建筑施工企业三类人员安全生产.pdf
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建筑施工企业“三类人员”安全生产知识考试健康登记及承诺表姓名身份证号码工作单位1.是否有发热、气促、呼吸道症状?性别手机号码是否年龄2.近 14 天是否有新冠疫情中高风险地区旅居史?3.近 14 天是否与有新冠疫情中高风险地区旅居史的人员有密切接触?4.近 14 天是否有国外旅居史?是否是否是:_(国家)否5.是否与新冠肺炎确诊或疑似病例有密切接触?是否6.当前的健康状态是否有异常?是否7.当前健康码是否为绿色?是否本人对上述健康信息的真实性负责。如因提供不实信息造成疫情传播、流行,本人愿承担由此带来的相关法律责任。申报及承诺人:年月日29
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