透析室绩效考核细则.pdf

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1、透析室绩效考核细则透析室绩效考核细则为了规范透析室工作，不断提高透析治疗质量，按照我院医改精神，结合我为了规范透析室工作，不断提高透析治疗质量，按照我院医改精神，结合我科实际科实际,制定透析室绩效考核细则。制定透析室绩效考核细则。一：透析室绩效考核方法一：透析室绩效考核方法按照河南省医疗机构质量评价标准及方法按照河南省医疗机构质量评价标准及方法，结合河南省第二周期医，结合河南省第二周期医院评审及综合评价标准考核，采用不定时考核、综合考核和单项考核的方法，院评审及综合评价标准考核，采用不定时考核、综合考核和单项考核的方法，对透析室进行质量绩效考核奖惩。对透析室进行质量绩效考核奖惩。二：绩效考核项

2、目：综合考核、单项考核二：绩效考核项目：综合考核、单项考核（一）（一）综合考核项目及方法综合考核项目及方法1.1.健康教育质量：覆盖率健康教育质量：覆盖率 100100，一位病人不宣教扣，一位病人不宣教扣 0 0。1 1 分。分。2.2.消毒隔离质量：满分消毒隔离质量：满分 100100 分，分，100100 分为合格分为合格;低于合格标准，每下降低于合格标准，每下降 1 1分扣分扣 0 0。1 1 分分.3.3.护理记录单书写质量护理记录单书写质量每页满分每页满分 100100 分分,每页每页9595 分为合格；低于标准分为合格；低于标准,每页下降每页下降 1 1 分分 0 0。1 1 分。

3、分。4.4.急救药品、物品管理质量：急救药品、物品管理质量：满分满分 100100 分，急救药品、物品完好率分，急救药品、物品完好率 100%100%；低于合格标准，每下降；低于合格标准，每下降 1 1分、下降分、下降 1%1%各扣各扣 0.10.1 分。分。5.5.各种登记本质量：满分各种登记本质量：满分 100100 分，每下降分，每下降 1 1 分扣分扣 0.10.1 分。分。6.6.基本护理规章制度执行情况：满分基本护理规章制度执行情况：满分 100100 分，每下降分，每下降 1 1 分扣分扣 0 0。1 1 分。分。7.7.技能考核技能考核:（1 1）护理技术操作规范、熟练：操作成

4、绩护理技术操作规范、熟练：操作成绩 9090 分为合格分为合格,不合格者扣不合格者扣0.2-00.2-0。5 5 分。分。（2 2）护理人员能有效使用相关抢救仪器，急救技术和急救护理操作护理人员能有效使用相关抢救仪器，急救技术和急救护理操作规范、熟练；操作成绩规范、熟练；操作成绩 9090 分为合格，不合格者扣分为合格，不合格者扣 0 0。2 20.50.5 分分.8.8.专业知识考核：考试成绩专业知识考核：考试成绩 6060 分为合格，不合格者扣分为合格，不合格者扣 0 0。2-0.52-0.5 分分.9.9.满意率满意率:透析者对医护人员人员工作满意率：透析者对医护人员人员工作满意率：90

5、90为合格；低于标准，每下为合格；低于标准，每下降降 1%1%扣扣 0 0。1 1 分。分。（二）（二）单项考核项目及方法单项考核项目及方法:（1 1）无佩戴胸卡、戴戒指、戴耳钉、戴耳环、带手链、戴手镯、戴脚无佩戴胸卡、戴戒指、戴耳钉、戴耳环、带手链、戴手镯、戴脚链、涂指甲、留长指甲等链、涂指甲、留长指甲等,一项一人次扣一项一人次扣 0.10.1 分。分。（2 2）工作衣、帽、裤、鞋不整齐，头发过肩、长发不戴发网、头发散工作衣、帽、裤、鞋不整齐，头发过肩、长发不戴发网、头发散乱乱,进入透析区无穿专用拖鞋或无用鞋套，一项一人次扣进入透析区无穿专用拖鞋或无用鞋套，一项一人次扣 0.10.1 分。分

6、。（3 3）上班迟到，上班迟到，。不服从科室安排、调配，一人次扣。不服从科室安排、调配，一人次扣 1-21-2 分。分。（4 4）旷工、脱岗旷工、脱岗,一项一人次扣一项一人次扣 5 5 分。分。（5 5）值班期间玩电脑、手机，一人次扣值班期间玩电脑、手机，一人次扣 0 0。5 5 分。分。（6 6）参加科室会议、集体活动、业务学习参加科室会议、集体活动、业务学习:无故迟到、早退各扣无故迟到、早退各扣 0.50.5分分,无故不参加者扣无故不参加者扣 1 1 分分.（7 7）未按要求完成指令性任务，一项一人次扣未按要求完成指令性任务，一项一人次扣 1 12 2 分。分。（8 8）工作时间干私事工作

7、时间干私事,一次扣一次扣 0 0。5 5 分。分。2 2。服务质量：因服务态度生硬，与病人争吵、顶撞等而被病人投诉经核实属。服务质量：因服务态度生硬，与病人争吵、顶撞等而被病人投诉经核实属医疗护理服务问题，一项一人次扣医疗护理服务问题，一项一人次扣1 1 分。分。3 3。透析治疗质量：。透析治疗质量：1(1(1）医师无及时了解透析患者的病情，随时记录透析患者病情变化，每天进行）医师无及时了解透析患者的病情，随时记录透析患者病情变化，每天进行查房。查房。（1 1）无及时巡视病人和观察病情）无及时巡视病人和观察病情,未及时发现病情变化未及时发现病情变化,一人次扣一人次扣 0.50.5 分。由此分。

8、由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。（2 2）无按要求测量血压，观察患者动、静脉压、血流量、肝素注入量者，一）无按要求测量血压，观察患者动、静脉压、血流量、肝素注入量者，一人次扣人次扣 0.50.5 分。由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。分。由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。（3)3)住院患者透析治疗结束后，生命体征不平稳者，无护送入病房与病房护士住院患者透析治疗结束后，生命体征不平稳者，无护送入病房与病房护士交接班者。一人次扣交接班者。一人次扣 0 0。5 5 分。由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。分。由此引发的不良后果根据情节轻重进

9、行扣分。（4 4）透析结束后无观察患者）透析结束后无观察患者 3030 分钟分钟,待生命体征平稳后让患者离开者待生命体征平稳后让患者离开者.一人次一人次扣扣 0.50.5 分。由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。分。由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。（5)5)病人床单元血渍无及时更换，一项一人次扣病人床单元血渍无及时更换，一项一人次扣 0.10.1 分分.（6 6）病人发生坠床、跌倒，导管滑脱等护理并发症者，一人次扣）病人发生坠床、跌倒，导管滑脱等护理并发症者，一人次扣 1 1 分。分。4 4。消毒隔离。消毒隔离（1 1）一次性用品重复使用，一次扣）一次性用品重复使用，一次扣 1 1

10、 分。分。（2 2）做治疗时无戴口罩，一人次扣）做治疗时无戴口罩，一人次扣 0 0。1 1 分。分。（3 3）透析治疗物品无按要求分区放置）透析治疗物品无按要求分区放置,一次扣一次扣 0.10.1 分分.(4(4）透析患者无按要求区分透析区。一次扣）透析患者无按要求区分透析区。一次扣 2 2 分分（5)5)两班患者之间无清洁和消毒透析床单元两班患者之间无清洁和消毒透析床单元(包括：透析机、床、桌椅）包括：透析机、床、桌椅）,无更无更换床单。一次扣换床单。一次扣 1 1 分分（6 6）上机前无作闭路循环者，一次扣）上机前无作闭路循环者，一次扣 1 1 分分（7 7）当天透析治疗结束后）当天透析治

11、疗结束后,无作终末消毒者，一次扣无作终末消毒者，一次扣 1 1 分，无切断水分，无切断水,电源者一电源者一次扣次扣 1 1 分。由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。分。由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。（8)8)上下机时操作时，无按无菌技术要求操作者上下机时操作时，无按无菌技术要求操作者,一次扣一次扣 0 0。1 1 分分（9 9）治疗室用冰箱内放置私人用品，一次扣）治疗室用冰箱内放置私人用品，一次扣 0 0。1 1 分。分。（1010）治疗室内存放过期药品，一种一次扣）治疗室内存放过期药品，一种一次扣 0.10.1 分分.(11(11）为患者治疗不规范者一人次扣）为患者治疗不规范者

12、一人次扣 0 0。1 1 分。分。7.7.安全管理安全管理（1 1）按叶县人民医院护理差错管理规定）按叶县人民医院护理差错管理规定,发生一般差错扣发生一般差错扣 0 0。5 51 1 分，严分，严重差错扣重差错扣 1 12 2 分。分。(2(2）隐瞒差错、护理不良事件、护理并发症）隐瞒差错、护理不良事件、护理并发症(压疮、烫伤）者，对当事人和护士压疮、烫伤）者，对当事人和护士长分别加倍扣分。长分别加倍扣分。（3 3）违反操作规程或要求）违反操作规程或要求,一人一次扣一人一次扣 0 0。1 1 分。分。(4(4）非紧急情况下执行口头医嘱）非紧急情况下执行口头医嘱,一人一次扣一人一次扣 0 0。2

13、 2 分分.（5 5）无按要求使用一次性用品）无按要求使用一次性用品,无按要求做到消毒隔离，无按要求做到职业预无按要求做到消毒隔离，无按要求做到职业预防防.一人一次扣一人一次扣 2 2 分分.由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分.(6)(6)无按要求对病人和物品采取安全措施，一次一项扣无按要求对病人和物品采取安全措施，一次一项扣 0 0。1 1 分；由此引发的不分；由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。良后果根据情节轻重进行扣分。（7)7)伪造生命体征，伪造病人病情，一人次扣伪造生命体征，伪造病人病情，一人次扣 0.50.5 分分8 8。奖励制度。奖励

14、制度（1 1）满意度调查结果同时两名患者提名表扬一名护士，奖励当事人）满意度调查结果同时两名患者提名表扬一名护士，奖励当事人 0 0。5 5 分，分，三名患者同时提名表扬一名护士，奖励当事人三名患者同时提名表扬一名护士，奖励当事人 1 1 分。分。(2(2）本科的业务学习讲课者奖励）本科的业务学习讲课者奖励 0.50.5 分分（3 3）在全院理论或操作考试中获得前三名者分别奖励第一名）在全院理论或操作考试中获得前三名者分别奖励第一名 2 2 分，第二名分，第二名 1 1分，第三名分，第三名 0.50.5 分。分。2（4 4）综合处理问题的完整性良奖励）综合处理问题的完整性良奖励 0.80.8 分、优奖励分、优奖励 0.50.5 分分（5 5）积极参加科室指派的加班）积极参加科室指派的加班(科主任、护士长）奖励科主任、护士长）奖励 0.250.25 分。分。20142014 年年 1212 月月3