肢体情况观察记录单.pdf

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1、肢体情况肢体情况 观察记录单观察记录单科室：床号：姓名：年龄：住院号：开始时间：停止时间：项目/日期A 四肢 B 双上肢 C 双下肢 D 左上肢 E 左下肢 F 右上肢 G 右下评估部位肢 H 切口 I 伤口 J 其它A 肢体肿胀情况 B 肢体末梢循环情况 C 肢体活动情况 D肢体评估内容肌力情况 E 敷料渗血情况淡红红润淡红红润暗红紫黑淡红红润暗红紫黑淡红红润暗红紫黑淡红红润暗红紫黑淡红红润暗红紫黑淡红红润暗红紫黑肢甲 床 颜色暗红紫黑体评估指趾端皮 肤 温度浅灰色浅灰色 浅灰色 浅灰色 浅灰色 浅灰色 浅灰色苍白温暖冰冷苍白温暖苍白温暖苍白温暖苍白温暖苍白温暖苍白温暖冰冷冰冷冰冷冰冷冰冷冰

2、冷 无 肿 无 肿 无 肿 无 肿 无 肿 无 肿 无 肿胀肢体肿胀情度肿胀 度肿 度肿 度肿 度肿 度肿 度肿况度肿胀胀胀胀胀胀胀胀胀胀胀胀胀度肿胀 度肿 度肿 度肿 度肿 度肿 度肿胀胀胀胀胀胀度肿 度肿 度肿 度肿 度肿 度肿胀胀胀胀胀胀胀活动自 活动自 活动自 活动自 活动自 活动自肢体活动情 活动自如况如如如如如如活动障碍 活动障 活动障 活动障 活动障 活动障 活动障碍碍碍碍碍碍1级2级 1级2 1级 2 1级 2 1级 2 1级 2 1级 23级4 级肢体肌力情级况5级4级5级级级级级级3级 3级 3级 3级 3级 3级 4级5级4级5级4级5级4级5级4级5级干燥固定 干燥固

3、干燥固 干燥固 干燥固 干燥固 干燥固少量渗血 定定定定定定大量渗血 少量渗 少量渗 少量渗 少量渗 少量渗 少量渗陈旧渗血 血血血血血血敷料情况大量渗 大量渗 大量渗 大量渗 大量渗 大量渗血血血血血血陈旧渗 陈旧渗 陈旧渗 陈旧渗 陈旧渗 陈旧渗血血血血血血其它签名备注：1、肿胀分为度.度:皮肤皮纹存在;轻微肿胀;度:皮肤皮纹消失;但无水泡形成;度:有张力性水泡出现;静脉回流受阻或栓塞时;组织肿胀明显皮纹消失;甚至出现水泡.2、肢体瘫以肌力作为分级标准.根据英国医学研究委员会分级划分为 0-5 级.0 级：肌肉完全瘫痪;毫无收缩.1 级：可看见或触及肌肉轻微收缩;但不能产生动作.2 级：肌肉在不受重力影响下;可进行运动;即肢体能在床面上移动;但不能抬高.3 级：在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作;但不能对抗外加的阻力.4 级：能对抗一定的阻力;但较正常人低.5 级：正常肌力.3、机体活动分级：0 度：完全能独立;可自由活动；3 度：既需要有人帮助;也需要设备和器械；1 度：需要使用设备或器械如拐杖、轮椅；4 度：完全不能独立;不能参加活动.2 度：需要他人的帮助、监护和教育；