安全注射管理制度2.pdf

《安全注射管理制度2.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《安全注射管理制度2.pdf（6页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、安全注射管理制度安全注射管理制度一、目的一、目的预防和控制医院感染，保证医疗安全及医务人员安全二、适用范围二、适用范围全院各科室三、依据三、依据1豫卫医（2018）28 号，南和省卫生计生委关于印发南和省医院感染及医疗废物规范化管理持续提升工作方案的通知2国家卫生健康委内公司关于 进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知-国卫办医涵（2019）480 号四、内容四、内容安全注射是保障患者医疗安全和医务人员职业安全的基本路径和根本保障之一。应定期进行安全注射培训，使医务人员树立安全注射意识，增强工作责任感，在预防接种、医疗注射时严格遵守操作规程。（一）严格执行无菌操作技术及查对制度，确保患者安

2、全1.严格执行无菌操作规程，操作前后必须进行手卫生。2.制定并严格执行安全注射制度，确保皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射、密闭式静脉输液等安全。3.非静脉用药集中配置的配液操作应在治疗准备室内完成。4.注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整，疑似有污染的器械和药品不得使用。5.一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用，配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，须严格执行“一人一针一管一用一废弃”。6.使用同一溶媒配制不同药液时，必须每次更换未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。7.抽出的药液。开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间不超过 2 小时。各档溶媒

3、开启后不超过 24 小时。灭菌物品（棉球、棉签等）一经打开，使用时间不得超过 24 小时，提倡使用小包装。8.使用一次性小包装的瓶装消毒剂应注明启用日期和失效日期，开瓶后的有效期应遵循使用说明书；凡无明确规定使用期限的，应根据使用频次、环境温湿度等因素确定；确保微生物污染指数应低于100cfu/ml，连续使用最长不应超过7 天；对于性能不稳定的消毒剂，配制后使用时间不应超过 24 小时，宜现用现配。9.皮肤消毒后应完全待干再进行注射。10.严格执行查对制度，仔细检查药物的质量，如出现药液变质、变色、浑浊、沉淀、过期或安瓿有裂痕等现象，不可使用。（二）严防锐器伤，确保医务人员职业安全1.禁止双手

4、回套针帽，禁止用手直接分离注射器针头。2.禁止手持锐器随意走动，禁止将锐器随手传递。3.进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针等锐器刺伤或划伤。4.锐器使用后应立即放入防渗漏、防穿透的锐器盒内，锐器盒放置的位置应醒目且方便使用。5.锐器盒内的锐器在 3/4 满时应及时有效密闭，并外套医疗废物袋鹅颈式封口，避免在转运过程中内容物外漏或溢出。6.接触血液、体液时，需戴手套。（三）工作人员在安全注射时严密观察药物反应和用药注意事项1.注射应按处方和医嘱执行，对过敏性药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。了解和掌握药物的药理知识，注射前熟读药物使用说明书。2.医务人员需熟练掌

5、握各种注射社的不良反应，配伍禁忌及应急处理措施。发生过敏反应或其他异常现象时应立即停止注射，并及时报告医生，采取紧急处置措施。3.抢救用药品、器械，定位放置在利于实施抢救的位置，并定期检查，及时调整补充。4.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，注射室或治疗室内对环境和物表每日清洁消毒，定期进行监测。（四）医疗废物分类收集放置，管理符合要求，严格按 医疗废物管理条例执行。医院环境卫生保洁制度医院环境卫生保洁制度一、目的保证环境物表清洁整齐，预防和控制医院感染二、适用范围全院各科室保洁员三、依据卫计委:医疗机构环境表面清洁与消毒管理制度2017四、内容1、诊疗场所和病房内布局合理，力求简洁、规范，

6、便于清洁与消毒处理。禁烟、禁止随地吐痰、禁止乱扔、乱倒。无蚊、无蝇、无老鼠。保洁员负责全院病室的环境卫生、公共厕所的清洁工作。2、病室内应保持清洁、整齐，阳光充足，空气清新，温度保持在 18-20C,相对湿度保持在 50%60%，定时通风，必要时进行空气消毒。3、每日用清水或消毒剂擦拭门、窗、椅和厕所等，擦拭巾分类分区使用，如有血迹及污物污染时，用有 效氣 500-100mg/L 的消毒液擦拭，用后的擦拭布用有效氯500mg/L 的消毒剂浸泡 30 分钟后洗净晾干备用。每周卫生大扫除一次。4、室内地面应湿式清扫，病室、走廊、厕所也有专用拖布，标识清楚，一般用清水或清洁剂擦拭，如有血迹及污物污染

7、时，用有效氯 1000-2000mg/L.的消毒液擦拭，用后的拖布用有效氯1000mg/L的消毒剂浸泡30分钟后洗净备用。5、生活垃圾放入黑色的塑料袋内，由清洁工转运。6、餐具、便器应固定使用，保持清洁。7、患者出院、转科、死亡后，必须对床单元进行终末消毒。8、保洁员掌握常规性的消毒知识，做好卫生清洁，感染防控办不定时检查。安全注射管理相关部门职责安全注射管理相关部门职责一、目的预防和控制医院感染，保证医疗安全及医务人员安全二、适用范围全院各科室三、依据1豫卫医（2018）28 号 南和省卫生计生委关于印发南和省医院感染及医疗废物规范化管理持续提升工作方案的通知2国家卫生健康委办公厅公关于进一

8、步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知国卫办医涵（2019）480 号四、内容（一）临床科室职责1严格执行无菌操作技术及查对制度，确保患者安全2严格执行无菌操作规程，操作前后必须进行手卫生。3严格执行安全注射制度，确保皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射、密闭式静脉输液等安全。4非静脉用药集中配置的配液操作应在治疗准备室内完成。5注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整，疑似有污染的器械和药品不得使用。6一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用，配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，须严格执行“一人一针一管一用一废弃”。7使用同一溶媒配制不同药液时，必须每次更换未启封的一次性使用

9、无菌注射器和针头抽取溶媒。.8抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间不超过 2 小时；各种溶媒开启后不超过 24 小时。灭菌物品（棉球、棉签等）一经打开，使用时间不得超过 24 小时，提倡使用小包装。9使用一次性小包装的瓶装消毒和应注明开瓶日期或失效日期，开瓶后的有效期应遵循使用说明书，凡无明确规定使用期限的，应根据使用频次、环境温湿度等因素确定，确保微生物污染指数应低于100cfu/ml，连续使用最长不应超过 7 天；对于性能不稳定的消毒剂，配置后使用时间不应超过 24 小时，宜现用现配。10皮肤消毒后应完全待干再进行注射。11严格执行查对制度，仔细检查药物的质量

10、，如出现药液变质、变色、浑浊、沉淀、过期或安瓿有裂痕等现象，不可使用。12向患者普及安全注射常识，鼓励患者积极参与，提倡对出院后居家注射的安全注射教育。13严防锐器伤，确保医务人员职业安全.14禁止双手回套针帽，禁止用手直接分离注射器针头。.15禁止手持锐器随意走动，禁止将针等锐器随手传递。16进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、等锐器刺伤或划伤。17锐器使用后应立即放入防渗漏、防穿透的锐器盒内，锐器盒放置的位置应醒目且方便使用。18 锐器盒内的锐器在 3/4 满时应及时有效密闭，并外套医疗废物袋鹅颈式封口，避免在转运过程中内容物外漏或溢出。19接触血液、体液时，

11、需戴手套。（二）医务科职责1.协助组织医师和医技部门工作人员进行预防、控制医院感染知识的培训。2.监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。3.发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调相关科室、部门开展感染调查与控制的工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的救治和善后处理。（三）护理部职责1.协助组织全院护理人员进行预防、控制安全注射感染知识的培训。.2.监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。3.发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力

12、调配，落实有效的消毒隔离管理及诊疗等工作，防止感染蔓延。4.每年对全院护士进行安全注射，无菌操作规程实施操练和考核。（四）感染防控办职责1.加强安全注射知识宣传教育与技能培训，提升医务人员安全注射的意识、知识和技能。建立、完善安全注射制度，操作规范及规程，并着力推进安全注射操作规范及规程的落实；2.强化不安全注射风险识别、评估与干预，防范因非安全注射导致的医院感染以及医务人员职业伤害事件的发生。（五）门诊部及医技科宣职责1.认真组织贯彻执行医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准,严格执行我院制定的医院安全注射制度.并确保感染控制措施的落实。2.认真组织科室及医务人员履行安全注射监控小组职责

13、,严格执行各项无菌技术操作规范，防止因不安全注射导致传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播，有效预防和控制医院感染。3.积极组织并参加医院安全注射和感染管理知识的培训，掌握安全注射的相关知识，工作规范和要求。4.认真组织严格按照 医院感染管理办法及有关文件的要求,使用手术器械、器具及物品，保证医疗安全。达到以下要求：(1)进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；(2)接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；(3)各种用于注射穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；做到一人一针一用一废弃。(4)使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定,一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。5.做好医疗废物的管理,包括医疗废物分类收集。标识明确，每日清理并交接登记签字。6.认真执行职业安全防护制度,医务人员发生锐器刺伤、HIV、HBV、HCV 等职业暴露后,要采取正确方法进行局部伤口的处理，并及时网络填表上报；科室必须配备足够的防护用品并正确使用，保障医务人员的健康。7.发生安全注射医院感染时,协助承担相应工作。