4.5.5.1住院患者出院指导与随访工作管理制度和要求及流程[1].pdf

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1、4.5.5.14.5.5.1 住院患者出院指导与随住院患者出院指导与随访工作管理制度和要求及流程访工作管理制度和要求及流程11出院制度出院制度1 1、护士提前告知患者出院时间，做好出院准备。、护士提前告知患者出院时间，做好出院准备。2 2、医生开出院医嘱后，值班护士根据医嘱注销一切治、医生开出院医嘱后，值班护士根据医嘱注销一切治疗卡，结清帐目，整理病历。疗卡，结清帐目，整理病历。3 3、患者及家属办理结帐手续。、患者及家属办理结帐手续。4 4、责任护士为患者做好出院健康指导。、责任护士为患者做好出院健康指导。5 5、出院前征求患者意见或建议。、出院前征求患者意见或建议。6 6、患者离开病房时，

2、护士要热情送出病房。、患者离开病房时，护士要热情送出病房。7 7、做好终末消毒。、做好终末消毒。鄄城县人民医院出院病人随访制度鄄城县人民医院出院病人随访制度为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗护理优质服务延伸至院后和家庭，医疗服务模式，将医疗护理优质服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度。捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度。1.1.各科均要建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括

3、：各科均要建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗效果、疗效果、出院诊断和随访情况等内容，出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次填写人由病人本次住院期间的主管医师（责任护士）负责填写。住院期间的主管医师（责任护士）负责填写。2.2.所有出院后需院外继续治疗、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在康复和定期复诊的患者均在随访范围。随访范围。3.3.随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院

4、后的治疗效果、病情等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。4.4.随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作治疗用药副作用较大、用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2424 周周内应随访一次，此后至少三个月随访一

5、次。内应随访一次，此后至少三个月随访一次。5.5.负责随访的医务人员由相关科室的科主任、负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人护士长和病人住院期间的主管医师、住院期间的主管医师、责任护士负责。责任护士负责。第一责任人为主管第一责任人为主管医师，医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档6.6.7.7.8.8.将会去电或去信了解随访病人的健康状况。将会去电或去信了解随访病人的健康状况。3 3、当随访病人的电话和地址变更时，请及时电话通知我、当随访病人的电话和地址变更时，请及时电话通知我们，以便我们更新随访病人的联系方式方便今后联系。们，以便我们更新随访病人的联系方式方便今后联系。4 4、当随访病人收到我们的信件后，请及时与我们取得联、当随访病人收到我们的信件后，请及时与我们取得联系，或按去信要求回信。系，或按去信要求回信。5 5、如果出院后一个月内我们未与随访病人联系，可能是、如果出院后一个月内我们未与随访病人联系，可能是由于我们工作疏忽将随访病人的电话和地址记错，由于我们工作疏忽将随访病人的电话和地址记错，麻烦随访麻烦随访病人及时与我们联系。病人及时与我们联系。