病理解剖学(专科)练习题A答案.pdf

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1、病理解剖学练习题病理解剖学练习题 A A 答案答案一、一、解释下列名词解释下列名词1.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。2.再通：在血栓机化过程中，由于水分被吸收，血栓干燥收缩或部分溶解而出现裂隙，周围新生的血管内皮细胞长入并被覆于裂隙表面形成新的血管，并相互吻合沟通，使被阻塞的血管部分地重建血流。这一过程称为再通。3.血栓：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成份凝集形成的固体质块。4.化脓性炎：以中性粒细胞渗出为主,并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。5.趋化作用：是指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物做定向移动。6.败血症：细菌由局部病灶入

2、血后，不仅没有被清除，而且还大量繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化，称为败血症。7.肿瘤异型性：由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织相比，有不同程度的差异。病理学上将这种差异称为异型性。8.癌肉瘤：一个肿瘤中既有癌的成分，又有肉瘤的成分，称为癌肉瘤。9.早期胃癌：不论范围大小，是否有周围淋巴结转移，癌组织只要局限于黏膜层或者黏膜下层者均称为早期胃癌。二、问答题二、问答题1.坏死组织的类型及结局类型：凝固性坏死、液化性坏死、坏疽（干性坏疽、湿性坏疽和气性坏疽）结局：溶解吸收、分离排出、机化、包裹或钙化。2.炎症的局部表现及全身反应有哪些？炎症的局部表现：包括红、肿

3、、热、痛和功能障碍。炎症的全身反应：包括发热、睡眠增加、厌食、肌肉蛋白降解加速、补体和凝血因子合成增多，以及末梢血白细胞数目的改变。3.如何鉴别良恶性肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好，异型性小分化不好，异型性大核分裂像无或少，不见病理核分裂像多，可见病理性核分裂像生长速度缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长浸润性或外生性生长继发改变少见常见，如出血、坏死、溃疡形成等转移不转移可转移复发不复发或很少复发易复发对机体的影响较小，主要为局部压迫较大，破坏原发部位和转移或阻塞。部位的组织；坏死、出血，合并感染；恶病质4.动脉粥样硬化粥样斑块期的病理变化肉眼观：内膜面可见灰黄色斑块既向内膜表面隆起又向深

4、部压迫中膜。切面见斑块的管腔面为白色质硬组织，深部为黄色或黄白色质软的粥样物质。光镜下：在纤维帽之下含有大量不定形的坏死崩解产物脂质、胆固醇结晶（针状空隙）和钙盐沉积，斑块底部和边缘出现肉芽组织，少量淋巴细胞和泡沫细胞，中膜因斑块压迫、平滑肌细胞萎缩、弹力纤维破坏而变薄。5.大叶性肺炎病理变化大叶性肺炎的主要病理变化为肺泡腔内的纤维素性炎，常发生于单侧肺，典型的自然发展过程大致可分为四期：（1）充血水肿期：发病的第 1-2 天，病变肺叶肿胀，暗红色。镜下见肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血，肺泡腔内有多量的浆液性渗出液，其内混有少量的红细胞、嗜中性粒细胞和巨噬细胞。（2）红色肝样变期：一般于发病

5、后的第 3-4 天，肿大的肺叶充血呈暗红色，质地变实，切面灰红，似肝脏外观，故称红色肝样变期。镜下见肺泡间隔内毛细血管仍处于扩张充血状态，而肺泡腔内则充满纤维素及大量红细胞，其间夹杂少量嗜中性粒细胞和巨噬细胞。其中纤维素丝连接成网并穿过肺泡间孔与相邻肺泡内的纤维素网相连接。（3）灰色肝样变期：发病后的第 5-6 天，病变肺叶仍肿大，但充血消退，由红色逐渐转变为灰白色、质实如肝，故称灰色肝样变期。镜下见肺泡腔内渗出的纤维素增多，相邻肺泡纤维素丝经肺泡间孔互相连接的现象更为多见。纤维素网中有大量嗜中性粒细胞，因肺泡壁毛细血管受压迫，肺泡腔内几乎很少见到红细胞。(4)溶解消散期。肺泡腔内嗜中性粒细胞

6、变性坏死，并释放出大量蛋白水解酶将渗出物中的纤维素溶解，由淋巴管吸收或经气道咳出。肺内实变病灶消失，病变肺组织质地较软。肺内炎症病灶完全溶解消散后，肺组织结构和功能恢复正常，胸膜渗出物亦被吸收或机化。6.胃溃疡的镜下所见及合并症？溃疡底部分四层：最上层为炎性渗出物；其下为一层坏死组织；再下则见较新鲜的肉芽组织层；最下层由肉芽组织移行为陈旧瘢痕组织。并发症：（1）出血（2）穿孔（3）幽门狭窄（4）癌变7.病毒性肝炎的基本病理改变(1)肝细胞变性 细胞水肿 嗜酸性变(2)肝细胞坏死 嗜酸性坏死 溶解性坏死(3)炎症细胞浸润主要为淋巴细胞和单核细胞呈散在性，或灶状浸润于肝小叶内或汇管区。(4)肝细胞

7、再生(5)间质反应性增生和小胆管增生包括Kupffer细胞增生。8.慢性肾小球肾炎与慢性肾盂肾炎的区别急性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎肾脏体积缩小，出现不规则疤痕。累及一侧或双侧改变不对称。切面皮髓质界限不清，肾乳头萎缩，肾盏和肾盂变形，肾盂粘膜粗糙病变处有些肾小管萎缩消失，有些肾小管扩张，管内有胶样管型。间质纤维组织增生、慢性炎细胞浸润，可见闭塞性动脉内膜炎。病灶周围肾小球球囊周围纤维化，病灶处肾小球发生玻璃样变和硬化，非病变部位的肾小球可见代偿性改变大体肾脏体积增大，表面有黄白色脓肿，切面观察肾髓质内有黄色条纹并向皮质延伸，可有脓肿形成。肾盂粘膜充血水肿、表面有脓性渗出物，肾盂积脓光镜间质性化脓性炎及脓肿形成和肾小管坏特点死。肾盂粘膜充血、水肿及大量嗜中性粒细胞浸润，可有脓肿形成。肾小管内可见嗜中性粒细胞管型9.继发性肺结核的病变特点及类型（1）特点：病变多发于肺尖病变往往以增生为主病变在肺内主要通过支气管播散病程较长，随着机体免疫力和变态反应消长，病情时好时坏病变复杂多样，呈增生、渗出、变质交织及新旧病变混杂。（2）类型：局灶型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪样肺炎、结核球、结核性胸膜炎。