上海市工程建设规范现场施工安全生产管理规范资料.pdf

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1、附录附录 A A 项目部职能部门（或岗位）安全生产管理体系要求职责分配表项目部职能部门（或岗位）安全生产管理体系要求职责分配表领导层项目经理项目副经理技术负责人技木管理职能部门（或岗位）施工管理材料管理动力设备管理安全管理其他管理现场施工安全管理体系要求3 33.0.13.0.2管理职责管理职责一般要求总承包项目部、分包项目部、班组与作业人员的安全职责项目负责人员的安全职责各职能部门（或岗位）的安全职责安全职责的沟通与履行安全职责的考核奖惩制度安全管理目标风险控制措施的策划风险控制措施的审批与论证风险控制措施内容的特别要求资源配置计划策划结果的修订和调整教育培训分包控制安全技术交底安全验收安全

2、检查动态监控整改和复查应急和事故处理考核和奖惩隐患排查治理内部审核资料和记录资料和记录策划策划3.0.33.0.43.0.53.0.64 44.0.14.0.24.0.34.0.44.0.54.0.65 55.15.25.35.45.55.65.75.85.96 66.0.16.0.27 7实施和检查实施和检查审核和改进审核和改进注：-主管领导-强相关领导-主管职能部门（或岗位）-强相关职能部门（或岗位）无标记的均为一般相关附录附录 B B 现场施工安全生产管理资料和记录分类表现场施工安全生产管理资料和记录分类表领导层类别分类编号安全生产管理资料与记录分类名称项项目目副经经理理技术负责人职能部

3、门（或岗位）动技施材力安其术工料设全他管管管备管管理理理管理理理A AA1A1A2A2A3A3B BC CA4A4B1B1B2B2基本条件类基本条件类企业证照资料如：总分包施工单位安全生产许可证书、食堂卫生许可证等。从业人员名册与资料如：总分包施工单位项目负责人和专职安全员名册及安全生产知识考核合格证书、总分包施工单位特种作业人员名册及操作资格证书、务工人员信息清单适用的法律法规、标准规范、安全生产规章制度、操作规程清单及有效文本其他需收集的资料核心要求类核心要求类危险性较大的分部分项工程及重大危险源清单专项方案的编制和审批、交底、验收、检查、整改、复查资料与记录一般要求类一般要求类安全管理目

4、标安全生产职责和考核奖惩资料与记录安全物资、设施、设备、资金等资源配置计划与管理资料与记录安全教育培训计划清单（进场、节假日、事故后）及实施记录其它危险源的施工组织设计或安全技术措施的编制和审批、交底、验收、检查、整改、复查资料与记录班组安全管理检查资料事故报告、处理、统计资料与记录内部与外部审核和改进资料与记录其他需建立的资料和记录C1C1C2C2C3C3C4C4C5C5C6C6C7C7C8C8C9C9注：-主管领导-强相关领导-主管职能部门（或岗位）-强相关职能部门（或岗位）无标记的均为一般相关附录附录 C C表表工程项目危险性较大的分部分项工程及工程项目危险性较大的分部分项工程及C.0.

5、1C.0.1重大危险源清单重大危险源清单序号类编别号危险性较大的分部分项工程名 称施工部位/相关重大施工环节危险源施工周期开始竣工日期日期专业承包单位备注12345制表人：审核人：年月附录附录 C C工程项目危险性较大的分部分项工程（施工组织设计工程项目危险性较大的分部分项工程（施工组织设计/专项施工方案）专项施工方案）其他存在重大危险源的部位其他存在重大危险源的部位/环节（施工组织设计环节（施工组织设计/专项施工方案专项施工方案/安全技术措施）安全技术措施）表表 C.0.2 B2/C5C.0.2 B2/C5安全交底记录安全交底记录分部分项工程名称/部位/环节名称交底内容：交底内容：1.施工部

6、位、内容和环境条件；2.专业分包、施工作业班组应自行学习掌握的现行相关标准规范、安全生产规章制度和操作规程；3.本工程风险控制措施明确的、人、机、料的配备、施工方法及必要的安全防护措施；检查验收要点，节点等相关要求；与之衔接、交叉的施工部位、工序等的安全技术措施；事故应急措施及相关注意事项。技术负责人（交底）签字：接受交底人员签字：年月日附录附录 C C工程项目危险性较大的分部分项工程（施工组织设计工程项目危险性较大的分部分项工程（施工组织设计/专项施工方案）专项施工方案）其他存在重大危险源的部位其他存在重大危险源的部位/环节（施工组织设计环节（施工组织设计/专项施工方案专项施工方案/安全技术

7、措施）安全技术措施）验收记录验收记录表表 C.0.3 B2/C5C.0.3 B2/C5专业分包或劳务班组名称专业分包或劳务班组名称施工内容及部位总体工况验收时工况验收内容验收日期专业分包或劳务班组自验结果使用验收条件验收过程验收序号验收项目验收标准项目部验收结果1施工作业准备（包括人员、实物、管理、环境等准备工作）规范标准操作规程要求23风险控制措施要求验收意见总包技术负责人签字参加验收人员签字分包技术负责人签字监理负责人签字验收日期：年月日附录附录 C C表表 C.0.4 B2/C5C.0.4 B2/C5工程项目施工现场安全检查记录表工程项目施工现场安全检查记录表施施 工工总总 包包单位单位

8、监监 理理单单 位位检检 查查内容内容检检 查查部位部位存在隐患情况存在隐患情况序号序号隐患隐患旧旧代号代号隐患内隐患内容容责任单位责任单位要求完成整要求完成整改日期改日期隐患责任单隐患责任单位签收位签收日期工程名工程名称称检查日检查日期期形象进度形象进度天气情况天气情况检查性质检查性质企业检查项目部检查参加检参加检带队检查负责人:查单位查单位和人员和人员整改复查结论整改复查结论已整改整改到位整改不到位未整改123企业对施工现场检查的评价和要求：填表人(并盖总包单位项目章或企业章)：填表日期：注：1、本表由工地总包单位填写每周检查或节前、后检查和专项检查的情况，也作为工地总包单位所属企业对工地

9、进行月度检查时使用。2、带队检查负责人须为总包项目经理或项目分管安全负责人，当作为企业对工地每月检查时则为企业检查人员。3、根据JGJ59 及相关法律法规、规范标准对包括危险性较大分项分部工程在内的安全管理和实物状况、以往日、周检查发现的隐患整改情况等进行检查 4、隐患代号 16 类（即：1 管理：包括制度、人员配置、持证上岗、方案、教育交底等；2 机械设备；3 用电；4 安全设施；5 个人防护用品；6 其他）。4、日、周检查中隐患整改不力的，则在“旧”栏中打“”。4、总包单位对责任单位的整改情况进行复查、确认，对整改复查结论栏中填写日期和打“”。附录附录 C C表表 C.0.5 B2/C5C

10、.0.5 B2/C5工程项目整改措施记录表工程项目整改措施记录表需整改的部位检查日期整改措施及实施人：制定人：实施人：日期：年月日按时完成，整改到位整改自查结按时完成，整改不到位原因：论未整改原因：整改责任单位分管安全负责人：总包单位验收人：日期：年月日填表人：填表日期：注：本表由隐患责任单位填写，完成后报总包单位验收并签字。本表由隐患责任单位留存。危险性较大分部分项工程及重大危险源清单危险性较大分部分项工程及重大危险源清单序号序号B1-1工程名称：工程名称：类别类别危险性较大分部分项工程名称危险性较大分部分项工程名称需由专家进行论证的分部分项工程需由专家进行论证的分部分项工程重大危险源重大危

11、险源1 12 23 34 45 5制表人：制表人：年年月月日日危险性较大的分部分项工程（专项施工方案）交底记录危险性较大的分部分项工程（专项施工方案）交底记录工程名称：工程名称：分部分项工程名称：分部分项工程名称：作业内容：作业内容：交底内容：交底内容：B2-1技术负责人（交底）签字：技术负责人（交底）签字：接受交底人员签字：接受交底人员签字：年年月月日日危险性较大的分部分项工程（方案）验收记录危险性较大的分部分项工程（方案）验收记录工程名称：工程名称：分项工程名称分项工程名称序号序号验收项目验收项目部位部位B2-2验验收收内内容容1 12 23 34 45 5备注：备注：技术负责人签字技术负

12、责人签字参加验收人员签字参加验收人员签字监理负责人签字监理负责人签字年年月月日日危险性较大的分项工程安全专项检查整改记录危险性较大的分项工程安全专项检查整改记录部位部位存存在在问问题题整改复查结论：整改复查结论：B2-3工程名称：工程名称：分项工程名称分项工程名称检查人员检查人员序号序号1 12 23 34 45 56 67 78 8验收项目验收项目检查结论及整改意见：检查结论及整改意见：负责人：负责人：复查人：复查人：年年月月日日24m24m 以上脚手架搭设验收记录表以上脚手架搭设验收记录表工程名称：工程名称：序号序号1 12 23 34 45 56 67 78 89 91010111112

13、1213131414验收意见：验收意见：脚手架总高度脚手架总高度验收时搭设高度验收时搭设高度验收日期验收日期合格牌编号合格牌编号监理负责人监理负责人搭设班组及负责人搭设班组及负责人验收项目验收项目搭设单位名称：搭设单位名称：方方案案要要求求参与验收人员：参与验收人员：专业单位技术负责人专业单位技术负责人总包单位技术负责人总包单位技术负责人验收结果验收结果B2-4悬挑式脚手架验收记录表悬挑式脚手架验收记录表工程名称：工程名称：序号序号1 12 23 34 45 56 67 78 89 91010验收情况：验收情况：验收项目验收项目注：注：作业班组名称：作业班组名称：方方案案要要求求验收结果验收结

14、果B2-5悬挑架总高度悬挑架总高度验收时高度验收时高度验收人员：验收人员：验收日期验收日期合格牌编合格牌编号号监理负责人监理负责人搭设班组及负责搭设班组及负责人人专业单位技术负责专业单位技术负责人人总包单位技术负责总包单位技术负责人人高大模板支撑系统验收记录表高大模板支撑系统验收记录表工程名称：工程名称：序号序号1 12 23 34 45 5验收项目验收项目施工部位：施工部位：方方案案要要求求检点记录检点记录作业班组：作业班组：结结果果B2-66 6验收结论：验收结论：验收编号验收编号验收日验收日期期监理负责人监理负责人作业班组负责作业班组负责人人技术负责人技术负责人深基坑支护验收记录表深基坑

15、支护验收记录表工程名称：工程名称：1 12 23 34 45 5施工部位：施工部位：施工单位：施工单位：B2-76 6验收结论：验收结论：验收编号验收编号验收日期验收日期监理负责人监理负责人作业班组负责人作业班组负责人技术负责人技术负责人临时用电验收记录表临时用电验收记录表B2-8单位名称单位名称检查人及验收人员检查人及验收人员序号序号1 12 23 34 45 56 67 78 89 9验收意见：验收意见：参加验收人员：参加验收人员：监理：监理：验收项目验收项目工程名称工程名称施施组组要要求求结结果果日期：日期：日期：日期：塔式起重机安装（中间）验收记录表塔式起重机安装（中间）验收记录表使用

16、单位：使用单位：工程名称：工程名称：塔式起重机塔式起重机各道附着间距各道附着间距验收部位验收部位型号型号幅度幅度使用规定要求使用规定要求设备编号设备编号起重力矩起重力矩附着道数附着道数结果结果设备所属单位：设备所属单位：安安 装装 单单 位：位：验收部位验收部位起升高度起升高度最大起重量最大起重量锚固负责人锚固负责人使用规定要求使用规定要求结果结果B2-9B2-9 续安装班组自检情况：安装班组自检情况：安装单位名称安装单位名称产权单位名称产权单位名称验收结论：验收结论：负责人负责人负责人负责人负责人：负责人：日期：日期：年年月月日日项目部验收人员签名项目部验收人员签名机管部门机管部门安全部门安

17、全部门上级公司验收人员签名上级公司验收人员签名项目部验收情况：项目部验收情况：负责人：负责人：日期：日期：年年月月日日技术负责人技术负责人塔吊机组塔吊机组结论：结论：上级公司验收意见：上级公司验收意见：监理负责人监理负责人机管部门机管部门盖章：盖章：日期：日期：年年月月日日安全部门安全部门结论：结论：注：注：验收栏目内有数据的，验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测数必须在验收栏内填写实测数据，据，无数据用文字说明。无数据用文字说明。施工升降机安装（加节）验收记录表施工升降机安装（加节）验收记录表规格型号：规格型号：工程名称：工程名称：设备编号：设备编号：验收部位验收部位序号序号使用规定要

18、求使用规定要求垂直度要求垂直度要求结结果果设备所属单位设备所属单位使使 用用 单单 位位 B2-10验收部验收部位位序序号号使用规定要求使用规定要求安装单位安装单位产权单位产权单位验收结论：验收结论：结结果果负责人负责人负责人负责人安装班组自检情况：安装班组自检情况：负责人：负责人：日期：日期：年年月月日日项目部验收人员签名项目部验收人员签名项目部验收情况：项目部验收情况：机管部门机管部门安全部门安全部门日期：日期：年年月月日日公司级验收人员签名公司级验收人员签名结结论：论：上级公司验收结论：上级公司验收结论：技术负责技术负责人人升降机机升降机机组组监理负责监理负责人人机管部门机管部门盖章：盖

19、章：日期：日期：年年月月日日安全部门安全部门结结论：论：注：验收栏目内有数据时，必须在验收栏内填注：验收栏目内有数据时，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。写实测的数据，无数据用文字说明。附着式脚手架（升、降）验收记录表附着式脚手架（升、降）验收记录表工程名称工程名称单位名称单位名称安装负责人安装负责人合格证编号合格证编号B2-11一、资料检查要求一、资料检查要求项目项目检查情况检查情况备注备注附着式脚手架（升、降）验收记录表附着式脚手架（升、降）验收记录表二、被验收附着式升降脚手架的主要技术参数二、被验收附着式升降脚手架的主要技术参数被检附着升降脚手架的主要技术参数被检附着升降脚

20、手架的主要技术参数B2-11项目项目设计技术参数设计技术参数实测值实测值备注备注三、架子架体验收内容三、架子架体验收内容B2-11 续 1序号序号1 12 23 34 45 56 67 78 89 910101111121213131414151516161717181819192020212122222323验收项目验收项目组装要求组装要求检验记录检验记录结果结果B2-11 续 2序号序号242425252626272728282929303031313232333334343535363637373838验收项目验收项目组装要求组装要求检验记录检验记录结果结果其他其他验收结论：验收结论：专

21、业单位：技术负责人专业单位：技术负责人总包单位：技术负责人总包单位：技术负责人监理单位：总监监理单位：总监验收人员：验收人员：年年月月日日日期日期日期日期日期日期年年月月日日年年月月日日年年月月日日注：脚手架每次升降以后必须实施验收，合格后方能投入使用，验收项目中：18-35 要作验收记录。井架搭设验收记录表井架搭设验收记录表单位名单位名称：称：B2-12工程名称：工程名称：搭设高度：搭设高度：一、资料验收一、资料验收序号序号验收内容验收内容1 1要要求求结结 果果备注备注2 23 34 4井架搭设验收记录表井架搭设验收记录表B2-12续 1单位名称：单位名称：工程名称：工程名称：搭设高度搭设

22、高度:名名称称架架体体结结构构序号序号1 12 23 34 4吊吊篮篮5 56 67 7附附着着装装置置与与缆缆8 8验收内容验收内容架体架体架身垂直度架身垂直度吊篮导轨吊篮导轨安全门安全门两侧挡板两侧挡板底板底板篮顶动滑轮篮顶动滑轮附着装置附着装置使使 用用 规规 定定 要要 求求结结 果果备注备注9 910101111缆风绳缆风绳生产许可证生产许可证钢丝绳钢丝绳(d)(d)卷筒卷筒滑轮滑轮机架固定机架固定携带式控携带式控制按钮制按钮操作室操作室夹角、工作范夹角、工作范围围卷卷扬扬机机12121313141415151616摇摇臂臂把把杆杆1717三、硬件验收三、硬件验收B2-12 续 2名

23、名称称序号序号181819192020安安全全装装置置2121222223232424252526262727电电气气282829293030标标志志31313232验收内容验收内容吊篮、防坠装置吊篮、防坠装置吊篮上下限位吊篮上下限位停层安全保护装置停层安全保护装置楼层安全门楼层安全门超载限制器超载限制器上料口安全门及三上料口安全门及三面围护面围护卷筒防脱绳保险卷筒防脱绳保险滑轮防跳绳保护滑轮防跳绳保护信号装置信号装置漏电保护装置漏电保护装置接电装置接电装置绝缘电阻绝缘电阻通讯或联络装置通讯或联络装置楼层标志楼层标志限载标志限载标志使使 用用 规规 定定 要要 求求搭设人员搭设人员搭设人员的证

24、号搭设人员的证号验收人员验收人员合格牌编号合格牌编号专业单位技术负责人：专业单位技术负责人：总包单位技术负责人：总包单位技术负责人：注：验收结果栏，注意量化的控制要求注：验收结果栏，注意量化的控制要求结结 果果备注备注验收结论：验收结论：监理监理日期日期危险作业监控记录表危险作业监控记录表B2-13单位名称单位名称监控项目监控项目监控负责人监控负责人监控交底内容：监控交底内容：施施组组要要求求工地名称工地名称监控地点监控地点监控人员监控人员交底人：被交底人年月日监控过程记录：监控过程记录：监控人：监控信息反馈内容：监控信息反馈内容：记录人：处理结果：处理结果：处理负责处理负责人：人：年月日年月

25、日项目负责人：项目负责人：年年月月日日吊篮脚手（电动）架验收记录表吊篮脚手（电动）架验收记录表工程名称：工程名称：序号序号验收意见：验收意见：验收数量验收数量使用高度使用高度验收日期验收日期合格牌编号合格牌编号NONO：监理负责人监理负责人组装负责人组装负责人验收人员：验收人员：方方案案要要求求B2-14验收项验收项目目验验收收结结果果专业单位专业单位技术负责人技术负责人总包单位技总包单位技术负责人术负责人安全防护、文明施工资金使用计划表安全防护、文明施工资金使用计划表工程名称工程名称:序序号号内内容容安全警示标志牌安全警示标志牌现现场场围围挡挡计划金额（元）计划金额（元）一一文文明明施施工工

26、与与环环境境各各类类图图板板企企业业标标志志场场容容场场貌貌材材料料堆堆放放现现场场防防火火垃垃圾圾清清运运现场办公生活设施现场办公生活设施二二临临时时设设施施三三安安全全施施工工施工施工现场现场临时临时用电用电配电线路配电线路配电箱、开关箱配电箱、开关箱接地保护装置接地保护装置楼板、屋面、阳台等楼板、屋面、阳台等临边防护临边防护临边临边通道口防护通道口防护洞口洞口预留洞防护预留洞防护交叉交叉高处高处电梯井口防护电梯井口防护作业作业垂直方向交叉作业防护垂直方向交叉作业防护防护防护高空作业防护高空作业防护操作平台交叉作业操作平台交叉作业安全帽、安全带等安全防护用品安全帽、安全带等安全防护用品消防

27、设施和设备费用消防设施和设备费用安全教育培训安全教育培训安全专项费用安全专项费用四四五五六六合合计计项目经理：项目经理：编制人：编制人：年年月月日日施工物资验收记录表施工物资验收记录表单位名称：单位名称：收料日期收料日期用品用品名称名称规格规格单位单位年年月月日日送料送料数数数量验收数量验收实收实收数数质量验收质量验收检验单检验单验收人验收人签名签名准用证号及发准用证号及发放部门放部门工程名称：工程名称：C3-1发票发票或入或入质保书号质保书号检验状况检验状况库单库单填表人：注：相应合格的证明资料应附在验收资料后面负责人：施工生产物资内部调拨单施工生产物资内部调拨单工程工程名称：名称：调出调出

28、单位：单位：序序调拨物调拨物号号资名称资名称调出单位经办人：数量数量C3-2调入单位：调入单位：单位（元）单位（元）编号：编号：金额（元）金额（元）双方签字双方签字调出单位调出单位（盖章）（盖章）：负责人签字：负责人签字：年年月月日日调出单位调出单位（盖章）（盖章）：负责人签字：负责人签字：年年月月日日调入单位经办人：年月日年月日安全防护、文明施工资金投入记录表安全防护、文明施工资金投入记录表工程名称：工程名称：供应商供应商名称名称付款付款日期日期凭证凭证日期日期审批单编审批单编号号付款付款金额金额付付款款消防设施消防设施方方安全防护安全防护和设备费和设备费式式用品费用用品费用用用年年月月安全

29、教安全教育培训育培训费用费用金额单位：元（保留两位小数）金额单位：元（保留两位小数）备注备注小计小计C3-3款款 项项 内内 容容施工施工用电用电安全技术措安全技术措施费用施费用安全专项安全专项费用费用文明施工文明施工费用费用1 12 23 34 45 56 67 78 89 91010111112121313141415151.此台账按入帐顺序逐笔进行登记。2.按月结出各项安全生产、文明施工资金支付合计金额.说明：3.第 6 栏填写“现金”或相应银行票据号码。4.第 713 栏按所发生费用的相应内容填写。5.14 栏=7 栏+9 栏+13 栏的小计。制单人：年月日6.15 栏需要说明的内容予

30、以填写。项目经理：年月日机械设备配置清单机械设备配置清单工程名称：工程名称：序号序号设备名称设备名称型号规格型号规格数量数量进退场期限进退场期限检验结果检验结果制表人：制表人：C3-4备注备注项目负责人：项目负责人：安全教育计划（期限）安全教育计划（期限）工程名称：工程名称：序号序号注：注：教育计划实施人：教育计划实施人：培训教育授课人：培训教育授课人：外培训负责人：外培训负责人：本安全教育计划监督本安全教育计划监督人：人：C4时间时间教育培训内容教育培训内容教育对教育对象象教育形式教育形式安全教育（培训）实施记录表安全教育（培训）实施记录表C4-1工程名称工程名称授课人授课人具体教育内容：具

31、体教育内容：教育内容教育内容教育对象教育对象参加教育本人签字：参加教育本人签字：记录人：记录人：年年月月日日其他危险源（分项工程）清单其他危险源（分项工程）清单C5工程名称：工程名称：序号序号制表人：制表人：类别类别其它危险源名称其它危险源名称对策对策措施措施年年月月日日其他危险源（分项工程）交底记录表其他危险源（分项工程）交底记录表工程名称：工程名称：C5-1分项工程名称分项工程名称作业内容作业内容部位部位期限期限工作量工作量负责人负责人交底内容：交底内容：交底人签字交底人签字作业人员签字作业人员签字作业班长签字作业班长签字年年月月日日普通落地脚手架搭设验收记录表（普通落地脚手架搭设验收记录

32、表（24m24m 以下）以下）工程名称：工程名称：序号序号1 12 23 34 45 56 67 78 89 910101111121213131414验收意见：验收意见：验收项目验收项目作业班组：作业班组：方方案案要要求求验收结果验收结果C5-2参与验收人员：参与验收人员：脚手架总高脚手架总高度度验收时搭设验收时搭设高度高度验收验收日期日期合格合格牌编牌编号号监理监理负责负责人人搭设搭设班组班组及负及负责人责人专业单专业单位技术位技术负责人负责人总包单总包单位技术位技术负责人负责人普通模板支撑系统验收记录表普通模板支撑系统验收记录表模板工程名称：模板工程名称：施工部位：施工部位：C5-3序序

33、号号验收项目验收项目方方案案要要求求检点记录检点记录结结果果1 12 23 34 45 56 6验收结论：验收结论：验收人员：验收人员：验收编号验收编号合格牌编号验收日期监理搭设班组负责人技术落地操作平台验收记录表落地操作平台验收记录表类型：类型：单位名称单位名称工程名称工程名称搭设高度搭设高度1 12 23 34 45 56 67 78 89 91010111112121313固定固定移动移动C5-4方案要求方案要求验收日期验收日期平台面积平台面积容许荷载容许荷载合格牌编号合格牌编号验收结果验收结果验收项验收项目目验收人员验收人员监监理理验收意见：验收意见：搭设班组负责人搭设班组负责人项目技

34、术负责人项目技术负责人注：移动式操作平台面积不应超过注：移动式操作平台面积不应超过 1010 高度不超过高度不超过 5m5m、平台面积应小于底部面积、平台面积应小于底部面积安全防护设施搭设验收记录表安全防护设施搭设验收记录表工程名称：工程名称：序号序号验收项目验收项目方方案案要要求求作业班组：作业班组：部部位位结结果果日日 期期C5-51 1楼梯口、电楼梯口、电梯井道口梯井道口年年月月日日2 2预留洞口、预留洞口、竖向洞口竖向洞口年年月月日日3 3基槽、坑井基槽、坑井年年月月日日4 4阳台、楼阳台、楼层、屋面等层、屋面等临边临边年年月月日日通道防坠通道防坠棚、机械设棚、机械设备及操作备及操作防

35、护棚等防护棚等临边临边5 5年年月月日日注：搭设防护设施的材质必须符合使用要求，防护栏杆的上杆应能承受任何方向注：搭设防护设施的材质必须符合使用要求，防护栏杆的上杆应能承受任何方向1000N1000N 外力，外力，各类防护设施，应尽可能做到定型、标准化，提高防范水平和能力。此表可作单项防护设施各类防护设施，应尽可能做到定型、标准化，提高防范水平和能力。此表可作单项防护设施验收和平时检查使用验收和平时检查使用验收人员验收人员技术负责人技术负责人监理负责人监理负责人悬挑式钢平台验收记录表悬挑式钢平台验收记录表C5-6工程名称工程名称作业班组作业班组序号序号1 12 23 34 45 56 67 7

36、8 89 9安装日期安装日期层层次次年年月月日日载重量载重量(Kg)(Kg)合格牌编合格牌编号号N0N0：0303方方案案要要求求结结果果验收意见：验收意见：搭设人员搭设人员项目技术负责人项目技术负责人注：注：参加验收人员参加验收人员验收日期验收日期监理监理1.1.悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收；悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收；2.2.悬挑式钢平台不宜过大，应控制其面积悬挑式钢平台不宜过大，应控制其面积模板拆除（安全）令模板拆除（安全）令单位名称单位名称混凝土浇捣日期混凝土浇捣日期混凝土实际强度混凝土实际强度拆除部位拆除部位拆模警戒范围拆模警戒范围工程名称工程名称设计拆模强度设计拆模强

37、度试块报告编号试块报告编号监护人及证号监护人及证号拆除班组拆除班组拆模负责人：审批负责人：交底人：交底人：监理单位：年月日年月日年月日活动房验收记录表活动房验收记录表C5-8工程名称工程名称层数及高度层数及高度序号序号验收项验收项目目搭设单位名称搭设单位名称幢数及间数幢数及间数方方案案要要求求验验收收结结果果检查验收意见及结论：检查验收意见及结论：验收人员：验收人员：技术负责人：技术负责人：日期：日期：年年月月日日整改措施：整改措施：措施制定人：措施制定人：复查意见：复查意见：验证人：验证人：日期：日期：年年月月日日负责人：负责人：日期：日期：年年月月日日监理负责人：监理负责人：施工机具验收记

38、录表施工机具验收记录表单位名称单位名称序号序号设备名称设备名称工程名称工程名称花苑花苑验收结果验收结果验收人：验收人：监理：监理：验收人：验收人：监理：监理：验收人：验收人：监理：监理：验收人：验收人：监理：监理：验收人：验收人：监理：监理：日期：日期：日期：日期：日期：日期：日期：日期：日期：日期：日期：日期：日期：日期：日期：日期：日期：日期：日期：日期：使用要求使用要求打桩（钻孔）机械验收记录表打桩（钻孔）机械验收记录表C5-10总包单位总包单位分包单位分包单位租赁单位租赁单位序号序号验收项目验收项目验验收收要要求求一一二二位检查油检查位检查油检查三三部分发动机部分发动机四四部分传动液压

39、部分传动液压五五部分底盘部分底盘六六安全防护部分安全防护部分验收结论验收结论验收人签字验收人签字监理单位意见：监理单位意见：年年月月日日监理负责人：监理负责人：总包单位总包单位分包单位分包单位租赁单位租赁单位工程名称工程名称设备型号设备型号安装单位安装单位结果结果安装单位安装单位符合验收程序，符合验收程序，同意使用同意使用（）不符合验收程序，不符合验收程序，重新组织验收重新组织验收（）工伤事故（月）报表工伤事故（月）报表单位名称：单位名称：发生事故日期：发生事故日期：事故类别事故类别受伤害人姓名受伤害人姓名工程名称工程名称:伤亡情况（死、伤亡情况（死、重、轻）重、轻）年年月月性别性别年龄年龄日日时时分分主要原因分析主要原因分析受过何种安全受过何种安全教育教育歇工总歇工总日数日数经济损失经济损失附注附注直接直接间接间接工种及级别工种及级别本工种工龄本工种工龄预防事故重复发生的措施：预防事故重复发生的措施：落实措施负责人落实措施负责人项目部负责人项目部负责人制表人制表人年年月月日日注：事故经过和原因、措施栏，如填不下可另附。工地如当月无事故，也须每月填写事故报表（一式二份），一份上报企业主管部门。注：事故经过和原因、措施栏，如填不下可另附。工地如当月无事故，也须每月填写事故报表（一式二份），一份上报企业主管部门。