：2 2、经审核承包单位应得款为：、经审核承包单位应得款为：3 3、本期应扣款为：、本期应扣款为：4 4、

35、本期应付款为：、本期应付款为：附件：附件：1 1、承包单位的工程付款申请表及附件；、承包单位的工程付款申请表及附件；2 2、项目监理机构审查记录。、项目监理机构审查记录。项目监理机构项目监理机构总总/专业监理工程师专业监理工程师日日期期本表一式三份，由监理单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份本表一式三份，由监理单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份B4B4工程临时延期审批表工程临时延期审批表工程名称：工程名称：编号：编号：致：致：（承包单位）（承包单位）根据施工合同条款根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第工程延期申请

36、（第条）要求延长工期条）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：日历天的要求，经过审核评估：暂时同意工期延长暂时同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的来的年年月月日延到日延到年年月月日。请你方执行。日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：说明：项目监理机构项目监理机构总总/专业监理工程师专业监理工程师日日期期本表一式三份，由监理单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份本表一式三份，由监理单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份B5B5工

37、程最终延期审批表工程最终延期审批表工程名称：工程名称：编号：编号：致：致：（承包单位）（承包单位）根据施工合同条款根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第工程延期申请（第条）要求延长工期条）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：日历天的要求，经过审核评估：最终同意工期延长最终同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的的年年月月日延到日延到年年月月日。请你方执行。日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：说明：项目监理机

38、构项目监理机构总总/专业监理工程师专业监理工程师日日期期本表一式三份，由监理单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份本表一式三份，由监理单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份B6B6费用索赔审批表费用索赔审批表工程名称：工程名称：编号：编号：致：致：（承包单位）（承包单位）根据施工合同条款根据施工合同条款条的规定，你方提出的条的规定，你方提出的费用索赔申请费用索赔申请（第（第号）索赔（大写）号）索赔（大写）经我方审核评估：经我方审核评估：不同意此项索赔不同意此项索赔同意此项索赔，金额为（大写）同意此项索赔，金额为（大写）。同意同意/不同意索赔的理由：不同意索赔的理由：

39、索赔金额的计算：索赔金额的计算：项目监理机构项目监理机构总总/专业监理工程师专业监理工程师日日期期本表一式三份，由监理单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份本表一式三份，由监理单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份B7B7监监 理理 日日 志志工程名称：工程名称：编号：编号：日日期期监 理 人员 动 态现 场人、料、机天天气气最高与最低气温最高与最低气温情 况承 包单 位完 成的 主要工 作质 量 检 查复 核 情 况砼、砂浆试块制作、测试当 天 协调 问 题交 圈 闭口 记 录其 它监理员监理员专业监理工程师专业监理工程师总监理工程师总监理工程师B8B8巡巡 视视

40、 记记 录录工程名称：工程名称：编号：编号：到达时间：到达时间：月月日日时时分分离开时间：离开时间：月月日日时时分分巡视的工程部位或地段：巡视的工程部位或地段：存在问题：存在问题：处理意见与结果：处理意见与结果：巡视人（签字）巡视人（签字）日日期期本表由巡视人填写，由项目监理部存档。本表由巡视人填写，由项目监理部存档。B9B91 1（）月份监理月报表（一）月份监理月报表（一）工程名称：工程名称：编号：编号：工程名称工程名称建设单位建设单位承包单位承包单位本月本月工程工程形象形象进度进度本月本月工程工程概况概况实际完实际完成与计成与计划完划完成比较成比较工程工程进度进度进度进度分析分析工程工程质

41、量质量质量质量情况情况分析分析申报申报工工作量作量作量作量数数工工减减审批审批增增争取争取措施措施及及效果效果工程工程计量计量与工与工程款程款支付支付（万元）（万元）申报申报工工程款程款审批审批工工程款程款累计累计工工程款程款投资投资控制控制分析分析B9B92 2（）月份监理月报表（二）月份监理月报表（二）工程名称：工程名称：编号：编号：工程工程合同合同其它其它事项事项的处的处理理情况情况费用费用索赔索赔工程工程延期延期变更变更对本对本月进月进度、度、质量质量、工、工程款程款本月本月监理监理工作工作小结小结支付支付等方等方面的面的综合综合评价评价本月本月监理监理工作工作情况情况意见意见和和建议

42、建议下月下月监理监理工作工作重点重点本表一式二份，由监理单位填报，建设单位、监理单位各存一份。本表一式二份，由监理单位填报，建设单位、监理单位各存一份。监理单位监理单位总监理工程师总监理工程师日日期期B10B10单位工程竣工预验单单位工程竣工预验单工程名称：工程名称：编号：编号：工程名称工程名称工程地点工程地点工程规模工程规模工程开工日期工程开工日期建筑面积建筑面积M2M2结构类型结构类型工程类别工程类别总投资（万）元总投资（万）元竣工预验日期竣工预验日期完成工程设计和合完成工程设计和合同约定内容情况同约定内容情况承包单位自检结果、承包单位自检结果、竣工报告提交情况竣工报告提交情况监理单位对工

43、程质量监理单位对工程质量评定及监理资料情况评定及监理资料情况工程实体质量检查及工程实体质量检查及各种资料复核情况各种资料复核情况预验预验意见意见各专各专业监业监理工理工程师程师专业监理工程师：专业监理工程师：年年月月日日预验预验结论结论监理监理单位单位总监理工程师：总监理工程师：年年月月日日本表一式二份，由监理单位填报，施工单位、监理单位各存一份。本表一式二份，由监理单位填报，施工单位、监理单位各存一份。B11B11旁站监理记录表旁站监理记录表工程名称：工程名称：编号：编号：日期及气候日期及气候旁站监理的部位或工序旁站监理的部位或工序旁站监理开始时间旁站监理开始时间工程地点工程地点旁站监理结束

44、时间旁站监理结束时间施工情况施工情况监理情况监理情况发现问题发现问题项目经理：项目经理：项目监理机构：项目监理机构：处理意见处理意见质检员（签字）质检员（签字）：旁站监理人员（签字）旁站监理人员（签字）：年年月月日日C1C1年年月月日日监理工作联系单监理工作联系单工程名称：工程名称：编号：编号：致：致：（建设单位、监理单位、设计单位、地勘单位）（建设单位、监理单位、设计单位、地勘单位）事由：事由：内容：内容：承包单位（章）承包单位（章）项目经理项目经理日日期期C2C2工工 程程 变变 更更 单单工程名称：工程名称：编号：编号：致：致：（监理单位）（监理单位）由于由于原因，兹提出工程变更（内容见附件）原因，兹提出工程变更（内容见附件），请请予以审批。予以审批。附件：附件：承包单位承包单位项目经理项目经理日日期期一致意见：一致意见：建设单位代表建设单位代表签签字：字：日日期：期：项目监理机构项目监理机构签签字：字：日日期：期：设计单位代表设计单位代表签签字：字：日日期：期：