未成年人新冠疫苗接种监护人委托书.pdf
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未成年人新冠疫苗接种监护人委托书昆山市花桥经济开发区新冠疫苗接种点；我是（身份证号码：）的父亲（母亲），我已认真阅读新冠病毒疫苗接种知情同意书，同意孩子接种新冠疫苗，因不能亲自陪同孩子前往现场接种新冠疫苗，现委托（身份证号码：）在我儿子（女儿）的 新冠病毒疫苗接种知情同意书 上现场签字，由此产生的一切后果由本人及受委托人承担，与昆山市花桥镇社区卫生服务中心无关！委托人（签字）：受委托人（签字）：身份证号码：身份证号码：日期：日期：-1-
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