教师健康状况信息登记表.pdf
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精品文档潞城区育才小学教师健康状况信息登记表（台账 2）填表日期：2020 年 4 月 30 日5 月 31 日教师姓名家庭住址性别身体状况联系电话身份证号日期4 月 30 日5 月 1 日5 月 2 日5 月 3 日体温行动轨迹及密切接触人员日期5月 16日5月 17日5月 18日5月 19日每日体温记录5月 20日521月日2 次（10:005月 22日5月 23日5月 24日525月日之5月 26日5月 27日5月 28日5月 29日体温行动轨迹及密切接触人员4 月 30日以来行动轨迹及密切接触人员5 月 4 日55月日5 月 6 日5 月 7 日5 月 8 日59月日之前，下午6:005 月 10 日5 月 11 日5 月 12 日5 月 13 日.前）5 月 14 日5 月 15 日以上为本人亲自填写并校对无误，情况属实。如反映情况不实，自愿承担由此带来的一切责任，自愿接受组织处理。.5月 30日5月 31日教师本人签字:精品文档
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