认知行为疗法系统脱敏.pdf

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1、-认知行为疗法是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，到达消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。具有代表性的有埃利斯的合理情绪行为疗法 REBT，贝克和雷米的认知疗法CT和梅肯鲍姆的认知行为矫正技术等。和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变求治者的不良认知，从而矫正并适应不良行为的心理治疗方法。贝克(1985)进一步提出了五种具体的认知治疗技术：(1)识别自动性思维由于这些思维已构成求助者思维习惯的一局部，多数求助者不能意识到在不良情绪反响以前会存在着这些思想。因此，在治疗过程中，咨询师首先要帮助求助者学会开掘和识别这些自动化的思维过程。更为具体的技术包括提问、指导求助者自我演

2、示或模仿等。(2)识别认知性错误所谓认知性错误即指求助者在概念和抽象性上常犯的错误。典型的认知性错误有前面提到的几种，如任意的推断，过分概括化，全或无的思维等等。这些错误相对于自动化思维更难于识别。因此，咨询师应听取并记录求助者诉说的自动性思想，以及不同的情境和问题，然后要求求助者归纳出一般规律，找出其共性。(3)真实性验证将求助者的自动性思维和错误观念视为一种假设，然后鼓励求助者在严格设计的行为模式或情境中对这一假设进展验证。通过这种方法，让求助者认识到他原有的观念是不符合实际的，并能自觉加以改变。这是认知治疗的核心。4)去中心化很多求助者总感到自己是别人注意的中心，自己的一言一行、一举一动

3、都会受到他人的品评。为此，他常常感到自己是无力、脆弱的。如果某个求助者认为自己的行为举止稍有改变，就会引起周围每个人的注意和非难，那么咨询师可以让他不像以前那样去与人交往，即在行为举止上稍有变化，然后要求他记录别人不良反响的次数，结果他发现很少有人注意他言行的变化。(5)忧郁或焦虑水平的监控多数抑郁和焦虑求助者往往认为他们的抑郁或焦虑情绪会一直不变地持续下去，而实际上，这些情绪常常有一个开场、顶峰和消退的过程。如果求助者能够对这一过程有所认识，那么他们就能比拟容易地控制自身的情绪。所以，鼓励求助者对自己的忧郁或焦虑情绪加以自我监控，就可以使他们认识到这些情绪的波动特点，从而增强治疗信心。这也是

4、认知治疗常用的方法。此外，在实际治疗过程中，贝克还特别重视求助者的潜能。他强调，咨询师应注意引导求助者去充分调动和发挥自身部潜在能力，对自已的认知过程进展反省，发现自己的问题并主动加以改变。因为贝克相信，求助者情绪和行为上的不适应是由于在某些特殊问题上错误地使用了共同感受这一工具，使其特定的认知方式与常人不协调，而不是其整个的认知系统都遭到破坏，在这些特定的问题之外，他们仍可能有正常的认知功能。因此，如何帮助求助者利用这些功能解决自己的问题，是咨询师的首要任务。贝克的这种观点对认知治疗也具有重要意义，这已经成为治疗的重要原那么之一。当求助者理解了那些不现实的消极想法是如何影响自己的之后，咨询师

5、就开场训练他们用现实来检验这些自动想法，方法是检查和权衡支持与反对它们的证据。这一过程包括通过积极地与咨询师进展格拉底式的对话，以从经历上检验他们的信念，做家庭作业，收集与他们的假设有关的数据，坚持对活动进展记录，以及形成可供选择的不同解释(Dattili0，2000a；Freeman&Dattili0，1994)。求助者会形成对于他们行为的假设并最终学会采用具体的问题解决和应对技能。通过这样一个引导发现的过程，求助者理解了思维和他们的行动与感觉方式.z.-之间的联系。1、原理：认知行为疗法通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，到达消除不良情绪和行为的目的。2、特点：求助者和咨询师是合作关系

6、。假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果。强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变。通常是一种针对具体的和构造性的目标问题的短期和教育性治疗。强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，让求助者在治疗中和治疗外都承当一种主动角色，同时都注意吸收择种认知和行为策略来到达改变的目的。三、贝克和雷米的认知疗法一在本案例中，咨询师帮助求助者改变了认知，按照贝克的理论，求助者的歪曲认知包括什么 0711 按照贝克情绪障碍的认知模型，求助者的认知曲解有哪些类型？0911请简述贝克抑郁情绪模型中的任意两种认知曲解类型1011 二 P87答案：求助者认知歪曲主要有以下类型：1主观推断：没有支持性

7、的或相关的根据就做出结论，包括 灾难化或在大局部情境中都想到最糟糕的情况和结果。2选择性概括：仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。在这一过程中其他信息被忽略，并且整体背景的重要性也被无视。这其中所包含的假设是那些与失败和剥夺有关的事件才是重要的。3过度概括：由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。4夸张和缩小：用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。5个性化：个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。6贴标签和错贴标签：根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。7极端思维：用全或无、非白即黑的方式来思考和解释，或者

8、按不是/就是两个极端来对经历进展分类。二针对本案例，心理咨询师使用了贝克和雷米的认知疗法帮助求助者改变了认知，该疗法的工作程序是什么？1005本案例中心理咨询师如果用贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是什么？0811 二 P80答案：1建立咨询关系 2确定咨询目标3确定问题：提问和自我审查的技术 4检验表层错误观念：建议、演示和模仿 5纠正核心错误观念：语义分析技术 6进一步改变认知：行为矫正技术 7稳固新观念：认知复习四、梅肯鲍姆的认知行为疗法本案例中如果应用梅肯鲍姆的认知行为矫正技术，其具体程序是什么？1011二 P84答案：1通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境。2要求求助

9、者评价他们的焦虑水平。3教给求助者觉察那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知。4帮助求助者通过重新自我述来检查这些想法。5让求助者注意重新评价后的焦虑水平。系统脱敏疗法.z.-一、简述系统脱敏疗法的过程。1学习放松技巧 2构建焦虑等级 3系统脱敏二、在本案例中，使用系统脱敏法的考前须知是什么？1如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不是一种，可根据不同的情境建立几个不同的焦虑等级表，然后对每个等级表实施脱敏训练。2系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体不同和情境不同而变化。3在系统脱敏过程中，当一开场焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低了。此时说明焦虑等级设计得不够合理，应当将焦虑等级划分得细一

10、些，使每个等级之间跨度不要太大。4有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。三、针对该求助者的焦虑情绪，咨询师在咨询中使用了系统脱敏法，请写出其原理。系统脱敏法源于对动物的实验性神经症的研究，原理是交互抑制。即让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激失去了引起焦虑的作用。3、选择 SDS SAS，评估抑郁焦虑方面的状态和程度。4、选择 SCL-90，了解其心理生理行为等方面存在的问题及其严重程度。一、简述阻抗的表现形式和原因。0705阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗，其意义在于增强自我防御。(

11、一)阻抗的表现形式1、讲话程度上的阻抗，包括沉默、少言寡语和赘言等。2、讲话容上的阻抗，包括理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题等。3、讲话方式上的阻抗，包括心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露等。4、咨询关系上的阻抗，包括不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师、请客送礼等。(二)阻抗产生的原因1阻抗来自于成长的痛苦。旧行为的完毕和新行为的开场都将使该求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗。2阻抗来自于功能性的行为失调。阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求，该求助者从中获益，也源于该求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。3阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机。其

12、一，该求助者只具有想得到咨询师的某种赞同或反对意见的动机。其二，该求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三，该求助者并不具有发自心的求治动机。二、咨询中求助者出现了严重的阻抗，请说出如何应对阻抗。1111 处理阻抗现象需要注意的问题1、通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理。2、正确地进展心理诊断和分析。3、以诚恳的态度帮助求助者正确地对待阻抗。4、使用咨询技巧突破阻抗。关于面质技术在本案例中，心理咨询师使用了面质技术，请说出其定义、求助者的常见矛盾及应用考前须知。针对本案例，心理咨询师使用了面质技术，请说出面质技术使用的考前须知。1面质定义：面质，又称质疑、对质、对

13、峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者的探索，最终实现统一。2求助者常见的矛盾有：1理想与现实不一致2言行不一致3前后言语不一致4求助者、咨询师的意见不一致3面质考前须知：.z.-以事实根据为前提。防止个人发泄。防止无情攻击。以良好咨询关系为根底。可用尝试性面质三通过咨询，求助者的心理问题得以解决，请说出如何完毕咨询关系，完毕咨询关系的程序是：1、确定咨询完毕的时间，一般以双方都认为可以完毕为宜。2、全面回忆和总结。3、帮助求助者运用所学的方法和经历。4、让求助者承受离别。咨询效果的评估四、通常从哪几个方面来进展咨询效果评估？对咨询效果进展评估包括哪几个维度？通常情况，从以下六个指标维度对咨询效果进展评估：1求助者对咨询效果的自我评估自评 2求助者社会功能恢复的情况。3求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者的评定他评 4求助者咨询前后心理测验结果的比拟5咨询师的观察与评定6求助者某些病症的改善程度。五、心理咨询的效果通过何种机制起作用？1宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力。2鼓励求助者倾诉心痛苦并进展针对性的指导。3探询求助者的潜意识并使求助者领悟。4协助求助者改良认知构造，学会合理思维。5通过学习与训练建立积极、合理、有效的行为模式。6帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长等。远期疗效评估。.z.