首营企业、品种、客户审批表.pdf

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1、首首营营企企业业审审批批表表填报部门：采购部填表日期：年月日编号编号:Q/JH:Q/JHQRTQRT030-CG06030-CG06企业名称详细地址质量部联系人财务部联系人拟定购进商品类别许可证类别生产企业经营企业营业执照质量认证机构代码医疗器械证食品流通证企业档案资料资质核实销售员档案资料资质核实联系电话联系电话普通药品 中药饮片 生物制品（冷藏药品）含特殊成分复方制剂特殊管理药品医疗器械 体外诊断试剂保健食品其他许可证号发证日期有效期至注册号发证日期有效期至 批 发 生经营方式是否年检是否注册资金产企业法人负责人质量负责人是否GMPGSP认证日期有效期至编号年检日期有效期至编号发证日期有效

2、期至编号发证日期有效期至营业执照副本药品经营或生产许可证GSP 或 GMP税务登记证组织机构代码证开户户名、开户行及账号原印章印模随货同行单税票样票质量保证协议合格供货商档案表质量保障情况调查表冷链情况调查审计表核实方式网站 电话 其他核实结果真实合法不合法法人委托书原件身份证复印件培训合格证核实方式网站 电话 其他核实结果身份真实合法不合法口建议作为供货商采购部意见口不作为供货商签名：年月日口资质审核符合规定要求质量管理部意口资质审核不符合规定要求见签名：年月日同意作为合格供货商审批意见不同意作为合格供货商签名:年月日说明：说明：1 1。企业及人员资质必须加盖该企业红色原公章。企业及人员资质

3、必须加盖该企业红色原公章。2.2.质保协议须盖法人章或委托人签字，但需提供授权书。质保协议有效期不超过经营、质保协议须盖法人章或委托人签字，但需提供授权书。质保协议有效期不超过经营、生产许可证的有效期。生产许可证的有效期。3 3。采购人员按要求向供货企业索要并核实资质的真实合法性，并如实填写本表。采购人员按要求向供货企业索要并核实资质的真实合法性，并如实填写本表。4 4。企业和人员资质按表中顺序排放，核实记录附在最后面。企业和人员资质按表中顺序排放，核实记录附在最后面,以本表为封面以本表为封面.首首营营品品种种审审批批表表填报部门：填表日期：年月日编号：编号：Q/JHQ/JHQRT-031-C

4、G07QRT-031-CG07通用名称剂型储存条件批准文号适应症、禁忌、不良反应、注意事项等资质文件资质核实采购员规 格生产企业供货企业装箱规格采购价零售价批发价质量标准1。药品批文 2。质量标准 3。说明书（原样）4。包装原样5.样品 6.省（厂）检验报告 6、商标证书 7、价格批文8、GMP 证书 9、临床资料 10 说明书批件11、包装批件核实方式网站 电话 其他核实结果真实合法不合法新品引进原因：签字：年月日:口建议引进采购部意见口暂不引进签字：年月日预计市场销售情况:销售部意见签字：年月日质量管理部 意 见口资质审核符合规范要求口资质审核不符合规范要求签字：年月日同意进货不同意进货签

5、字：年月日：说明说明：1.1.品种资质必须加供货企业红色原公章品种资质必须加供货企业红色原公章.2 2。采购人员按要求向客户索要并核实资质的真实合法性。采购人员按要求向客户索要并核实资质的真实合法性,并如实填写本表。并如实填写本表。3 3。品种资质按表中顺序排放，核实记录附在最后面，以本表为封面装订整齐。品种资质按表中顺序排放，核实记录附在最后面，以本表为封面装订整齐.审批意见首营客户申请开户审核表首营客户申请开户审核表填报部门:销售部填表日期：年月日 编码：Q/JHQRT-060-XS06客户名称类别地 址联系人许可证营业执照药品批发企业药品零售连锁企业药品零售店营利性医疗机构非营利性医疗机

6、构部队医疗机构许可范围法人经营范围电话负责人电话许可证号有效期注 册 号经营方式年检是 否证书号发证日期有效期至GSP 认证普通药品 中药饮片 生物制品冷藏药品含特殊成分复方拟销售商品类别制剂 特殊管理药品医疗器械 体外诊断试剂保健食品其他1.营业执照副本、2。药品经营许可证或医疗机构执业许可证客户档案资质3.GSP 证书、4.组织机构代码证.资质核实采购及收货员资质资质核实销售部意见核实方式网站电话其他核实结果真实合法不合法1。身份证复印件 2。签字留样 3.法人采购委托原件 4.联系电话核实方式网站电话其他核实结果真实合法不合法1。申请理由：根据经营需要,该客户资质基本符合规范要求，建议开户销售2。结算方式：口月结合同约定口其他签字：日期：质量管理部审核意见审批意见口资质审核符合规范要求口资质审核不符合规范要求签字：日期：口同意开户销售口不同意开户销售签字：日期：说明：说明：1 1。客户及人员资质必须加盖该企业红色原公章。客户及人员资质必须加盖该企业红色原公章.2 2。销售人员按要求向客户索要并核实资质的真实合法性。销售人员按要求向客户索要并核实资质的真实合法性,并如实填写本表。并如实填写本表。3 3。客户和人员资质按表中顺序排放核实记录附在最后面。客户和人员资质按表中顺序排放核实记录附在最后面,以本表为封面装订整齐。以本表为封面装订整齐。