胸外科先天性胸骨旁疝临床诊疗指南.pdf

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胸外科先天性胸骨旁疝临床诊疗指南胸外科先天性胸骨旁疝临床诊疗指南【概述】【概述】起自剑突和第 712 肋骨内侧面构成膈肌的两组肌肉，在其交界处有一潜在的孔隙，叫 Morgagni 孔。乳内动脉从此通过，向下演变为上腹壁动脉。胚胎时期，若上述肌束在形成膈肌的过程中出现发育障碍，则在胸骨旁遗留下一个缺损，右侧占 90%。胃、结肠或网膜可经此缺损疝人胸腔。此类膈疝多半都有疝囊。【临床表现】【临床表现】1 儿童期很少出现症状，40 岁以后或腹内压增加时（如创伤或肥胖）才有症状，主要是上腹隐痛。2个别患者可发生结肠、小肠或网膜的嵌顿和绞窄。3也有成年患者没有症状，膈疝是常规查体或因其他疾病摄胸片时发现的。【诊断要点】【诊断要点】1症状和体征。2胸片能显示出胸腔内有结肠等腹腔脏器的影像。3钡剂灌肠、上胃肠道钡餐造影、CT 扫描、超声、人工气腹等检查可帮助明确诊断。【治疗方案及原则】【治疗方案及原则】诊断明确旦有症状的患者应行手术治疗。