2022国外经验对我国医疗保险制度改革的启示_美国医疗保险制度启示.docx

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1、2022国外经验对我国医疗保险制度改革的启示_美国医疗保险制度启示 国外阅历对我国医疗保险制度改革的启示由我整理，希望给你工作、学习、生活带来便利，猜你可能喜爱“美国医疗保险制度启示”。 经济1013班肖元轶 20222089 国外阅历对我国医疗保险制度改革的启示 一、我国目前医疗保险制度存在的问题： 1.医疗服务市场的特别性问题。由于建国以来我国社会体制的弊端导致医疗服务市场 属于不完全竞争市场,医疗服务缺乏需求弹性,具有垄断性和价格刚性。较高的专业性使医疗服务具有法律性垄断地位,且让医院具有卫生服务供应的排异特权。 2.我国基层医疗资源匮乏,医疗资源分布结构性不合理。目前我国基层医疗机构,

2、设备 落后、人员素养较低, 服务看法差。而大医院不管是在人力、物力还是财力上都处于肯定的优势地位,人们不管大病小病大多干脆选择去大医院,导致我国医疗资源主要集中在大城市、大医院,医疗费用居高不下。 3.我国医保个人账户对需方的约束作用不足。健康的年轻职工可能会为了花掉过多的 个人账户资金而增加了不必要的医疗消费。个人账户的管理混乱,医保卡变成购物卡、冒名看病等现象时常发生。医保机构却缺乏相应的监督、审核机制。 4.药品费用的实际限制问题。在信息不对称条件下,政府部门制定的最高限价远远比 市场成交价要高。部分降价药由于利润太低,医生又不开降价药等现实状况导致企业亏损严峻而被迫停产,药品被淘汰出市

3、场,老百姓并没有得到降价的好处。这些状况使得政府的药品费用限制政策的实施效果大打折扣。 5.起付线、封顶线的设定的合理性问题。限额设定不合理。我国起付标准原则上限制 在当地职工年平均工资的10%左右,由于我国个人收入差距大,导致起付线对于不同的收入阶层意义不同。对于收入较高的阶层,起付线的设置太低,不足以起到限制医疗费用的作用;对于收入较低的阶层,可能超过其承受实力, 难以发挥正常医治小病的作用,导致小病变大病,最终增加了医疗费用。 二、国际阅历对我国医疗保险机制的启示 1.美国在解决医疗服务市场特别性问题方面给我国的借鉴。美国的医疗保险从一起先就引入市场机制,加强各个医疗主体之间的竞争,工作

4、效率高和成本低的医疗服务供应者,将会被 保险机构优先选择,加强了医疗机构的激励机制。美国还有一套对供方的监督机制,那就是 在医疗服务供应前对医药服务的必需性和恰当性进行审核;建立了整套衡量医疗资源是否合理运用的评价标准;设立了具有法律地位的医生同行评议机构PROs和监控部门UR,一旦发觉医疗机构有诱导患者需求或者供应过度医疗服务,医保机构有权不向医疗服务的供方供应病人的医疗费用。 借鉴美国的阅历,结合我国的国情,我们可以主动引入市场竞争机制,加强医疗机构之间 的竞争,通过让医生或医生团体绽开自由竞争的方式,使患者获得性价比较高的医疗服务。 2.英国建立的全科医生制度在合理利用基层医疗资源方面做

5、得比较胜利。通过合同管 理的方式,英国将全科医生融入国民医疗服务体系之中,并被纳入所在地区的初级医保团。全科医生确定患者能否去更高一级的医院去就诊,充当着医疗服务“守门人”的作用。英国还 进一步加大对基层医疗的投资力度。初级保健小组得到国家的干脆拨款,并干脆支配国家卫 生服务预算的75%。 3.新加坡在解决个人账户对需方的约束作用不足问题方面给我国的启示。作为亚洲新兴的工业化国家新加坡,其医疗储蓄制度很符合我国的国民习惯,并且在医疗保 险费用限制方面也取得了不错的绩效,很有借鉴意义。在个人账户的约束机制方面,新加坡 主要做法是明确个人责任,政府激励公民对自己的健康负责。其个人储蓄账户包括医疗、

6、住 房、养老和教化基金等。个人储蓄的来源主要来自个人和雇主,需方在医疗消费时主要是自己付费,假如个人在医疗费用上花费过多的资金,那么住房和教化方面的资金就少。 因此,我国的医疗保险要进一步的明确个人责任。政府设计合理的、综合性的个人 账户制度 ,使个人真正珍惜个人账户中的基金,例如可以加大个人筹资力度,统筹医疗、教化、住房、养老等个人基金。 参考文献： 1徐伟国际阅历对我国医疗保险费用限制机制的启示世界经济与政治论坛2022年第2期 2憧憬海瑞 美国管理式医疗保险对中国医改的参考价值 中国选举与治理网 3张仲男.国外医疗费用限制阅历之借鉴.中国社会医学杂志,2022,25(2):75 我国医疗

7、保险制度改革 我国医疗保险制度改革取得突破性进展，到今年6月底，全国349个地级以上统筹地区中，307个已经启动实施，占全国的88；覆盖人数达到5026，得到广阔职工的欢迎。这是记者今日在哈尔滨市召. 国外阅历对我国建立农村养老保险制度的启示 国外阅历对我国建立农村养老保险制度的启示 一是混合制的多层次养老保险模式。强调个人责任和自助的美国，为最大限度地削减政府干预而推行的以私营个人账户模式为主体的混合. 我国医疗保险制度 我国医疗保险制度1988年，中国政府起先对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年，中国政府颁布了关于建立城镇职工基本医疗保险制度的确定，开.

8、 我国医疗保险制度改革的现状与发展2 医药卫生问题包括两个方面：一是谁来供应医疗服务，是医药卫生事业问题；二是谁来支付医疗费 用，是医疗保障问题。医疗保障制度既是社会保障体 系的重要组成部分，即民众的平安网、社. 论述我国医疗保险制度改革的必要性 论述我国医疗保险制度改革的必要性开宗明义溯本追源，想要了解我国的医疗保险制度改革的必要性，首先要知道什么是医疗保险制度改革。医疗保险制度是指社会成员因受疾病威逼或需. 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页