高空作业许可申请表.pdf

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.专业.专注.XXXXXXX 有限公司高空作业许可申请表操作日期施工单位登高工具工作描述：年月日从时分到时分地点梯子（直梯/人体梯）脚手架升降机其它：登高高度：安 全 措 施每次进行高空作业之前，都必须填写下列检查事项，同时将此张高空作业许可证张贴在作业现场。如“是”请在项目后空格内打“”，“否”请打“”，“不适用”请打“”。使用安全带将安全带固定于稳固处。（不能将安全带系在使用的梯子上）佩带安全帽将工作区域隔离如使用直梯/人字梯时至少需由两人同时使用，其中至少有一人扶住直梯/人字梯，另一人攀登。（底下无人扶梯时，禁止登上梯子进行登高作业）使用升降机或脚手架时，优先考虑将安全带系于周边牢固的物体上如无法实现，可将安全带系于升降机或脚手架防护栏上。工作区域张贴高处作业许可证复印件。.word 完美格式.专业.专注.不使用 3 米或 3 米以上的梯子进行高空作业。其它安全补充措施：申请人员：承包商：（如是内部员工进入，可不填此项）现场协助人员：操作人员：部门经理：安勤确认：现场主管确认：注：1.高空作业是指超过 2 米，需要额外的登高工具的作业。2.此表单仅限申请日当日内有效。此表单From to:QS-4.4-09保存期限：建档后再加一年FDH-4-HR-015A0.word 完美格式.