传染病学B卷答案(1).docx.pdf

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1、江汉大学江汉大学2018-20192018-2019 学年二学期传染病学期末考试试卷学年二学期传染病学期末考试试卷(B(B 卷卷)答案部分，答案部分，(卷面共有卷面共有 5252 题题,100.0,100.0 分分,各大题标有题量和总分各大题标有题量和总分)一、一、A A 型题型题(20(20 小题小题,共共 3030 分分)1C2C3D4B5E6B7B8D9A10D11B12C13B14E15C16E17B18A19B20D二、二、B B 型题型题(3(3 小题小题,共共 1818 分分)21C22A23D24B25C26A27B28C29D三、概念题三、概念题(4(4 小题小题,共共 12

2、12 分分)30传播途径：病原体离开传染源后，到达另一易感者的途径。31易感者：对某一传染病缺乏特异性免疫力的人。32即暴发型霍乱。以休克为首发症状，而吐泻症状不明显或缺如，病情急骤发展迅猛，多死于循环衰竭。33钩体病患者在接受首剂青霉素或其他抗菌药物后，可因短时间内大量钩体 被杀死而释放毒素，引起临床症状的加重反应，常见为高热、寒战、血压下 降，称为赫克斯海默尔反应。四、简答题四、简答题(4(4 小题小题,共共 1616 分分)34主要复制指标有：HBeAg、HBcAg、HBV-DNA、HBV-DNAP、高滴度抗HBe、抗 HBc-IgM。35急性 HBV 感染后，HBsAg 消失和抗 HB

3、s 出现之间的间隙期称窗口期，此期内可能检出抗 HBc 和(或)抗 HBe，窗口期存在代表急性 HBV 感染的恢复期。36高危人群为男同性恋者、性乱交者、静脉药瘾者、血友病和多次输血者。预防措施包括加强宣传教育，严禁毒品注射，取缔娼妓，禁止性乱交。严格检查血液制品；加强血站的管理；推广一次性注射器的使用。37发热：高热、稽留热为主要热型；消化道症状：食欲不振，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主；神经系统症状：表情淡漠，反应迟钝，听力下降；循环系统症状：常有相对缓脉或有重脉，如并发心肌炎则相对缓脉不明显；肝脾肿大：病程 1 周末可有脾肿大，肝脏亦可肿大；皮疹：部分患者皮肤出现淡红色小斑丘疹，即玫瑰疹

4、，多见于病程713 天，直径24mm，压之褪色，多在 10 个以下，分批出现。五、论述题五、论述题(2(2 小题小题,共共 1212 分分)38乙型脑炎高热的处理以物理降温为主，药物降温为辅，同时降低室温，使肛温控制在 38左右。物理降温的方法主要是冰敷额部、枕部和大血管处，也可乙醇擦浴，冷盐水灌肠。幼儿或老弱者可药物降温，但要防止大汗虚脱。伴有抽搐者可用亚冬眠疗法。惊厥或抽搐的处理原则为去除病因及镇静止痛，脑水肿为主所致者以脱水为主，可用 20%的甘露醇溶液，严重者可合并使用肾上腺皮质激素；因呼吸道阻塞致脑细胞缺氧者应吸痰给氧保持呼吸道通畅，必要时气管切开；高热所致者以降温为主；脑实质病变所

5、致抽搐或惊厥可使用镇静剂如安定。乙脑呼吸衰竭的抢救原则包括中枢性呼吸衰竭可使用呼吸兴奋剂，首选山梗菜碱；由脑水肿所致者应脱水治疗，改善微循环，减轻脑水肿，如使用东莨菪碱、酚妥拉明、山莨菪碱等；呼吸道分泌物梗阻时应设法保持呼吸道通畅，必要时可气管插管或气管切开。39.重型肝炎（肝衰竭）分四类：1、急性重型肝炎（急性肝衰竭）：起病急，发病 2 周内出现 II 度以上肝性脑病为特征的肝衰竭症候群，病程不超过 3 周；2、亚急性重型肝炎（亚急性肝衰竭）：起病较急，发病 15 天-26 周出现肝衰竭症候群，病程超过 3 周至数月；3、慢加急性重型肝炎（慢加急性肝衰竭）：慢性肝病基础上出现的急性或亚急性肝

6、功能失代偿；4、慢性重型肝炎（慢性肝衰竭）：肝硬化基础上，肝功能进行性减退导致以腹水或门静脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病为主要表现的慢性肝功能失代偿。六、案例题六、案例题(1(1 小题小题,共共 1212 分分)40(1)最可能的诊断为急性重型肝炎。依据：有恶心、呕吐等消化道症状；有皮肤巩膜发黄，ALT 升高，血直接和间接胆红素升高等肝功能受损表现；在病后第 6d 出现神志意识障碍等肝性脑病的表现；有肝浊音的缩小；无肝病病史，无慢性肝病体征。(2)进一步须做的检查：判断肝坏死严重性指标，凝血酶原活动度，血氨、胆碱酯酶；除肝坏死相关指标外，查有利于黄疸鉴别指标：肝、胆、胰腺超声或CT 等影像学检查，胆固醇脂测定，7-GT 和 ALP等检查；病毒性肝炎的血清学指标测定包括甲戊型肝炎病毒的抗原抗体检测；测定电解质、肾功能以血气分析有无酸碱代谢紊乱，监测内环境的状况；(3)一级护理及肝性脑病护理，观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔等变化；用甘露醇脱水防治脑水肿；如患者神志不清，不能自主进食，插胃管，给予庆大霉素或氧氟沙星等抗生素，乳果糖，给予不含蛋白质的流质饮食，应用抗酸剂防止胃黏膜应激性溃疡出血；应用抗肝昏迷药物如精氨酸，支链氨基酸溶液，左旋多巴等；加强支持疗法，静脉输入白蛋白或血浆；应用一些促进肝脏解毒和促进肝细胞再生的药物；必要时可使用人工肝支持系统治疗；可短期使用肾上腺糖皮质激素。