2021年中医妇科辩证论治笔记.pdf

《2021年中医妇科辩证论治笔记.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021年中医妇科辩证论治笔记.pdf（19页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、中医妇科学欧阳光明（2021.03.07）月经病月经先期:1、气虚证1)脾气虚：补脾益气，摄血调经一-一补中益气汤或归脾汤2)肾气虚证：补益肾气，固冲调经-一一固阴熙或归肾丸2、血热证：1)阳盛血热：清热凉11调经清经散2)阴虚血热：养阴清热调经一一两地汤3)肝郁血热:疏肝清热，凉血调经-一丹梔逍遥散二.月经后期：K肾虚证：补肾养血调经一一当归地黄汤2、血虚证：补血益气调经 大补元煎3、血寒证：虚寒证：扶阳祛寒调经一一温经汤（金匮）实寒证：温经散寒调经一一温经汤（妇人大全良方）4、气滞：理气行滞调经一一乌药汤三.先后无定期：1、肝郁：疏肝理气调经一一逍遥散2、肾虚：补肾调经一一固阴煎四.月经过

2、多：1、气虚：补气摄血固冲一一举元煎2、血热：清热凉血，固冲止血-保阴煎加地榆茜草马齿觅3、血瘀证：活血化瘀止血一一失笑散加益母草、三七、茜草五.月经过少：1、肾虚：补肾益精，养血调经一一归肾丸2、血虚：养血益气调经滋CD汤3、血瘀：活血化瘀调经-桃红四物汤4、痰湿：化痰燥湿调经一一苍附导痰丸六.经期延长：1、气虚证：补气摄血，固冲调经一一举元煎加阿胶、炒艾叶、乌 贼骨2、mi热证:1）虚热证：养阴清热止血一两地汤合二至丸2）湿热证：固经丸加败酱草、鱼腥草3、血瘀：活血祛瘀止血-桃红四物汤合失笑散七.经间期出血：1、肾阴虚：滋肾养阴，固冲止血一一两地汤合二至丸2、湿热：清利湿热，固冲止血一一清

3、肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓3、血瘀：化瘀止血-逐瘀止血汤八.崩漏:1、脾虚：补气摄血，固冲止崩一一固本止崩汤2、肾虚肾气虚：补肾益气，固冲止血一一加减瓦蓉菟丝子丸加党参、黄茂、阿胶肾阳虚：温肾益气，固冲止血-右归丸加党参.黄茂、三七肾阴虚：滋肾益阴，固冲止血一一左归丸合二至丸或滋阴固气汤3、血热虚热：养阴清热，固冲止血一一上下相资汤实热：清热凉血，固冲止血一一清热固经汤4、血瘀：活血化瘀，固冲止血-逐瘀止血汤或将军斩矢汤九闭经：1、气血虚弱：益气补11调经一一人参养荣汤2、肾气亏损：补肾益气，调理冲任一一加减双蓉菟丝子丸加淫羊 置、紫河车3、阴虚血燥：养阴清热调经一一加减一阴煎加丹参、

4、黄精、女贞 子、制香附4、气滞血瘀：理气活血，祛瘀通经一一II府逐瘀汤或膈下逐瘀汤5、痰湿阴滞：健脾燥湿化痰，活血调经一一四君子汤合苍附导痰丸 十.痛经：1、气滞血瘀：理气行滞，化瘀止痛一一膈下逐瘀汤2、寒凝血瘀证：温经散寒，化瘀止痛一一少腹逐瘀汤或温经散寒 汤3、湿热瘀阻证：清热除湿，化瘀止痛一一清热调血汤加车前子、慧该仁、收酱草4、气血虚弱：益气养血，调经止痛-圣煎汤5、肾气亏损：补肾益经，养血止痛一一益肾调经汤或调肝汤卜一.经行乳房胀痛:1、肝气郁结;舒肝理气，和胃通络一一逍遥散2、肝肾亏损：滋肾养肝，和胃通络-贯煎或滋水清肝饮 十二经行头痛:1、肝火：清热平肝熄风一一羚角钩藤汤2、血瘀

5、：化瘀通络 通窍活血汤3、血虚：养血益气-八珍汤 十三经行感冒行感冒：1、风寒证:解表散寒，和血调经荆穗四物汤2、风热证：疏风清热，和血调经一一桑菊饮3、邪入少阳：和解表里一一小柴胡汤 十四经行身痛：身痛：1、血虚:养血益气，柔筋止痛当归补血汤2 2、血瘀证:活UD通络,益气散寒止痛-趁痛散 十五.经行泄泻：1、脾虚健脾渗湿，理气调经一一参苓白术散2、肾虚：温阳补肾，健脾止泻一一健固汤合四神丸十六经行浮肿:1、脾肾阳虚：温肾化气，健脾利水一一肾气丸合苓桂术甘汤2、气滞血瘀:理气行滞，养血调经一一八物汤十七经行风疹块：1、血虚证：养血祛风当归饮子2、风热证：疏风清热-消风散十八经行吐鈕1、肝经郁

6、火：清肝调经一一清肝引经汤2、肺肾阴虚证：滋阴养肺：顺经汤加牛膝十九绝经前后诸证：1、肾阴虚：滋养肾阴，佐以潜阳一一左归丸合二至丸2、肾阳虚：温肾扶阳一一右归饮3、肾阴阳俱虚:阴阳双补一一二仙汤合二至丸二十经行情志异常：1、肝气郁结：舒肝解郁一一逍遥散2、痰火上扰：清热化痰，宁心安神一一生铁落饮二绝经前后诸症1、肾阴虚：滋养肾阴，佐以潜阳一一左归丸合二至丸加制首乌、龟2、肾阳虚：温肾扶阳一一右归丸3、肾阴阳俱虚：阴阳双补一一二仙汤合二至丸加菟丝子何首乌、牡蛎二十二.经断复来甲龙骨、1、脾虚肝郁：健脾调肝，安冲止血一一安老汤2、肾阴虚:滋阴清热，安冲止血一一知柏地黄丸3 湿热下注:清热利湿，止血

7、凉血一一易黄汤4、湿毒瘀结：利湿解毒，化瘀散解一一車薩渗湿汤合桂枝茯苓丸 带下病带下过多1、脾虚：健脾益气，升阳除湿一一完滞汤2、肾阳虚：温肾培元，固涩止带一一内补丸3、阴虚夹湿证：滋肾益阳，清热利湿一一知柏地黄汤4、湿热下注：清利湿热，佐以解毒杀虫一一止带方5、热毒蕴结证：清热解毒一一五味消毒饮二.带下过少：1、肝肾亏损:滋补肝肾，养精益血一一左归丸2、血枯瘀阻证:补血益精，活血化瘀-小营煎妊娠病妊娠恶阻：1、脾胃虚弱：健脾和胃，降逆止呕一一香砂六君子汤2 肝胃不和：清肝和胃，降逆止呕一一橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤痛：1、血虚：养血安胎止痛一一当归芍药散2、气滞：疏肝解郁，养血安胎一一逍遥散二.

8、妊娠腹3、虚寒：暖宫止痛，养血安胎一一胶艾汤4、血瘀：养血活血，补肾安胎-桂枝茯苓丸合寿胎丸三.异位妊娠：1、未破损期：活血化瘀，消癥杀胎一一宫外孕II号方加娱蚣、全蝎、紫草2、已破损期：(1)休克型：益气固脱，活血祛瘀一一生脉散和宫外孕I号方(2)不稳定型：活血化瘀，佐以益气一一宫外孕I号方(3)包块型:活血祛瘀消癥一一宫外孕II号方四.胎漏.胎动不安：1、肾虚：补肾健脾，益气安胎一一寿胎丸加党参、白术或滋肾育胎丸2、血热：清热凉血，养血活胎一一保阴煎或当归散3、气血虚弱:补气养血，固肾安胎一一胎元饮4、血瘀：活血消癥，补肾安胎 桂枝茯苓丸合寿胎丸五.堕胎小产：1、胎堕难留：祛瘀下胎一一脱花

9、煎加益母草或生化汤加益母草/2、胎堕不全：活血化瘀，佐以益气一一脱花煎加人参、益母草炒蒲黄生化汤加牛膝红花=车前子-发热腹痛阴道溢液臭秽为复感邪 毒：生化汤加益母草、败酱草、红藤、蒲公英、丹皮一一兼难寐多 梦心烦干、大便干燥=苔黄薄用保阴煎除虚热后再用补肾固冲丸六.滑胎:1、肾虚证：肾气不足：补肾健脾，调理冲任一一补肾固冲丸肾阳亏虚：温补肾阳，固冲安胎一一肾气丸肾精亏虚：补肾填精，固肾安胎一一育阴汤2、脾肾虚弱：补肾健脾，养血安胎一一安奠二天汤3、气血虚弱证：益气养血，固冲安胎一一泰L1I磐石散4、血热证：清热养血.滋肾安胎一一保阴煎合二至丸加白术5、血瘀证：祛瘀消癥，固冲安胎-桂枝茯苓丸合寿

10、胎丸七.胎萎不长1、气血虚弱：补气益血养胎胎元饮2、脾肾不足：补益脾肾，养胎长胎一一寿胎丸合四君子汤3、血寒宫冷：温肾扶阳，养血育胎一一长胎白术散加巴戟天、艾叶八.胎死不下1、气虚虚弱：补益气血，活血下胎一一救母丹2 2、气滞血瘀：理气行血，祛瘀下胎-脱花煎3、湿浊瘀阻：运脾燥湿，活血下胎一一平胃散加芒硝九子满：健脾利水，养血安胎一一鲤鱼汤加黄苗、桑白皮或当归芍药散十.子肿:1、脾虚：健脾利水 白术散加砂仁2、肾虚：补肾温阳，化气行水一一真武汤3、气滞：理气行滞，除湿消肿一一天仙藤散十一 子晕：】、阴虚肝旺：育阴潜阳一一杞菊地黄丸2、脾虚肝旺：健脾化湿，平肝潜阳一一半夏白术天麻汤3、气血虚 弱

11、：调补气血一一八珍汤*欧阳光明*创编十二*子痫：1、肝风内动：滋阴潜阳，平肝熄风一一羚角钩藤汤或止抽散2、痰火上扰：清热开窍，豁痰熄风一一牛黄清心丸加竹沥或安宫牛黄丸十三子嗽1、阴虚肺燥：养阴润肺，止咳安胎一一百合固金汤2、脾虚痰饮：健脾除湿，化痰止咳一一六君子汤加苏梗、紫苑 十四妊娠小便淋痛：1、阴虚津亏：滋阴清热，润燥通淋一一知柏地地丸2、心火偏亢:清心泻炎，润燥通淋一一导赤散3、湿热下注：清热利湿，润燥通淋一一加味五苓散十五.妊娠小便不通：1 肾虚：温肾补阳，化气行水一一肾气丸2 -气虚：补中益气，导溺举胎益气导溺汤十六妊娠身痒：1、血虚：养血祛风，滋养肝肾一一当归地黄因子合二至丸2、风

12、热：疏风清热，养血安胎一一消风散3、营卫不调：补冲任，调营卫一一四物汤合桂枝汤十七妊娠贫血1 -气HD两虚：补气养血八珍汤2、心脾两虚：益气补血，健脾养心归脾汤3、肝肾不足：滋补肝肾一一大补元煎1、气血虚弱：大补气血-蔡松汀难产方2、气滞血瘀：理气活血，化瘀催产催生饮加益母草产后病产后三冲：冲心、冲胃、冲肺产后三病：痉、郁冒、大便难产后三急：呕吐、盗汗、泄泻一.产后Un晕：血虚气脫：益气固脱一一参附汤瘀阻气闭：行11逐瘀-夺命散二.产后痉病阴血亏虚：育阴养血，柔肝熄风一一三甲复脉汤感染邪毒：解毒镇痉，理血祛风一一玉真散三.产后发热：U感染邪毒：清热解毒，凉血化瘀一一五味消毒饮合失笑散2、外感证

13、:养血祛风，疏解表邪一一荆穗四物3、血瘀证：活血化瘀，和营退热一一生化汤加味4、血虚证：补血益气，和营退热-补中益气汤加地骨皮热毒瘀血互结胞中：大黄牡丹皮汤加收酱草红藤热入营血：清营汤加紫花地丁、红蚤休热入心包：清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹四.产后腹痛：1、气血两虚:补血益气缓解止痛一一肠宁汤或当归生姜羊肉 汤2、瘀滞子宫：活血化瘀，温经止痛-生化汤加益田草或散结定疼痛或补itD定痛汤五.产后小便不通1、气虚：补气升清，化气行水一一补中益气汤2、肾虚：温补肾阳，化气行水一一济生肾气丸3、血瘀：活血化瘀行气利水一一加味四物汤六.严后小便淋痛便淋痛1、湿热蕴结证：清热利湿通淋加味五淋散2、肾阴亏虚

14、证：滋肾养阴通淋一一化阴煎3、肝经郁热证：疏肝清热通淋一一沉香散七.产后身痛：1、风寒:养血祛风，散寒除湿一一独活寄生汤2、血虚：养血益气，温经通络一一黄茂桂枝五物汤3、肾虚补肾活血强腰壮骨一一养荣壮肾汤4、血瘀：养血活血，化瘀祛湿 身痛逐瘀汤或生化汤A.产后恶露后恶露 不绝:1、气虚：补气摄血固冲一一补中益气汤2血热：养阴清热止血一一保阴煎3C瘀：活血化瘀止C1生化汤九.产后汗证：1、气虚自汗证：益气固表，和营止汗一一黄蔑汤2、阴虚盗汗证：益气养阴，生津敛汗一一生脉散 十缺乳:1、气血虚弱:补气养血，佐以通乳通乳丹2、肝郁气滞：疏肝解郁，通络下乳一一下乳涌泉散3.痰浊阻滞：健脾化痰通乳一一苍

15、附导痰丸合漏芦散十一、产后乳汗自出1、气虚失摄：补气益血，佐以固摄一一补中益气汤2、肝经郁热：疏肝解郁，清热敛乳丹梔逍遥散十二.产后抑郁1、心脾两虚证：健脾益气1 2 3 4 5养心安神-归脾汤2、瘀血内阻证：活血逐瘀，镇静安神一一调经散3、肝气郁结证：疏肝解郁，镇静安神逍遥散十三产后血劳1、精血亏损证：滋阴养血，填精益龍一一人参鳖甲汤1气滞血瘀：行气活血，化瘀消癥一一香梭丸或大黄蛰虫丸2肾虚血瘀：补肾活血，消癥散结一一补肾去瘀方或益肾调经汤3痰湿瘀阻：化痰除湿，活血消癥-苍附导痰丸合桂枝茯苓丸4湿热瘀阻：清热利湿，化瘀消癥一一大黄牡丹汤二.盆腔炎：1）急性盆腔炎1、热毒炽盛：清热解毒，利湿排

16、脓一一五味消毒饮合大黄牡丹汤2、湿热瘀结：清热利湿，化瘀止痛一一仙方活合命饮2）慢性盆腔炎1、湿热瘀结：清热利湿，化瘀止痛一一银甲丸或当归芍药散2、脾肾虚损证：峻补脾肾，益气养血一一黄茂散妇科杂病：2、气滞血瘀：活血化瘀，理气止痛一一膈下逐瘀汤3、寒湿凝滞：祛寒除湿，活血化瘀一一少腹逐瘀汤4、气虚血瘀:益气健脾，化瘀散结-理冲汤三.不孕症：1、肾虚：肾气虚：补肾益气，温养冲任一一毓麟珠肾阴虚：滋肾养血，调补冲任一一养精种玉汤肾阳虚:温肾暖宫，调补-温胞饮或右归丸2、肝气郁结：疏肝解郁，理血调经一一开郁种玉汤或百灵调肝汤3、痰湿内阻证：燥湿化痰，行滞调经一一苍附导痰丸一一4、瘀阻胞宫证：逐瘀荡胞，调经助孕少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤四.阴冷：1、肾阳虚衰证：温肾壮阳一一肾气丸2、寒客下焦证：温经散寒一一温经汤3、痰湿下注证：燥湿化痰一一苍附导痰汤4、瘀血阻滞证：活血化瘀-少腹逐瘀汤五.阴痒：1、肝经湿热：清热利湿，杀虫止痒一一龙胆泻肝汤或卑蘇渗湿汤一一外用蛇床子散2、肝肾阴虚：滋阴补肾，清肝止痒一一知柏地黄汤冲任六.阴疮：1、热毒:清热利湿，解毒消疮一一龙胆泻肝汤2、寒湿：温经散寒，除湿消疮一一阳和汤或托里消毒散七.阴挺（子宫脱垂）：1、气虚:补中益气，升阳举陷一一补中益气汤2、肾虚：补肾固脱，益气升提一一大补元煎A.妇人脏躁：养心安神，甘润健脾甘麦大枣汤