血气分析的各项指标.pdf

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1、血气分析的各项指标血气分析的各项指标1 1、酸碱度、酸碱度(pH)(pH)参考值 7.357.45。7.45 属碱血症。但 pH 正常并不能完全排除无酸碱失衡。2 2、二氧化碳分压、二氧化碳分压(PCO2)(PCO2)参考值 4.655.98kPa(35 45mmHg)乘 0.03 即为 H2CO3 含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。50mmHg 有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。3 3、二氧化碳总量、二氧化碳总量(TCO2)(TCO2)参考值 2432mmHg，代表血中 CO2 和 HCO3 之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。4

2、 4、氧分压、氧分压 PO2PO2参考值 10.6413.3kpa 80100mmHg。低于 60mmHg 即有呼吸衰竭，SB 为呼吸性酸中毒，ABSB 为呼吸性碱中毒。8 8、剩余碱、剩余碱 BEBE参考值 3+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。BE(B)和 BE(ecf)代表体内碱储藏的增加或减少，是判断代谢性酸碱失衡的重要指标。如需用碱滴定，说明血液中碱缺失相当于酸过剩，用负值表示，3mmol/L 提示代谢性酸中毒；如需用酸滴定，说明血液中碱过剩，用正值表示，+3mmol/L 提示代谢性碱中毒。9 9、肺泡动脉氧分压差、肺泡动脉氧分压差 A-aDOA-aDO2 2肺泡气氧分压与动

3、脉血氧分压之间存在一个差值，即A-aDO2可作为临床判断肺换气功能参考值参考值 吸空气时为 20mmHg；吸纯氧时低于70mmHg；儿童为5mmHg0.66 千帕正常青年人平均为 8mmHg1.06 千帕；6080 岁可达 24mmHg3.2 千帕；一般不超过30mmHg.相关疾病：肺不张；成人呼吸窘迫综合征；低氧血症。1010、HctHct红细胞压积红细胞压积：参考值参考值男：040050LL(40一 50)女：037045LL(37-45)血液经抗凝处理后，通过离心可以把血液分为两大局部，血浆和血细胞。这时红细胞所占全血的百分比就是红细胞压积，即压实的红细胞所占的体积数(或百分比)，也叫红

4、细胞比积或红细胞比容。测定红细胞压积还可用毛细管法和血细胞计数仪法测定。红细胞压积通常缩写为HCT 或 Ht，测定单位现在多用每升血液中红细胞占有多少升来表达(L/L)。红细胞压积的测定有助于了解红细胞的增多与减少，当各种原因所致的红细胞绝对值增高时，红细胞压积也会有相应的增加。血液浓缩时红细胞压积可达 50%以上，临床上常用于了解脱水病人的血液浓缩程度，作为计算补液量的参考。红细胞压积降低于各种贫血有关，因红细胞体积大小的不同，红细胞压积的改变并不与红细胞数量平行，需同时测定红细胞数量和血红蛋白浓度，并用于计算红细胞各项平均值才有参考价值。1111、碳氧血红蛋白、碳氧血红蛋白碳氧血红蛋白碳氧

5、血红蛋白 是由一氧化碳与血红蛋白结合而形成。一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力大200-300 倍，碳氧血红蛋白的解离速度只有氧血红蛋白的 1/3600。因此一氧化碳与血红蛋白结合生成碳氧血红蛋白，不仅减少了红细胞的携氧能力，而且抑制、减慢氧合血红蛋白的解离和氧的释放。血中碳氧血红蛋白的浓度与空气中一氧化碳的浓度成正比。中毒病症取决于血中碳氧血红蛋白的浓度，血液中碳氧血红蛋白浓度大于2%时即可引起神经系统反响，达5%时，冠状动脉血流量显著增加，达 10%时，冠状动脉血流量可增加25%，这是一种代偿功能。但冠状动脉硬化病人那么没有这种代偿能力。因而导致心肌缺氧、损伤。当血中碳氧血红

6、蛋白为 2.5%时就可缩短心绞痛病人的发作时间。血中碳氧血红蛋白浓度是大气污染或室内空气污染生物材料监测的重要指标。1212、高铁血红蛋白、高铁血红蛋白高铁血红蛋白高铁血红蛋白 methemoglobin mhb为血红蛋白的氧化物。亦称正铁血红蛋白。主要是测定血浆中高铁血红蛋白的含量，用于诊断高铁血红蛋白血症患。正常值：参考值:01-04g/dL 增高见于：1先天性高铁血红蛋白血症。2中毒性高铁血红蛋白血症获得性病症，一般有服用某些药物的病史。1313、阴离子隙、阴离子隙 AGAG参考值 816mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO

7、2,BE 或 AB判断酸碱失衡，根据PaO2 及 PaCO2 判断缺氧及通气情况。pH 超出正常范围提示存在失衡。但pH 正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2 超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE 超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。1414、简易判断分析血气结果、简易判断分析血气结果1 1、酸血症酸血症是指体内H+异常升高，即 PHHCO3-pco2 正常代谢性酸中毒HCO3-正常 pco2 呼吸性酸中毒2 2、碱血症、碱血症是指体内H+异常降低，即 PHHCO3-pco2 正常代谢性碱中毒HCO3-正常 pco2呼吸性碱中毒3 3、判

8、断酸血症和碱血症程度、判断酸血症和碱血症程度程度酸血症轻碱血症7.45PH7.507.50PHPH7.37.30PH7.20中重7.20PH7.107.60PHPH7.006.80PH7.70PH7.807.80PH4 4 结果分析：结果分析：解释血气的最简单的方法是分别考虑解释血气的最简单的方法是分别考虑 PHPH、HCO3-HCO3-和和 Pco2Pco2 的结果。的结果。血浆 PH7.40 时，其 HCO3-/H2CO3 的比值应保持在 20:1，如果某一种疾病改变其中组分之一的浓度，PH 值也将随之改变，但如果另一组分的浓度也随之按相同方向改变，那么 PH值又可恢复到正常，称代偿。如果

9、二组分的浓度异常，但 PH 已恢复正常，这就是完全代偿；PH 向正常方向变化，但仍在异常范围，是局部代偿。2 2、H H(酸血症酸血症)Pco2NPco2NHCO3-未代偿代谢性酸中毒HCO3-N 或不一致3 3、H H(酸血症酸血症)、Pco2 Pco2HCO3-局部代偿代谢性酸中毒HCO3-N 或不一致、PHPH(碱血症碱血症)、Pco2 Pco2HCO3-局部代偿代谢性碱中毒HCO3-N 或不一致、PHPH(碱血症碱血症)、Pco2N Pco2NHCO3-未代偿代谢性碱中毒HCO3-N 或不一致、PHPH(碱血症碱血症)、Pco2Pco2HCO3-局部代偿呼吸性碱中毒HCO3-N未代偿呼

10、吸性碱中毒HCO3-呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒例 1PH7.09酸血症HCO3-6.0mmol/L 谢性酸中毒Pco220.mmol/L 呼吸性碱中毒综合判断：局部代偿代谢性酸中毒综合判断：局部代偿代谢性酸中毒例 2PH7.54 碱血症HCO3-41.mmol/L 代谢性碱中毒Pco249.mmol/L 呼吸性酸中毒综合判断：局部代偿代谢性碱中毒综合判断：局部代偿代谢性碱中毒例 3PH7.33酸血症HCO3-34mmol/L 代谢性碱中毒Pco256.0mmol/L 呼吸性酸中毒综合判断：局部代偿呼吸性酸中毒综合判断：局部代偿呼吸性酸中毒例.4PH7.54 碱血症HCO3-25.mmol/LN正常Pco234.mmol/L 呼吸性碱中毒综合判断：急性未代偿呼吸性碱中毒综合判断：急性未代偿呼吸性碱中毒根据根据 PHPH、Pco2Pco2、HCOHCO3-3-这三项判断酸碱平衡这三项判断酸碱平衡-例例