护理安全管理质量考核评分标准.pdf

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1、护理安全管理质量考核标准护理安全管理质量考核标准护理安全管理质量考核标准项目项目质量标准分分值值考核方法扣分原因（1）高危病人无评估记录（2）预防压疮护理措施未落1、正确评估病人安全的危险因素，采取有效防护措施查看病房存在 压疮或跌倒危险的病人有无危险6 6评估记录，是否使用警示标识并予以安全指导实（3）预防坠床、跌倒护理措施未落实，无使用警示标识（4）昏迷病人使用 热水袋不规范（5）发生压疮、坠床或烫伤现场查看护士执行输血治疗操作是否遵守规定6 6流程或提问护士输血操作流程（1）提问护士输血操作流程回答不完整（2）查对程序部完整，备血无 2 人核对，输血前无 2 人核对（3）使用后空血袋未用

2、黄色袋装 24 小时内保存（1）护士回答查对制度内容不完整扣扣实实分分得分得分1 11 11 12 26 62 23 31 11 11 12 21 11 16 62 22 21 12 23 32 23 32 22 22、输血严格按规定程序执行病病人人安安全全管管理理3、給药、治疗严格25%25%执行查对制度，无护理缺陷提问护士查对制度内（2）給药单（包括口服药、容。查看 3 本病历医嘱核注射、输液单）无核对签字 1 处对签字情况。查看治疗执7 7（3）医嘱班班核对未执行 1行单，护士核对签字情况。处护士长每周一次参与医嘱（4）护士签字潦草 1 处总核对。（5）护士长未参与核对医嘱 1处（1）危

3、重大手术后病人无床边交接班4、严格落实交接班制度提问 1 名护士对危重病人病情、治 疗、皮肤、6 6引流量、出入量掌握情况及交接班制度的内容。（2）特殊治疗无交接班（3）当班护士不了解上一班病人病情，皮肤及治疗情况（4）无交班记录本（5）护士不了解交接班制度内容1、病房安全紧急预病病房房案，健全可行安安全全2、病区安全警示标管管识醒目清晰，定期进行理理多渠道的安全知识宣传25%25%3、病房安全通道畅查看安全预案是否健全可行。提5 5问 1 名护士是否掌握查看病区安全警示 标识5 5，查看病区安全宣传记录5 5查看安全通道有无堆（1）相关紧急预案资料不完整（2）护士不了解未掌握（1）病区无防火

4、、禁烟等安全警示标示（2）未见到安全知识宣传记录（1）安全通道堆放物品1护理安全管理质量考核标准通，有消防设施，用电安全放物品，影响通行。提问 1名护士消防设施的位置、数量及使用方法。查看有无违规用电情况。（2）病人私用电热杯等非医疗电器，有安全隐患（医院配备除外）（3）护士不知病区灭火器放置位置及数量（4）护士不知灭火器使用方法或使用方法不正确项目质量标准分值考核方法扣分原因（1）未设护理缺陷上报表（2）未及时上报（3）未进行护理缺陷根源分析（4）未提出处理意见及整改措施（1）药品无原盒包装现场查看药橱、冰箱内 药品标签 是否清7 晰，原盒包装按要求存放，无混放、过期、变质、（2）药品混放（

5、3）药品过期（4）高危药品无警示标识（5）标签破损（6）备用药品囤积过多，无及时退药給病人（1）无基数查麻、精药品有无5 加锁管理。每班有无清点，使用有无记录。（2）无单独放置加锁（3）基数与交班不符（4）交班清点记录不完整（5）使用无登记（6）空安瓿无保留（1）无基数、数目不符3.抢救车药物设有基数，原盒放置，使用后及时整理、补充，体现动态记录。查抢救车药品是否原盒包装，排列有5 序，无过期、变质，每周检查、清点并 记录1-2 次、查岗位职责资料与现有岗位职责 是否1 相符，护士操作是否遵循规范流程。提问 1 名当班 护士岗位工作 职责6录查看培训考核记（2）无原盒放置（3）无按规定时间检查

6、并记录（4）药品过期（5）使用后无及时整改；补充记录（6）检查记录本部规范护1、履行岗位职责，理人员安规范执行各项护理操作0流程全管理32.定期接受安全护0%理培训，有记录（1）本岗位职责回答不完整（2）护工从事护士工作（3）未按操作流程执行（4）岗位职责资料与现有工作不相符（1）无安全相关培训记录（2）无安全相关知识考核记录扣实分得分12341522121111111212115231421 11 11 14、有护理缺陷上报、根源分析制度0查看护理缺陷记1录本，有无缺陷、堵差错登记及上 报处 理情况1、药品原盒包装，分类放置，规范存储。药品安2.麻精药品设有基全管数，加锁，专人管理，理班班清点及使用记录。20%2护理安全管理质量考核标准（1）使用后针头未直接放入锐器盒（2）使用后注射器针帽回套（3）针刺后局部处理错误（4）针刺后不知如何汇报（5）预防锐器刺伤的措施不完善合计423323、掌握预防医疗锐器刺伤的措施和处理方法4查看预防医疗锐1 器刺 伤的措施和 处理办法，提问 1 名护士是否掌握3