6分钟步行试验操作规1.pdf

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1、6 6 分钟步行试验操作规分钟步行试验操作规 1 16 6 分钟步行试验操作规范分钟步行试验操作规范一、适应证：一、适应证：评价中重度心肺疾病患者对治疗的反应情评价中重度心肺疾病患者对治疗的反应情况；况；评价患者整体的功能状况。评价患者整体的功能状况。包括肺动脉高压、包括肺动脉高压、心力衰竭、心力衰竭、COPDCOPD、间质性肺疾病、肺移植、肺、间质性肺疾病、肺移植、肺减容术、肺切除术等。减容术、肺切除术等。二、禁忌证：二、禁忌证：绝对禁忌症：绝对禁忌症：近近 6 6 个月存在不稳定心绞痛或个月存在不稳定心绞痛或心肌梗死。心肌梗死。相对禁忌症：相对禁忌症：静息状态下，静息状态下，心率超过心率超

2、过 120120 次次/分；收缩压高于分；收缩压高于 180180 mmmm HgHg；舒张压超过；舒张压超过 100100mm Hgmm Hg。三、试验程序：三、试验程序：1 1、场地准备：场地准备：长长 3030 米的走廊，米的走廊，每每 3 3 米做出一米做出一个标记。个标记。折返点上放置圆锥形路标折返点上放置圆锥形路标（如橙色的圆（如橙色的圆锥形交通路标）锥形交通路标）作为标记。作为标记。在地上用色彩鲜艳的在地上用色彩鲜艳的条带标出起点线。条带标出起点线。起点线代表起始点，起点线代表起始点，也代表往也代表往返一次的终点。返一次的终点。2 2、物品准备：、物品准备：抢救备用物品：氧气、硝

3、酸甘油、阿司匹林抢救备用物品：氧气、硝酸甘油、阿司匹林和沙丁胺醇（定量吸入剂或雾化剂）和沙丁胺醇（定量吸入剂或雾化剂）、简易呼吸、简易呼吸器、除颤仪；器、除颤仪；操作应用物品：秒表（或倒计时计时器）操作应用物品：秒表（或倒计时计时器）、两个小型圆锥形路标用于标记折返点、两个小型圆锥形路标用于标记折返点、椅子、椅子、轮轮椅、硬质夹板和工作记录表、血压计、脉氧仪椅、硬质夹板和工作记录表、血压计、脉氧仪3 3、患者准备：、患者准备：穿着舒适，穿适于行走的鞋；穿着舒适，穿适于行走的鞋；携带其日常步行辅助工具（如手杖）携带其日常步行辅助工具（如手杖）；患者应继续应用自身常规服用的药物。患者应继续应用自身

4、常规服用的药物。在清晨或午后进行测试前可少许进食；在清晨或午后进行测试前可少许进食；试验开始前试验开始前 2 2 小时内应避免剧烈活动。小时内应避免剧烈活动。4 4、操作步骤：、操作步骤：（1 1）患者在试验前患者在试验前 1010 分钟到达试验地点，分钟到达试验地点，于起点附近放置一把椅子，于起点附近放置一把椅子，让患者就座休让患者就座休息。核实患者是否具有试验禁忌证，确认息。核实患者是否具有试验禁忌证，确认患者穿着适宜的衣服和鞋。测量血压、脉患者穿着适宜的衣服和鞋。测量血压、脉搏、血氧饱和度，填写工作表的第一部分搏、血氧饱和度，填写工作表的第一部分（见附录）（见附录）。（2 2）让患者站立

5、，应用让患者站立，应用BorgBorg 评分对其基础评分对其基础状态下的呼吸困难情况做出评分状态下的呼吸困难情况做出评分（见表（见表 2 2，BorgBorg 评分及其使用说明）评分及其使用说明）。（3 3）按如下方式指导患者：按如下方式指导患者：a)a)“这个检查的目的是在“这个检查的目的是在 6 6 分钟内尽可能分钟内尽可能走得远一些，您在这条过道上来回地走。走得远一些，您在这条过道上来回地走。六分钟时间走起来很长，六分钟时间走起来很长，所以您要尽自己所以您要尽自己的全力，但请不要奔跑或慢跑。的全力，但请不要奔跑或慢跑。b)b)您可能会喘不过气来，或者觉得筋疲力您可能会喘不过气来，或者觉得

6、筋疲力尽。您可以放慢行走速度甚至停下来休尽。您可以放慢行走速度甚至停下来休息。息。您可以在休息时靠在这面墙上，您可以在休息时靠在这面墙上，一旦一旦您觉得体力恢复了，就应尽快继续往下您觉得体力恢复了，就应尽快继续往下走。走。c)c)您需要绕着这两个圆锥形的路标来回走，您需要绕着这两个圆锥形的路标来回走，绕这两个圆锥形路标时您不要有犹豫。绕这两个圆锥形路标时您不要有犹豫。d)d)“您准备好了吗？我们会记录您走过几“您准备好了吗？我们会记录您走过几个来回，您每次转身经过这条起点线时，个来回，您每次转身经过这条起点线时，我都会记录一次。我都会记录一次。请您牢记，请您牢记，试验需要您试验需要您在在 6

7、6 分钟内走出尽可能远的距离，分钟内走出尽可能远的距离，是现在是现在开始，还是等您准备好之后咱们再开开始，还是等您准备好之后咱们再开始？”始？”（4 4）将患者带领至起点处。将患者带领至起点处。测试过程中，测试过程中，操操作者始终站在起点线附近。作者始终站在起点线附近。不要跟随患者不要跟随患者一同行走。一同行走。当患者开始出发时，当患者开始出发时，开始计时。开始计时。（5 5）患者每次返回到起点线时，患者每次返回到起点线时，在工作表中在工作表中标记出折返次数，要让患者看到这些行标记出折返次数，要让患者看到这些行动。动作可以稍微夸张一些，就像短跑冲动。动作可以稍微夸张一些，就像短跑冲刺终点线上的

8、裁判按下秒表一样。刺终点线上的裁判按下秒表一样。用平和用平和的语调对患者讲话：的语调对患者讲话：i.i.ii.ii.iii.iii.iv.iv.v.v.vi.vi.vii.vii.viii.viii.ix.ix.1 1 分钟后，对患者说（语调平和）分钟后，对患者说（语调平和）：“您“您做得不错。您还要走做得不错。您还要走 5 5 分钟。分钟。”剩余剩余 4 4 分钟时，对患者说：分钟时，对患者说：“不错，坚“不错，坚持下去，您还要走持下去，您还要走 4 4 分钟。分钟。”剩余剩余 3 3 分钟时，对患者说：分钟时，对患者说：“您做得很“您做得很好，您已经走完一半了。好，您已经走完一半了。”剩余

9、剩余 2 2 分钟时，对患者说：分钟时，对患者说：“不错，再“不错，再坚持一会儿，只剩下坚持一会儿，只剩下 2 2 分钟了。分钟了。”只剩余只剩余 2 2 分钟时，告诉患者：分钟时，告诉患者：“您做得“您做得不错，只剩不错，只剩 1 1 分钟了。分钟了。”不要用其他言语鼓励患者，不要用其他言语鼓励患者，避免做出暗避免做出暗示患者加快步行速度的肢体语言。示患者加快步行速度的肢体语言。距测试结束只剩下距测试结束只剩下 1515 秒时，秒时，对患者说：对患者说：“过一会儿我会让您停下来，“过一会儿我会让您停下来，当我喊停当我喊停时，时，您就停在原地，您就停在原地，我会走到您那儿。我会走到您那儿。”计

10、时计时 6 6 分钟时，分钟时，对患者说：对患者说：“停下！“停下！”走走到患者处。到患者处。如果患者显得很劳累，如果患者显得很劳累，推上推上轮椅。轮椅。在他们停止的位置做好标记，在他们停止的位置做好标记，比比如放置一个物体或划上标记。如放置一个物体或划上标记。如果患者在试验过程中停了下来并要如果患者在试验过程中停了下来并要求休息，对患者说：求休息，对患者说：“如果您愿意，可“如果您愿意，可以靠在这面墙上；以靠在这面墙上；当您觉得休息好了就当您觉得休息好了就尽快接着往前走。尽快接着往前走。”不要中止计时器计”不要中止计时器计时。时。如果患者未能走满六分钟就止步不如果患者未能走满六分钟就止步不前

11、，前，并且拒绝继续测试并且拒绝继续测试（或操作者认为（或操作者认为不宜再继续进行测试）不宜再继续进行测试），将轮椅推至患，将轮椅推至患者面前让其就座，者面前让其就座，中止其步行，中止其步行，将其步将其步行的距离、行的距离、中止时间以及未能完成实验中止时间以及未能完成实验的原因记录在工作表上。的原因记录在工作表上。（6 6）试验结束后：试验结束后：向患者做出的努力表示祝向患者做出的努力表示祝贺，并给他一杯水。记录患者行走之后的贺，并给他一杯水。记录患者行走之后的BorgBorg 呼吸困难及疲劳程度评分，并询问呼吸困难及疲劳程度评分，并询问患者：患者：“您觉得是什么原因使您不能走得“您觉得是什么原

12、因使您不能走得更更远远一一些些？都都有有哪哪些些不不舒舒服服？”测测定定SpOSpO2 2、脉搏、血压并记录。、脉搏、血压并记录。（7 7）记录下患者最后一个来回中走过的距记录下患者最后一个来回中走过的距离，计算患者走过的总路程，数值四舍五离，计算患者走过的总路程，数值四舍五入，以米为单位计算，并将计算结果记录入，以米为单位计算，并将计算结果记录到工作表上。到工作表上。四、注意事项四、注意事项1.1.安全注意事项：安全注意事项：（1 1）将抢救车安放于适当的位置，操将抢救车安放于适当的位置，操作者熟练掌握心肺复苏技术，作者熟练掌握心肺复苏技术，能够对能够对紧急事件迅速做出反应；紧急事件迅速做出

13、反应；（2 2）出现以下情况考虑中止试验：出现以下情况考虑中止试验：（a a）胸痛；胸痛；（b b）不能耐受的喘憋；）不能耐受的喘憋；（c c）步）步态不稳；态不稳；（d d）大汗；）大汗；（e e）面色苍白。）面色苍白。2.2.操作注意事项：操作注意事项：（1 1）测试前不应进行“热身”运动；测试前不应进行“热身”运动；（2 2）患者日常服用的药物不要停用；患者日常服用的药物不要停用；（3 3）测试时，操作者注意力要集中，不测试时，操作者注意力要集中，不要和其他人交谈，要和其他人交谈，不能数错患者的折返不能数错患者的折返次数；次数；（4 4）为减小不同试验日期之间的差异，为减小不同试验日期之

14、间的差异，测试应在各天中的同一时间点进行。测试应在各天中的同一时间点进行。附附 1 1：6 6 分钟步行试验记录表格分钟步行试验记录表格附附 2 2：BorgBorg 呼吸困难评分呼吸困难评分补充（仅为补充部分）补充（仅为补充部分）：1 1 一般步骤：一般步骤：在整个研究过程中，在整个研究过程中，6 6 分钟步行运动试验应分钟步行运动试验应由同一名实验者进行操作。由同一名实验者进行操作。所有的步行试验都应所有的步行试验都应在基线计时的在基线计时的+/-1+/-1 小时内完成。小时内完成。步行试验应在末步行试验应在末次服药后的次服药后的 6 6 小时和小时和 1414 小时之间进行。否则，小时之

15、间进行。否则，研究者应考虑推迟步行试验或延期至第二天的研究者应考虑推迟步行试验或延期至第二天的需要的时间窗内进行。需要的时间窗内进行。如果一个患者在同一天进行如果一个患者在同一天进行 2 2 此测试，两次此测试，两次测试的间隔至少是测试的间隔至少是 2 2 个小时。个小时。同一天，同一天，患者不能患者不能进行进行 3 3 次测试。次测试。2.2.对患者的指导：对患者的指导：所有患者测试之前的一餐饮食必须清淡，所有患者测试之前的一餐饮食必须清淡，并在并在测试开始前休息至少测试开始前休息至少 2020 分钟。患者在测试当天分钟。患者在测试当天仍应用平时使用药物。仍应用平时使用药物。如患者在步行前需

16、服用支如患者在步行前需服用支气管扩张剂，他气管扩张剂，他/她在测试前她在测试前 5-305-30 分钟服用。患分钟服用。患者应被告知穿着舒适的衣服和鞋进行测试。者应被告知穿着舒适的衣服和鞋进行测试。3.6MWD3.6MWD 的正常预计值的正常预计值男性：男性：757X757X 身高身高（mm）-5.02X-5.02X 年龄年龄（yryr）-1.76X-1.76X体重（体重（KgKg）-309-309女性：女性：211X211X身高身高（mm）-5.78X-5.78X 年龄年龄（yryr）-2.29X-2.29X体重（体重（KgKg）+667+6673 34 45 56 67 78 89 910

17、10中度中度有一些严重有一些严重严重严重非常严重非常严重非常、非常严重（最大程度）非常、非常严重（最大程度）“柏格（柏格（borgborg）度量表）度量表”在医学界己广泛应用了将近四十年，运动生理学家和医在医学界己广泛应用了将近四十年，运动生理学家和医生们在为病人做运动测验时，都利用这个量表与病人保持沟通，受测者可以立生们在为病人做运动测验时，都利用这个量表与病人保持沟通，受测者可以立即描述出当时主观上感觉的吃力程度。体能教练在指导学员时也可以采用这个即描述出当时主观上感觉的吃力程度。体能教练在指导学员时也可以采用这个方法，它可以单独使用，也可以和测量方法，它可以单独使用，也可以和测量心跳频率

18、的方法同时使用，以监测运动强度是否适当。心跳频率的方法同时使用，以监测运动强度是否适当。柏格自觉吃力程度量表的内容柏格自觉吃力程度量表的内容:吃力程度吃力程度呼吸呼吸0 0 级级没什么感觉没什么感觉 这是你在休息时的感这是你在休息时的感完全平缓，完全平缓，在整个运动期间你完全在整个运动期间你完全觉，你丝毫不觉疲惫。觉，你丝毫不觉疲惫。不会有此感觉。不会有此感觉。1 1 级级很弱很弱 这是你在桌前工作或阅读时这是你在桌前工作或阅读时平缓。平缓。的感觉，你丝毫不觉疲惫。的感觉，你丝毫不觉疲惫。2 2 级级弱弱 这是你在穿衣服时可能出现的这是你在穿衣服时可能出现的运动时很少会休验到这种程度的运动时很

19、少会休验到这种程度的感觉，你稍感疲惫或毫无疲惫感，感觉，你稍感疲惫或毫无疲惫感，感觉。感觉。3 3 级级温和温和 这是你慢慢走过房间打开电这是你慢慢走过房间打开电可能轻微地察觉到你的呼吸，可能轻微地察觉到你的呼吸，但但视，机时可能出现的感觉，你稍感视，机时可能出现的感觉，你稍感 气息缓慢而自然，气息缓慢而自然，在运动过程初期在运动过程初期疲惫。疲惫。你可能会有此感觉。你可能会有此感觉。4 4 级级稍强稍强 这是你在户外缓慢步行时可这是你在户外缓慢步行时可呼吸微微上扬但依然自在。呼吸微微上扬但依然自在。在热身在热身能产生的感觉，你感到轻微疲惫。能产生的感觉，你感到轻微疲惫。的初期阶段可能会有此感

20、觉。的初期阶段可能会有此感觉。5 5 级级强强 这是你轻快地走向商店时可能这是你轻快地走向商店时可能察觉到自己的呼吸，察觉到自己的呼吸，在热身结尾时在热身结尾时出现的感觉，你感到轻微的疲惫。出现的感觉，你感到轻微的疲惫。会有此感觉。会有此感觉。6 6 级级中强中强 这是你约会迟到急忙赶去时这是你约会迟到急忙赶去时急促，可察觉。从暖身转向运动阶急促，可察觉。从暖身转向运动阶可能出现的感觉，你感到疲惫，但可能出现的感觉，你感到疲惫，但 段的期间你都可能有此感觉。段的期间你都可能有此感觉。你知道你可以维持这样的步调。你知道你可以维持这样的步调。7 7 级级8 8 级级9 9 级级1010 级级很强很

21、强 这是你激烈运动时可能出现这是你激烈运动时可能出现的感觉，你势必感到疲惫，但你可的感觉，你势必感到疲惫，但你可以确定自己可以维持到运动结束。以确定自己可以维持到运动结束。非常强非常强 这是你做非常剧烈的运动这是你做非常剧烈的运动时可能出现的感觉，时可能出现的感觉，你势必感到极你势必感到极度疲惫，度疲惫，而你认为自己可以维持这而你认为自己可以维持这样的步调直到运动结束，样的步调直到运动结束，只是你无只是你无法百分之百地确定。法百分之百地确定。超强超强 这是极度剧烈运动下所出现这是极度剧烈运动下所出现的感觉，你势必体验到极度的疲的感觉，你势必体验到极度的疲惫，惫，如果你自问是否能持续到运动如果你

22、自问是否能持续到运动结束，你的答案可能是否定的。结束，你的答案可能是否定的。极强极强 你不应该经历第你不应该经历第 1010 级，级，在这在这一级里你将体会到彻底的精疲力一级里你将体会到彻底的精疲力竭，这一级你无法持久，就算持久竭，这一级你无法持久，就算持久了对你也没什么好处。了对你也没什么好处。急促这你绝对会感觉到，急促这你绝对会感觉到，你可以与你可以与人对话，但你可能宁愿不说话，这人对话，但你可能宁愿不说话，这是你维持运动训练的底线是你维持运动训练的底线非常急促，你还是可以与人对话，非常急促，你还是可以与人对话，但你不想这么做。但你不想这么做。非常吃力，而且无法与人交谈，这非常吃力，而且无法与人交谈，这是许多专业运动员训练的级数，是许多专业运动员训练的级数，对对他们而言，他们而言，达到这个级数应让自己达到这个级数应让自己慢下来。慢下来。