表97整体提升模板(滑模、爬模)提升后验收表.pdf

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1、津建安施津建安施-97-97整体提升模板（滑模、爬模）提升后验收表爬升区域：1 号楼南侧第 次提升年月日工程名称工程建筑工程有限公司模板型号 液压爬升系统爬升前高度爬升后高度m施工单位验收项目产权编号 AT-0062910m主要检查内容与建筑物结构单独连接并验收情况附墙、挂钩支座连接可靠下层附墙装置已拆除与建筑物结构单独连接，连接可靠下层附墙装置已拆除预埋椎体与高强螺栓拧紧预埋椎体与高强螺栓拧紧螺杆露出螺母 35 扣丝漏电保护、错、断相保护、接地装置可靠动力、照明、信号、通信螺杆露出螺母 5 扣漏电保护、错、断相保护、接地装置可靠电力控制系统正常电缆线路完好关闭所有开关，锁定液压位置油缸、油管

2、、阀门及油管动力、照明、信号、通信正常电缆线路完好所有开关关闭，锁定液压位置液压装置接头接头连接可靠无漏油现象油缸、油管、阀门及油管接头连接可靠无漏油现象与油缸两端采用销接、销体齐全防坠爬升器导座数量齐全、调节装置有效上下防坠爬升器全部调到爬轨档位导轨无变形、裂缝等情况无倾斜、变形单个架体各构件连接是否牢固架体防倾调节支腿就位平台限重设备正常与油缸两端采用销接、销体齐全导座数量齐全、调节装置有效上下防坠爬升器全部调到爬轨档位无变形、裂缝无倾斜、变形单个架体各构件连接牢固防倾调节支腿就位平台限重设备正常所有翻板均处于封闭状态所有翻板均处于封闭状态挂钩锁定销就位无断股、生绣现象钢丝绳绳卡数量齐全、

3、牢固可靠安全防护临边防护牢靠钢板网固定密实牢靠安装单位验收意见：租赁单位验收意见：符合要求，施工单位验收意见：符合要求，同意使用 同意使用符合要求，同意使用负责人签章：负责人签年月日负责人签章：监理单位监督验收意见：符合要求，同意使用总监理工程师签章：年月日挂钩锁定销就位无断股、生绣现象每处绳卡数量为 4 个，间距 150mm 绳卡方向固定准确，钢丝绳末端长度为 200mm，牢固可靠临边防护牢靠钢板网固定密实牢靠章：年月日年月日填表说明：1、表格中型号依据说明书或者专项施工方案填写，提升前后高度依据专项施工方案或者施工图纸填写。2、表格数据依据现实际情况检查，有数据处，需测量得出。3、对于钢丝绳一栏，需要检查钢丝绳绳卡数量，间距，固定方向、钢丝绳末端长度。