ICU常用评分表.pdf

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1、镇静、躁动评分（镇静、躁动评分（SAS)SAS)定义拉拽气管内插管，试图拔除各种导管，翻越床栏，攻7危险躁动击医护人员，在床上辗转挣扎6非常躁动需要保护性束缚并反复语言提示劝阻，咬气管插管5躁动焦虑或身体躁动，经言语提示劝阻可安静4安静合作安静，容易唤醒,服从指令嗜睡,语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令，3镇静但又迅即入睡对疼痛刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运2非常镇静动1不能唤醒对恶性刺激无或仅有轻微反应，不能交流及服从指令根据病人 7 项不同的行为对其意识和躁动程度进行评分;恶性刺激：指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床 5 秒钟3-4 分为镇静适度,12 分为镇静过度，5-7

2、分为镇静不足分值描述疼痛分级数字评估法（疼痛分级数字评估法（NRSNRS)疼痛等级无痛轻度疼痛（不影响睡眠）中度疼痛（入眠浅）重度疼痛（睡眠严重受扰）临床表现无痛1 分:翻身时疼痛2 分:咳嗽疼痛，深呼吸不痛3 分：咳嗽、深呼吸疼痛4 分：间歇疼痛安静平卧时有疼4 4-6-65 分：持续疼痛痛，影响睡眠6 分:疼痛较重7 分：疼痛较重,翻转不安，无法入辗转不安、无法睡7-107-10入睡、全身大汗、8 分：持续疼痛难忍，全身大汗无法忍受9 分:剧烈疼痛无法忍受10 分：最疼痛，生不如死安静平卧不痛，1 1翻身、咳嗽、深3 3呼吸时疼痛评分0 0面部表情量表法适用于交流困难，如儿童(3-6 岁）

3、、老年人、意识不清或不能用言语表达。压疮危险因素压疮危险因素 BradenBraden 评分评分评分及依据1 分2 分3 分4 分无轻微痛明显疼 痛严重疼剧烈痛感觉完全丧失间歇疼痛严重丧失轻度丧失痛未受损害潮湿持久潮湿十分潮湿偶尔潮湿很少发生潮湿活动卧床不起局限于床上偶可步行经常步行移动能力完全不能严重限制轻度限制不受限营养差：禁食或少量不足（鼻饲或一般良好评分内容流食TPN）摩擦力和剪切力有潜在危险无总分总分 23 分,得分越低，发生压疮的危险性越高，15-18 分轻度危险，13-14 分中度危险，12 分以下高度危险，9 分以下极度危险极易发生压疮。格拉斯哥昏迷评分（格拉斯哥昏迷评分（GC

4、S)GCS)GCS 评分6E睁眼反应54321自动睁眼呼唤睁眼刺疼睁眼不能睁眼回答正只能发音V语言反应回答错误答非所问不能发音确碎片语言按吩咐刺疼能刺疼能躲刺疼肢体刺疼肢体M运动反应不能活动动作定位避屈曲伸展GCS 积分=E+V+M；总分 315 分，8 者为重度颅脑损伤；912 为中度损伤；1315 为轻度损伤。8 分为昏迷，3 分为深昏迷。记录方法：E3V2M4E3V2M4=9注：GCS 评分时应注意有无存在以下因素：镇静剂、气管插管、气管切开、肢体瘫痪、听力障碍等.患者因气管插管或切开不能说话时，语言反应按能否配合指令动作评分:能完全配合指令动作者 5 分，完全不能配合动作者 1 分,处于二者中间状态者 3 分.选择评判时的最好反应计分，如运动评分左、右侧可能不同，用较高分数侧进行评分.急性生理与慢性健康评分（急性生理与慢性健康评分（APACHEAPACHE）APACHEAPACHE 主要用于预测危重病人的病情严重程度和预后主要用于预测危重病人的病情严重程度和预后，由 A 项、B 项及 C 项三部分组成。A 项：急性生理学评分(APS），由临床常用的生命体征、血常规、血生化和血气指标和 GCS 评分构成；B 项:年龄评分;C 项：慢性健康评分.总分值总分值为为 071071 分；分值越高，表示病情越重，预后越差，病死率越高。分；分值越高，表示病情越重，预后越差，病死率越高。