肾活检穿刺术评分标准.pdf

《肾活检穿刺术评分标准.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肾活检穿刺术评分标准.pdf（3页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、肾活检穿刺评分标准肾活检穿刺评分标准姓名姓名科室科室分数分数标准项目内容操作要求分弥漫性肾实质损害肾病综合征肾炎综合征1.适应症急进性肾炎综合征10各类持续性无症状尿检异常（蛋白尿和/或镜下血尿）非单纯肾后（梗阻）因素导致的急性肾功能减退非单纯肾后（梗阻）因素导致的慢性肾功能减退病因、病变程度、治疗和预后等未解决或不明确者未纠正的严重贫血（Hb80g/L）活动性感染性疾病急性肾盂肾炎、肾脓肿、肾结核等出血倾向和/或凝血功能障碍者部分55肾萎缩的慢性肾功能不全大量腹水未能控制的高血压或低血压精神疾病或不能配合者用手大鱼际部（或手指）在体表进针部位施压,平车送3.注意患者回病房事项自体肾活检者施压

2、穿刺点 13min；移植肾活检者压迫20少一项扣 2 分多囊肾2.禁忌孤立肾症较大的肾肿瘤10少一项扣 1 分少一项扣 1 分评分细则扣分实得分提问穿刺点 30小心平移患者上床，嘱平卧位，严格腰部制动 6h（四肢可放松，缓慢小幅度活动，严禁翻身及扭转腰部）自体肾及移植肾活检术后均需卧床 24（如无高血压、肾功能不全等高危）因素常规监测（术后 6h 内）：血压、脉搏、尿色、肤色、出汗情况、腰腹部症状及体征血压下降或肉眼血尿者应反复查血常规、血细胞比积腰腹部疼痛显著者查 B 超,观察有无肾包膜下血肿避免或及时处理便秘、腹泻及剧烈咳嗽禁止剧烈运动或重体力劳动（术后 3 周内）4.并 发症出血（肉眼血

3、尿及肾周血肿、严重者需肾切除）、肾动静脉瘘、麻醉意外、尿潴留、腰痛不适、感染、穿刺组织不理想、损伤周围组织器官等1.向患者说明穿刺的目的、意义，操作过程及并发症，8取得患者的同意并签协议书。操作部分4525精、棉球、胶布、局麻药）、盛放肾脏标本的容器及组织存放液4.核对患者的床号、姓名、年龄，避免弄错。5.衣帽整齐，戴口罩，规范洗手。操1.体位：受检者取俯卧位，腹部肋缘下（相当于肾区332未做不得分未做不得分体位不正确、双上3未做不得分备工作可能发生出血并发症者术前维生素 K 及止血药；控制血压在理想范围；焦虑及不合作者酌情用镇静剂3.器械准备：穿刺针、无菌手套、治疗盘（碘酒、酒准抗凝治疗者术

4、前停药3d，复查凝血指标；受检者术前1224h 内排便；女性应避开经期（非急诊肾活检）；8未做不得分未做不得分15少一项扣 2 分位置）垫以 510 cm 棉枕减少肾脏移动。双上肢置于两侧，头向一侧偏斜。平静呼吸。肢位置、未嘱患者平静呼吸，每项各扣 2 分作2.穿刺点定位：可用甲紫在皮肤做标记。方法线，两侧至腋后线（消毒二遍以上）。铺消毒洞巾。204.局麻：核对并抽取麻药，用 2利多卡因在皮内及沿进针途径皮下局麻；将注射器造成负压的同时先进3针，如无出血边退出注射针，边注射局麻药3.消毒：分别用碘酒、酒精在穿刺部位自内向外进行皮肤消毒，消毒范围上至肩胛下线，下至髂后上棘连41未做不得分消毒范围

5、不正确扣 3 分；未铺洞巾扣 1 分位置不正确扣3分麻醉方法不正确扣 2 分5.穿刺：检查穿刺针使用是否正常，穿刺针在实时 B超引导下刺至肾包膜表面，最佳穿刺（肾下极），嘱患者屏气，按动穿刺针，即刻快速拔出穿刺针（穿刺动作以手腕运动为主，幅度不易过大，过程快捷），肾组织长1.5cm，穿刺 12 次取到足够肾组织，要求分割肾组织及处理，即刻送检。6.术后处理：用无菌纱布覆盖，胶布固定。整理器物。观察术后反应，注意并发症，如肉眼血尿、腰痛等。515未检查穿刺针是否运行正常扣4分，未嘱患者屏气扣 4 分，操作结束未快速拔针扣4分，未快速处理肾脏组织扣 3 分未盖纱布扣 2 分未整理器物扣2分；未观察扣2分考官：日期：