产科剖宫产电子病历模板.pdf

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1、.姓名：性别：年龄：岁婚姻：婚出生地：民族：族主主诉：诉：。现病史：现病史：。既往史：既往史：。个人史：个人史：；月经史：；婚姻史：；妊娠及生产史：-。家族史：家族史：。体格体格 检检 查查T：.P：次/分R：次/分BP：/mmHg体重：Kg职业：工作单位：住址：供 史 者：与患者关系入院时间：年月日时分记录时间：年月日时分一般状况：一般状况：。头头 颈颈 部：部：。胸胸部：部：。腹腹部：部：。脊柱四肢：脊柱四肢：。-优选.外外阴：阴：。产产 科科 检检 查查。骨盆测量：。高危因素记录：高危因素记录：。建围产大卡：建围产大卡：地点：地点：实验室及器械检查实验室及器械检查。初步诊断：医师签名：年

2、月日上级医师职称及签名手工书写年月日时分年月日时分 首次病程记录首次病程记录孕妇，岁，婚，今因“，于年月日时分入院。其病例特点及诊断依据总结如下：一、一、病例特点：病例特点：-优选-。二、初步诊断：二、初步诊断：三、三、诊断依据：诊断依据：四、四、拟诊分析：拟诊分析：。五、五、诊疗方案：诊疗方案：。年月日 上级医师职称及签名手工书写/医师签名：年月日时分年月日时分 副主任医师查房记录副主任医师查房记录。上级医师手工签名/医师签名：-.word.zl-年月日时分年月日时分 术后病程记录术后病程记录。医师签名：年月日时分年月日时分 副主任医师查房记录副主任医师查房记录。上级医师手工签名/医师签名：

3、年月日时分年月日时分 主治医师查房记录主治医师查房记录-.word.zl-。上级医师手工签名/医师签名：年月日时分年月日时分。医师签名：年月日时分年月日时分。医师签名：-.word.zl-年月日时分年月日时分 术后病程记录术后病程记录医师签名：年月日时分年月日时分医师签名：年月日时分年月日时分。医师签名：-.word.zl-婚婚 姻：姻：婚职职 业：业：入院日期：入院日期：年月日手术日期：手术日期：年月日出院日期：出院日期：年月日姓姓 名：名：入院诊断：入院诊断：手术名称：手术名称：出院诊断：出院诊断：性性 别：别：年年 龄：龄：岁入院时情况简要病史、阳性体征、有关实验室及器械检查结果：入院时情况简要病史、阳性体征、有关实验室及器械检查结果：。住院经过：住院经过：。出院情况：出院情况：治愈。出院医嘱：出院医嘱：。X X光片号：光片号：MRIMRI号：号：主治医师签名：医师签名：CTCT号：号：病理号：病理号：伤口愈合：伤口愈合：/-.word.zl-