除颤仪操作流程及考核标准.pdf

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1、除颤仪使用操作流程除颤仪使用操作流程(一一)目的目的纠正心律失常，恢复窦性心律纠正心律失常，恢复窦性心律.(二二)操作流程操作流程操作者准备：着装规范操作者准备：着装规范评估评估:患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及准准 备备导电物导电物用物准备：用物准备：除颤仪除颤仪(带电极板）带电极板）、导电糊、导电糊、心电监测导联线、心电监测导联线、接线板接线板（必（必要时）要时）、急救药品、急救药品确认患者发生心律失常确认患者发生心

2、律失常(心室颤动、心室扑动）心室颤动、心室扑动）开机，选择非同步除颤方式开机，选择非同步除颤方式同时取下两个电极板同时取下两个电极板,确认电极板与除颤仪连接确认电极板与除颤仪连接均匀涂擦导电糊均匀涂擦导电糊单相单相:200J:200J 300J 300J 360J 360J成人成人除除 颤颤选择能量选择能量双相：双相：150J150J 150J 150J 200J 200J儿童：儿童：2 24J/Kg4J/Kg充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成电极板正确安放位置：电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部，一个电极板置

3、于心底部，即右锁骨中线第即右锁骨中线第 2 2 肋间；肋间；另一个电极板置于心尖部，另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第即左腋中线第 5 5 肋间肋间除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤两个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。颤。呼吸、心律、血压呼吸、心律、血压观观察察电极板接触部位的皮肤情况电极板接触部位的皮肤情况操作完毕，关机操作完毕，关机清洁皮

4、肤，协助患者取舒适体位清洁皮肤，协助患者取舒适体位监测心率、心律、血压监测心率、心律、血压整整理理整理床单位整理床单位整理用物，清洁擦拭除颤仪整理用物，清洁擦拭除颤仪洗手，记录洗手，记录适适应应证证1 1、心室颤动（室颤）心室颤动（室颤）是绝对的适应症。立即使用非同步电复律是绝对的适应症。立即使用非同步电复律.2 2、心房颤动（房颤心房颤动（房颤)是电复律的主要适应症，指征有是电复律的主要适应症，指征有:错误错误!房颤持续时间在一年以内，即往窦性心律不低于房颤持续时间在一年以内，即往窦性心律不低于 6060 次次/分分错误错误!风湿性心脏病二尖瓣狭窄术后风湿性心脏病二尖瓣狭窄术后 3 36 6

5、 个月，房颤不消失。个月，房颤不消失。错误错误!甲亢治愈后房颤仍不消甲亢治愈后房颤仍不消错误错误!快速房颤影响心功能；快速房颤影响心功能；3 3、心房扑动。、心房扑动。4 4、室性心动过速，药物治疗无效者。、室性心动过速，药物治疗无效者。5 5、室上心动过速，先用颈动脉窦的方法或药物治疗，无效时用电复律。、室上心动过速，先用颈动脉窦的方法或药物治疗，无效时用电复律。、洋地黄中毒所致的各种心律失常。、洋地黄中毒所致的各种心律失常。、低血钾的病人、低血钾的病人、对奎尼丁和乙胺碘呋酮过敏或不能耐受者、对奎尼丁和乙胺碘呋酮过敏或不能耐受者、心脏明显扩大、联合瓣膜病变者。、心脏明显扩大、联合瓣膜病变者。

6、、慢性房颤，病史超过年以上者。、慢性房颤，病史超过年以上者。、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的房室患者。、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的房室患者。、心力衰竭未控制、风湿活动者、心力衰竭未控制、风湿活动者.、年龄过大、体质衰弱、肺部严重畸形无法放置电极板者、年龄过大、体质衰弱、肺部严重畸形无法放置电极板者1.1.必须在患者无知觉时进行除颤必须在患者无知觉时进行除颤.2.2.涂擦导电糊时涂擦导电糊时,避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀,防止灼伤防止灼伤皮肤。皮肤。3.3.保持皮肤清洁干燥保持皮肤清洁干燥,避免在皮肤表面形成放电通路，防

7、止灼伤皮肤。避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。4.4.安有永久性起搏器或安有永久性起搏器或ICDICD的患者的患者,电极板放置位置应避开起搏器或电极板放置位置应避开起搏器或ICDICD植入部植入部位至少位至少 10cm10cm。5.5.除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品物品.6.6.除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按 SYNC ON/OFFSYNC ON/OFF 键，如键，如心房颤动、心房扑动、室性心动过速、室上性心动过速。

8、心房颤动、心房扑动、室性心动过速、室上性心动过速。7.7.除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。8.8.保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。禁禁忌忌证证注注意意事事项项除颤仪操作考核评分标准除颤仪操作考核评分标准学员姓名：学员姓名：所在科室所在科室:考核日期：考核日期：项目项目操操作作前前操作者仪态操作者仪态评估评估项目项目得分得分2 25 54 42 24 44 42 22 22 26 64 41010121

9、2扣分细则扣分细则着装不规范着装不规范2 2未评估患者病情、意识、心电图波形、身未评估患者病情、意识、心电图波形、身实扣分实扣分备注备注体佩戴物品性质、合作程度体佩戴物品性质、合作程度各各1 1少一件少一件各各1 1放置乱放置乱2 2未查对、查对项目不齐全未查对、查对项目不齐全各各-1-1未注意患者安全未注意患者安全2 2未协助患者取合适体位未协助患者取合适体位-2-2未确认病人发生室颤未确认病人发生室颤4 4未开机未开机2 2未选择、选择错误未选择、选择错误各各1 1涂擦方法不当、涂擦不均匀涂擦方法不当、涂擦不均匀各各-1-1未选择能量未选择能量-3-3选择能量错误选择能量错误-3-3未充电

10、、未判断充电是否充满未充电、未判断充电是否充满各各2 2放置位置错误放置位置错误-8-8电极板和皮肤接触未显示良好电极板和皮肤接触未显示良好2 2导电物品接触患者导电物品接触患者6 6未嘱周围人员离开患者和床未嘱周围人员离开患者和床6 6未观察患者反应未观察患者反应3 3用物准备用物准备核对核对操操作作过过程程安全、舒适安全、舒适确认确认开机开机选择除颤方式选择除颤方式涂导电糊涂导电糊选择能量选择能量充电充电电电极极板板放放置置位位置置除颤电击除颤电击观察观察1414未观察心电图波形情况未观察心电图波形情况-5-5未判断是否再次除颤未判断是否再次除颤-5-5未观察皮肤情况未观察皮肤情况-1-1

11、关机关机2 2未关机未关机-2-2未协助患者取舒适体位未协助患者取舒适体位2 2未整理床单位未整理床单位-2-2污物乱放或遗留用物在床旁污物乱放或遗留用物在床旁各各1 1未清洁擦拭除颤仪未清洁擦拭除颤仪-1-1未使除颤仪处于备用状态未使除颤仪处于备用状态-2-2未洗手、未记录未洗手、未记录各各-2-2整理整理1212评评价价态度态度整体性整体性计划性计划性操作超时操作超时相关知识相关知识总总分分2 24 4态度不认真态度不认真-2-2整体性欠佳整体性欠佳2 2无计划性无计划性2 22 25 5100100超时超时-2-2相关知识不熟悉相关知识不熟悉-5-5考核老师签字考核老师签字累计累计实得分实得分