医院感染管理责任状.pdf

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1、医院感染管理责任状医院感染管理责任状为提高我院院内感染管理质量，规范控制医院感染行为，优化医院服务环境，减少医院感染，为病人提供更加周到、便捷、人性化的医疗服务，树立医院良好社会形象，根据医院感染管理办法、医院消毒技术规范、医院隔离技术规范、医务人员手卫生规范、抗菌药物临床应用管理办法、医疗废物管理条例、传染病防治法等文件，结合实际工作，所有医务人员应明确医院感染管理责任，不断增强自身的责任意识和医疗安全意识，确保医疗质量，为患者营造安全的医疗环境。一、职责1自觉接受医院感染管理委员会的领导，积极配合医院感染管理职能部门开展工作。2健全本科室医院感染管理组织，根据科室特点和医院感染管理法规的要

2、求，做好本科室的医院感染预防工作。3对医源性感染病例及感染环节进行主动监测，采取有效措施降低本科室医院感染发病率，发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，积极协助调查，同时采取相应措施并组织实施。4合理应用抗生素，严格执行抗生素应用指导原则，治疗用抗生素尽量根据药敏结果进行选药，监督检查本科室抗菌药物的使用及送检情况。5组织本科室人员进行医院感染知识的培训、学习、考核。6监督检查本科室人员严格执行无菌技术操作规范及消毒隔离制度。7按照医院感染管理 的要求，规范填写相关记录并按时上报。8勤于巡查，发现本科室医院感染隐患，及时报告医院感染管理科，并积极寻求解决办法，防范医院感染的发生。9

3、做好本科室保洁员、探视者的卫生学监督。10做好医疗废物分类收集，集中处置工作，防止医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的发生。11按要求进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，结果未达标时应有原因分析和追溯监测记录。12严格执行职业安全防护制度和标准预防措施，减少职业暴露发生，发生职业暴露及时正确处理上报，上报率 100%。13严格执行卫生部医务人员手卫生规范，接触每位患者或同一患者的不同部位须洗手或手消毒，卫生洗手或手消毒操作规范。手消毒剂领用量达每床日10 毫升，重症科室 20 毫升。14使用有效期内的一次性、非一次无菌物品，严格执行无菌技术操作，合格率达100%。15严格执行传染病防治的法律法规

4、及规范，按规定上报传染病疫情，无迟报、漏报。16监督检查制度措施落实情况，每月至少进行一次自查，对存在问题进行原因分析，制定出改进措施，并跟踪检查落实情况。17监督本科室为患者进行诊疗前须做抗-HIV、抗-HCV、HBsAg、梅毒等检测，急诊患者按感染病人对待并实施分组诊疗护理。二、责任追究1科室负责人要认真履行工作职责，做好本科室监督工作，出现违反医院感染管理的法律法规、规章制度等，予以科室负责人连带责任经济处罚，情节严重者年终取消科室评先、个人评优资格。2未组织科室人员学习医院感染管理相应知识、学习无有记录、无考核，予以科室负责人经济处罚。3发现科室人员未认真执行医院感染管理制度与消毒技术操作规范，予以科室负责人经济处罚。4由于工作失职、渎职而发生院内感染，引发医疗纠纷事故的，按照相关规定予以责任追究。5对科室发生医院感染事件瞒报、迟报和不报，一经查出，给予科室负责人免职处分和经济处罚。科主任签字护 士 长 签 字科内医务人员医院感染管理科